醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院護(hù)理部 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī) 院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外 情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng) 采取的應(yīng)急預(yù)案。 護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相 結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件的防備準(zhǔn)備，盡量減 少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù) 案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限度的保護(hù)患 者的安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最低限 度。 臨床護(hù)士是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者， 應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)，理解各種護(hù)理應(yīng)急 預(yù)案是保證病人生命安全、有效行使 職業(yè)責(zé)任及社會(huì)責(zé)任的保障措施，應(yīng) 熟練掌握并以高度的職業(yè)責(zé)任感實(shí)施。 制訂科學(xué)有效切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，做到臨床 護(hù)士能熟練掌握，管理者能有效指揮。 加強(qiáng)臨床護(hù)士的實(shí)際訓(xùn)練，使之在突發(fā)事件時(shí)，

2、 能冷靜面對(duì)，熟練操，作救護(hù)有效。 護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的訓(xùn)練、平時(shí)發(fā)生突發(fā)事件、啟動(dòng) 實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的主要情況、對(duì)現(xiàn)有方案的修改、補(bǔ)充 情況，均應(yīng)及時(shí)記錄。 將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，管理，檢查做到護(hù)理質(zhì)量管 理控制的一部分，與其它質(zhì)量同期管理。 參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒 必爭(zhēng)、緊張有序，各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)聽從指揮，明確分工， 密切協(xié)作。 護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確、 清楚，并及時(shí)記錄。 凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄。 搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋 等要求集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對(duì)。 病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng) 迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室

3、繼續(xù)治療； 病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在原地?fù)尵取?搶救物品使用后，應(yīng)及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ) 充，并保持清潔整齊。 護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6 6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng) 將封存的輸液器和藥液分別送 消毒供應(yīng)室和藥劑科， 同時(shí)取相同批號(hào)的液體、 輸液器分別送檢 立即停止輸液 報(bào)告醫(yī)生按醫(yī)囑給藥 更換液體及輸液器并保留 及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào) 及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，配合搶救 實(shí)施各種對(duì)癥護(hù)理措施 嚴(yán)密觀察病情 做好搶救、觀察記錄 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、供應(yīng)室 6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫書面報(bào)告 配合處理及搶救 1. 嚴(yán)格按輸液流程進(jìn)行操作，認(rèn)真 做好 “三查七對(duì)”。 2. 一旦患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即

4、 更換液體及輸液器并保留，以備 送檢化驗(yàn)，同時(shí)保留靜脈通道。 3. 立即報(bào)告主管醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)， 及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，配合救治。 4. 加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情，采取各種有效措施對(duì)癥 護(hù)理。 5. 及時(shí)、準(zhǔn)確做好病情觀察及搶救護(hù)理的病情記錄工 作。 6. 及時(shí)向醫(yī)療科、護(hù)理部、藥劑科、供應(yīng)室匯報(bào)。 7. 將封存的輸液器和藥液與同類同批號(hào)的液體、輸液 器一起送相關(guān)部門檢驗(yàn)。 護(hù)理投訴的應(yīng)急預(yù)案護(hù)理投訴的應(yīng)急預(yù)案 1、病人或家屬投訴時(shí)，護(hù)士應(yīng)禮貌接待，傾聽投訴 情況，與投訴者溝通。 2、如矛盾問題不能解決，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或科主任，協(xié) 助解決。如投訴情況屬實(shí)，與被投訴人共同解決矛盾； 如投訴情況不符事實(shí)，

5、可將事實(shí)與病人溝通。 3、如科室不能解決或涉及醫(yī)療、護(hù)理糾紛，及時(shí)報(bào) 告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。 4、解決后科室對(duì)被投訴問題進(jìn)行整改，吸取教訓(xùn)。 禮貌接待 傾聽投訴情況，與投訴者溝通 如矛盾問題不能解決，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或科主 任 如情況屬實(shí)，與被投訴人共 同解決矛盾。 病人或家屬投訴 情況不符，可將事實(shí) 與病人溝通 如不能解決或涉及醫(yī)療、護(hù)理糾紛，及 時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 解決后科室對(duì)被投訴問題進(jìn)行整改 1、患者不慎墜床摔倒，立即推搶救車奔赴現(xiàn) 場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。 2、對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心 率、呼吸判斷患者意識(shí)等。 3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提 供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處

6、理。 4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上 5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。 6、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，必要時(shí)向 上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 7、認(rèn)真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過及 搶救過程。 立即通知 醫(yī)生 緊急處理： 1.立即將病人妥善安置。 2.根據(jù)病人受傷情況作針對(duì)性處理。 3.心理安慰。 遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療 向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并通知患者家屬 加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到 病情穩(wěn)定。準(zhǔn)確書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。 幫助病人分析跌倒原因，并向病人做宣教 指導(dǎo)，提高病人自我防范意識(shí)，盡可能避 免再次跌倒。認(rèn)真記錄患者墜床摔倒的 經(jīng)過及搶救過程。 護(hù)士立即評(píng)估患者病情： 判斷病人有無骨折、

7、出血等情況。 評(píng)估病人有無意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征改變 發(fā)現(xiàn)患者墜床 / 摔倒時(shí) 1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然沖動(dòng)，護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜，用語 言安撫患者，立即通知醫(yī)生，必要時(shí)尋求援助。 2、立即轉(zhuǎn)移周圍病人及危險(xiǎn)物品，組織人員從側(cè)面 、背面制止傷害行為發(fā)生，患者身上如有危險(xiǎn)物品給 予清除，必要時(shí)按醫(yī)囑予以約束，安慰患者及家屬。 3、監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。 4、護(hù)士應(yīng)守護(hù)在病人身邊防止病人誤傷。 5、病人安靜后立即予以解除保護(hù)，并做好記錄。 通知醫(yī)生，必要時(shí)尋求援 助 立即轉(zhuǎn)移周圍病人及危險(xiǎn)物品 ，組織人員從側(cè)面、背面制止 傷害行為發(fā)生 護(hù)士沉著、冷靜、用言語安撫患者 清除患者身上的危險(xiǎn)物品，

8、按醫(yī)囑約束保護(hù)病 人 守護(hù)在病人身邊，防止病人誤傷 患者突然沖動(dòng)時(shí) 病人安靜后，立即予以解除保護(hù)， 解釋保護(hù)的必要性，沖動(dòng)的危險(xiǎn)性， 防止再度沖動(dòng)，確保病人安全，并 做好記錄。 了解沖動(dòng)原因，提供心理援助 住院病人用藥錯(cuò)誤住院病人用藥錯(cuò)誤 發(fā)現(xiàn)者是醫(yī)務(wù)人員時(shí) 發(fā)現(xiàn)者是病人家屬時(shí) 立即停止正在使用的藥物 立即停止用藥及妥善處理和安慰病人及其家屬 。 及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生/科室負(fù)責(zé)人/護(hù)士長(zhǎng)/醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 采取恰當(dāng)護(hù)理措施，密切觀察病人病情及其反應(yīng) 個(gè)人填寫護(hù)理工作缺陷表 科室討論分析，上報(bào)護(hù)理部 。 護(hù)理部組織分析討論 提出整改意見和措施 1、護(hù)理單元突發(fā)緊急事件時(shí)。 2、護(hù)士應(yīng)逐級(jí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部（

9、雙休日、 節(jié)假日、午間、夜間同時(shí)通知行政總值班） 3、啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。 4、護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)內(nèi)增援，科室人員無 法滿足需求時(shí)啟動(dòng)后續(xù)預(yù)案，通知護(hù)理 部聯(lián)絡(luò)其他增援人員。 5、護(hù)理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時(shí)間、發(fā)展進(jìn) 程，病員危重程度及實(shí)際工作量，及時(shí) 啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急小組成員增援 6、突發(fā)緊急事件終止 逐級(jí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部（雙休日、節(jié)假日、午間、夜間同時(shí)通知 行政總值班） 啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案 護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)內(nèi)增援 護(hù)理單元突發(fā)緊急事件 突發(fā)緊急事件終 止 科室人員無法滿足需求時(shí)啟動(dòng)后續(xù)預(yù)案 通知護(hù)理部聯(lián)絡(luò)人準(zhǔn)備增援人員 護(hù)理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時(shí)間、發(fā)展進(jìn)程，病員危重程 度

10、及實(shí)際工作量，及時(shí)啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急小組成員增援 1、門診病人發(fā)生意外事件時(shí)，初步評(píng)估病人，就地?fù)尵?，根?jù)病情，妥善安置于平車。 2、立即通知門診部主任、門診護(hù)士長(zhǎng)，說明樓層、科室、病情等。 3、立即通知門診醫(yī)生，必要時(shí)呼叫搶救小組成員。進(jìn)行相應(yīng)的緊急處理。緊急處理： 心肺復(fù)蘇 保持呼吸道通暢 迅速建立靜脈通道 測(cè)BP、P、R、T等 保暖、心理安慰等 4、與醫(yī)生共同轉(zhuǎn)運(yùn)至觀察室 初步評(píng)估病人，就地?fù)尵龋?據(jù)病情，妥善安置于平車。 通知門診部 說明樓層、科室、病情 通知門診護(hù)士長(zhǎng) 呼叫搶救小組成員呼叫醫(yī)生 門診病人發(fā)生意外時(shí)事件 緊急處理： 1心肺復(fù)蘇 2保持呼吸道通暢 3迅速建立靜脈通道 4測(cè)BP

11、、P、R、T等 5保暖、心理安慰等 再次評(píng)估病情 與醫(yī)生共同轉(zhuǎn)運(yùn)至觀察室 1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，如不慎 被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷 刺破時(shí)，應(yīng)立即輕輕擠壓傷口邊緣，擠出 污染血液，用洗手液和大量的清水沖洗被 刺的傷口然后用碘伏和酒精消毒，必要時(shí) 進(jìn)行傷口包扎，并進(jìn)行血源性傳播疾病的 檢查和隨訪。 2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、 體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h 內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí) 同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝 免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、 6個(gè)月接種乙肝疫苗。 3、被HIV陽性患者血液、體液 污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)抽 血查HIV抗體,必要時(shí)同

12、時(shí)抽患者血對(duì) 比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同 時(shí)口服賀普丁(拉米呋定)每日1片， 并通知防治科、醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科 進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。 輕輕擠壓傷口邊緣，擠出 污染血液，用洗手液和大 量的清水沖洗被刺的傷口 碘伏消毒傷口，必要時(shí) 包扎 查乙肝病 毒定性/定 量 陽 性 報(bào)院感質(zhì)控員 登記職業(yè)暴露登記 本 報(bào)科主任/護(hù)士長(zhǎng) 核實(shí) 陰性/弱陽性 被 HIV 陽性 患者 血液 、體 液污 染的 銳器 刺傷 時(shí) 針刺傷 小時(shí)內(nèi)注射免疫球蛋白 復(fù)印本人患者的化驗(yàn)單 ，填寫登記表，整理注射 發(fā)票上報(bào)防治科報(bào)銷 復(fù)查， 同時(shí)口 服賀 普丁 陰性弱陽性 結(jié) 束 防治科核實(shí) 發(fā)職業(yè)暴露登記表 1、發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件時(shí)，立即通知護(hù)士長(zhǎng)， 做好現(xiàn)場(chǎng)處理，及時(shí)糾正，并保存相關(guān)物品。 2、根據(jù)護(hù)理不良事件嚴(yán)重程度在規(guī)定時(shí)間內(nèi) 電話或書面報(bào)告護(hù)理部。 3、組織全科護(hù)士討論，發(fā)現(xiàn)問題的原因，并 對(duì)原因進(jìn)行分析，找出對(duì)策，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 采取整改措施，防止再次發(fā)生。 4、填寫護(hù)理不良事件登記表，上交護(hù)理部。 發(fā)生護(hù)理不良事件發(fā)生護(hù)理不良