考試焦慮的診斷與干預(yù)方法

1、揮一揮手，不帶走一絲考試焦慮考試焦慮的診斷與干預(yù)方法導(dǎo)語(yǔ)現(xiàn)代生活節(jié)奏快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，人們面臨的精神壓力越來(lái)越大。各個(gè)年齡階段的人都感受到壓力，作為學(xué)生，他們主要面臨的壓力來(lái)自學(xué)習(xí)，學(xué)生的壓力主要體現(xiàn)在考試。在巨大考試壓力面前，有相當(dāng)部分學(xué)生產(chǎn)生消極的情緒體驗(yàn)，這些情緒體驗(yàn)統(tǒng)稱(chēng)為考試焦慮或考試緊張。1.什么是考試焦慮考試焦慮（test anxiety）是考生中常見(jiàn)的一種以擔(dān)心、緊張或憂(yōu)慮為特點(diǎn)的復(fù)雜而延續(xù)的情緒狀態(tài)。在考試之前，當(dāng)考生意識(shí)到考試對(duì)自己具有某種潛在威脅時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生焦慮的心理體驗(yàn)，這是面臨高考或中考的學(xué)生中普遍而突出的現(xiàn)象。他們懷疑自己的能力，憂(yōu)慮，緊張，不安，失望，行動(dòng)刻板，記憶受阻

2、，思維發(fā)呆，并伴隨一系列的生理變化，血壓升高，心率加快，面色變白，皮膚冒汗，呼吸加深加快，大小便增加。這種心理狀態(tài)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)坐立不安，食欲不振，睡眠失常，影響身心健康。從正面看考試焦慮心理，它是考生對(duì)有自律性和責(zé)任心的表現(xiàn)。2.考試焦慮的認(rèn)知模型對(duì)于考試焦慮，著名考試心理專(zhuān)家郭召良博士提出了“考試焦慮認(rèn)知模型”，下面就是“考試焦慮認(rèn)知模型”。在這個(gè)模型中：（1）考試焦慮由“考試事件”（A）所引發(fā)，也就是說(shuō)當(dāng)考生復(fù)習(xí)備考中、或者想到考試，或者正在考試過(guò)程中均有可能引發(fā)考試焦慮，簡(jiǎn)而言之，考試焦慮是由“考試”所引發(fā)的。（2）有關(guān)“考試的認(rèn)知”對(duì)于是否產(chǎn)生焦慮，或者焦慮程度起著決定性的作用，

3、如果你發(fā)現(xiàn)(a)即將面臨的考試有失敗的可能性，以及(b）這種失敗導(dǎo)致嚴(yán)重的消極結(jié)果，你就會(huì)體驗(yàn)到考試焦慮，失敗可能性大小和失敗后果嚴(yán)重性程度是決定考試焦慮大小的關(guān)鍵因素；（3）考試焦慮結(jié)果可以表現(xiàn)為情緒體驗(yàn)（如悲觀(guān)、憂(yōu)慮、緊張）、生理反應(yīng)（心跳加快、尿頻尿急等）、軀體癥狀（感冒、頭痛、腹瀉等）和行為表現(xiàn)（如分心、學(xué)習(xí)中止等）。從這個(gè)模型我們可以看到，考試焦慮大小雖然由“考試”（C）所引發(fā)，但根本還是由個(gè)體的考試的認(rèn)知所決定的（B），所有的情緒、生理、軀體和行為反應(yīng)（C）都只是焦慮的結(jié)果而已。3.考試焦慮的類(lèi)型著名考試心理專(zhuān)家郭召良博士在對(duì)考試焦慮深入研究的基礎(chǔ)上，從兩個(gè)角度對(duì)考試焦慮進(jìn)行了分類(lèi)

4、：（一）備考、臨考和考場(chǎng)焦慮根據(jù)考試不同時(shí)期，區(qū)分為備考、臨考和考場(chǎng)三種時(shí)期的焦慮類(lèi)型類(lèi)型備考焦慮臨考焦慮考場(chǎng)焦慮內(nèi)涵復(fù)習(xí)備考期間，由于復(fù)習(xí)進(jìn)度和復(fù)習(xí)效果不理想，對(duì)考試結(jié)果憂(yōu)心忡忡，害怕考試不好，從而體驗(yàn)到焦慮情緒、生理變化等距離考試越來(lái)越近，考生擔(dān)心自己在考場(chǎng)上不能很好的發(fā)揮或者出現(xiàn)意外，從而產(chǎn)生的焦慮和軀體癥狀。越是臨近考試，焦慮反應(yīng)越嚴(yán)重在考場(chǎng)上擔(dān)心出現(xiàn)糟糕狀況，或者面臨意外，產(chǎn)生糟糕結(jié)果預(yù)期，從而體驗(yàn)到焦慮和思維阻抑等反應(yīng)事件（A）準(zhǔn)備考試：意識(shí)到復(fù)習(xí)狀況臨近考試：意識(shí)到考期臨近進(jìn)入考場(chǎng)：考場(chǎng)發(fā)生意外認(rèn)知（B）自己不能準(zhǔn)備好；考試會(huì)失敗考試場(chǎng)會(huì)出現(xiàn)意外；自己應(yīng)付不了這些糟透了，我應(yīng)付不

5、了；我會(huì)失敗反應(yīng)（C）憂(yōu)心忡忡，學(xué)習(xí)不專(zhuān)注，可伴有失眠等生理表現(xiàn)憂(yōu)心忡忡、焦慮緊張學(xué)習(xí)不專(zhuān)注可出現(xiàn)軀體癥狀思維阻抑情緒紊亂心跳加快、呼吸急促（二）認(rèn)知型焦慮和生理型焦慮根據(jù)考試焦慮的主要臨床表現(xiàn)，區(qū)分為認(rèn)知型和生理型焦慮類(lèi)型。分類(lèi)認(rèn)知型焦慮情緒型焦慮內(nèi)涵以擔(dān)憂(yōu)消極結(jié)果為主要表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為對(duì)考試結(jié)果的憂(yōu)心忡忡，而這樣憂(yōu)慮顯著的影響考生的（考前）正常復(fù)習(xí)和（考場(chǎng)）考試發(fā)揮以焦慮不安情緒為主，并伴有明顯的生理反應(yīng)，甚至出現(xiàn)明顯的軀體癥狀。軀體癥狀和生理反應(yīng)是其主訴，考試結(jié)果的消極預(yù)期是次要內(nèi)容主要表現(xiàn)B1對(duì)考試結(jié)果的消極預(yù)期自己會(huì)考不好自己的狀態(tài)糟透了自己沒(méi)有準(zhǔn)備好B2失敗結(jié)果糟透了 考試太重要，

6、失敗就完了 就沒(méi)有未來(lái)（擔(dān)心未來(lái)前途）辜負(fù)父母老師期望 讓他人笑話(huà)沒(méi)面子 自己太笨了（自我意象威脅）C1 消極情緒 焦慮煩躁 緊張不安 郁悶壓抑C2 生理反應(yīng) 心慌心悸 呼吸急促 尿頻尿急C3 軀體癥狀 頭痛、腹瀉、發(fā)燒4.考試焦慮干預(yù)技術(shù)考試焦慮干預(yù)技術(shù)主要分為三類(lèi)：行為治療技術(shù)、認(rèn)知治療技術(shù)和心理訓(xùn)練技術(shù)。（一）行為療法技術(shù)1 系統(tǒng)脫敏技術(shù)：消除對(duì)于考試焦慮的情緒和生理反應(yīng)2 放松技術(shù)：緩解緊張情緒3 行為管理技術(shù)：學(xué)習(xí)一些有關(guān)促進(jìn)專(zhuān)注、往好處想的技術(shù)4 厭惡療法技術(shù)：對(duì)消極認(rèn)知進(jìn)行厭惡治療5 差異強(qiáng)化技術(shù)：對(duì)消極認(rèn)知和積極認(rèn)知進(jìn)行差異強(qiáng)化（二）認(rèn)知療法技術(shù)1 代價(jià)收益技術(shù)：比較消極認(rèn)知和

7、積極認(rèn)知的利弊2 控方辯方技術(shù)：為積極認(rèn)知尋找支持證據(jù)3 可能性區(qū)域技術(shù)：對(duì)未來(lái)考試預(yù)測(cè)可能性區(qū)域4 認(rèn)知自助表技術(shù)：自我辯論對(duì)抗消極認(rèn)知5 他人參照、雙重標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)：與他人持相同標(biāo)準(zhǔn)，放棄對(duì)自己過(guò)高要求6 虛假接受行為表演技術(shù)：按照自己以及接受新觀(guān)念行事7 應(yīng)付卡技術(shù)：寫(xiě)下問(wèn)題情景的積極認(rèn)知觀(guān)念8 多重環(huán)節(jié)技術(shù)：考試不好與最終結(jié)果之間可能存在的環(huán)節(jié)9 具體化技術(shù)：具體化考生的消極后果，然后探討應(yīng)對(duì)之道10 假設(shè)檢驗(yàn)技術(shù)：把消極預(yù)期變成假設(shè)（三）心理訓(xùn)練技術(shù)1 催眠放松技術(shù)：通過(guò)催眠讓學(xué)生獲得更為深度的放松2 表象訓(xùn)練技術(shù)：通過(guò)表象演練具體考試情景中出現(xiàn)這個(gè)情況的應(yīng)對(duì)方案3 愿景冥想技術(shù)：通過(guò)催

8、眠導(dǎo)入，想象自己理想考試狀態(tài)和成功狀態(tài)，強(qiáng)化成功意象4 自信催眠技術(shù)：植入積極自信的指令，樹(shù)立積極的認(rèn)知、改變潛在的消極認(rèn)知眾多的考試焦慮研究結(jié)果表明，過(guò)度的考試焦慮會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)以及考試成績(jī)產(chǎn)生嚴(yán)重的消極影響，而且也顯著地影響考生的身心健康。因此對(duì)考試焦慮進(jìn)行心理干預(yù)，減輕考生的過(guò)度的焦慮水平，維護(hù)考生身心健康，提高考試成績(jī)，這就顯得非常有必要。如果你能夠根據(jù)考生的具體表現(xiàn)，準(zhǔn)確判斷考試焦慮類(lèi)型，并能恰當(dāng)應(yīng)用認(rèn)知、行為和心理訓(xùn)練技術(shù)。考生就能徹底地解決考試焦慮問(wèn)題。認(rèn)知療法：基礎(chǔ)與應(yīng)用導(dǎo)讀第十七章 家庭作業(yè)一、本章結(jié)構(gòu)17家庭作業(yè)布置家庭作業(yè)提高家庭作業(yè)堅(jiān)持度把困難概念化實(shí)際問(wèn)題心理問(wèn)題被實(shí)際問(wèn)題

9、掩蓋的心理問(wèn)題與治療師認(rèn)知有關(guān)的問(wèn)題安排家庭作業(yè)因有而異完美主義提供原理與患者協(xié)商家庭作業(yè)讓家庭作業(yè)總有收獲在會(huì)談中開(kāi)始家庭作業(yè)記住要做家庭作業(yè)預(yù)期問(wèn)題為可能的消極結(jié)果做準(zhǔn)備最后一刻做家庭作業(yè)忘記家庭作業(yè)原理無(wú)組織或缺乏責(zé)任感家庭作業(yè)太難消極預(yù)期過(guò)高估計(jì)家庭作業(yè)難度回顧家庭作業(yè)家庭作業(yè)是認(rèn)知行為治療中一個(gè)必須而不是可選的部分。大量研究證實(shí)，在認(rèn)知行為治療中，患者堅(jiān)持家庭作業(yè)要比不做家庭作業(yè)，治療效果要更好。本章專(zhuān)門(mén)討論家庭作業(yè)，內(nèi)容涉及家庭作業(yè)內(nèi)容、如何讓患者堅(jiān)持家庭作業(yè)，以及對(duì)家庭作業(yè)中的問(wèn)題進(jìn)行概念化等。二、章節(jié)要點(diǎn)在第一次會(huì)談的時(shí)候，你就要讓患者做好家庭作業(yè)的準(zhǔn)備。好的家庭作業(yè)可以為患者

10、提供深入自我教育機(jī)會(huì)，可以收集信息，可以檢驗(yàn)他們的想法和行為，可以調(diào)整他們的思維，可以練習(xí)認(rèn)知和行為工具，可以拿新行為做實(shí)驗(yàn)。家庭作業(yè)還可以將患者在會(huì)談中學(xué)到的最大化。 1 布置家庭作業(yè)你需要根據(jù)不同的患者的情況安排不同的家庭作業(yè)。諸如患者的閱讀書(shū)寫(xiě)能力，動(dòng)機(jī)和意愿，痛苦水平和功能水平，以及實(shí)際的限制等方面因素，都是你布置家庭作業(yè)需要考慮的因素。在前面的咨詢(xún)中你可以主動(dòng)布置家庭作業(yè)，后期你可以讓患者試著給自己安排家庭作業(yè)。在認(rèn)知行為療法中，有一些典型的家庭作業(yè)形式，治療師可以根據(jù)咨詢(xún)進(jìn)展和患者心理問(wèn)題的具體類(lèi)型，有選擇地加以應(yīng)用：a 行為激活b 監(jiān)控自動(dòng)思維c 評(píng)估并對(duì)自動(dòng)思維做出反應(yīng)d 問(wèn)題

11、解決e 行為技巧f 行為試驗(yàn)g 閱讀療法h 為下次會(huì)談做準(zhǔn)備2 提高做家庭作業(yè)的堅(jiān)持度你給患者布置家庭作業(yè)后，可以會(huì)發(fā)現(xiàn)患者往往不能很好地完成家庭作業(yè)。下面這些辦法能夠增強(qiáng)患者完成家庭作業(yè)的可能性（1）安排家庭作業(yè)要因人而異：因人而異是我們布置家庭作業(yè)時(shí)首先要考慮的原則，家庭作業(yè)對(duì)于患者的難度，家庭作業(yè)任務(wù)量，以及患者對(duì)于家庭作業(yè)的預(yù)期困難都要考慮。（2）提供原理：說(shuō)明家庭作業(yè)的理由能夠增強(qiáng)患者完成家庭作業(yè)的積極性。布置家庭作業(yè)的同時(shí)，說(shuō)明家庭作業(yè)的原理是一個(gè)不錯(cuò)的辦法。（3）與患者協(xié)商安排的家庭作業(yè)：因人而異布置家庭作業(yè)后，最好是詢(xún)問(wèn)患者對(duì)于家庭作業(yè)的感受和意見(jiàn)，這是一個(gè)非常必要的環(huán)節(jié)。如果

12、患者覺(jué)得家庭作業(yè)可行，那完成家庭作業(yè)的可能性就非常大。當(dāng)然，更好的辦法是讓患者自己布置家庭作業(yè)，不過(guò)這往往在咨詢(xún)后期比較現(xiàn)實(shí)一些。（4）讓家庭作業(yè)總有收獲：如果無(wú)論家庭作業(yè)完成到什么程度或者是什么樣子，患者都能從中得到有用的信息或是有所收獲，那么患者就更愿意挑戰(zhàn)或者面對(duì)家庭作業(yè)。（5）在會(huì)談中開(kāi)始寫(xiě)家庭作業(yè)：萬(wàn)事開(kāi)頭難，如果在咨詢(xún)期間就讓患者完成部分家庭作業(yè)，患者回家后就更容易繼續(xù)完成家庭作業(yè)了。（6）記住要做家庭作業(yè)：遺忘是家庭作業(yè)的敵人，如果有一個(gè)提示完成家庭作業(yè)的方法，或者把家庭作業(yè)列入日程中，患者就不容易遺忘家庭作業(yè)了。（7）預(yù)期問(wèn)題：在實(shí)際完成家庭作業(yè)之前，詢(xún)問(wèn)患者完成家庭作業(yè)的可能

13、性，這能較好預(yù)測(cè)家庭作業(yè)的實(shí)際完成情況。一般而言，患者表示完成家庭作業(yè)可能性在90%以上，患者完成作業(yè)的可能性大，如果低于90%，則會(huì)存在家庭作業(yè)不能完成的情況。治療師可以應(yīng)用默演、更換家庭作業(yè)和理性-情緒角色扮演的方式，增強(qiáng)完成家庭作業(yè)的可能性。（8）為可能的消極結(jié)果做準(zhǔn)備：在行為試驗(yàn)中，如果出現(xiàn)消極的結(jié)果，而患者有覺(jué)得自己無(wú)法面對(duì)這樣的結(jié)果，這樣的行為試驗(yàn)作業(yè)就很有可能不會(huì)實(shí)施，。如果治療師在完成作業(yè)之前設(shè)計(jì)好出現(xiàn)消極結(jié)果的處理辦法，并適當(dāng)加以演練的話(huà)，行為試驗(yàn)就容易得到實(shí)施了。 3 把困難概念化患者在完成家庭作業(yè)中存在的一些自動(dòng)思維可能會(huì)妨礙家庭作業(yè)的完成。如果存在這樣的情況，治療師有必

14、要對(duì)其進(jìn)行概念化，然后針對(duì)自動(dòng)思維進(jìn)行矯正。（1）實(shí)際問(wèn)題在最后一刻做家庭作業(yè)：最后一刻才做家庭作業(yè)，有可能是患者存在回避心理，不愿意面對(duì)家庭作業(yè)。如果是這樣治療師可以幫助患者識(shí)別自動(dòng)思維，然后針對(duì)自動(dòng)思維進(jìn)行處理。當(dāng)然，許多患者通常只需要我們溫和地提醒他每天要看自己的家庭作業(yè)清單就可以了。忘記家庭作業(yè)的原理：患者忽視一項(xiàng)家庭作業(yè)任務(wù)，有可能是他們覺(jué)得這件任務(wù)并不重要，忘記了完成家庭作業(yè)的原因和理由。如果是這樣，較好的辦法是在家庭作業(yè)后面附上完成這個(gè)任務(wù)的原理。無(wú)組織或缺乏責(zé)任感：有的患者可能缺乏時(shí)間管理技巧，任務(wù)安排沒(méi)有章法，如果是這樣，可能需要制定一個(gè)家庭作業(yè)一覽表（如圖17.1 P352

15、），或者讓患者完成作業(yè)后打電話(huà)到咨詢(xún)室等，通過(guò)這樣的方法讓患者記得堅(jiān)持完成作業(yè)。家庭作業(yè)太難：如果你從患者家庭作業(yè)反饋發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者而言家庭作業(yè)太難，治療師要勇于承擔(dān)責(zé)任，否則患者可能會(huì)自責(zé)。治療師這種承擔(dān)責(zé)任的態(tài)度，對(duì)患者而言也是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。（2）心理問(wèn)題消極預(yù)期：患者可能對(duì)于完成家庭作業(yè)有消極的預(yù)期，這個(gè)時(shí)候治療師可以和患者討論他的自動(dòng)思維，然后讓患者把這個(gè)思維作為試驗(yàn)的假設(shè)，并通過(guò)完成家庭作業(yè)來(lái)看患者的自動(dòng)思維是否是準(zhǔn)確的。當(dāng)患者對(duì)家庭作業(yè)表現(xiàn)出矛盾心理時(shí)，治療師可以從代價(jià)收益的角度告訴患者，如果我們不能確定完成作業(yè)有什么幫助，但如果做完之后沒(méi)有效果的話(huà)，也不會(huì)失去什么，要是有效的

16、話(huà)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看你會(huì)得到什么。過(guò)高估計(jì)家庭作業(yè)的難度：有些患者可能會(huì)過(guò)高估計(jì)完成家庭作業(yè)的難度。這時(shí)候治療師可以幫助患者安排一段時(shí)間去完成家庭作業(yè)，看看是否真如患者所想象的那樣，或者把這個(gè)自動(dòng)思維看成假設(shè)，通過(guò)完成作業(yè)來(lái)試驗(yàn)這個(gè)假設(shè)。完美主義：對(duì)于那些期待完美地完成家庭作業(yè)的患者而言，提醒他們完成家庭作業(yè)時(shí)候不需要力求完美是非常用的。另外也可以要求患者故意把家庭作業(yè)不要做得那么完美。例如，字跡潦草些，或者故意不要填寫(xiě)完整等。（3）被實(shí)際問(wèn)題掩蓋的心理問(wèn)題有的患者以缺少時(shí)間、沒(méi)有精力或沒(méi)有機(jī)會(huì)作為借口。如果你覺(jué)得這是借口而不是真實(shí)存在的話(huà)，你可以和他討論這個(gè)信念。并針對(duì)這個(gè)信念進(jìn)行處理。（4）與治療

17、師認(rèn)知有關(guān)的問(wèn)題當(dāng)然，治療師存在的一些自動(dòng)思維也會(huì)妨礙患者家庭作業(yè)的完成，這些想法可能導(dǎo)致你不敢堅(jiān)持要求患者去做家庭作業(yè)，或是鼓勵(lì)患者去完成家庭作業(yè)。在這種情況下，治療師就需要去覺(jué)察自己的自動(dòng)思維并矯正它了。 4 回顧家庭作業(yè)布置了家庭作業(yè)，就需要檢查家庭作業(yè)的完成情況。每次咨詢(xún)會(huì)談的開(kāi)始，治療師都需要檢查患者家庭作業(yè)完成情況?；ǘ嗌贂r(shí)間來(lái)檢查家庭作業(yè)需要視情況而定。如果患者沒(méi)能未完成家庭作業(yè)，必要的時(shí)候可以進(jìn)行概念化，識(shí)別其自動(dòng)思維然后矯正自動(dòng)思維。會(huì)談04正式心理咨詢(xún)的第一步：?jiǎn)栴}-期望-原因圖式開(kāi)始咨詢(xún)的時(shí)候，咨詢(xún)師應(yīng)當(dāng)把這三個(gè)問(wèn)題記在心中。（1） 心理咨詢(xún)從哪里開(kāi)始？從了解來(lái)訪(fǎng)者問(wèn)題開(kāi)

18、始。如果不明白來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題和咨詢(xún)?cè)颍覀兙蜔o(wú)法開(kāi)始咨詢(xún)歷程。如果不知道來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題，我們就不知道該搜集什么樣的資料，如果我們不知道來(lái)咨詢(xún)的原因和動(dòng)機(jī)，我們就無(wú)法為來(lái)訪(fǎng)者提供滿(mǎn)意的服務(wù)。因此，了解來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題和咨詢(xún)?cè)蚴切睦碜稍?xún)工作的起點(diǎn)。（2） 心理咨詢(xún)要到哪里去？知曉咨詢(xún)期望就知哪里去。心理咨詢(xún)就像一段旅程，我們通過(guò)了解求助問(wèn)題和咨詢(xún)?cè)蚩梢源_定這段旅程的起點(diǎn)，那終點(diǎn)又是哪里呢？了解來(lái)訪(fǎng)者對(duì)于咨詢(xún)的期望，對(duì)于我們確定咨詢(xún)目標(biāo)具有極為重要的意義，來(lái)訪(fǎng)者對(duì)于咨詢(xún)的期望是我們心理咨詢(xún)師工作的目標(biāo)（也許這個(gè)目標(biāo)在制定方案過(guò)程中會(huì)需要修正）。明確了咨詢(xún)期望就為我們的咨詢(xún)確定了工作方向。（3） 為什么

19、要來(lái)咨詢(xún)？了解咨詢(xún)?cè)蛴袉?wèn)題不一定要馬上咨詢(xún)，來(lái)訪(fǎng)者前來(lái)咨詢(xún)往往是由于特定原因或事件所激發(fā)的，了解咨詢(xún)?cè)颍梢詭椭覀兠鞔_具體原因，并確定求助動(dòng)機(jī)強(qiáng)度和心理咨詢(xún)的堅(jiān)持性。問(wèn)題、期望和原因構(gòu)成來(lái)訪(fǎng)者心理咨詢(xún)的基本圖式。一、確定求助者的問(wèn)題 確定來(lái)訪(fǎng)者問(wèn)題是咨詢(xún)工作的起點(diǎn)，咨詢(xún)師需要首先將它銘記于心，并且咨詢(xún)師應(yīng)盡早了解明白來(lái)訪(fǎng)者需要解決的問(wèn)題是什么。換句話(huà)說(shuō)，咨詢(xún)師越早明白來(lái)訪(fǎng)者求助的問(wèn)題，就越能增加資料搜集的主動(dòng)性和目的性。由于來(lái)訪(fǎng)者表達(dá)能力和表達(dá)方式的不同，確定來(lái)訪(fǎng)者求助問(wèn)題可能是非常簡(jiǎn)單的，有時(shí)也是一件非常費(fèi)勁的事情，我們把它區(qū)分為三種情況：l 有時(shí)來(lái)訪(fǎng)者會(huì)直接告訴你他的問(wèn)題，這就需要咨

20、詢(xún)師確認(rèn)來(lái)訪(fǎng)者問(wèn)題，并以此為起點(diǎn)繼續(xù)探索下去。如：“你的意思是，你因?yàn)槎皝?lái)尋求咨詢(xún)的”，“，讓你感到，所以你前來(lái)尋求幫助，是嗎？”l 有時(shí)來(lái)訪(fǎng)者會(huì)給你講故事或一堆相關(guān)細(xì)節(jié)，而不直接說(shuō)他面臨的問(wèn)題，這就需要咨詢(xún)師向?qū)Ψ皆?xún)問(wèn)希望得到解決的問(wèn)題是什么？如：“聽(tīng)了你說(shuō)的故事，不知道你希望解決什么問(wèn)題？”l 有時(shí)來(lái)訪(fǎng)者表達(dá)不清楚自己的問(wèn)題，這時(shí)咨詢(xún)師需要做就是協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者提出問(wèn)題。如：“聽(tīng)了你的故事，不知道你希望解決什么問(wèn)題？”“我也不知道?！薄澳俏覀儊?lái)理一下，看看在這個(gè)過(guò)程中都遇到一些什么事情。”“好的”“從你剛才的敘述中，你談到了這樣幾個(gè)方面的問(wèn)題，第一，是你和孩子的問(wèn)題，主要是孩子不聽(tīng)你的話(huà)，第二

21、，是你和愛(ài)人的關(guān)系問(wèn)題，你發(fā)現(xiàn)愛(ài)人對(duì)你比較冷淡，第三，你父母生病臥床，自己在外地，無(wú)法照顧他們，心里感到非常愧疚?！薄澳阏f(shuō)得對(duì)，就是這些問(wèn)題?！薄安恢?，你希望解決那些問(wèn)題，和優(yōu)先解決哪些問(wèn)題呢？” 二、區(qū)別咨詢(xún)問(wèn)題和咨詢(xún)?cè)蚪裹c(diǎn)解決咨詢(xún)療法有一個(gè)很著名的觀(guān)點(diǎn)：來(lái)訪(fǎng)者并不是一有問(wèn)題就會(huì)馬上求助，而是在自己嘗試了許多辦法都沒(méi)有解決之后或者問(wèn)題變得更嚴(yán)重了的時(shí)候，才會(huì)前來(lái)尋求咨詢(xún)幫助。該療法強(qiáng)調(diào)來(lái)訪(fǎng)者為什么這個(gè)時(shí)候而不是之前的某個(gè)時(shí)刻，或者是更晚一些前來(lái)咨詢(xún)。他們往往會(huì)詢(xún)問(wèn)來(lái)訪(fǎng)者：“Why now？”（為什么現(xiàn)在來(lái)咨詢(xún)？）從上面這段敘述，我們可以看到來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題和咨詢(xún)?cè)虿皇且粋€(gè)東西而是有關(guān)聯(lián)的兩

22、個(gè)事情。比如，孩子學(xué)習(xí)成績(jī)不好，家長(zhǎng)為此而苦惱，希望提高孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)，但他遲遲沒(méi)有具體的行動(dòng)。結(jié)果，昨天學(xué)校召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)，家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆釉趯W(xué)校成績(jī)不理想而受到班主任老師的批評(píng)，后來(lái)之后他覺(jué)得自己必須要馬上采取行為，于是今天來(lái)咨詢(xún)求助。從這個(gè)案例可見(jiàn)，存在的問(wèn)題是咨詢(xún)的一個(gè)原因（沒(méi)有問(wèn)題就不存在咨詢(xún)的基礎(chǔ)了），但其他因素的存在也是促成來(lái)訪(fǎng)者咨詢(xún)的重要因素。三、明確咨詢(xún)?cè)蛞虼?，心理咨?xún)師有必要了解求助者“Whynow”（為什么現(xiàn)在）前來(lái)咨詢(xún)，來(lái)咨詢(xún)之前都發(fā)生了什么事情。了解咨詢(xún)?cè)虻姆椒ê?jiǎn)單。咨詢(xún)師可以直接問(wèn)他：“你的這個(gè)問(wèn)題有多少時(shí)間了？”然后再問(wèn)他，“為什么現(xiàn)在才來(lái)咨詢(xún)，最近發(fā)生什么事情?”咨

23、詢(xún)?cè)蚝蛠?lái)訪(fǎng)者的求助動(dòng)機(jī)有關(guān)系：（1）如果來(lái)訪(fǎng)者是因?yàn)橥饬Χ鴮で笞稍?xún)，一旦這個(gè)外力消失，來(lái)訪(fǎng)者就隨時(shí)可能中止咨詢(xún)。（2）如果來(lái)訪(fǎng)者第一次尋求心理咨詢(xún)，對(duì)心理咨詢(xún)抱一種嘗試的心態(tài)，也可能因?yàn)樽稍?xún)效果不如期望而隨時(shí)中止咨詢(xún)。（3）來(lái)訪(fǎng)者到處尋求咨詢(xún)，但并沒(méi)有采取具體咨詢(xún)行動(dòng)，當(dāng)前的咨詢(xún)也有可能不會(huì)馬上開(kāi)始（4）如果來(lái)訪(fǎng)者心理問(wèn)題比較嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，其求助動(dòng)機(jī)比較強(qiáng)（5）如果來(lái)訪(fǎng)者的心理問(wèn)題嚴(yán)重困擾其正常的工作生活，導(dǎo)致生活工作無(wú)法正常進(jìn)行下去，求助動(dòng)機(jī)就比較高四、確定來(lái)訪(fǎng)者咨詢(xún)的期望僅有起點(diǎn)而沒(méi)有終點(diǎn)，咨詢(xún)師就會(huì)失去方向，不知道將咨詢(xún)引向何方。因此，與來(lái)訪(fǎng)者探討咨詢(xún)期望和目標(biāo)的問(wèn)題，有助于明確咨詢(xún)的任務(wù)，并且調(diào)整來(lái)訪(fǎng)者對(duì)于咨詢(xún)的不合