副市長在全市醫(yī)改工作推進會議上的講話

1、在全市醫(yī)改工作推進會議上的講話市委常委、市政府常務(wù)副市長 xx同志們：這次會議是市政府決定召開的一次重要會議，目的是貫 徹落實全國、全省醫(yī)改工作會議精神，扎實推進我市的醫(yī)改 工作。剛才， xx 同志通報了全市醫(yī)改工作的進展情況，并對 20XX年醫(yī)改工作進行了全面、 具體的安排部署，我完全贊同， 希望大家抓好貫徹落實。下面，我再強調(diào)五點意見。一、思想認(rèn)識要統(tǒng)一起來 醫(yī)改實施一年多來，總體來看，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在 穩(wěn)步向前推進，改革成效也在持續(xù)顯現(xiàn)，改革有了一個穩(wěn)健 的起步，特別是“四項基本”的全面推進，使基本醫(yī)療衛(wèi)生 制度的內(nèi)涵逐步明確，政府?；镜呢?zé)任顯著加強，基本醫(yī) 療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可

2、及性明顯提高，人民群眾切實得到 改革帶來的實惠。對此，市委、市政府是充分肯定的，社會 各界也是總體認(rèn)可的。取得這樣的成績來之不易，是市委、 市政府堅強正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是醫(yī)改辦公室各成員單位通力 合作的結(jié)果， 是各地方認(rèn)真貫徹落實、 精心組織實施的結(jié)果。 在此，我代表市委、市政府對大家表示衷心的感謝！今年，是深化醫(yī)改的第三年，也是完成三年目標(biāo)任務(wù)的 攻堅之年，醫(yī)改已步入深水區(qū)，改革的綜合性、復(fù)雜性進一 步顯現(xiàn)，同時我市的改革工作中還存在一些矛盾和問題。突 出表現(xiàn)在，一些地方和單位對醫(yī)改工作缺乏足夠的重視，部 分醫(yī)改工作成員單位也還存在不夠積極主動、不夠默契；各 級醫(yī)改辦能力建設(shè)有待進一步加強；尤

3、其是醫(yī)改投入保障機 制等機制建設(shè)還相對滯后，距離人民群眾的期盼還有較大差 距。在前幾次的會議中，我多次講到，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是 一項民生工程，也是一項民心工程，更是一項責(zé)任工程。這 項改革歷史性地落到我們頭上，是我們不可推卸的光榮責(zé)任 和使命。我們要進一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，增強責(zé)任感和 緊迫感，把這項改革作為我們長期共同的事業(yè)，作為當(dāng)前的 緊迫任務(wù)和“十二五”時期的重要工作，更加積極有為地投 入到這項事業(yè)中來，把醫(yī)改工作實施好、完成好，打好這場 “攻堅戰(zhàn)”。二、目標(biāo)任務(wù)要分解下去在 2 月 22 日的全省醫(yī)改工作會議上，我們與省上簽定 了目標(biāo)責(zé)任書。把這些目標(biāo)任務(wù)分解到位，是醫(yī)改落實的重 要

4、基礎(chǔ)性工作。全市 20XX年度醫(yī)改工作任務(wù)共有 5大項50 小項，實施時間為 20XX年2月至20XX年2月。這些目標(biāo)是 省政府下達的指令性任務(wù)，是市政府對社會做出的莊嚴(yán)承 諾，這些都是硬要求，沒有折扣可打，各縣市區(qū)務(wù)必完成。 市政府將這些目標(biāo)任務(wù)分解到了市直單位和各縣市區(qū)。各縣 市區(qū)和市直單位要層層分解，簽訂責(zé)任書，建立責(zé)任制，落 實責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任單位、承辦責(zé)任人。讓縣區(qū)和市級相關(guān)部 門都做到心中有數(shù)，明白做什么、怎么做。目標(biāo)任務(wù)分解到 位后，要定期進行評估，掌握工作成效和存在的問題。市縣 兩級醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室都要定期通報醫(yī)改工作進展 情況，及時研究、解決醫(yī)改工作中存在的問題。三、領(lǐng)導(dǎo)

5、責(zé)任要落實到位前年以來， 全市醫(yī)改工作總體進展順利， 取得積極成果， 一條基本經(jīng)驗就是各級領(lǐng)導(dǎo)堅持不懈地推進醫(yī)改工作。但目 前也還有部分縣區(qū)停留在文件上、口頭上，醫(yī)改辦沒有按照 省上的要求設(shè)在發(fā)改部門，也沒有專職的工作人員和工作經(jīng) 費。會議后，市政府將對市醫(yī)改辦的設(shè)置立即進行調(diào)整和充 實，將原設(shè)在市衛(wèi)生局的市醫(yī)改辦調(diào)整到市發(fā)改委，由市發(fā) 改委主任和市衛(wèi)生局局長任主任，市人事、編制、財政、勞 動和社會保障、民政等部門負責(zé)人任副主任，并核定5 名人員編制和必要的工作經(jīng)費。要落實好市級部門的工作職責(zé)， 衛(wèi)生部門是醫(yī)改的主要組織者、推動者、實踐者，要抓住機 遇，主動投身醫(yī)改，發(fā)揮行業(yè)主管部門的優(yōu)勢和作

6、用；發(fā)展 改革（物價）部門要承擔(dān)好醫(yī)改辦、基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè) 和藥品、醫(yī)療服務(wù)價格管理相關(guān)工作；財政部門要確保改革 資金及時足額到位，要加強對醫(yī)療機構(gòu)補償和藥品集中支付 等方面的政策研究和工作研究；人社（勞動）部門要積極支 持各地探索創(chuàng)新人事和分配制度改革；編制部門要加大基層 醫(yī)療機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行，要加強公立醫(yī)院特別是縣級 醫(yī)院的編制標(biāo)準(zhǔn)研究制定，要支持醫(yī)改辦的組織建設(shè)；其他 有關(guān)部門也要各司其職，積極做好醫(yī)改有關(guān)配合工作?？h區(qū) 政府是改革的工作主體、實施主體和責(zé)任主體，各地要克服 臨時思想，做好長期安排，比照省、市做法，加強醫(yī)改辦的 設(shè)置和能力建設(shè)，至少核定 3 名人員編制，組建專門

7、機構(gòu)， 配好專門工作人員。要保障經(jīng)費投入，舍得花錢，真正做到 有機構(gòu)管事，有專人做事，把工作做好?？h區(qū)政府主要負責(zé) 同志為醫(yī)改第一責(zé)任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成負總責(zé)；政 府負責(zé)常務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)同志要對醫(yī)改工作具體負責(zé)；分管衛(wèi) 生的領(lǐng)導(dǎo)要把主要精力放在醫(yī)改工作上。 這次會議后， 各縣、 區(qū)要及時向縣、區(qū)黨委常委會全面匯報一次醫(yī)改工作，半年 和今年底各縣、區(qū)人民政府要向市人民政府書面報告醫(yī)改工 作進展情況。下一步，我每個季度聽一次市醫(yī)改工作情況匯 報，市領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位主要負責(zé)同志要把醫(yī)改工作拿在手 上抓，市醫(yī)改辦要積極主動地做好工作。四、工作方法要強硬有力 剛才全德同志對今年的工作提出了明確要求，

8、各地各部 門要一項一項落到實處。 一是要制定措施。 醫(yī)改工作的 50 項任務(wù)，每一項都要成為硬要求，都要制定有效落實的硬辦 法。 二是要查找不足。 各縣區(qū)要組織相關(guān)部門在一起認(rèn)真進 行學(xué)習(xí)和研究，比照責(zé)任書查找難點和不足，并拿出切實可 行的解決措施，確保目標(biāo)任務(wù)如期完成，不給市上拖后腿。 三是要搶抓進度。 明天就是 3 月份了，時間上要趕前不落后， 要以只爭朝夕的精神、只爭朝夕的作風(fēng)，把醫(yī)改的每項任務(wù) 按時完成好。要堅決杜絕等、拖、靠的思想，要主動作為， 立即謀劃，盡快實施。各縣區(qū)每個月必須向市醫(yī)改辦報告工 作動態(tài)和進展情況，半年要進行工作小結(jié)，年終要進行工作 總結(jié)，確保按時按要求完成目標(biāo)任務(wù)

9、。各縣區(qū)要在 6 月底前 完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制和床位核定工作，旺蒼 縣、青川縣、元壩區(qū)要在 3 月底前啟動實施國家基本藥物制 度，實行零差率銷售。 四是要嚴(yán)格督查。 市委督查室和市政 府督辦室要加強對縣區(qū)政府和市級部門的醫(yī)改工作督查力 度，每季度組織一次全面督查， 并對督查情況進行全市通報。 縣區(qū)督查督辦部門也要加強對相關(guān)部門的督查工作。對醫(yī)改 工作推進不力、醫(yī)改任務(wù)完成不好、整改落實不到位的相關(guān) 單位和人員嚴(yán)肅進行處理。 五是要開拓創(chuàng)新。 醫(yī)改是世界性 難題，沒有普遍的模式和作法，困難前所未有，挑戰(zhàn)前所未 有。美國那么發(fā)達的國家，奧巴馬政府拿醫(yī)改也沒有辦法。 但是有困難，就有挑戰(zhàn)，

10、有挑戰(zhàn)，就有機遇。去年，實施國 家基本藥物制度是難點，安徽省進行了大膽的嘗試和很好的 創(chuàng)新，現(xiàn)在全國都在推行“安徽模式” 。廣元也要積極發(fā)揮 主動性和創(chuàng)造性，因地制宜，大膽探索，創(chuàng)造性地貫徹落實 各項醫(yī)改政策。特別是在綜合改革和公立醫(yī)院改革方面，我 們要創(chuàng)新運行機制和管理機制，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“收支兩條線”管理、公立醫(yī)院的管理模式、 人事競爭機制、 績效激勵機制等方面下功夫，求突破，出亮點，走有廣元特 色的醫(yī)改之路，力爭使廣元的醫(yī)改工作走在全省的前列。五、長效機制要盡快建立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一次重大的制度變革和全面的制 度創(chuàng)新，最終能否成功，從根本上講取決于能否建立起一整 套科學(xué)嚴(yán)密、行

11、之有效的長效運行機制。這就需要我們緊緊 圍繞實現(xiàn)“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，始終堅持把“建機制”放到更加突出、更加重要的位置，下更大的決心“建機制”，花更多的力氣“建機制”，以“建機制”來“保 基本”、“強基層”，才能真正解決“看病難、看病貴”的問 題。一是要建立目標(biāo)考核機制。醫(yī)改工作是一項政府主導(dǎo)的綜合性改革，市政府已將醫(yī)改工作納入對縣區(qū)政府和市級相 關(guān)部門的目標(biāo)考核體系，各縣區(qū)也要將醫(yī)改工作納入對縣級 各相關(guān)部門的目標(biāo)考核，將任務(wù)進一步分解和落實，簽訂目 標(biāo)責(zé)任書。同時要按照國家和省上的要求建立包保責(zé)任制， 縣（區(qū)）政府按一人一院（中心）要求派出干部包干負責(zé)基 層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

12、。二是要建立嚴(yán)格的督查機制。市委督辦室、市政府督查室將縣區(qū)政府和市級相關(guān)部門的醫(yī)改實施進展情況和效果納入督查督辦范圍，每季度督導(dǎo)檢查一 次。市醫(yī)改辦要建立按月通報、按季考核、全年評估的績效 考核機制。各縣區(qū)也要建立嚴(yán)格的醫(yī)改工作督查機制，確保 醫(yī)改工作穩(wěn)步推進，醫(yī)改任務(wù)如期完成。三是要建立長效的財政補償機制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的每一項任務(wù)都需要大量 的資金投入，加之醫(yī)療機構(gòu)長期以來就存政府投入不足的問 題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實施基本藥物制度后，改變了以前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，轉(zhuǎn)變到現(xiàn)在“政府投入、醫(yī)院服務(wù)、 百姓受益”的模式。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實施綜合改革后， 如果沒有足夠的財政經(jīng)費，勢必影響正常

13、運行和醫(yī)務(wù)人員的 積極性。只有建立長效的、多渠道的財政補償機制，促進基 層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)和職工收入的合理增加，才能充分 調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，保障各項改革措施的落實。各縣區(qū) 政府和財政部門要盡快建立長效投入機制，完善政府投入方 式，確保將醫(yī)改資金足額納入年度預(yù)算，重點落實基層醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，實行醫(yī)改資金預(yù)撥付制度，積極探索醫(yī) 保購買服務(wù)等多種形式補償?shù)木唧w辦法，確?；舅幬镏贫?和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革順利推進。四是建立人事機制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功不成功、效果好不好，不僅需要 政府重視、財政投入，還需要有一支穩(wěn)定的基層醫(yī)療衛(wèi)生人 員隊伍。長期以來我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入不足、編制不 夠、床位核定落后的狀況，影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和衛(wèi)生隊 伍的穩(wěn)定。市、縣區(qū)人事、編制、財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門要 高度重視，密切配合，盡快落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編 制和床位核定工作，完善績效工資實施制度，健全績效考核 和分配激勵機制，避免“大鍋飯”現(xiàn)象，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員 特別是業(yè)務(wù)骨干的積極性。 五是要建立協(xié)作機制。 醫(yī)改工作 不僅僅是衛(wèi)生、發(fā)改、財政、勞動部門的事情，還涉及到其 他 12 個相關(guān)部門，是一項復(fù)雜的綜合性改革。市、縣醫(yī)改 工作領(lǐng)導(dǎo)小組要建立例會制度，定期或不定期召開例會，相 互協(xié)調(diào)配合，溝通信息，研究部署重要工作。各相關(guān)部門要 始終堅持醫(yī)改