社區(qū)老年人健康保健與護理

1、第八章社區(qū)老年人健康保健與護理,教學目標,掌握：老年保健服務(wù)對象的特點、老年 人的社會生活改變。 熟悉：老年保健的概念、重點人群、原 則及任務(wù)。 了解：老年的生理特點、老年保健的發(fā) 展、策略與措施,概念 什么是老年人？ 聯(lián)合國規(guī)定，65歲以上者為老年人，歐美及工業(yè)發(fā)達地區(qū)均采用這一標準。 中華醫(yī)學會老年學會根據(jù)我國國情于1982年決定，60歲以上為我國劃分老年人的標準。 什么是老齡化社會？ 聯(lián)合國將60歲及60以上人口占總?cè)丝诘?0%以上，或65歲及65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上稱為老齡化社會,第一節(jié) 概述,老年人的生理與心理特點 老年人的社會生活改變 老年人的患病特點,老年人的生理特點,形

2、體的變化 感官的變化 呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 生殖系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 免疫系統(tǒng) 運動系統(tǒng),身高和體重下降、頭面部及皮膚的改變頭發(fā)變白和脫發(fā)、皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化時評價衰老的指標之一,視力下降，聽力障礙，嗅覺減退，味覺敏感性降低，皮膚感覺敏感性降低，觸覺、痛覺、溫覺減弱,桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低,心臟重量增加，心肌肥厚，傳導阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙,味覺減退，胃收縮能力下降、蠕動減弱、擴張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落、膽汁分泌減少變濃、膽固醇含量增多,尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物

3、能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加,前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退、易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降,腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導速度減慢，感覺遲鈍,骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折，易產(chǎn)生疲勞,免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護系統(tǒng)失調(diào)，自我識別能力異常,老年人的心理特點,孤獨心理 懷舊心理 憂慮多疑 牽掛心理 性需求心理,二、老年人的社會生活改變,生活方式的變化 生活事件： 喪偶 再婚 喪子（女） 家庭不和睦 經(jīng)濟困窘,三、老年人的患病特點,1.患病率高 2.不能全面正確提供病史 3.疾病不易被發(fā)

4、覺 4.疾病的并存性 5.發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型 6.易發(fā)生意識障礙 7.易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂 8.身心后遺癥發(fā)病率高,第二節(jié) 國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施,老年人的社會服務(wù)一般集中在支持性的、幫助保護性的、改進生理和社會功能、為個人成就提供機會等活動上,一、美國老年人保健措施,1、對居家的體弱老年人和高齡老年人,家政服務(wù) 家庭保健服務(wù) 送餐上門 定期探望 電話確認服務(wù) 應急相應系統(tǒng),交通和陪伴服務(wù) 老年食堂 法律服務(wù) 就業(yè)服務(wù),2、為健康老年人提供的服務(wù)和計劃,老年人日托中心 咨詢服務(wù) 保護服務(wù),3、專門服務(wù),二、日本老年人保健措施,1、健康老年人 建立“生機勃勃”的推進中心 建立“銀色人才”

5、中心 提供專用“銀色交通工具” 2、獨居與虛弱的老年人 建立完善的急救情報系統(tǒng) 建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進事業(yè)中心,3、長期臥床老年人 設(shè)置老年人服務(wù)總站 建立家庭護理支持中心 建立家政服務(wù)中心 設(shè)置家庭護理中心 設(shè)置福利器械綜合中心 4、癡呆老年人 設(shè)置癡呆老年人日間護理站 建立癡呆老年人小組之家 建立癡呆老年人綜合護理聯(lián)合體系 5、建立協(xié)力員小組,三、我國老年人保健措施,從1977年至今我國老年護理體系的發(fā)展過程是,第三節(jié) 社區(qū)老年人的保健與護理,一、聯(lián)合國老年人保健原則,保健原則,自我充實,二、老年人的健身與娛樂活動,1、世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年人健身的五項指導原則 應特別重視有助于心血管健康

6、的運動 應重視重量訓練 注意維持體內(nèi)運動的“平衡” 高齡老年人和體質(zhì)衰弱者應參加運動 關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素,2、老年人的運動 適合老年人的健身與娛樂的活動項目比較多，應根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)狀況、鍛煉基礎(chǔ)、興趣愛好和周圍環(huán)境等因素綜合考慮，選擇適宜的鍛煉項目,3、老年人堅持適度鍛煉時的注意事項 行走不宜過快 轉(zhuǎn)頭活動不宜過快 運動量不宜過大 運動時間 自我監(jiān)測運動強度,三、老年人的飲食照顧,飲食搭配合理，營養(yǎng)平衡 合理的烹調(diào) 一日三餐合理安排，養(yǎng)成良好的進食習慣 注意飲食衛(wèi)生 恰當?shù)倪M餐方式,四、老年人的休息與睡眠,一）休息 （二）睡眠 養(yǎng)成早起早睡 老年人夜尿多，夜間起床時易發(fā)生意識混亂和

7、失 去定向力。 情緒和性格對老年人睡眠也有較大影響 老年人最大的睡眠問題就是入睡困難，應分析原 因，并采取一些促進睡眠的措施,五、老年人的安全防護,跌倒的防護 防嗆防噎 防止墜床 注意用藥安全 防止交叉感染,老年人居所環(huán)境應有足夠的采光，布局符合老年人的生活習慣使用方便、安全舒適，老年人的衣、褲、鞋不宜過長、過大，地面應防濕防滑，盥洗室應安裝坐便器和扶手。變換提問時動作不宜過快，以防止體位性低血壓。外出應避開上下班，并鼓勵老年人穿戴色彩鮮艷的衣帽,服用的藥物應有明確的標志，注意服藥安全，服藥時盡量避免臥位，取戰(zhàn)立位、坐位或半臥位，用溫水服藥，多飲幾口。定期檢查老年人的服藥情況,第四節(jié) 老年人常

8、見的社會心理健康問題和預防,健康的概念 1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）成立時，給人類的健康下了一個具有權(quán)威性的定義：“健康不僅僅是沒有軀體疾病或殘缺，而是要在生理上、心理上和社會適應能力方面都處于完好狀態(tài)”,心理健康的概念 心理健康：也稱心理衛(wèi)生，是指以積極有益的教育和措施，維護和改進人們的心理狀態(tài)以適應當前和發(fā)展的社會環(huán)境。 心理健康的目標：狹義的，是指預防和矯治各種心理 障礙與心理疾病。廣義的，是指維護和促進心理健康，以提高人類型對社會生活的適應與改造能力。 我國60歲以上的老年人已經(jīng)超過1.2億，是世界老年人口最多的一個國家，不斷提高老年人的心理健康水平已經(jīng)成為我國的一個重要衛(wèi)生課題,

9、老年人心理健康的標準,感知覺尚好 記憶良好 邏輯思維健全 想象力豐富 情感反映適度 意志堅強 態(tài)度和藹可親 人際關(guān)系良好，樂意助人 保持學習的興趣 有正當?shù)臉I(yè)余愛好,影響老年人心理健康因素,生理功能減退 社會地位的變化 家庭人際關(guān)系 文化程度 營養(yǎng)狀況 體力或腦力過勞 疾病,老年人常見的社會心理健康問題,離退休綜合癥 老年抑郁癥 老年疑病癥 喪偶,離退休綜合征,離退休綜合征 （retired veteran syndrome)： 指老年人由于離退休后不能適應新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應性的心理障礙,離退休綜合征

10、主要表現(xiàn),坐臥不安，行為重復，猶豫不決，常做錯事; 性格變化明顯，易激怒;多疑，聽到他人議論工作時常會煩躁不安，猜疑其有意刺激自己,老年抑郁癥,老年抑郁癥 （aged depressed disease)：老年抑郁癥是較常見的老年期精神障礙，廣義的老年抑郁癥是指發(fā)生于老年期(60歲)這一特定人群的抑郁癥，包括原發(fā)性(含青年或成年期發(fā)病，老年期復發(fā))和見之于老年期的各種繼發(fā)性抑郁。嚴格而狹義的老年抑郁癥特指60歲首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁,老年抑郁癥的癥狀,1.興趣喪失，無愉快感，精力減退。 2.言行減少，好獨處，自我評價下降。 3.反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺傾向，據(jù)研究，患抑郁癥的老人有10%以上會

11、采取自殺行為。 4.自覺病情嚴重，有疑病傾向，據(jù)調(diào)查，60%的老年抑郁癥患者會出現(xiàn)疑病癥狀,老年疑病癥,老年疑病癥（aged hypochondriasis disease）是疑病性神經(jīng)官能癥的簡稱，是以患者一心想著自己的身體健康，擔心某些器官患有其想象的難以治愈的疾病為特征的神經(jīng)官能癥,老年疑病癥的臨床表現(xiàn),患者長時間地相信自己體內(nèi)某個部分或某幾個部分有病，求醫(yī)時對病情的訴說不厭其詳，甚至喋喋不休，從病因、首發(fā)癥狀、部位、就醫(yī)經(jīng)過，均一一介紹，深怕自己說漏一些信息，惟恐醫(yī)生疏忽大意。 患者對自身變化特別敏感和警覺，哪怕是一些微不足道的細小變化，也顯得特別關(guān)注，并且會不自覺地加以夸大和曲解，形成患有嚴重疾病的證據(jù),患者常常感到煩惱、憂慮甚至恐慌，其嚴重程