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附件3:安康學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐基地入駐審批表、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目所屬領(lǐng)域()A、產(chǎn)品B、服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)別( )A、農(nóng)林、畜牧、食品及相關(guān)產(chǎn)業(yè)類(lèi)B、 生物類(lèi)C、化工技術(shù)、環(huán)境科學(xué)類(lèi)D、電子信息(硬件)E、電子信息(軟件、網(wǎng)站)F、材料類(lèi)G、服務(wù)咨詢類(lèi)H、廣告1、藝術(shù)品J、其他項(xiàng)目描述(包括項(xiàng)目的基本情況、發(fā)展情況)現(xiàn)有基礎(chǔ)(團(tuán)隊(duì)狀況、 資金、市場(chǎng))、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)成員情況團(tuán) 隊(duì) 負(fù) 責(zé) 人 情 況姓名性另y出生年月照片(粘貼處)籍貫民族政治面貌院系聯(lián)系方式學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀門(mén),良好門(mén),合格門(mén),不及格門(mén)(請(qǐng)?zhí)峁┰敿?xì)的入學(xué)以來(lái)學(xué)期成績(jī)單,附頁(yè)訂在后)曾獲獎(jiǎng)勵(lì)其他成員情況姓名性別籍 未曰貝院系班級(jí)職務(wù)三、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)成員家長(zhǎng)意見(jiàn)(創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)成員家長(zhǎng)來(lái)函/信粘貼處)四、各級(jí)組織審核意見(jiàn)院(系)意見(jiàn):簽章:年 月 日 導(dǎo)師團(tuán)意見(jiàn):簽章:年 月 日學(xué)校意見(jiàn):簽章:年 月 日
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