醫(yī)院信息化建設發(fā)展規(guī)劃

1、醫(yī)院信息化建設發(fā)展規(guī)劃 一、背景近幾年來醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務逐年迅速增長，大部分基礎設施、設備（包括網絡與信息設施、設備）、人才資源的使用相繼接近滿負荷甚至超負荷。隨著市場經濟體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院面臨的內、外環(huán)境發(fā)生了根本變化，生存發(fā)展面臨著前所未有的巨大壓力。信息化技術能促進醫(yī)院各項改革措施的落實，推動醫(yī)院改革的深化，信息技術已日益成為提高醫(yī)院科學管理水平、醫(yī)療服務質量和醫(yī)療工作效率的有力手段，加快信息化建設是深化醫(yī)院改革、促進醫(yī)院發(fā)展的必然要求。醫(yī)院審時度勢，及時制定了新五年整體發(fā)展規(guī)劃，描繪了醫(yī)院未來五年建設發(fā)展的宏偉藍圖，并把數字化醫(yī)院建設作為了其中的一項重

2、要內容。為配合醫(yī)院建設發(fā)展戰(zhàn)略，明確未來五年醫(yī)院信息化建設發(fā)展的方向、目標和重點，積極地、有計劃地穩(wěn)步推進醫(yī)院信息化建設，特制定本規(guī)劃。 二、醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀 （一）發(fā)展基礎 1、國家衛(wèi)生信息化建設步伐加快。2002年衛(wèi)生部印發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范。2003年衛(wèi)生部發(fā)布全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（20032010年），綱要明確提出：今后一段時期我國醫(yī)療服務信息系統(tǒng)建設的目標是在全面應用管理信息系統(tǒng)的基礎上，要創(chuàng)造條件，重點加強臨床信息系統(tǒng)的建設和應用，如電子病歷、數字化醫(yī)學影像、醫(yī)生和護士工作站等；跟蹤世界醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢；加快醫(yī)院信息化、數字化建設步伐。2004年中華人民共和國電子

3、簽名法正式實施。2006年衛(wèi)生部組織數十家單位制訂出中國醫(yī)院信息基本數據集。目前國內各三級醫(yī)院包括部分經濟條件較好的及發(fā)達地區(qū)的二級醫(yī)院紛紛正在投入巨資，將醫(yī)院信息系統(tǒng)從以收費管理物資管理為中心的管理信息系統(tǒng)向以病人為中心、以“一卡通”系統(tǒng)、條碼技術、電子病歷、醫(yī)生工作站、護士工作站、pacs系統(tǒng)、lis系統(tǒng)為核心應用的臨床信息系統(tǒng)快速推進；二級醫(yī)院雖然普遍面臨資金、計算機應用知識與技術的普及程度、信息化認識水平等方面的諸多困難而徘徊在管理信息系統(tǒng)應用水平，但大多也在積極探索適合二級醫(yī)院信息化建設發(fā)展的方法和途徑，努力擴展信息化技術在醫(yī)院應用的廣度和深度。目前，一個以功能擴充或升級替換為主要特

4、征的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的新熱潮正在興起。 2、醫(yī)院信息化建設初具規(guī)模、初見成效?？傇?、老院先后分別于2003、2005年建成計算機局域網。總院局域網采用了物理隔離，內網運行醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，外網通過adsl與因特網相連?？傇豪显壕W絡均采用高速以太技術，千兆主干、百兆到桌面。總院網絡共有信息點50多個，老院20多個，網絡初具規(guī)模。應用軟件總院老院都是采用湖南網競科技公司的網競醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，老院為終級版，總院為3.0版。應用模塊完全一致，面向收費管理的各個模塊基本上齊。幾年來，系統(tǒng)的建設和穩(wěn)定運行，為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務及各項管理工作的正常運轉提供了重要保障。對美化醫(yī)院外部形象、提高醫(yī)院的服務質量發(fā)揮了

5、積極作用，為下一步信息化建設的發(fā)展奠定了一定的基礎。（二）存在問題1、網絡基礎設施需要擴充改造目前總院中心機房位于門診樓四樓，面積不足25m2，服務器沒有隔離放置，維護工作站、電話交換機同處其中，因工作及維護需要，機房進出人員頻繁、蕪雜，機房設備及數據極不安全。網絡中心采用pc服務器，無雙機熱備。網絡主干為千兆、百兆到桌面，主交換機只有一個千兆端口連服務器，四個百兆光纖端口已全部接滿，分別連接住院樓、醫(yī)技樓、辦公樓及傳染病樓二級交換機。除醫(yī)務科、醫(yī)保辦、財務科各有一信息點通過adsl單獨接入互聯(lián)網外，總院其余科室都只能通過中心機房一根電話線上網，共享1兆帶寬?，F(xiàn)有機房條件設施、網絡帶寬及容量、

6、互聯(lián)網連接環(huán)境不能滿足未來五年醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的要求，達不到三甲醫(yī)院信息化建設的要求，不利于信息系統(tǒng)向臨床方向發(fā)展和數字化醫(yī)院的建設。2、應用軟件亟待更換單純作為管理信息系統(tǒng)看待，醫(yī)院信息系統(tǒng)目前使用的應用軟件及其數據庫設計功能尚不完善，更不具備向臨床信息系統(tǒng)發(fā)展的基礎。沒有醫(yī)保、農合接口，不具備藥房藥品嚴格數量管理功能，沒有設備物資管理模塊，不支持醫(yī)院全成本核算，綜合查詢統(tǒng)計功能弱小。版本成舊，得不到當今軟硬技術快速發(fā)展的支持，致使系統(tǒng)維護使用越來越困難。軟件開發(fā)銷售商早已完全退出醫(yī)療軟件市場，軟件可維護性差，功能擴充幾乎沒有可能。3、其它制約醫(yī)院信息化建設發(fā)展的因素信息化建設需要投入大量資金，

7、但醫(yī)院近幾年因為搬遷和各項基本建設已經投入大量資金并且仍將需要大量資金，資金的壓力本身已經十分嚴重，所以未來幾年資金問題將是制約醫(yī)院信息化發(fā)展持續(xù)存在的主要問題。信息化建設要靠意識推動，靠需求推動。信息化建設本身非但不能賺錢而且還要花掉不少的錢，臨床信息系統(tǒng)建立之前，臨床一線工作的同志不能真切看到信息化將給他們工作帶來的便利和好處，加上職工們對信息化技術普通不太了解，所以大部分職工對醫(yī)院信息化建設缺乏意識和熱心。尤其是醫(yī)院處于管理工作第一線的部門、科室負責人，大部分也對信息化技術不熟悉，不知道信息化技術不能做什么、能做什么、善于做什么，缺乏利用信息化技術解決管理難題的意識，特別是部分臨床科室的

8、負責人本來就有重業(yè)務而輕管理的傾向，這是制約醫(yī)院信息化建設發(fā)展的另一重要因素。在醫(yī)院信息化建設、數字化醫(yī)院工程實施過程中，計算機在醫(yī)院各項管理及業(yè)務工作中的運用將會越來越普遍，要求大部分職工尤其是臨床專業(yè)人員能熟練地操作使用計算機，但目前醫(yī)院能熟練運用計算機的職工數量非常有限。 三、醫(yī)院信息化建設指導思想、基本原則及目標（一） 指導思想緊密配合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，以醫(yī)院新五年發(fā)展規(guī)劃為依據，以建立臨床信息系統(tǒng)為方向，以實現(xiàn)數字化醫(yī)院為長遠目標，以完善管理信息系統(tǒng)功能、打好數字化醫(yī)院建設網絡基礎為重點，穩(wěn)步實效地推進醫(yī)院信息化建設。充分利用信息技術促進醫(yī)院管理，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和競爭實力，為醫(yī)院

9、的發(fā)展及各項工作的正常運轉提供信息化方面的有力保障。（二） 基本原則按照醫(yī)院信息化建設的指導思想，醫(yī)院信息化建設應遵循以下基本原則。1、保證整體協(xié)調和可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院信息化建設是醫(yī)院整體建設與發(fā)展的一部分，醫(yī)院信息化建設必須適應醫(yī)院的整體建設和長遠發(fā)展。信息化建設本身又是一個龐大復雜的系統(tǒng)工程，建設周期較長，各個階段各個項目方案的制定和具體實施必須充分考慮其整體適應性和是否便于長遠發(fā)展，以免對系統(tǒng)整體建設和長遠發(fā)展帶來不利影響和對醫(yī)院造成不必要的經濟損失。2、基礎設施尤其是網絡建設要超前，新技術、新應用的采用要切合實際。計算機網絡的機房、網絡布線是信息化建設重要的基礎設施，機房要一次性定位，網

10、絡布線也屬于一次性到位工程，機房的定位、網絡布線一定要充分考慮未來的發(fā)展，為未來的發(fā)展留足空間、留足余地。不然，達到一定時期，兩者將成為阻礙信息系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)展的因素，并給醫(yī)院的建設和經濟帶來不必要的損失。當今，信息化技術發(fā)展非常迅速，各種先進的技術、新的應用不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生領域信息化技術的應用情況也不例外，但醫(yī)院在采用信息化的新技術、新應用時一定要結合醫(yī)院實際情況、充分考慮其社會基礎，不能盲目地追趕新技術、新應用。3、突出重點，分步實施。醫(yī)院信息化建設是一項長期艱巨的任務，很多內容不可能一步到位，所以必須堅持分步實施的原則，同時必須跟隨醫(yī)院建設發(fā)展的步伐，確定醫(yī)院信息化建設發(fā)展的順序，抓住突出

11、各段時間內系統(tǒng)建設的重點，促使醫(yī)院信息化建設有序地、高質量高水平地向前發(fā)展。4、堅持標準化先行。在醫(yī)院信息化每個環(huán)節(jié)的系統(tǒng)實施前，必須先完成管理流程的標準化、信息編碼的標準化、基礎數據的標準化，確定好系統(tǒng)的接口標準。5、高度重視軟件的地位和作用，融先進的管理思想于軟件當中信息化建設要提高醫(yī)院的管理水平，關鍵在于軟件的好壞，在于軟件蘊含的管理方式、管理思想是否先進合理。因此，一定要高度重視軟件的地位和作用，高度重視軟件的資金投入、軟件的考察挑選，要從工作流程、管理思想的角度去分析考察軟件。因為每個醫(yī)院都有自己的特殊情況，管理模式不可能完全一樣，因此即使是市場反映最好的his也不會對各個醫(yī)院都完全

12、適合，就算一時適合，也不能保證能長期滿足醫(yī)院的管理要求，因為醫(yī)院會變化、會發(fā)展，管理模式、管理方法會跟著發(fā)生變化。所以，購買引進的軟件在試運行期間，操作人員尤其是各個管理部門的負責人，要迅速全面徹底的去研究了解軟件的所有功能及工作流程，接受軟件中好的管理方法和思想，結合醫(yī)院的實際情況，對軟件提出改進意見，把自己的適合于醫(yī)院的好的管理方法和思想融入到軟件當中，盡快盡好的完成軟件客戶化的過程，并能在以后的應用當中根據醫(yī)院的發(fā)展變化對軟件修改提出建設性的意見，不斷完善軟件的功能，通過軟件實現(xiàn)的自己的管理方法和思想，只有這樣才能通過信息化的這一途徑使醫(yī)院管理水平真正得到提高。6、切實保證系統(tǒng)安全與穩(wěn)定

13、。因為醫(yī)院工作的性質，要求醫(yī)院信息系統(tǒng)一年365天、天天24小時連續(xù)不間斷地運行，一旦系統(tǒng)發(fā)生故障就會造成整個醫(yī)院業(yè)務工作的中斷甚至癱瘓，給醫(yī)院造成重大經濟損失，因此醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設必須切實保證和落實系統(tǒng)的各項安全保護措施，確保系統(tǒng)運行中的安全與穩(wěn)定。（三） 建設目標今后五年醫(yī)院信息建設發(fā)展的目標是：選好一個軟件商，選好一個醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（his），為臨床信息系統(tǒng)建設的起步、數字化醫(yī)院工程的實施打好數據庫建設及his應用基礎；擴充完善管理信息系統(tǒng)（his）功能，通過拓展深化信息技術在醫(yī)院管理中的應用，較大幅度地提升醫(yī)院管理水平；為今后臨床信息系統(tǒng)、數字化醫(yī)院的建設，為二甲達標驗收、三甲創(chuàng)

14、建打造好先進的計算機網絡平臺；職工計算機應用能力得到較大程度的普及和提高。四、醫(yī)院信息化建設具體任務1、更換管理信息系統(tǒng)軟件（his）。2008年完成。新his在以前his功能基礎上，要增強院長查詢系統(tǒng)的綜合統(tǒng)計與查詢功能，藥房管理模塊中要加入數量管理和盤點功能，新增設備管理系統(tǒng)、總務管理系統(tǒng)、醫(yī)保農合接口、財務系統(tǒng)接口、病案管理與醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)、財務監(jiān)管與票據管理系統(tǒng)、醫(yī)療成本核算系統(tǒng)，包括醫(yī)療、護理、院感在內的醫(yī)療及病歷質量檢查登記統(tǒng)計模塊。his軟件的選擇要注意其開發(fā)銷售商必須具有一定的規(guī)模，有雄厚的技術實力、較長的經營時間，服務質量好，在his市場占有一定份額，擁有一個成功實施的客戶群，

15、有電子病歷、pacs系統(tǒng)、lis系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護士工作站等產品，以避免隨后醫(yī)院建設臨床信息系統(tǒng)時重新考察選擇軟件商和his產品，給醫(yī)院帶有不必要的經濟損失和再次更換系統(tǒng)的麻煩。2、完成中心機房易址改造、新建業(yè)務大樓網絡布線及計算機機房建設。中心機房易址改造、新樓網絡布線及機房建設兩項內容要綜合考慮，方案在新樓建設動工前完成，新樓網絡布線、新樓與門診四樓現(xiàn)中心機房之間的樓間網絡干線敷設和新樓建筑施工同步進行，做好管道預埋或管線一次預設，中心機房易址改造、新樓計算機機房建設在大樓啟用前完成。中心機房的安排有兩種方案供選擇。一是把中心機房安排到新樓，新樓不另設分機房，現(xiàn)在的中心機房變?yōu)榉謾C房。二

16、是中心機房維持原位置不變或選擇旁邊的房間，新樓設分機房?？紤]新樓將是今后醫(yī)院的重要建筑形象之一、是醫(yī)療工作非常繁忙集中的區(qū)域，同時醫(yī)院在本規(guī)劃時期內將要啟動三甲創(chuàng)建工程，新樓設計、建設必然具備超前性、科學性、現(xiàn)代性，新樓的網絡布線布點、機房建設一定要滿足以后臨床信息系統(tǒng)、數字化醫(yī)院建設的要求，大樓信息點將非常密集。信息化建設不僅可以提高醫(yī)院的管理和服務水平，同時還是醫(yī)院一項重要的形象工程。如同把醫(yī)院的領導集體看作醫(yī)院的大腦，網絡中心可以看作是醫(yī)院的心臟。所以，中心機房的安排可能以第一種安排更為合理，而且這樣安排就不再有中心機房易址改造的問題，還可以避免機房改造時對機房轄區(qū)內醫(yī)療業(yè)務工作可能造成

17、的中斷或其它影響。另外，如有條件，分設網絡維護間（包括采用與服務器、交換機放置區(qū)隔斷的方式），硬件維修間，雜物間，建立1間計算機網絡教室，并將它們與中心機房、遠程醫(yī)療會診中心連成一片。 3、改善互聯(lián)網接入條件?？傇含F(xiàn)采用adsl方式接入互聯(lián)網，4用戶，財務科、醫(yī)務科、醫(yī)保辦各占1用戶，全院共享中心機房1用戶，出口帶寬共計只有4m，連接經常不穩(wěn)定，數據上傳下載速度慢，如再不加以規(guī)范和綜合考慮，今后還將繼續(xù)增加adsl用戶。為徹底改善這一情況，并滿足今后政府電子政務實施工程、醫(yī)療保險、區(qū)域醫(yī)療信息網絡建設、醫(yī)院網站電子閱覽室及遠程會診中心建設等對醫(yī)院互聯(lián)網連接條件的要求，醫(yī)院新增光纖接入方式，原則

18、上不再增加adsl連接。光纖接入在中心機房易址改造前完成規(guī)劃，實施與中心機房改造同步進行。4、建立電子閱覽室。改善職工學習環(huán)境，改善醫(yī)院科研條件，建立電子閱覽室，引進cnki數字圖書館。2010年完成。5、建立醫(yī)院網站。作為醫(yī)院對外宣傳重要途徑和窗口之一，同時配合醫(yī)院今后的?？平ㄔO，建立醫(yī)院網站，積極加大對外宣傳，擴大醫(yī)院社會影響。網站同時作為醫(yī)院內部管理及職工內部交流的輔助平臺。2010年完成。6、遠程醫(yī)療會診中心建設。為了增強醫(yī)院間學術交流，尋找社會力量對疑難病例診斷治療的幫助，或利用自己的專長幫助他人，遠程醫(yī)療會診是一種新型的醫(yī)院手段。能夠采用這一手段的前提是醫(yī)院要建好遠程會診中心。因遠

19、程會診中心的建設涉及面廣、投入較多，所以近五年內只完成規(guī)劃工作，留好房屋，準備好互聯(lián)網接口，具體建設等以后時機及條件成熟再進行。7、完成臨床信息系統(tǒng)建設規(guī)劃工作。臨床信息系統(tǒng)是以電子病歷為核心，包括醫(yī)生工作站、護士工作站、pacs系統(tǒng)、lis系統(tǒng)等應用，涉及面非常廣，投資巨大，部分技術目前還不成熟，發(fā)展速度尚難預測。醫(yī)院根據發(fā)展情況結合醫(yī)院實際適時完成規(guī)劃和啟動建設。8、完成門診樓、醫(yī)技樓、住院樓網絡改造。臨床信息系統(tǒng)建設規(guī)劃完成后進行。9、普及和提高職工計算機應用能力。 五、保障措施 1、加強組織領導醫(yī)院信息化建設素有“一把手工程”之稱，只有院領導高度重視，親自決策、親自推動，才能在人力、物力、財力上得到保障，處理好重點項目、難點項目的協(xié)調，保證建設的順利進行。為切實加強醫(yī)院信息化建設工作的組織領導，醫(yī)院成立以院長為組長，分管院長為副組長，各相關部門負責人為成員的信息化建設工作領導小組。領導小組結合醫(yī)院的辦院思想和發(fā)展戰(zhàn)略，制定醫(yī)院信息化建設發(fā)展規(guī)劃，指導和督促醫(yī)院信息化建設項目的實施。2、規(guī)范、完善并嚴格落實信息化建設的各項管理規(guī)章制度建立健全和落實信息化建設的各項管理規(guī)章制度是確保醫(yī)院信息