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1、螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄
2、薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈
3、螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃
4、蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕
5、袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄
6、螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈
7、薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃
8、螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆
9、蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁
10、袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈
11、蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞
12、薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇
13、蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁
14、蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅
15、襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿
16、蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄
17、罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻
18、螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅
19、薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿
20、裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃
21、蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈
22、罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂
23、螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆
24、薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃
25、裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇
26、蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂
27、羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆
28、螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀
29、薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄
30、袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻
31、蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆
32、袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀
33、螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄
34、薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈
35、螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃
36、蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕
37、袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄蟻螀肀膆蒃蚆肀羋蠆薂聿莁蒂羀肈膀芄袆?wù)仄M薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃膄艿薇蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁芄莈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒃螈袂膄蚈蚄袁莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇羇肅莀薃羆膅薆袁羆羋莈螇羅蒀薄
38、螃羄膀蕆蠆羃節(jié)螞薅羂 現(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院管理集團(tuán)總經(jīng)理最新最全面的工作資料一些發(fā)達(dá)國(guó)家的首長(zhǎng)選舉,他們一般都是首長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,如果選舉失敗,那么黨首正常情況下都是辭職。研究民營(yíng)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理與營(yíng)銷策劃這么多年,個(gè)人認(rèn)為,一個(gè)經(jīng)營(yíng)不善的醫(yī)院,尤其是在當(dāng)?shù)嘏琶诘箶?shù)幾名的,最重要的癥結(jié)所在一定是總經(jīng)理,當(dāng)務(wù)之急一定不是找醫(yī)生、策劃、經(jīng)營(yíng)、市場(chǎng)的問(wèn)題,而是換總經(jīng)理。就像患者對(duì)我們一個(gè)醫(yī)院的評(píng)價(jià),就是我們要注意的一樣。在一個(gè)醫(yī)院,員工對(duì)總經(jīng)理的不滿就是總經(jīng)理的問(wèn)題所在。從與員工的交流以及對(duì)員工行為的觀察中,就可看出這個(gè)醫(yī)院總經(jīng)理的處事風(fēng)格。這次去的一家醫(yī)院,員工談到最多的就是,我們反饋問(wèn)題了,卻沒(méi)人管,我們提供意
39、見(jiàn)了,卻也沒(méi)人接納??偨Y(jié)出來(lái),就是一個(gè)管理當(dāng)中執(zhí)行力的問(wèn)題,很多時(shí)候,員工其實(shí)是想做好,也知道什么做好,可恰恰是因?yàn)榭偨?jīng)理的緣故,以至大家都不想做了,正所謂人心散了,隊(duì)伍不好帶了,責(zé)任一樣在于總經(jīng)理。我認(rèn)為這里面有兩個(gè)癥結(jié)所在,一個(gè)是總經(jīng)理不懂得如何提高執(zhí)行力,一方面是員工不知道什么是執(zhí)行力。大家也許會(huì)說(shuō),每個(gè)醫(yī)院都會(huì)有規(guī)章制度,獎(jiǎng)?wù)饕?guī)定啊,可為什么員工好像都不遵守似的。這就是中國(guó)人的特點(diǎn),各位有沒(méi)發(fā)現(xiàn)銀行前面那些正在排隊(duì)辦理業(yè)務(wù)的,為什么旁邊還要一條繩子拉起來(lái),公路上有了紅綠燈,人行道,為什么還要有交警,還要有協(xié)警呢,道理是一樣的。放在民營(yíng)醫(yī)院,首先總經(jīng)理沒(méi)有告訴員工一個(gè)企業(yè)是多么的需要執(zhí)行
40、力,也沒(méi)有通過(guò)自己的行動(dòng)來(lái)提高執(zhí)行力。一、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制的決定因素與構(gòu)成要素 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部和職工一旦進(jìn)入經(jīng)營(yíng)者角色,他們就會(huì)自覺(jué)不自覺(jué)地研究經(jīng)營(yíng)策略,進(jìn)行經(jīng)營(yíng)決策,采取種種經(jīng)營(yíng)行為。所有這些主觀性的經(jīng)營(yíng)設(shè)計(jì)和行為連同其所處的社會(huì)環(huán)境和市場(chǎng)環(huán)境,都是形成某種經(jīng)營(yíng)機(jī)制的決定因素。由此可見(jiàn),醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)意識(shí)、經(jīng)營(yíng)決策的前瞻能力或滯后心態(tài)等是決定經(jīng)營(yíng)機(jī)制的內(nèi)在因素,而醫(yī)院經(jīng)營(yíng)所處的社會(huì)環(huán)境(包括宏觀管理體制、有關(guān)政策等),以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件等則是形成某種經(jīng)營(yíng)機(jī)制的外在決定因素。 正面性和負(fù)面性兩類經(jīng)營(yíng)機(jī)制,隨著前述內(nèi)在決定因素和外在決定因素的轉(zhuǎn)變或改革,可以相互轉(zhuǎn)換。因此,在醫(yī)院改革中應(yīng)
41、該不斷提高完善經(jīng)營(yíng)機(jī)制的自覺(jué)性。 1心理行為要素。人是經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)的第一要素,人們?cè)诮?jīng)營(yíng)活動(dòng)中的心理狀態(tài)和行為取向就是形成一定的經(jīng)營(yíng)機(jī)制因果關(guān)系的基本因素。 2質(zhì)量要素。質(zhì)量要素在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制中占有重要地位。因?yàn)橘|(zhì)量不僅是某種經(jīng)營(yíng)機(jī)制的一定效應(yīng)的顯示,它也是與其他經(jīng)營(yíng)機(jī)制構(gòu)成要素相互制約、相互轉(zhuǎn)化的基本因素。因此,是以質(zhì)量取勝為經(jīng)營(yíng)策略,還是以降低質(zhì)量為手段進(jìn)行經(jīng)營(yíng),就是決定良性循環(huán)經(jīng)營(yíng)機(jī)制或者惡性循環(huán)經(jīng)營(yíng)機(jī)制的基本問(wèn)題之一。 二、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制 我國(guó)醫(yī)院目前的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償有計(jì)劃補(bǔ)償和市場(chǎng)補(bǔ)償兩個(gè)方面,前者指政府財(cái)政補(bǔ)貼;后者是通過(guò)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng),從醫(yī)療市場(chǎng)上得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。完善經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償
42、機(jī)制,一方面涉及經(jīng)濟(jì)管理體制、醫(yī)療價(jià)格政策、醫(yī)療社會(huì)保障制度等外在決定因素;另一方面,也涉及醫(yī)院本身的經(jīng)營(yíng)意識(shí)、經(jīng)營(yíng)策略及各個(gè)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的相互關(guān)系。完善經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制是醫(yī)院向經(jīng)營(yíng)管理轉(zhuǎn)軌的首要問(wèn)題。 三、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 但是,能否形成經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,取決于經(jīng)營(yíng)體制、經(jīng)營(yíng)模式和有關(guān)政策。只有實(shí)行鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)的政策和建立經(jīng)營(yíng)型管理體制,才能夠形成經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,反之,則形成“大鍋飯”的管理體制、“干與不干一樣,干好干壞一樣”的素質(zhì)蛻化機(jī)制。四、醫(yī)院的分配激勵(lì)和經(jīng)營(yíng)動(dòng)力機(jī)制 五、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的自我約束機(jī)制 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各方面約束條件的建立,都需要以自我約束為基礎(chǔ),包括職業(yè)道德的自我約束、遵紀(jì)守法的自我約束、信
43、守合同等經(jīng)營(yíng)交往規(guī)范的自我約束等。從醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制來(lái)說(shuō),完善其自我約束機(jī)制的實(shí)質(zhì),就是要遵循自律性規(guī)律進(jìn)行經(jīng)營(yíng)。 六、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的質(zhì)量保證機(jī)制 醫(yī)院質(zhì)量保證機(jī)制分為宏觀和微觀兩個(gè)層次。宏觀質(zhì)量保證機(jī)制是指由社會(huì)條件、政府對(duì)醫(yī)院的有關(guān)政策、法規(guī)、資源投入和醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境等宏觀因素所決定的質(zhì)量保證因素及其綜合效應(yīng)。這種宏觀的質(zhì)量保證機(jī)制也就是醫(yī)院外界的質(zhì)量制約機(jī)制。 醫(yī)院質(zhì)量保證機(jī)制與各種經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制密切相關(guān),不可分割。因?yàn)榍笆龈鞣N經(jīng)營(yíng)機(jī)制都包含著質(zhì)量保證的內(nèi)涵,而質(zhì)量保證機(jī)制的建立則需要以各種經(jīng)營(yíng)機(jī)制的建立和完善為基礎(chǔ)。 首先需要從宏觀的衛(wèi)生管理體制上,將醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自主權(quán)下放給醫(yī)院。同時(shí),通過(guò)
44、改革社會(huì)醫(yī)療保障制度和醫(yī)療資源配置制度,以及加強(qiáng)宏觀調(diào)控,建立規(guī)范化的醫(yī)療市場(chǎng),從而創(chuàng)造醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的良好環(huán)境,以使醫(yī)院走上規(guī)范化的自主經(jīng)營(yíng)軌道。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性企業(yè)的社會(huì)化,管理的高度專業(yè)化催生了如今職業(yè)經(jīng)理人一族。同樣,擔(dān)負(fù)著“治病救人”天職的醫(yī)院,在進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大循環(huán)中,以往許多院長(zhǎng)短期“兼職”模式,容易造成在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中追求短期效應(yīng),損耗不必要的衛(wèi)生資源,因此亟需引入職業(yè)經(jīng)理人,以保證醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的可持續(xù)發(fā)展。 隨著我國(guó)加入世貿(mào)組織,以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、知識(shí)經(jīng)濟(jì)、全球經(jīng)濟(jì)等新經(jīng)濟(jì)理念與格局的形成,面對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的深化改革,我國(guó)醫(yī)院管理隊(duì)伍現(xiàn)狀已不能適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求,主要表現(xiàn)在:管理隊(duì)伍中學(xué)管理專業(yè)的少,
45、高層次學(xué)歷者少,專職從事管理者少,且沒(méi)有管理系列的職稱評(píng)定的規(guī)范。據(jù)權(quán)威資源顯示,國(guó)外推行職業(yè)管理的時(shí)間較長(zhǎng),如美國(guó)的衛(wèi)生管理教育已有50多年的歷史。在培養(yǎng)目標(biāo)、課程結(jié)構(gòu)和教育層次等方面形成了比較完整的教育體系。至90年代,美國(guó)有了23所大學(xué)開(kāi)設(shè)衛(wèi)生管理本科專業(yè),有64所大學(xué)開(kāi)設(shè)衛(wèi)生管理碩士研究生專業(yè)。設(shè)在工商管理學(xué)院與設(shè)在公共衛(wèi)生學(xué)院的衛(wèi)生管理專業(yè)的側(cè)重點(diǎn)有所不同,前者比較注重把專業(yè)建立在經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)基礎(chǔ)之上;后者則強(qiáng)調(diào)把領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生政策學(xué)等專業(yè)核心課建立在公共衛(wèi)生課程的基礎(chǔ)上。美國(guó)提供衛(wèi)生管理博士研究生教育的大學(xué)有27所,他們不僅專攻某一領(lǐng)域,且注重拓展知識(shí)背景
46、,內(nèi)容涉及各學(xué)科的進(jìn)展與前沿。業(yè)內(nèi)專家指出,職業(yè)化的醫(yī)院管理制度的推行,實(shí)質(zhì)上是把醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和學(xué)術(shù)發(fā)展分開(kāi)。從香港、臺(tái)灣等地的醫(yī)院(如長(zhǎng)庚醫(yī)院)管理來(lái)看,把醫(yī)院的醫(yī)學(xué)活動(dòng)和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)作分開(kāi)管理,是一種很好的方法。尤其是在財(cái)務(wù)、人事、后勤等部門,由醫(yī)院總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)專業(yè)人員,將更能提高效率,提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)作能力。同時(shí),使專家型的院長(zhǎng)們有更多的精力投入到提高醫(yī)院學(xué)術(shù)專業(yè)水平上,這樣的分配應(yīng)是合理的。據(jù)悉,北京同仁醫(yī)院已在國(guó)內(nèi)率先引進(jìn)了mba畢業(yè)生,參與到醫(yī)院管理的各個(gè)部門。值得注意的是,醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,醫(yī)院的戰(zhàn)略化管理和中、長(zhǎng)期目標(biāo)的確定,要經(jīng)過(guò)反復(fù)的調(diào)研、論證和長(zhǎng)時(shí)間的制定、運(yùn)行和實(shí)踐
47、。經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的制定要兼顧醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,經(jīng)理人的經(jīng)營(yíng)方向的確定和執(zhí)行同樣是一個(gè)不斷修正、不斷完善的動(dòng)態(tài)過(guò)程,這更需要職業(yè)經(jīng)理人具有政治、機(jī)遇、代價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)及危機(jī)意識(shí),不斷增強(qiáng)超前預(yù)見(jiàn)、洞察規(guī)律、把握局勢(shì)的能力。同時(shí),在現(xiàn)有醫(yī)院管理體制和模式基礎(chǔ)上推行管理職業(yè)化時(shí),也應(yīng)充分考慮它所存在的缺陷:現(xiàn)存的非專業(yè)化、非正規(guī)培訓(xùn)的管理人員的安置;推行職業(yè)化將可能增加醫(yī)院的人力資源投入、增加成本支出總額,也可能使管理層復(fù)雜化,造成管理矛盾和人浮于事。在將醫(yī)院變成一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體以后,還必須把醫(yī)院的利益和患者利益、社會(huì)利益的關(guān)系處理好,否則將可能損害患者利益,使醫(yī)院不能維持長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,這都應(yīng)該在推行醫(yī)院職業(yè)經(jīng)
48、理人制的改革中予以關(guān)注和加以解決。一、民營(yíng)醫(yī)院贏利招式盡管目前社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院認(rèn)同不一,但至今艱難前行中的民營(yíng)醫(yī)院卻依然在不斷地發(fā)展和狀大。有專家曾預(yù)言,民營(yíng)醫(yī)院的“鯰魚(yú)效應(yīng)”必然攪動(dòng)整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng),公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院之間的市場(chǎng)爭(zhēng)奪戰(zhàn)不可避免。那么,在短兵相接時(shí),民營(yíng)醫(yī)院的制勝本領(lǐng)法寶是什么?請(qǐng)看本刊記者的一組報(bào)道。 錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)搶市場(chǎng) 民營(yíng)醫(yī)院為了取得好的開(kāi)端,根據(jù)醫(yī)院實(shí)力在科室設(shè)立上取差異化,揚(yáng)長(zhǎng)避短,不與公立醫(yī)院爭(zhēng)奪主流病人,做???、走偏門、補(bǔ)市場(chǎng)缺失、解決疑難雜癥開(kāi)辟新醫(yī)療項(xiàng)目。據(jù)陜西長(zhǎng)安醫(yī)院方虹副院長(zhǎng)介紹,該院科室設(shè)置突出“腫瘤、心腦血管疾病、社區(qū)服務(wù)”三大特色,聘請(qǐng)的多是該省權(quán)威專家,而且
49、引進(jìn)了世界設(shè)備,目前這幾個(gè)方面已經(jīng)顯現(xiàn)部分優(yōu)勢(shì)。西安三秦醫(yī)院實(shí)力稍遜,主要策略是特色??茙?dòng)醫(yī)院發(fā)展。據(jù)院長(zhǎng)黃翔介紹,醫(yī)院在選定科室時(shí)主要考慮的是大醫(yī)院看不上或不悄做、小醫(yī)院又做不了的項(xiàng)目,即大??菩【C合,聘用離退休專家比較多,多以中醫(yī)中藥為主,如胃腸科檢查、肝病防治、結(jié)石診療等。西安市第三醫(yī)院則主要以婦科、泌尿外科為主。這樣操作的醫(yī)院比較多,如西安康太醫(yī)院、西安前進(jìn)醫(yī)院、西安博愛(ài)醫(yī)院等,而西安高新醫(yī)院,主要針對(duì)兒科、婦科等特殊群體,起步階段以高端人群為主要對(duì)象。此外,許多民營(yíng)醫(yī)院也沒(méi)有放過(guò)美容、皮膚科、口腔科等一些短線專科。 有病治病、無(wú)病防病在非典之后也成為新的保健需求,經(jīng)濟(jì)方便的民營(yíng)社區(qū)
50、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成為民營(yíng)醫(yī)院的市場(chǎng)。場(chǎng)面記者了解,目前西安很多民營(yíng)醫(yī)院都在狠抓社區(qū)服務(wù),有的建立民營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,以量取勝,開(kāi)展預(yù)防保健、健康指導(dǎo)、預(yù)約就診,私人醫(yī)生等多種醫(yī)療服務(wù)。如長(zhǎng)安醫(yī)院將社區(qū)服務(wù)作為重點(diǎn)項(xiàng)目來(lái)抓,西安市第三醫(yī)院和轄區(qū)內(nèi)60多家衛(wèi)生所開(kāi)展聯(lián)系,定期為這些衛(wèi)生所人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)制定相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù),醫(yī)院醫(yī)生可到診所去救治病人,為這些診所送來(lái)的病人提供優(yōu)惠。在民營(yíng)醫(yī)院中,由于重視突出某一??圃\治,下設(shè)多種科室,如西安腦病醫(yī)院、陜西協(xié)同醫(yī)院等,專家集中在某一領(lǐng)域,形成了一定優(yōu)勢(shì),因此在市場(chǎng)站住了腳跟甚至還將門診開(kāi)到了外地。像做企業(yè)那樣經(jīng)營(yíng)醫(yī)院 改革開(kāi)放以來(lái),民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展壯大是有
51、目共睹的,廣大民營(yíng)企業(yè)在發(fā)展積累了豐富的管理經(jīng)驗(yàn),作為民營(yíng)經(jīng)濟(jì)組成部分的民營(yíng)醫(yī)院,都是像做企業(yè)那樣經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院的。一是實(shí)制度建設(shè)。制度的安排決定著行為的模式,行為的模式?jīng)Q定著運(yùn)作的效率?,F(xiàn)代經(jīng)濟(jì)條件下的現(xiàn)代企業(yè),首先要完善自身的制度建設(shè),包括產(chǎn)權(quán)制度、組織制度、管理制度。由于民營(yíng)醫(yī)院先天性地具備了產(chǎn)權(quán)方面的優(yōu)勢(shì),在組織和經(jīng)營(yíng)管理方面,民營(yíng)醫(yī)院打開(kāi)思路,設(shè)立較為系統(tǒng)的管理制度如聘、考核、激勵(lì)等方面的制度完全按照現(xiàn)代企業(yè)制度的模式都經(jīng)營(yíng)和管理。因此在制度建設(shè)方面都較規(guī)范。二是做如市場(chǎng)細(xì)分。醫(yī)療市場(chǎng)具有很大的發(fā)展?jié)摿?,這一點(diǎn)是無(wú)可非議的,民營(yíng)醫(yī)院更是剛剛起步,發(fā)展空間很大,有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,全國(guó)共有3
52、3萬(wàn)個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),其中民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量為1000多家,僅占到總數(shù)的百分之零點(diǎn)幾。目前我每年用于醫(yī)療的消費(fèi)大約為3500假如元人民幣,人均僅為幾十美元,而且醫(yī)療消費(fèi)又比較集中于醫(yī)保人群。但畢競(jìng)我國(guó)的醫(yī)保覆蓋僅達(dá)9000萬(wàn)人,其在13億人口中所占比重是顯而易見(jiàn)的。許多民營(yíng)醫(yī)院還是看準(zhǔn)了這一點(diǎn),在積極爭(zhēng)取醫(yī)保定點(diǎn)的同時(shí)更側(cè)重于細(xì)分市場(chǎng),把市場(chǎng)定位放在廣大的非醫(yī)醫(yī)保人員,開(kāi)展了形形色色的特色服務(wù),滿足不同消費(fèi)人群的醫(yī)療需求,花大力氣做大做強(qiáng)品牌。三是合理配置資源。民營(yíng)醫(yī)院在配置資源方面大都堅(jiān)持“先軟件后硬件”的原則。也就是說(shuō),先要考慮的是醫(yī)院里所有層次的從醫(yī)人員尤其是有口碑的名醫(yī)、有技術(shù)職稱的中堅(jiān)力量
53、等,根據(jù)這些人的技術(shù)專長(zhǎng)等情況結(jié)合醫(yī)院的專科再來(lái)購(gòu)置設(shè)備、引進(jìn)儀器等,使資源能夠最大化地產(chǎn)生效益。四是實(shí)施營(yíng)銷策略。目前民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院之間的最大區(qū)別除產(chǎn)權(quán)制度外,就是民營(yíng)醫(yī)院都有自己專門的經(jīng)營(yíng)部門,都配備了專業(yè)營(yíng)銷隊(duì)伍在經(jīng)營(yíng)上實(shí)施系列營(yíng)銷策略,如“優(yōu)質(zhì)平價(jià)”“技術(shù)高精尖“”“多層次服務(wù)”“公益性活動(dòng)策劃”等而在發(fā)展上則采用“先精專后擴(kuò)張”“先直營(yíng)后連鎖”“先合伙后股份”等策略。 降價(jià)讓利爭(zhēng)病源 在醫(yī)療項(xiàng)目和藥費(fèi)上力求做到讓利于民是民營(yíng)醫(yī)院的首選競(jìng)爭(zhēng)策略。根據(jù)物價(jià)部門的規(guī)定,贏利性醫(yī)院可在核準(zhǔn)的醫(yī)療項(xiàng)目和藥費(fèi)上自主定價(jià),降低價(jià)格讓利于病人,醫(yī)生和藥房人員不收受醫(yī)藥代表的回扣及吃請(qǐng),杜絕藥商來(lái)
54、院推銷藥品;醫(yī)生不準(zhǔn)開(kāi)大處方,病人吃3天藥能治好的病,絕不開(kāi)一星期的藥;病情通過(guò)b超、x光、生化能檢查的不必做ct等型檢查;住院病人的搞生素用藥必須按從低級(jí)到高的原則。據(jù)統(tǒng)計(jì),一家民營(yíng)醫(yī)院在開(kāi)業(yè)兩個(gè)月,全院開(kāi)出的4500張?zhí)幏狡骄M(fèi)用僅為65元,住院病人的費(fèi)用平均只有1300元,大大低于一般醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院搶占醫(yī)療市場(chǎng)的勢(shì)頭越來(lái)越猛,除了數(shù)量不斷增多外,民營(yíng)醫(yī)院爭(zhēng)搶病人不斷翻新的手段也讓公立醫(yī)院坐臥不安。在我國(guó)一些城市,已經(jīng)有民營(yíng)醫(yī)院剛開(kāi)業(yè)就打出了關(guān)愛(ài)大幅降價(jià)的口號(hào)。一家公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō),這些舉措說(shuō)明民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始積極樹(shù)立良好的社會(huì)形象。并以此搶占、擴(kuò)大醫(yī)療市場(chǎng),這樣做必然會(huì)搶走公立醫(yī)院的病源
55、。一些民營(yíng)醫(yī)院為了改變老百姓民營(yíng)醫(yī)院以賺錢為目的的觀念。打出“平價(jià)醫(yī)療”的旗號(hào),藥價(jià)完全按照國(guó)家規(guī)定的公立醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格中的最低標(biāo)準(zhǔn)確定。在醫(yī)院大廳,所有醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目都公而了出來(lái)?!拔覀冡t(yī)院的藥價(jià)一定是最低的,因?yàn)樗幤愤M(jìn)醫(yī)院的中間環(huán)節(jié)被控制起來(lái)了,渠道清晰,藥價(jià)自然就低。病人只要一比較價(jià)目表就知道”。民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)好已是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí),除此之外,為了競(jìng)爭(zhēng)與生存,許多民營(yíng)醫(yī)院還大幅降低了醫(yī)療價(jià)格。據(jù)溫州衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)調(diào)查,在溫州民營(yíng)醫(yī)院中,有多一半收費(fèi)價(jià)格低于公立醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院的低價(jià)位,吸引了許多患者前來(lái)就診,受到強(qiáng)烈沖擊的另一家公立醫(yī)院院長(zhǎng)感嘆道:“我現(xiàn)在真正知道了什么叫做競(jìng)爭(zhēng)!” 人性化的醫(yī)后服務(wù)
56、 在服務(wù)上竭誠(chéng)為閏人提供良好的就醫(yī)環(huán)境,倡導(dǎo)人文關(guān)懷式的醫(yī)療服務(wù)是民營(yíng)醫(yī)院首創(chuàng)。許多民營(yíng)醫(yī)院都投巨資對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了賓館式和園林化環(huán)境建設(shè),每間病房都裝有衛(wèi)生設(shè)施,有的病房還配有電話、電視、會(huì)客室并能進(jìn)行上網(wǎng)和辦公。為讓每位病人痛苦而來(lái),滿意而歸,對(duì)有特殊需要的病人可由導(dǎo)醫(yī)小姐提供全程醫(yī)療服務(wù),如咨詢、劃價(jià)、煎藥、辦理入院等。為方便附近群眾買藥,院藥房24小時(shí)對(duì)外營(yíng)業(yè)。在對(duì)待急診病人方面,堅(jiān)持以先救死扶傷為第一要?jiǎng)?wù)。最讓患者滿意的還是國(guó)內(nèi)一些民營(yíng)醫(yī)院悄然開(kāi)展的人性化醫(yī)后服務(wù)。據(jù)提出“醫(yī)后服務(wù)”的一家醫(yī)院承諾,在手術(shù)和住院病人離院后的一個(gè)星期內(nèi),每隔兩天由主刀或主治醫(yī)題進(jìn)行電話或上門回訪,及時(shí)了解病
57、情的發(fā)展情況,指導(dǎo)病人飲食、起居、用藥等各方面的事項(xiàng)。因?yàn)殡m然不少病人按醫(yī)生的處方吃藥,但沒(méi)多大見(jiàn)效;部分手術(shù)病人也恢復(fù)較慢。問(wèn)題的癥結(jié)不在診斷治療,而在于病人回家養(yǎng)病的細(xì)節(jié)中,有很多注意事項(xiàng),容易被病人忽視?;谶@種狀況,這家醫(yī)院選擇由醫(yī)生主出擊。該院院長(zhǎng)介紹,在醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行跟蹤回訪后,病人的滿意度高達(dá)98%。今后,如果條件成熟,爭(zhēng)取在門診病人中同樣開(kāi)展醫(yī)后服務(wù)。業(yè)內(nèi)人士指出,雖然衛(wèi)生部門還沒(méi)有相關(guān)文件的規(guī)定,但醫(yī)后服務(wù)已經(jīng)成為醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)的重要籌碼。二、醫(yī)院總務(wù)后勤工作管理制度為了更好的落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)中對(duì)總務(wù)后勤工作的要求“后勤保障滿足臨床工作需要。向住院患者提供治療
58、飲食,其種類、質(zhì)量能夠滿足患者治療需要。職工對(duì)醫(yī)療器械和設(shè)備的維修服務(wù)滿意;醫(yī)務(wù)人員及患者對(duì)后勤服務(wù)滿意。”做好全院的后勤保障工作,制定以下工作制度。一、行政工作管理制度(一)總務(wù)科工作制度: 1、總務(wù)科要牢固樹(shù)立為笫一線服務(wù)的思想,堅(jiān)持下修、下送、下收、上門服務(wù)的態(tài)度,提高工作質(zhì)量。2、及時(shí)迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、物質(zhì)供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建,院容衛(wèi)生等工作,保證醫(yī)、教、研、防工作的順利進(jìn)行。3、制定年度、月度工作計(jì)劃、檢查督促落實(shí)情況。4、每月召開(kāi)科務(wù)會(huì)議,討論工作計(jì)劃,研究總務(wù)科的重大問(wèn)題。; 5、每周下病房一次,及時(shí)了解醫(yī)療第一線對(duì)總務(wù)工作的要求。 6、每月進(jìn)行一次全院安全檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。(二)總務(wù)科行政查房制度 1、每周由科長(zhǎng)帶領(lǐng)有關(guān)人員深入各病區(qū)巡視查房。 2、征求病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)總務(wù)科工作的意見(jiàn)和要求,并做好計(jì)錄。 3、通過(guò)查記需解決的問(wèn)題應(yīng)盡快落實(shí)或限期解決,一時(shí)難以解決的應(yīng)向病區(qū)說(shuō)明情況。 4、在查房中經(jīng)常向病區(qū)工作人員宣傳加強(qiáng)各類設(shè)施的管理,做好節(jié)水
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