內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門課件

1、內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,1,心電圖學(xué)習(xí)入門Electrocardiagram,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,2,心電圖總論,概 念 臨床意義 導(dǎo) 聯(lián) 基本波形 測量,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,3,心臟,生物電,組織體液,體表,儀器,心電圖概念,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,4,概 念,心電圖就是心臟產(chǎn)生的生物電通過 組織、體液傳達(dá)到體表，再經(jīng)過一定 的儀器所記錄下來的一系列連續(xù)曲線,總論,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,5,心臟細(xì)胞的組成,1. 起搏點(diǎn)細(xì)胞 2. 特化的傳導(dǎo)系統(tǒng) 3. 心肌細(xì)胞,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,6,起搏點(diǎn)細(xì)胞

2、,心臟激動起源于竇房結(jié)，通過特化的傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳。 起搏點(diǎn)細(xì)胞還存在于心房、房室交界區(qū)、心室內(nèi)。 正常情況下次級起搏點(diǎn)細(xì)胞處于潛在狀態(tài),內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,7,心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,8,心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由以下幾部分組成,竇 房 結(jié) 結(jié) 間 束 房 室 結(jié) 希 氏 束 右 束 支 左 束 支 Purkinje 纖維網(wǎng),內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,9,心電圖導(dǎo)聯(lián)體系,1902年，由Einthven首創(chuàng)的標(biāo)準(zhǔn)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，至30年代末40年代初在眾多醫(yī)務(wù)工作者努力協(xié)作下補(bǔ)充完善了加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)和單極胸前導(dǎo)聯(lián)，直至目前被國際通用。另外還有一些附

3、加導(dǎo)聯(lián),總論,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,10,1.標(biāo)準(zhǔn)雙極肢體導(dǎo)聯(lián),兩個電極，反應(yīng)兩個電極部位之間間的電位差 導(dǎo)：左臂（+）、右臂（-） 導(dǎo)：左腿（+）、右臂（-） 導(dǎo)：左腿（+）、左臂（,導(dǎo)聯(lián)體系,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,11,2.加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián),單極導(dǎo)聯(lián)，反應(yīng)探查電極部位針對心臟的電位差 avR：右臂（+）、左臂左腿（-） avL：左臂（+）、右臂左腿（-） avF：左腿（+）、左臂右臂（,導(dǎo)聯(lián)體系,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,12,標(biāo)準(zhǔn)雙極肢體導(dǎo)聯(lián) 與加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)統(tǒng)稱為額面肢體導(dǎo)聯(lián),導(dǎo)聯(lián)體系,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,13,V1：胸骨

4、右緣第4肋間隙 V2：胸骨右緣第4肋間隙 V3：V2與V4聯(lián)線的中點(diǎn) V4：左鎖骨中線與第5肋間相交處 V5：左腋前線V4水平 V6：左腋中線V4水平,3.胸前導(dǎo)聯(lián),導(dǎo)聯(lián)體系,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,14,胸前導(dǎo)聯(lián)又稱為水平面導(dǎo)聯(lián),導(dǎo)聯(lián)體系,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,15,4.附加導(dǎo)聯(lián),代表正后壁V7、 V8 、 V9 ： V7 ：左腋后線V4水平 V8 ：左肩胛骨線V4水平 V9 ：左脊旁線V4水平 代表右心室V3R 、 V4R 、 V5R V3R ：右胸與對V3稱處 V4R ：右胸與對V4稱處 V5R ：右胸與對V5稱處,導(dǎo)聯(lián)體系,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)

5、入門,16,基本波形組成,總論,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,17,基本波形,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,18,P波,最早出現(xiàn)幅度較低、園鈍、似半圓的波形，反映心房除極,基本波形,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,19,波后幅度較高的綜合波群，由于其為綜合波群，因此有其特定的命名原則反映心室除極,QRS波群,基本波形,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,20,P-R間期,P-R間期是指P波開始到QRS波開始之間的線段。代表心房開始激動到心室開始除極的時間,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,21,S-T段,S-T段 指QRS波終點(diǎn)到T波開始間的線段，代表心室除極完畢尚

6、未復(fù)極的時間,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,22,T波,綜合波群后的基底部較寬波，反映左右心室復(fù)極過程,基本波形,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,23,Q-T間期,Q-T間期 從QRS波起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的線段，代表心室除極、復(fù)極所需的總時間,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,24,U波,U波 為T波之后出現(xiàn)的一個低平波，方向與T波一致,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,25,QRS綜合波群的命名原則,第一個向下的波為Q波，第一個向上的波為R波，R波之后向下的波為S波。 S波之后向上的波為R波, R波之后向下的波為S波,依此類推。 無R波的QRS波群稱之為QS波。 波幅0.5

7、mV(5小格）者用q、r、s表示，否則用Q、R、S表示，QS波不分大小寫,基本波形,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,26,心電圖測量,心電圖紙縱橫格的意義及心率的測量,總論,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,27,心電圖紙縱橫格的意義及心率的測量,紙速25mm/s,每橫格1/25=0.04s 標(biāo)準(zhǔn)電壓1mV=10mm,每縱格0.1mV 心率的測量(心率=60/RR間期秒數(shù),內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,28,心率的測量,目測法 根據(jù)P-P或R-R所占的中格進(jìn)行計(jì)算 若占一格：心率為300次每分鐘 若占二格：心率為150次每分鐘 若占三格：心率為100次每分鐘 若占四格：心率為

8、75次每分鐘 若占五格：心率為60次每分鐘 若占六格：心率為50次每分鐘,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,29,先找一個與粗線重疊的QRS波，再看下個QRS波對著哪根線。此法只適合整齊的心律 反復(fù)朗讀 30015010075605043 牢牢記住 30015010075605043,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,30,再努力記住常見心率區(qū)段細(xì)線相對的心率數(shù)字，就會更方便 如(150)136125115107(100)， (100)93888379 (75), (75)71686562(60), (60)57555351(50,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,31,正常心電圖

9、,各部分的正常值,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,32,基本波形,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,33,QRS波群正常值,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,34,間期、段,P-R間期 ST段 Q-T間期,P-R間期,ST段,Q-T間期,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,35,P-R間期 正常值0.12-0.20秒 ST段 正常在等電位線上，壓低任何導(dǎo)聯(lián)不低于0.05mv,上抬肢體導(dǎo)聯(lián)不高于0.1mv,胸導(dǎo)聯(lián)不高于0.3mv. Q-T間期代表心室除極復(fù)極的全過程，其理論計(jì)算值可與實(shí)測值比較，若實(shí)測值計(jì)算值上限即為其延長，若實(shí)測值計(jì)算值下限即為其縮短。計(jì)算公式如下,內(nèi)科臨床教學(xué)

10、jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,36,概念 三聯(lián)征 分期、演變過程 定位 鑒別診斷,心肌梗死,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,37,概念,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病。它的臨床類型有多種，心肌梗死便屬于其中之一。 心肌梗死是由于某種因素導(dǎo)致冠狀動脈供血突然中斷，而引起心肌缺血、損傷和壞死的病理生理變化所形成的一種臨床疾病,心肌梗死,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,38,三聯(lián)征,心肌梗死,T波改變,ST段抬高,異常Q波,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,39,定位,心肌梗死,下 壁：、aVF 正后壁：V7、V8 、V9 右 室：V3R、V4R 、V5R 前 壁：V1-6、 、 a

11、VL ，統(tǒng)稱廣泛前壁 間壁：V1、V2 前壁：V3、V4 側(cè)壁：V5、V6 、 、 aVL 高側(cè)壁：、aVL,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,40,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,41,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,42,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,43,急性下壁心肌梗死,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,44,急性廣泛前壁心肌梗死,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,45,前壁、下壁心肌梗死,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,46,心律失常,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,47,竇性心律 sinus rhythmia,心電圖特征 1. 有一系列規(guī)

12、律出現(xiàn)的P波，P波形態(tài)表明沖動來自竇房結(jié)（即P波直立，aVR P波倒置）； 2. PR 間期在0.120.20sec； 3. 頻率40150次min；正常竇性心律的頻率一般為60100次min；同一導(dǎo)聯(lián)中PP間期差值應(yīng)0.16sec,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,48,竇性心動過緩 sinus bradycardia,心電圖特征 竇性心律的頻率低于60次min。 多見于顱內(nèi)高壓 、甲狀腺功能低下或受體阻滯劑作用時,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,49,竇性心動過速 sinus tachycardia,心電圖特征 竇性心律的頻率成人超過100次min。 竇性心動過速時，PR間期、Q

13、RS及QT時限均相應(yīng)縮短，有時尚可繼發(fā)ST段輕度壓低和T波低平。 竇性心動過速常見于運(yùn)動、精神緊張、發(fā)熱、甲亢、貧血和擬交感類藥物的作用時,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,50,竇性心律不齊 sinus arrhythmia,心電圖特征 竇性心律的起源不變，但節(jié)律不整，在同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異大于0.16sec。 多見于青少年或植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定者，常與呼吸周期有關(guān)，多無臨床意義,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,51,竇性靜止 sinus arrest,心電圖特征 在規(guī)律的竇性心律中，有時可因迷走神經(jīng)張力增大 或竇房結(jié)自身的原因，在一段時間內(nèi)停止發(fā)放沖動。在 規(guī)則的PP間隔中P波

14、突然消失，而且所失去的P波在 時間上與正常P-P間隔不成倍數(shù)關(guān)系,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,52,竇性心動過緩,竇律失常,P波方向：、aVR P-R間期：0.12-0.20s P-P間期：1.00s,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,53,病態(tài)竇房結(jié)綜合征 sick sinus syndrome, SSS,5.0sec,心電圖特征 1. 明顯而持久的竇性心動過緩（心率50次min，且不易用阿托品等藥物糾正）； 2. 多發(fā)的竇性靜止或嚴(yán)重的竇房阻滯。 3. 明顯的竇性心動過緩而常出現(xiàn)室上性快速心律失常發(fā)作，故亦稱心動過緩過速綜合征,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,54,交界

15、性心律 atrial ventricular junctional rhythm,交界性心律其激動發(fā)源于房室結(jié)區(qū)或結(jié)希區(qū)，其下傳心室時與竇性激動的下傳途徑相同或相似，所以QRS結(jié)與竇性者相同或相似。交界區(qū)的激動也能同時逆行上傳達(dá)心房，產(chǎn)生一個逆行P波（、aVF 的P倒置，aVR的P直立），P波可出現(xiàn)于QRS波之中、之后，也可在其前，但PR0.12sec， RP0.20sec,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,55,P在QRS波之中,P在QRS波之后,P在QRS波之前,逆行P波的表現(xiàn),內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,56,多系異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高或形成折返激動所引起，是最常見的心律失常

16、。早搏可以來自各種不同的異位節(jié)律點(diǎn)，最多見的是室性早搏，交界性早搏較少見,過早搏動 premature beat,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,57,室性早搏 ventricular premature beat,心電圖特征 1. 提早出現(xiàn)的QRST波群增寬變形，QRS時限常0.12sec，T波方向多與主波相反。 2. 有完全性代償間歇（早搏前后兩個竇性PP波之間的間隔等于正常PP間隔的二倍）； 3. 提早出現(xiàn)的QRS波前無P波，而竇性P波可巧合于早搏波的任意位置上,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,58,房性早搏 atrial premature beat,心電圖特征 1. 提早

17、出現(xiàn)的QRS波一般不變形，其前有一個復(fù)雜的P波，P-R0.12sec; 2. 代償間歇不完全； 3. 有早搏之P波之后可不出現(xiàn)QRS波，且與其前面的T波相融合而不易辨認(rèn)，稱為房早未下傳,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,59,室早、室早連發(fā),內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,60,交界性早搏 junctional premature beat,交界性早搏的激動發(fā)源于房室交界區(qū)，其激動下傳心室時與竇性激動的下傳途徑相同或相近,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,61,交界性早搏 junctional premature beat,心電圖特征 1. QRS波與竇性者相同或略有變形； 2.

18、 如交界區(qū)激動逆向上傳至心房，可產(chǎn)生一個逆行的P波（PII, III, aVF倒置，PaVR直立）； 3. P波可出現(xiàn)在QRS波之中，之后，也可在其前，P-R0.12sec； 4. 交界區(qū)激動不能上傳者，可以不出現(xiàn)P波； 5. 常有完全性代償間歇,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,62,可見提前出現(xiàn)的P 波，其形態(tài)與正常竇性P波略有差異，其后緊隨有一呈室上型QRS波群，代償間期不完全,房早二聯(lián)律,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,63,過早搏動按其出現(xiàn)的頻率而人為地分為偶發(fā)性，多發(fā)性和頻發(fā)性。在某些頻發(fā)性早搏中，可見一 定的配對規(guī)律： 如 1正常1早搏稱二聯(lián)律 2正常1早搏稱三聯(lián)律,內(nèi)

19、科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,64,偶發(fā)單源性室性早搏 occasional unifocal ventricular premature beat,頻發(fā)單源性室性早搏（呈二聯(lián)律,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,65,多源性頻發(fā)室性早搏,連發(fā)室性早搏,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,66,短陣室性心動過速 a brief episode of ventricular tachycardia（連續(xù)三次以上早搏,R-on-T現(xiàn)象,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,67,逸搏與逸搏心律,當(dāng)上位節(jié)律發(fā)生病損或受到抑制而出現(xiàn)停搏或節(jié)律明顯減慢時，（如病竇綜合征)或者因傳導(dǎo)障礙而不能

20、下傳時，（如度房室傳導(dǎo)阻滯），或者其他原因造成較長間歇時（如早搏后代償間歇），其低位起搏點(diǎn)就會發(fā)出一個或一連串的沖動，激動心室。 僅12個異位搏動稱逸搏,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,68,按逸搏發(fā)生的部位分為房性逸搏、房室交界性逸搏和室性逸搏三種。其中以房室交界性最多見，房性最為少見,房性逸搏,交界性逸搏,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,69,室性逸搏 ventricular escape,心電圖特征 其QRS波群的特點(diǎn)各與相應(yīng)的早搏波相似，差別在于早搏屬提前發(fā)生，而逸搏則在長間歇后出現(xiàn),內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,70,將室性逸搏與室性早搏進(jìn)行比較，可以看出，室性逸

21、搏的QRS波形態(tài)與室性早搏的QRS波相似，其差別在于室性早搏的QRS波提前出現(xiàn)，而室性逸搏的QRS波在一個較長的間歇后出現(xiàn),室性早搏 室性逸搏,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,71,逸搏連續(xù)3個以上者稱逸搏心律,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,72,陣發(fā)性室上性心動過速,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,73,心電圖特征 1. QRS波通常無增寬變形。 2. 心室率為150240次/min，絕對勻齊。 室上性陣發(fā)性心動過速不一定具有器質(zhì)性心臟疾患，但常有反復(fù)發(fā)作趨勢,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,74,陣發(fā)性室性心動過速 paroxysmal ventricular t

22、achycardia,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,75,陣發(fā)性室性心動過速,心電圖特征 1. QRS波呈室性波形，增寬而變形，QRS時限0.12S； 2. 常有繼發(fā)性STT波改變； 3. 心室頻率為140 200次min，基本勻齊； 4. 有時可見保持固有節(jié)律的竇性P波融合于QRS波的不同部位,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,76,扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,扭轉(zhuǎn)型室性心動過速是較為嚴(yán)重的一種室性心律失常。發(fā)作時呈室性心動過速特征，只是增寬變形的QRS波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波的正負(fù)方向。每約連續(xù)出現(xiàn)310個同類的波之后就會發(fā)生扭轉(zhuǎn)，翻向?qū)?cè)。一般發(fā)作時間不長，常在十幾秒內(nèi)自行停止，但

23、較易復(fù)發(fā)。臨床上常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作心源性暈厥或阿斯綜合征,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,77,基本節(jié)律間期,配對間期,代償間期,完全代償間期,基本節(jié)律間期,不完全代償間期,過早搏動,室早,房早,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,78,心房撲動 atrial flutter,通常認(rèn)為心房撲動是在心房形成環(huán)形激動的結(jié)果，大多呈短陣性,心電圖特征： 1. 無正常P波，代之連續(xù)的粗齒狀F波。F波間無等電位線，波幅大小一致，間隔規(guī)則,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,79,心房撲動 atrial flutter,心電圖特征： 2. F波頻率為250350次/min，大多以2:1或4:1下傳

24、，故心室律規(guī)則；如房室傳導(dǎo)比例不恒定，心室律也可不規(guī)則,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,80,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,81,心房顫動 atrial fibrillation,心房顫動是更為常見的房性心律失常,心電圖特征： 1. 各導(dǎo)聯(lián)無正常P波，代之以大小不等形狀各異的f波(纖顫波)，尤以V1導(dǎo)聯(lián)為最明顯，心房f波的頻率為350600次/min； 2. 心室律絕對不規(guī)則，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增寬,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,82,心房撲動、顫動,心律失常 （激動起源,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,83,心室撲動 ventricular f

25、lutter,心電圖特征： 1. 無正常的QRST波群，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動； 2. 撲動波頻率達(dá)200250次/min,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,84,心室撲動 ventricular flutter,目前多數(shù)人認(rèn)為心室撲動是心室肌產(chǎn)生環(huán)形激動的結(jié)果。其發(fā)生一般具有兩個條件：一是心肌明顯受損，缺氧或代謝失常；二是異位激動落在易顫期。 由于心室撲動的心臟失去排血功能，因此常不能持久，不是很快恢復(fù)，便會轉(zhuǎn)為室顫而死亡,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,85,心室顫動 ventricular fibrillation,心室顫動常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴(yán)重的心律失常,心電圖特征： 1. QRST波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波； 2. 頻率達(dá)200500次/min,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,86,竇性心律扭轉(zhuǎn)室速室顫,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,87,激動傳導(dǎo)異常,房室傳導(dǎo)阻滯 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 異常傳導(dǎo)路徑,心律失常,內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門,88,房室傳導(dǎo)阻