大腸癌科普講座ppt課件

1、科普講座,大腸癌,什么是大腸癌？,什么是大腸癌？,大腸癌（large intestine cancer）： 是指來自于大腸粘膜上皮的惡性腫瘤,包括結(jié)腸癌(colon cancer)、直腸癌(rectal cancer)和肛管癌(carcinoma cancer)，是最常見的消化道惡性腫瘤之一。,什么是大腸癌？,大腸癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一。 我國大腸癌的發(fā)病率呈上升態(tài)勢，排在惡性腫瘤第3位和致死因素的第5位。 我國發(fā)病的上升速度遠遠超過2%的國際水平，直逼5%，每年新發(fā)病例高達40萬。更為引人關(guān)注的是，這一過去專屬于中老年人的癌癥，已悄悄“盯”上了30多歲的年輕人。,疑問,Question

2、 01,大腸癌的發(fā)生與哪些因素相關(guān)？,Influence factor,Question 02,哪些人群易患大腸癌？,Susceptible population,Question 03,大腸癌早期有哪些癥狀？,Early symptom,Question 04,大腸癌晚期臨床表現(xiàn)？,Late symptoms,01 大腸癌的發(fā)生都與哪些因素相關(guān)？,（一）環(huán)境因素,環(huán)境因素,經(jīng)研究證明，在各種環(huán)境因素中，以飲食因素最重要，大腸癌的發(fā)病率與食物中的高脂肪消耗量有正相關(guān)系。另外，也可能與微量元素缺乏、生活習(xí)慣改變有關(guān)。,（二）遺傳因素,遺傳因素,從遺傳學(xué)觀點，可將大腸癌分為遺傳性和非遺傳性。 前者

3、的典型例子如家族性結(jié)腸息肉綜合征和家族遺傳性非息肉病大腸癌。 后者主要是由環(huán)境因素引起基因突變。,（三）其他高危因素,其他高危因素,02 哪些人群易患大腸癌？,哪些人群易患大腸癌？,臨床實踐已證實，以下屬于大腸癌的高發(fā)人群： 30歲至40歲以上有消化道癥狀者(尤其是便血、大便頻數(shù)、黏液便及腹痛者)； 大腸癌高發(fā)區(qū)，主要是大城市內(nèi)的中老年人； 有大腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病者； 有大腸癌家族史、家族性息肉病史以及遺傳性結(jié)腸病者； 有盆腔放療史者； 有膽囊或闌尾切除史者；,03 大腸癌早期有哪些癥狀？,大腸癌早期有哪些癥狀？,1、大便習(xí)慣改變： 不明原因的大便習(xí)慣改變，主要

4、為大便次數(shù)增加，極少數(shù)為便秘，多為乙狀結(jié)腸及直腸部位癌腫（左側(cè)結(jié)腸癌），因為距肛門部位相對較近，故便意較頻是左側(cè)結(jié)腸癌的重要信號。,大腸癌早期有哪些癥狀？,2、大便性質(zhì)改變： 大便有時稀帶少量粘液夾血或隱血，是結(jié)腸癌由早期到晚期的發(fā)展征兆，大便時有少量條狀粘液粘附，尤為直腸癌警號。,大腸癌早期有哪些癥狀？,3、腹脹、腹痛： 為升結(jié)腸、橫結(jié)腸（右側(cè)結(jié)腸癌）的信號。因為這些部位離肛門較遠，對肛門的刺激不大，故大便頻意改變不多，主要為腹脹和時感隱痛，如疼痛明顯并已發(fā)現(xiàn)腫塊，則已非早期。,04 晚期大腸癌的臨床表現(xiàn)？,晚期大腸癌的臨床表現(xiàn)？,早期大腸癌癥狀多不明顯。大腸癌一旦進入晚期，可出現(xiàn)較明顯的癥

5、狀。 1、右側(cè)結(jié)腸癌 主要表現(xiàn)為消化不良，乏力，食欲不振，腹瀉，便秘，或便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，腹脹，腹痛，腹部壓痛，腹部包塊，進行性貧血。包塊位置隨病變位置而異。,晚期大腸癌的臨床表現(xiàn)？,2、左側(cè)結(jié)腸癌 多有頑固性便秘，也可有排便次數(shù)增多。由于梗阻多在乙狀結(jié)腸下段，所以嘔吐較輕或缺如，而腹脹、腹痛、腸鳴及其腸型明顯。癌腫破潰時，可使糞便外染有鮮血或粘液。梗阻近端腸管可因持久性膨脹、缺血、缺氧而形成潰瘍，甚至引起穿孔，也可發(fā)生大量血及腹腔膿腫。,晚期大腸癌的臨床表現(xiàn)？,3、直腸癌 主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便變細，帶有血液或粘液，伴有里急后重。由于癌腫可侵犯骶叢神經(jīng)，可出現(xiàn)劇痛。如果累及膀胱可出現(xiàn)

6、尿頻、尿痛、尿急、尿血等癥狀。癌腫侵犯膀胱，可形成膀胱直腸瘺管。直腸癌也可引起腸梗阻。,晚期大腸癌的臨床表現(xiàn)？,4、肛管癌 主要表現(xiàn)為便血及疼痛。疼痛于排便時加劇。當(dāng)癌腫侵犯肛門括約肌時，可有大便失禁。肛管癌可轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)，故可于腹股溝觸及腫大而堅硬的淋巴結(jié)。,哪些檢查有助于診斷大腸癌？,凡出現(xiàn)早期癥狀者，應(yīng)及早施行“一指三檢查”,可直接觸及腫塊及檢查盆腔轉(zhuǎn)移狀況，對直腸癌尤為有效而簡易的檢查法,肛門指診,可作涂片及活體組織檢查，適用于乙狀結(jié)腸部位癌腫的檢查,乙狀結(jié)腸鏡,可檢查更遠部位的結(jié)腸癌,纖維結(jié)腸鏡,鋇灌攝片法，可查整個結(jié)腸的癌腫，目前采用的氣鋇雙重對比造影檢查，可發(fā)現(xiàn)較小結(jié)腸癌(

7、厘米以內(nèi)),X線檢查,其他檢查,以上檢查中如發(fā)現(xiàn)異常腫塊應(yīng)取病理行確診。,Problems,幾個大家關(guān)注的問題,大腸癌會遺傳嗎？,隨著流行病學(xué)研究的深入，大腸癌與遺傳相關(guān)的證據(jù)越來越多。在一些人群及家庭中，存在著所謂的癌家庭或大腸癌的家族聚集性。 經(jīng)過大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大腸癌的家族聚集傾向，可能與遺傳因素和環(huán)境因素都有關(guān)，用單一的遺傳因素或者環(huán)境因素都不能圓滿地解釋大腸癌在家族中的聚焦傾向。 但對在一級親屬中有大腸癌的人群，定期進行腸道疾病相關(guān)檢查是必要和穩(wěn)妥的。,大腸癌會傳染嗎？,到目前為止，雖然癌癥的根本原因還未完全清楚，但經(jīng)過研究和實驗觀察，認為大腸癌沒有傳染性。 在腫瘤醫(yī)院里，沒有發(fā)現(xiàn)過同

8、住一間病房的癌癥患者有互相傳染的現(xiàn)象。在醫(yī)院里與患者密切接觸的醫(yī)生、護士、護工，也沒有聽說過被傳染了癌癥。 因此，對于害怕在密切接觸患者時害怕直接接觸傳染的顧慮是沒有必要的。,便血一定是大腸癌嗎？,并非大便帶血就是患上了大腸癌，因便血可見于其他很多疾病，如痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉等。 痔瘡的便血常見是鮮紅的，不與糞便相混而附于糞塊表面；也可表現(xiàn)為大便前后的滴血，嚴重的是噴射狀，多在大便秘結(jié)時發(fā)生。 肛裂的便血量較少，多數(shù)在便紙上發(fā)現(xiàn)；大便時可伴有肛門劇痛，以至患者不敢大便。 息肉的便血大便進無不適感，糞質(zhì)正常，血常附于糞塊表面。,便血一定是大腸癌嗎？,大腸癌的便血表現(xiàn)為持續(xù)性、慢性帶黏液血便，與糞

9、便混在一起，便意頻頻，有時只解出一些血或黏液而無糞便。如果癌腫離肛門越遠，便血發(fā)生率就越低。直腸癌約80%有便血。大腸癌早期缺乏特異性表現(xiàn)，有的患者只表現(xiàn)為大便習(xí)慣性改變和程度不同的便血，因而常被誤診為痔瘡。 所以，如果有持續(xù)的便血或大便潛血試驗陽性者，要作進一步的檢查，以排除是否大腸癌引起。,怎樣預(yù)防大腸癌？,多吃含纖維素多的蔬菜水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜、水果等，以保持大便通暢，減少糞便中致癌物與結(jié)腸粘膜的接觸時間。,怎樣預(yù)防大腸癌？,十字花科蔬菜中的各種強效抗氧化物質(zhì)，能幫助我們消除污染，加快自身的排毒過程。它們還含有被稱為硫配糖體的天然化學(xué)物質(zhì)，能排除各種毒素，包括致癌物質(zhì)。每周吃

10、三次十字花科蔬菜能將患結(jié)腸癌的風(fēng)險性降低60%。所以，一周至少吃3次“十花菜”。,怎樣預(yù)防大腸癌？,減少食物中的脂肪和動物蛋白的攝入,可減少其分解產(chǎn)物的致癌物產(chǎn)生及致癌作用，以減少結(jié)腸癌發(fā)病。,怎樣預(yù)防大腸癌？,吃大蒜。大蒜中的蒜氨酸酶有抗癌功效。將大蒜切開后在空氣中放10分鐘，蒜氨酸酶發(fā)揮的作用會更顯著。,怎樣預(yù)防大腸癌？,每天補鈣。每天喝3杯200毫升的脫脂牛奶，外加200毫升酸奶，可以抑制結(jié)腸息肉的成長，預(yù)防結(jié)腸癌。,怎樣預(yù)防大腸癌？,喝脫咖啡因的咖啡。每天兩杯可使直腸癌發(fā)生率降低52%。同時，還可以減肥。,怎樣預(yù)防大腸癌？,曬太陽 維生素D可預(yù)防包括淋巴瘤、乳腺癌以及結(jié)腸癌等在內(nèi)的多種

11、癌癥的發(fā)病率，但皮膚中的維生素D需要紫外線照射才能發(fā)揮抗癌威力，所以最好每天曬10-15分鐘太陽。,怎樣預(yù)防大腸癌？,每天30分鐘活動身體。研究發(fā)現(xiàn)，工作時活動量大的人患結(jié)腸癌的可能性比坐著辦公的人低40到50。從事金融、行政等長久坐辦公室工作的人群結(jié)腸癌的發(fā)病率高于經(jīng)常需要走動的職業(yè)人群23倍。,怎樣預(yù)防大腸癌？,出現(xiàn)便秘應(yīng)及時治療，如使用開塞露，服用果導(dǎo)片，自己進行低壓灌腸等。停用有便秘副作用的藥物如氫氧化鋁、碳酸鈣以及嗎啡類藥物等。 年過50，每年進行結(jié)腸鏡檢查。即使最近一次體檢時便血檢查沒有問題也不能掉以輕心，如果有家族結(jié)腸癌病史，檢查更應(yīng)提早到50歲前。 基因檢查。如果家族有癌癥史，最好去醫(yī)院做基因檢查，以便提早發(fā)現(xiàn)癌癥隱患，采取預(yù)防措施。,怎樣預(yù)防大腸癌