藥學導論作業(yè)2016

1、浙江大學遠程教育學院藥學導論課程作業(yè)姓名：孫國忠學 號：6年級：2016春學習中心：一、填空題目1. 中國古代春秋時期最早有藥物記載的書籍為 詩經(jīng) ；神農(nóng)本草經(jīng)出現(xiàn)于 漢 代（朝代）， 公元元年 時期；傷寒雜病論為 東漢 年代， 張仲景 所著（人名）；中國古代第一部中藥炮制專著為 雷公泡灸論 ，著于 南北朝 時期。2. 1718世紀藥劑師在藥房開展研究工作，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了多種化學藥品（至少列舉三種）： 鉛 、 硫酸銅 、 硫酸鈉 。3. 縱觀20世紀100年來藥物的發(fā)展，藥物發(fā)展呈現(xiàn)三次重心轉(zhuǎn)移和飛躍。第一次為 20世紀初至20世紀中葉 時期（年代），標志藥物為 抗生素 、 等，主要治療 感染性

2、疾病。4. 疾病的致病因素分為四類：外在因素、內(nèi)在因素、自然環(huán)境與社會心理因素。外界因素包括: 生物因素 、 物理因素 、 化學因素 、 營養(yǎng)因素 。二、定義與概念題生命質(zhì)量 先導化合物 手性藥物 受體 藥物傳遞系統(tǒng)/DDS 健康 國家戰(zhàn)略技術(shù)和產(chǎn)業(yè) 生物利用度 靶向給藥系統(tǒng) 發(fā)酵工程生命質(zhì)量：不同的文化和價值體系中的個體對他們的生活目標、期望、生活標準，以及生活狀態(tài)的體驗，包括個體在生理、心理、精神和社會各個方面的主觀感受和綜合滿意度。在疾病、意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下，測定與個人生活事件相聯(lián)系的主觀健康狀態(tài)和個體滿意度。先導化合物：先導化合物又稱模型化合物，是通過各種途徑或方法得到的具有某

3、種生物活性的化學結(jié)構(gòu)。先導化合物不一定是實用的優(yōu)良藥物，可能因藥效不強、特異性不高、或毒性較大而不能直接藥用，需對其進行進一步的結(jié)構(gòu)修飾和改造，使其成為實用的高效、低毒、可控的優(yōu)良藥物。手性藥物：化合物結(jié)構(gòu)中不對稱因素的存在，產(chǎn)生了手性分子。手性藥物進入人體之后，在體內(nèi)酶、受體、離子通道、蛋白質(zhì)、載體等的作用下產(chǎn)生手性識別，從而在不同立體異構(gòu)體之間產(chǎn)生不同藥效學、要藥動學和毒理學，對人體產(chǎn)生不同效果。受體：少數(shù)激素類受體在細胞漿內(nèi)，大多數(shù)受體嵌在細胞膜上。它可以識別能與之結(jié)合的底物，一旦與底物結(jié)合后，就會啟動細胞功能性的變化，如開啟細胞膜上的離子通道，或者激活特殊的酶，從而導致細胞生理變化產(chǎn)生

4、效應(yīng)。藥物傳遞系統(tǒng)/DDS：藥物新劑型、新制劑、新技術(shù)的總稱。包括速釋制劑、緩釋制劑、控制釋放制劑、經(jīng)皮給藥制劑、粘膜給藥劑型、納米粒制劑、微球制劑、脂質(zhì)體制劑等。健康：人體各器官系統(tǒng)發(fā)育良好、功能正常、體質(zhì)健壯、精力充沛，并具有良好勞動效應(yīng)的狀態(tài)。通常用人體測量、體格檢查和各種生理指標來衡量。國家戰(zhàn)略技術(shù)和產(chǎn)業(yè)：在一國經(jīng)濟和社會發(fā)展中占有重要地位，能夠體現(xiàn)國家的戰(zhàn)略意圖，對一國經(jīng)濟發(fā)展和國家安全有重要影響力的技術(shù)和產(chǎn)業(yè)。 生物利用度：指藥物經(jīng)血管外給藥后其中能被吸收進入體循環(huán)的藥物相對分量及速度，一般用吸收百分率或分數(shù)來表示。分為絕對生物利用度和相對生物利用度。靶向給藥系統(tǒng)：指供助載體、配體

5、或抗體將藥物通過局部給藥胃腸道、或全身血液循環(huán)而選擇性地濃集定位于靶組織、靶器官、靶細胞或細胞內(nèi)結(jié)構(gòu)的給藥系統(tǒng)。常以脂質(zhì)體、微囊、納米粒為藥物載體。發(fā)酵工程：是一門利用微生物的生長和代謝活動來生產(chǎn)各種有用物質(zhì)的工程技術(shù)。以培養(yǎng)微生物為主，又稱微生物工程。發(fā)酵工程隨著40年代抗生素大規(guī)模深層發(fā)酵工藝的建立而真正成為了一門科學技術(shù)；現(xiàn)代發(fā)酵技術(shù)結(jié)合了現(xiàn)代的DNA重組、細胞融合、分子修飾和改造等新技術(shù)。三、簡述題1. 迄今為止，有哪些傳染病已經(jīng)被藥物成功控制？答：被藥物控制的各類烈性傳染?。杭毦愿腥荆菏笠摺?、百日咳、腦膜炎、炭疽桿菌、新生兒破傷風、白喉、猩紅熱、結(jié)核病、麻風病、痢疾；螺旋體感染

6、：梅毒、鉤端螺旋體、幽門螺旋桿菌（消化系統(tǒng)潰瘍）等。 病毒感染：天花2. 簡述藥品的特殊性。答：藥品是一種特殊的商品，其特殊性主要表現(xiàn)在：1、與人的生命健康相關(guān)2、質(zhì)量標準嚴格3、專業(yè)技術(shù)性強4、社會公共性5、缺乏需求價格彈性6、消費者低選擇性7、需要迫切性3. 20世紀未，我國提出醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要實施五大戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，簡述其內(nèi)容。答：1998年國家醫(yī)藥主管部門提出醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要實施五大戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變 1）新藥開發(fā)從仿制向創(chuàng)新并舉；2）市場結(jié)構(gòu)從單純國內(nèi)市場向國際并舉；3）工業(yè)結(jié)構(gòu)從單純原料藥生產(chǎn)向原料藥和制劑并舉；4）技術(shù)結(jié)構(gòu)從單純合成制藥向合成制藥與生物制藥并舉；5）企業(yè)規(guī)模結(jié)構(gòu)從分散向集中。4. 列舉心

7、腦血管藥物的三大作用靶點及代表性藥物。答：第一，以普萘洛爾為代表的b-受體阻滯劑受體阻滯藥如普萘洛爾，通過阻斷受體，降低竇房節(jié)的自律性，減慢心率；也能降低心房內(nèi)的傳導組織及浦氏纖維的自律性并減慢傳導；能抑制房室節(jié)，減慢傳導，延長有效不應(yīng)期。適用于各種原因所致的心律失常。第二，以維拉帕米為代表的鈣拮抗劑Ca2+通道阻滯藥的共同作用是阻滯Ca2+的內(nèi)流，從而調(diào)節(jié)Ca2+參與的細胞過程。如維拉帕米，抑制Ca2+內(nèi)流，降低竇房節(jié)和房室節(jié)4相坡度，降低自律性，減慢傳導，延長有效不應(yīng)期。抑制心肌收縮力，降低氧耗。適用于室上性心動過速，特別是兼有冠心病、高血壓的心律失?；颊?。第三，以卡托普利為代表的血管緊張

8、素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑卡托普利抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使該系統(tǒng)中的血管緊張素II和醛固酮水平降低，血容量減少，血壓下降，適用于原發(fā)性及腎性高血壓。5. 何謂基因工程？列舉用基因工程技術(shù)生產(chǎn)的上市藥品。（至少列舉3例）答：基因工程定義1指將體外非同源DNA重組，通過載體使基因轉(zhuǎn)移到宿主細胞中，使目的基因在宿主細胞的質(zhì)粒中表達，生產(chǎn)所需藥品的一種技術(shù)。宿主細胞首選是原核或真核微生物如大腸桿菌和酵母菌。細菌質(zhì)粒存在于微生物細胞內(nèi)，具有遺傳表達特性。定義2是指在體外將核酸分子插入病毒、質(zhì)?；蚱渌d體分子，構(gòu)成遺傳物質(zhì)的新組合，并使之參入到原先沒有這類分子的寄主細胞內(nèi)，而能持續(xù)穩(wěn)定地繁殖,并通過工程化，

9、為人類提供有用的產(chǎn)品及服務(wù)的技術(shù)。上市品種：促紅細胞生成素(EPO)、重組胰島素、生長激素(rhuGH)、干擾素、粒細胞集落刺激因子(GC5F)、粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GbICSF)。6. 何謂細胞工程？簡述細胞工程在醫(yī)藥工業(yè)中的應(yīng)用。答：細胞工程(cell engineering) 就是應(yīng)用細胞生物學和分子生物學的方法，以細胞為基本單位，在體外條件下進行培養(yǎng)、繁殖，或轉(zhuǎn)基因手段，人為地使細胞某些生物學特性按人們的意愿發(fā)生改變，從而達到改良生物品種和創(chuàng)造新品種，加速繁育動、植物個體，或獲得某種有用的物質(zhì)過程。應(yīng)用：細胞工程應(yīng)用最廣泛應(yīng)用者為單克隆抗體：藥用的雜交瘤細胞株、單抗疫苗、單抗診

10、斷試劑、主動靶向腫瘤細胞的“生物導彈”等，臨床應(yīng)用大都在實驗階段 。植物細胞工程應(yīng)用：通過植物細胞液體培養(yǎng)技術(shù)、植物組織試管培養(yǎng)技術(shù)，大量繁殖培養(yǎng)名貴稀缺藥用動植物的組織，達到大量生產(chǎn)有效成分的目的，可解決動植物藥用資源稀缺的問題。在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和藥用植物生產(chǎn)中已經(jīng)大量應(yīng)用。7. 何謂酶工程？簡述酶工程在醫(yī)藥工業(yè)中的應(yīng)用。答： 酶工程(enzyme engineering)是利用酶、細胞器或細胞所具有的特異催化功能，或?qū)γ高M行修飾改造，并借助生物反應(yīng)器和工藝過程來生產(chǎn)人類所需產(chǎn)品的一項技術(shù)。它包括酶的固定化、細胞的固定化、酶的修飾改造及酶反應(yīng)器的設(shè)計等技術(shù)。應(yīng)用: 生物催化劑。所有的生物體在一定條

11、件下都可以合成多種多樣的酶。酶的催化作用具有專一性強、催化效率高和反應(yīng)條件溫和等特點，已在食品、輕工、化工、醫(yī)藥、環(huán)保和能源等科研領(lǐng)域得以廣泛應(yīng)用。2030種有臨床療效的半合成青酶素，；合成手性藥物的生物轉(zhuǎn)化蛋白酶。8. 中藥現(xiàn)代化要解決的關(guān)鍵問題是什么？中藥現(xiàn)代化的主要內(nèi)容。答：中藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵問題1、中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代化。研究與創(chuàng)新中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，用中醫(yī)理論詮釋中藥產(chǎn)生的藥效學指標、藥理毒理等，創(chuàng)立中醫(yī)“證”病相接近的動物模型和藥理模型。2、中藥生產(chǎn)的現(xiàn)代化、中藥質(zhì)量標準的現(xiàn)代化。建立科學完善的中藥質(zhì)量標準和體系；中藥材規(guī)范化種植、中藥飲片炮制規(guī)范 、科學量化的中藥質(zhì)量控制技術(shù) 、中藥材生產(chǎn)

12、質(zhì)量管理規(guī)范。3、中藥制劑的現(xiàn)代化。借助現(xiàn)代科學技術(shù)，創(chuàng)制三效（高效、速效、長效）、三?。ǚ脛┝啃?、毒性小、副作用?。⑽宸奖悖ㄉa(chǎn)、貯藏、運輸、攜帶、服用方便）的現(xiàn)代中藥制劑。四、論述題（要求理論結(jié)合實際，并談出自己的獨立見解）1. 簡述中國古代名醫(yī)孫思邈的醫(yī)德思想，結(jié)合工作實際談?wù)勛约旱母邢?。答?、孫思邈認為“人命至重，貴于千金，一方濟之，德渝于此”，指出醫(yī)生不但要有精湛的醫(yī)學知識和技能，還要有高尚的醫(yī)德修養(yǎng)和認真誠懇的醫(yī)療作風。他教導醫(yī)家要“博及醫(yī)源，精勤不倦”、“無欲無求”、“先發(fā)大慈惻隱之心”，對病人要不分貧富貴賤、關(guān)系親疏，“普同一等，皆如至親”。并且要求醫(yī)生不得怕苦怕累、怕饑

13、渴疲勞；不得自慮吉兇，護惜身命；不得恃己所長，專心經(jīng)略財物，坑害病家；不得以貧富貴賤懸殊，用心不一，使藥有別。 2、在現(xiàn)階段的醫(yī)療領(lǐng)域，我國對醫(yī)生的從業(yè)資格要求越來越嚴格，而且在工作中，也要求各個崗位的醫(yī)生努力去提升自己的專業(yè)技能，充分體現(xiàn)了對病人生命負責這一核心思想。在市場經(jīng)濟的時代，受其負面效應(yīng)的影響，少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者出現(xiàn)了拜金、工作不認真、不仔細等現(xiàn)象，有的醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)謀私，收取“紅包”，濫用檢查，開大處方，多用好藥等敗壞醫(yī)德的現(xiàn)象，直接影響了醫(yī)務(wù)工作人員的形象，間接的使醫(yī)患關(guān)系更加惡劣。醫(yī)務(wù)工作者是個特殊而神圣的職業(yè)，他必須做到淡泊明志，時代的進步著，我們的醫(yī)德也應(yīng)該健康向上，不斷進步，

14、才能抵御外界的誘惑。2. 艾滋病的傳播途徑有那些？試從全社會角度，結(jié)合中國國情談?wù)勅绾斡行Э刂瓢滩?？答：艾滋病主要通過血液、母嬰、性三種途徑傳播。針對我國的國情，有效控制艾滋病措施有1、加強宣傳，充分認識病因，危害，針對性傳播，鼓勵采用安全措施，對高危場所工作人員要求定期體檢，防止高危人群繼續(xù)感染；2、加強加大藥物研究投入，提高醫(yī)學治療效率；3、對血站供血血源、同性戀、吸毒人員采取有效措施減少感染；政府加大投入，集中社會全部力量進行預(yù)防。4、由各個社區(qū)，收集本地感染病人信息，加強對艾滋病人的關(guān)愛，消除歧視，按時輔導心理，對需要治療的病人提供免費的救助。5、在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，規(guī)范各項有關(guān)操作，嚴

15、格血液制品的管理和使用，防止醫(yī)源性傳播并做好自我保護。3.分析肺結(jié)核、瘧疾、血吸蟲、登革熱等疾病死灰復(fù)燃的原因，如何有效控制？答：1、肺結(jié)核死灰復(fù)燃的原因：生活環(huán)境的惡化、結(jié)核桿菌的高傳染性和抗藥性、人口遷移流動的頻繁等 控制方法：加強病人的隔離措施，科學用藥，加大藥品和藥理研究，研制新藥，提高治療效率；改善生活環(huán)境，加強海關(guān)疾病檢疫；加強身體鍛煉，提高自身免疫力。2、瘧疾死灰復(fù)燃的原因：生活環(huán)境惡化、藥品抗藥性、瘧原蟲在蚊子體內(nèi)滋生，蚊子傳播等 控制方法：加強病人的隔離措施，科學用藥，加大藥品和藥理研究，研制新藥，提高治療效率；改善生活環(huán)境，做好防蚊措施，加強海關(guān)疾病檢疫；加強身體鍛煉，提高

16、自身免疫力。 3、血吸蟲死灰復(fù)燃的原因：河溝湖泊釘螺為血吸蟲的寄生源、環(huán)境惡化、水源受到感染，不衛(wèi)生 控制方法：加強病人的隔離措施，科學用藥，加大藥品和藥理研究，研制新藥，提高治療效率；改善生活環(huán)境，加強海關(guān)疾病檢疫；加強身體鍛煉，提高自身免疫力；消滅釘螺、清潔水源。 4、登革熱死灰復(fù)燃的原因：蚊子攜帶病毒傳播、生活環(huán)境惡化、藥品抗藥性、人口流動的頻繁等 控制方法：加強病人的隔離措施，科學用藥，加大藥品和藥理研究，研制新藥，提高治療效率；改善生活環(huán)境，做好防蚊措施，加強海關(guān)疾病檢疫；加強身體鍛煉，提高自身免疫力。4.簡述抗菌藥物的類別和藥理作用，分析目前在該類藥物使用過程中存在的主要問題。答：

17、抗菌藥物的類別和藥理作用：抗生素類1、 青霉素類：干擾細菌細胞壁的合成，該類藥物的結(jié)構(gòu)與細胞壁的成分粘肽結(jié)構(gòu)中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可與后者競爭轉(zhuǎn)肽酶，阻礙粘肽的形成，造成細胞壁的缺損，使細菌失去細胞壁的滲透屏障，對細菌起到殺滅作用。2、 頭孢菌素類：主要作用是抑制轉(zhuǎn)肽酶從而干擾細菌細胞壁質(zhì)的合成，還可與某些蛋白質(zhì)（-內(nèi)酰胺結(jié)合蛋白）結(jié)合，這些蛋白質(zhì)的本質(zhì)可能是細胞膜上的一些酶。由此改變細菌細胞膜的通透性，抑制蛋白質(zhì)的合成，并釋放自溶素，因此有溶菌作用，或使之不分裂而成長纖維狀。3、 大環(huán)內(nèi)酯類：大環(huán)內(nèi)酯類能不可逆的結(jié)合到細胞核糖體50S亞基上，通過阻斷轉(zhuǎn)肽作用以及mRNA轉(zhuǎn)移，選擇性

18、抑制蛋白質(zhì)合成。4、 氨基糖苷類：對于細菌的作用主要是抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，作用點在細胞30S核糖體亞單位的16SrRNA解碼區(qū)的A部位。5、 四環(huán)素類：本品作用機制在于藥物能特異性地與細菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，阻止氨基酸-tRNA在該位置上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈的增長和影響細菌蛋白質(zhì)的合成。合成抗菌藥類：1、 磺胺類：磺胺藥的化學結(jié)構(gòu)與PABA類似，能與PABA競爭二氫葉酸合成酶，影響了二氫葉酸的合成，因而使細菌生長和繁殖受到抑制。2、 喹諾酮類：喹諾酮類藥物作用的靶酶為細菌的DNA回旋酶及拓撲異構(gòu)酶IV。對大多數(shù)革蘭陰性細菌，DNA回旋酶是喹諾酮類藥物的主要靶酶，而對于大多數(shù)革蘭陽性細菌，喹諾酮類藥物主要抑制細菌的拓撲異構(gòu)酶IV，拓撲異構(gòu)酶IV為解鏈酶，可在DNA復(fù)制時將纏繞的子代染色體釋放。主要存在問題：不合理以及濫用抗身素的現(xiàn)象近年來，隨著抗菌藥物的研究開發(fā)，換代品種的不斷增多，而臨床醫(yī)生掌握抗菌藥物的知識跟不上要求，導致濫用和誤用。、從患者的方面，也存在以下問題：1、 有些患者輕信一些藥品廣告，有些藥品廣告夸大藥品的有效性，而對藥品的不良反應(yīng)切只字不提，造成病人誤導。2、 盲目迷信新藥、貴藥、進口藥。有些患者認為，凡是新藥、貴藥、進口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點名開藥或在不清楚自己病情的情