取穴原則和配穴方法[共4頁(yè)]

1、取穴原則和配穴方法1 取穴原則腧穴，是針灸處方的主要內(nèi)容之一。人體有361個(gè)經(jīng)穴，另有眾多的經(jīng)外奇穴。要想選好腧穴，首先應(yīng)了解穴位的特性及其主治功能。只有依據(jù)經(jīng)絡(luò)、腧穴理論，結(jié)合臨床具體實(shí)踐，才能合理地選取適當(dāng)?shù)碾蜓?，為正確擬定針灸處方打下基礎(chǔ)。針灸處方中腧穴的選擇，是以陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)和氣血等學(xué)說(shuō)為依據(jù)的，其基本原則是“循經(jīng)取穴”，這是根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的原理而來(lái)的。因此，在“循經(jīng)取穴”的指導(dǎo)下，取穴原則可包括近部取穴、遠(yuǎn)部取穴和隨證取穴。近部取穴：近部取穴是指在病痛的局部和鄰近的選取腧穴，它是以腧穴近治作用為依據(jù)的。其應(yīng)用非常廣泛，大凡其癥狀在體表部位反映較為明顯和較為局限的病證，

2、均可按近部取穴原則選取腧穴，予以治療。例如，眼病取睛明、球后、攢竹、風(fēng)池等，鼻病取迎香、巨髎，面癱取頰車、地倉(cāng)，胃痛取中脘等，皆屬于近部取穴。遠(yuǎn)部取穴：遠(yuǎn)部取穴在距離病痛較遠(yuǎn)的部位選取腧穴，它是以腧穴的遠(yuǎn)治作用為依據(jù)的。這是針灸處方選穴的基本方法，體現(xiàn)了針灸辨證論治的思想。遠(yuǎn)部取穴運(yùn)用非常廣泛，臨床上多選擇肘膝以下的穴位進(jìn)行治療，在具體應(yīng)用時(shí)，既可取所病臟腑經(jīng)脈的本經(jīng)腧穴（本經(jīng)取穴），也可取與病變臟腑經(jīng)脈相表里的經(jīng)脈上的腧穴（表里經(jīng)取穴）或名稱相同的經(jīng)脈上的腧穴（同名經(jīng)取穴）進(jìn)行治療。例如，咳嗽、咳血為肺系病證，可選取手太陰肺經(jīng)的尺澤、魚(yú)際、太淵（本經(jīng)取穴），也可選擇與足太陰脾經(jīng)的太白（同名經(jīng)

3、取穴）；胃脘疼痛屬胃的病證，可選取足陽(yáng)明胃經(jīng)的足三里，同時(shí)可選足太陰脾經(jīng)的公孫（表里經(jīng)），面部疾患選取合谷，目赤腫痛取行間，久痢脫肛取百會(huì)，急性腰扭傷取水溝等，均為遠(yuǎn)部取穴的具體應(yīng)用。隨證取穴：隨證取穴，亦名對(duì)證取穴，或辨證取穴，是指針對(duì)某些全身癥狀或疾病的病因病機(jī)而選取腧穴，這一取穴原則根據(jù)中醫(yī)理論和和腧穴主治功能而提出的。因在臨床上有許多病證，如，如發(fā)熱、失眠、多夢(mèng)、自汗、盜汗、虛脫、抽風(fēng)、昏迷等全身性疾病，往往難以辨位，不適合用上述取穴方法，此時(shí)就必須根據(jù)病證的性質(zhì)，進(jìn)行辨證分析，將病證歸屬于某一臟腑和經(jīng)脈，再按照隨證取穴的原則選取適當(dāng)?shù)碾蜓ㄟM(jìn)行治療。如因心腎不交的失眠，辨證歸心、腎兩經(jīng)

4、，故取心、腎經(jīng)神門、太溪等腧穴。對(duì)于各別突出的癥狀，也可以結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)而選穴。如，發(fā)熱者可取大椎、曲池，痰多者取豐隆等，也可歸于隨證取穴的范疇。2 配穴方法配穴是在選穴的基礎(chǔ)上，選取兩個(gè)或兩個(gè)以上、主治相同或相近，具有協(xié)同作用的腧穴加以配伍應(yīng)用的方法。其目的是加強(qiáng)腧穴的治病作用，配穴是否得當(dāng)，直接影響治療效果。常用的配穴方法主要包括本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴時(shí)應(yīng)處理好主穴與配穴的關(guān)系，盡量少而精，突出主要腧穴的作用，適當(dāng)配伍次要腧穴。本經(jīng)配穴法：某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變而末涉及其它臟腑時(shí)，即選取該病變經(jīng)脈上的腧穴，配成處方進(jìn)行治療。如肺病咳嗽，可取肺募中府，同時(shí)遠(yuǎn)

5、取本經(jīng)之尺澤、太淵。表里經(jīng)配穴法：本法是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽(yáng)表里配合關(guān)系為依據(jù)。即當(dāng)某一臟腑經(jīng)脈有病時(shí)，取其表里經(jīng)腧穴組成處方施治。如，肝病可選足厥陰經(jīng)的太沖配與其相表里的足少陽(yáng)膽經(jīng)的陽(yáng)陵泉。同名經(jīng)配穴法：是以同名經(jīng)“同氣相通”的理論為依據(jù)，以手足同名經(jīng)腧穴相配的方法。如，牙痛可取手陽(yáng)明經(jīng)的合谷配足陽(yáng)明經(jīng)的內(nèi)庭；頭痛取手太陽(yáng)經(jīng)的后溪配足太陽(yáng)經(jīng)的昆侖等。上下配穴法：是指將腰部以上或上肢腧穴與腰以下或下肢腧穴配合應(yīng)用的方法。上下配穴法在臨床上應(yīng)用廣泛，如胃病取內(nèi)關(guān)配足三里，牙痛取合谷配內(nèi)庭，脫肛或子宮脫垂取百會(huì)配長(zhǎng)強(qiáng)。此外，八脈交會(huì)穴配合，如內(nèi)關(guān)配公孫，外關(guān)配臨泣，后溪配申脈，列缺配照海等，也屬于本法的具體應(yīng)用。前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。選取前后部位腧穴配合應(yīng)用的方法稱為前后配穴法，亦名“腹背陰陽(yáng)配穴法”。凡治臟腑疾患，均可采用此法。例如，胃痛前取中脘、梁門，后取胃俞、胃?jìng)}；哮喘前取天突、膻中，后取肺俞、定喘等。左右配穴法：是指選取肢體左右兩側(cè)腧穴配合應(yīng)用的方法。臨床應(yīng)用時(shí)，一般左右穴同時(shí)取用，如心病取雙側(cè)心俞、內(nèi)關(guān)，胃痛取雙側(cè)胃俞、足三里等；另外，左右不同名腧穴也可同時(shí)并用，如左側(cè)面癱，取左側(cè)頰車、地