16月我院細菌耐藥分析報告

1、xxxxx醫(yī)院2014年1-6月細菌耐藥情況分析與對策報告檢驗、院感、藥學三方聯(lián)合通報根據(jù)2014年1月1日2014年6月30日微生物檢測的住院及門診病人標本，分離出細菌及藥敏試驗數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計所得出該分析報告。一.細菌的檢出情況及藥敏試驗數(shù)據(jù)2014上半年（1-6月）年收到細菌培養(yǎng)標本4913例，從細菌來源分布看，我院感染性疾病仍然以呼吸道感染為主。1、1-6月各臨床科室送檢標本來源分布：來源標本數(shù)比例痰標本233047.43%血液培養(yǎng)106221.62%尿培養(yǎng)76315.53%糞便培養(yǎng)3226.55%分泌物培養(yǎng)2835.76%胸腹水腦脊液培養(yǎng)1533.11%合計4913備注：分泌物標本包括：

2、試子、關節(jié)液、引流液、導管、部分未標明表白來源標本等。2、1-6月各臨床科室細菌培養(yǎng)送檢情況科 室送檢數(shù)量送檢人次科 室送檢數(shù)量送檢人次例數(shù)比例例數(shù)比例呼吸內(nèi)科123028.51%631重癥醫(yī)學科45610.57%123感染科59913.89%433神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)2255.22%106消化二病區(qū)2395.54%119老年血液病科2124.91%142腎病內(nèi)分泌科2255.22%123消化一病區(qū)1774.10%83泌尿外科1924.45%159胸心外科1473.41%102神經(jīng)外科二病區(qū)1703.94%60骨二科1323.06%99心血管內(nèi)科二病區(qū)1433.31%117急診科1092.53%61

3、神經(jīng)外科一病區(qū)1202.78%44中醫(yī)科761.76%40腫瘤外科912.11%71心血管內(nèi)科一病區(qū)691.60%54新生兒科741.72%62神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)461.07%29骨一科681.58%39婦 科240.56%15普通外科二病區(qū)370.86%32耳鼻咽喉科170.39%10普通外科一病區(qū)180.42%13產(chǎn) 科50.12%2康復理療70.16%4眼 科20.05%2口腔科20.05%2兒 科10.02%1全院合計49132778 3、2014年1-6月我院細菌分布前10位：細 菌 名數(shù) 量大腸埃希菌153肺炎克雷伯菌84銅綠假單胞菌74鮑曼不動桿菌50金黃色葡萄球菌45陰溝腸桿菌34

4、屎腸球菌26表皮葡萄球菌24嗜麥芽窄食單胞菌22溶血葡萄球菌214、2014年1-6月主要細菌分類：革蘭氏陰性菌革蘭氏陽性菌細菌名例 數(shù)細菌名例 數(shù)細菌名例 數(shù)細菌名例 數(shù)大腸埃希菌153產(chǎn)氣腸桿菌11金黃色葡萄球菌45糞腸球菌11肺炎克雷伯菌84奇異變形桿菌8屎腸球菌26鶉雞腸球菌4銅綠假單胞菌74弗勞地枸櫞酸桿菌6表皮葡萄球菌24星座鏈球菌3鮑曼不動桿菌50粘質(zhì)沙雷菌6溶血性葡萄球菌21鉛黃腸球菌2陰溝腸桿菌34洋蔥伯克霍爾德菌5肺炎鏈球菌16咽峽炎鏈球菌2嗜麥芽窄食單胞菌22流感嗜血桿菌5屎腸球菌11腐生葡萄球菌1二、送檢樣本檢出細菌的耐藥情況的分析：細菌試驗采用“梅里?！彼幟舭寤虿捎胟

5、-b法。根據(jù)clsi標準對臨床常用抗生素進行藥敏試驗，對試驗中涉及較多的20余種抗生素進行統(tǒng)計分析。分離前五位細菌對臨床常用抗生素的耐藥率（%）抗菌藥物大腸埃希菌肺炎克雷伯菌銅綠假單胞菌鮑曼不動桿菌金黃色葡萄球菌亞胺培南009.740美洛培南0010.237.5哌拉西林他唑巴坦3.85.31040頭孢哌酮舒巴坦3.41.610.932.4阿米卡星3.37.116.726.50頭孢西丁3.72.7呋喃妥因17.10頭孢比肟617.148頭孢他啶5215.521.150頭孢曲松78.128.49993.8左氧氟沙星71.313.126.414環(huán)丙沙星203543.823.1氨曲南73.354176

6、.538.6慶大霉素61.12036.44028.6哌拉西林88.215.422.544.4復方新諾明64.733.390.547.1米諾環(huán)素037.2青霉素95.6苯唑西林50克林霉素64.4紅霉素81.2萬古霉素0利奈唑胺0三、分析與建議：1、微生物室：在g-菌種我院大腸埃希菌esbls的檢出率為67.1%，肺炎克雷伯菌esbls的檢出率為29.6%，g+菌中金黃色葡萄球菌mrsa的檢出率為51.0%，非發(fā)酵菌中的鮑曼不動桿菌多耐藥和泛耐藥檢出率為28.2 % 。呼吸內(nèi)科病區(qū)的主要致病菌排名前五位的細菌是：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌、。icu病區(qū)的

7、主要致病菌排名前五位的細菌是：大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、嗜麥芽窄食單胞菌、銅綠假單胞菌。2、院感科：前半年我院共上報醫(yī)院感染病例384例，其中做細菌培養(yǎng)的共計184例（其中有18例送檢標本不合格）送檢率為47.9%；前五位常見醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率：大腸埃希菌（52.9%）、肺炎克雷伯菌（42.1%）、銅綠假單胞菌（12.5%）、腸球菌（13.3%）、鮑曼不動桿菌（66.7%）前半年我院耐藥菌感染病例181例，其中45例為醫(yī)院感染病例、136例為院外帶入；前五位常見耐藥菌為：產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌，耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（mrse）、

8、金黃色葡萄球菌（mrsa）。建議：各臨床科室應加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南的學習，加強重點環(huán)節(jié)管理，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染。特別要加大對重癥監(jiān)護病房（icu）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房等重點部門以及長期收治在icu的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性基礎疾病的患者等重點人群的管理力度，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，落實各項防控措施。加強與微生物室溝通，做到早發(fā)現(xiàn)，及時治療，及時通知臨床科室和上報控感科，以便采取預防控制措施，防止交叉感染和醫(yī)院感染暴發(fā)。3、藥劑科：建議：各臨床科室應加強抗菌藥物臨床應用指導原則的學習，加強與微生物室、臨床藥師溝通，合理使用抗菌藥物，有效控制細菌耐藥，減少抗菌藥物壓力（濫用）性耐藥菌株產(chǎn)生。應及時正確采集標本送檢，并追蹤結果，及早發(fā)現(xiàn)，并綜合分析培養(yǎng)出的細菌是定植還是感染，及時針對性治療。根據(jù)細菌耐藥監(jiān)測結果，建議臨床針對敏感性革蘭氏陽性球菌，避免選擇三代頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類作為經(jīng)驗用藥，可根據(jù)感染的嚴重程度選用敏感性較高的一、二代頭孢；針對敏感性革蘭氏陰性桿菌，避免使用頭霉素類、含酶抑制劑的復方制劑、碳青霉烯類。針對耐藥性革蘭氏陽