系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)資料腹膜

1、第十章 腹 膜,腹膜概述 腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系 腹膜形成的結(jié)構(gòu) 腹膜腔的分區(qū)和間隙 腹膜的神經(jīng)支配,掌握：腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系；小網(wǎng)膜的位置、肝十二指腸韌帶內(nèi)走行的結(jié)構(gòu)；各系膜的名稱、位置和附著；肝腎隱窩、直腸膀胱隱凹和直腸子宮隱凹的位置。 熟悉：腹膜和腹膜腔的概念和功能；肝、脾、胃韌帶的位置、名稱。 了解：大網(wǎng)膜的位置、構(gòu)成和功能；網(wǎng)膜囊、網(wǎng)膜孔的位置；腹膜腔的分區(qū),教學(xué)目的與要求,一、概述,定義：為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，由間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成，呈半透明狀,腹腔是指小骨盆上口以上、膈以下，腹前外壁和腹后壁之間的腔。 腹膜腔則指臟腹膜和壁腹膜之間的潛在

2、性腔隙，腔內(nèi)僅含少量漿液,壁腹膜 襯于腹、盆腔壁的腹膜。 臟腹膜 由壁腹膜返折并覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。 腹膜腔 壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙,二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系,一）腹膜內(nèi)位器官 表面幾乎都被腹膜所覆蓋 胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管。 （二）腹膜間位器官 表面大部分被腹膜覆蓋 肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、充盈的膀胱和直腸上段。 （三）腹膜外位器官 僅一面被腹膜覆蓋 腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部、水平部和升部、直腸中、下段及胰,腹膜內(nèi)位器官,腹膜壁層,腹膜臟層,腹膜間位器官,腹膜外位器官,三、腹膜

3、形成的結(jié)構(gòu),一）網(wǎng)膜 與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞,l.小網(wǎng)膜,肝胃韌帶,肝十二指腸韌帶,胃結(jié)腸韌帶,肝胃韌帶 肝十二指腸韌帶 右前:膽總管 左前:肝固有動脈 后:肝門靜脈,2、大網(wǎng)膜,胃結(jié)腸韌帶,前壁：小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶； 后壁：橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜； 上壁：肝尾狀葉和膈下方的腹膜； 下壁：大網(wǎng)膜前、后層的愈合處,左側(cè)：脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶 右側(cè)：借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分,網(wǎng)膜囊（小腹膜腔） 小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄間隙,3網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔,網(wǎng)膜囊,尾狀葉,網(wǎng)膜囊（小腹膜腔） 小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄間

4、隙,3網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔,前壁：小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶； 后壁：橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜； 上壁：肝尾狀葉和膈下方的腹膜； 下壁：大網(wǎng)膜前、后層的愈合處,左側(cè)：脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶 右側(cè)：借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分,胃,網(wǎng)膜孔,胰,胃脾韌帶,脾腎韌帶,肝十二指腸韌帶,第十二胸椎,網(wǎng)膜囊,網(wǎng)膜孔（Winslow孔） 約平T12L2椎體高度,上界 肝尾狀葉 下界 十二指腸球 前界 肝十二指腸韌帶 后界 覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜,網(wǎng)膜孔,胰,肝十二指腸韌帶,網(wǎng)膜囊,二）系膜,1.腸系膜 2.闌尾系膜 3.橫結(jié)腸系膜 4.乙狀結(jié)腸系膜,肝胃韌帶 肝十二指腸韌帶 鐮狀

5、韌帶 肝圓韌帶-附臍V 冠狀韌帶 左、右三角韌帶,1.肝的韌帶,三）韌帶,2.脾的韌帶,胃脾韌帶 脾腎韌帶 膈脾韌帶 脾結(jié)腸韌帶（偶,肝胃韌帶 胃脾韌帶 胃結(jié)腸韌帶 胃膈韌帶,3.胃的韌帶,膈結(jié)腸韌帶,1腹后壁的皺襞和隱窩 十二指腸上襞 十二指腸上隱窩 十二指腸下隱窩 十二指腸下襞 盲腸后隱窩 乙狀結(jié)腸間隱窩 肝腎隱窩,四）皺襞、隱窩和陷凹,2腹前壁的皺襞和隱窩 臍正中襞（臍尿管） 臍內(nèi)側(cè)襞（臍動脈） 臍外側(cè)襞（腹壁下動靜脈） 膀胱上窩 腹股溝內(nèi)側(cè)窩（淺環(huán)） 腹股溝外側(cè)窩（深環(huán),股凹,女性： 膀胱子宮陷凹 直腸子宮陷凹 （Douglas腔,男性：直腸膀胱陷凹,3陷凹,直腸子宮陷凹,膀胱子宮陷凹

6、,直腸膀胱陷凹,腹膜腔借橫結(jié)腸及其系膜分為結(jié)腸上、下區(qū),四、腹膜腔的分區(qū)和間隙,一）結(jié)腸上區(qū)（膈下間隙,1肝上間隙,左肝上間隙,左肝上前間隙 左肝上后間隙,右肝上前間隙 右肝上后間隙,肝裸區(qū)為腹膜外間隙,右肝上間隙,2.肝下間隙,左肝下間隙 左肝下前間隙 左肝下后間隙(網(wǎng)膜囊) 右肝下間隙(肝腎隱窩,1.結(jié)腸旁溝 2.腸系膜竇,右結(jié)腸旁溝 左結(jié)腸旁溝,右腸系膜竇 左腸系膜竇,二）結(jié)腸下區(qū),腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系 小網(wǎng)膜的位置、肝十二指腸韌帶內(nèi)走行的結(jié)構(gòu) 各系膜的名稱、位置和附著 肝腎隱窩 直腸膀胱隱凹和直腸子宮隱凹的位置,教學(xué)小結(jié),簡答： 1.試述胃的韌帶。 2. 試述網(wǎng)膜囊的毗鄰。 3. 試述肝上、下間隙。 4. 試述肝十二指腸韌帶的位置與構(gòu)成。 5. 何謂腹膜內(nèi)位、間位和外位器官？各舉5個例子。 名詞解釋： 腹腔、腹膜腔、腹膜、小腹腔、肝腎隱窩、直疝、斜疝、股疝、網(wǎng)膜孔、小腸系膜根、大網(wǎng)膜、海氏三角（Hesselbach,