氣管切開患者護理常規(guī)

1、僅供個人參考For pers onal use only in study and research; not for commercial use氣管切開患者護理常規(guī)觀察要點1注意傾聽患者主訴，嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、SpO2變化，特別是氣管切開術后三天的患者應重點加強巡視，床旁應備氣管切開包。2觀察氣管分泌物的量及性狀。3觀察缺氧癥狀有無改善4嚴密監(jiān)測有無并發(fā)癥的發(fā)生：如出血、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫等。護理要點環(huán)境要求：病室空氣新鮮，定時通風，保持室溫2224度左右，相對濕度 60%。2儀表要求：工作人員在護理患者時要嚴格無菌操作，洗手，帶口罩、戴手套。3正確吸痰，防止感染：首

2、先要掌握好恰當?shù)奈禃r機，一般是在床旁聽到患者咽喉部有痰鳴音；患者出現(xiàn)咳嗽或呼吸機氣道壓力升高有報警；發(fā)現(xiàn)氧飽和度突然下降等情況時給予吸痰。先將吸痰管插入氣道超過內套管12cm,再開啟吸痰負壓，左右旋轉邊退邊吸，切忌在同一部位長時間反復提插式吸痰，吸痰負壓不能過大，以防損傷患者氣道粘膜；吸引時間一次不超過15秒。吸痰前后應充分給氧，吸痰管吸一次換一根，順序為氣道、口腔、鼻腔。遵醫(yī)囑配置氣道濕化液，每24小時更換一次，氣管內滴入水份約200ml/日左右，平均每小時約10ml，可在每次吸痰前后給予。4手術創(chuàng)面的護理：在貼皮膚面以油紗布覆蓋，常規(guī)每日在嚴格無菌操作下更換敷料兩次， 并注意觀察切口愈合

3、情況， 有無感染等征象及分泌物顏色，切口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色，一旦出現(xiàn)應及時進行分泌物培養(yǎng)，以便指導臨床用藥。5使用帶氣囊的氣管導管時，要隨時注意氣囊壓力，防止漏氣。6每日檢查套管固定是否牢靠，套管采用雙帶打手術結法固定，松緊以能容一指為度。 隨時調節(jié)呼吸機支架，妥善固定呼吸機管道，使氣管套管承受最小牽拉，防止牽拉過度致導管脫出。7保持內套管通暢（金屬導管）：是術后護理的關鍵。取出內套管的方法是，左手按住外套 管，右手轉開管上開關后取出，以防將氣管套管全部拔出。8維持下呼吸道通暢：保持室內溫度和濕度，有條件者可用蒸汽吸入療法。9保持口腔清潔、無異味，口腔護理每日兩次。10拔管：對于原

4、發(fā)病以痊愈或減輕，喉梗已解除，作拔管準備工作一一試行堵管，可先堵1/3 1/2,觀察有無呼吸困難現(xiàn)象，觀察24小時，呼吸通暢，可行完全性堵管， 觀察2448小時后拔管。對于因非喉部疾病行氣管切開者，如無氣管插管等喉部可能損傷的病史者，可于呼吸功能衰竭糾正后，直接全堵管進行觀察，并于24小時后拔管。拔管 12天內應嚴密觀察。指導要點吸痰前應與患者進行有效的溝通，減少患者的焦慮和緊張。僅供個人參考2.佩帶氣管套管出院者，應告之患者及家屬：不可取出外套管，注意固定帶是否固定牢固，以防套管滑出發(fā)生意外。告訴患者氣管沐浴時防止水滲入氣管套管內，教會患者及其家屬清潔消毒內套管的方法,切開術遲發(fā)性并發(fā)癥的癥

5、狀和體征。僅供個人參考僅供個人用于學習、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to員bko gA.nrogeHKO TOpMenob