甲狀腺ti-rads分類

1、TI-RADS 分類TI-RADS 0 類臨床疑似病例超聲無(wú)異常所見，需要追加其它檢查TI-RADS 1 類陰性。超聲檢查顯示腺體大小、回聲正常，無(wú)結(jié)節(jié)。亦無(wú)囊腫或鈣化。TI-RADS 2 類檢查結(jié)果為良性，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為 0%需要臨床隨訪。包括：橋本氏甲 狀腺炎，Graves病，囊性結(jié)節(jié)性（膠質(zhì)性）甲狀腺腫，周邊鈣化性結(jié)節(jié)，完全 鈣化的結(jié)節(jié)，高回聲結(jié)節(jié)，含纖維結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。TI-RADS 3 類檢查所見良性可能，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)v 2%,可能需要穿刺活檢。 除4A、4B 4C標(biāo)準(zhǔn)以外的所有結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)無(wú)增大、無(wú)鈣化、非中央型血供，建議隨訪。只有在高度可疑、家族 遺傳史、頸部放療術(shù)后、男性、45歲

2、以上才考慮穿刺。TI-RADS 4 類輕度可疑結(jié)節(jié)4A類：結(jié)節(jié)等回聲、大鈣化、中央血供；低回聲、聲暈、 囊性占優(yōu)勢(shì)。建議穿刺。中度可疑結(jié)節(jié)4B類：整個(gè)結(jié)節(jié)低回聲、邊緣模糊或不規(guī)則、實(shí)性占優(yōu)勢(shì)、 高大于寬；無(wú)聲暈、非囊性占優(yōu)勢(shì)、非單純性中央血供。建議穿刺。高度可疑結(jié)節(jié)4C類：低回聲、微鈣化、微分葉、角狀。TI-RADS 5 類此類提示癌的可能性最大（ 95%,最終取決于活檢。多以實(shí)質(zhì)不均勻低 回聲（邊界清楚多為髓樣癌，后方衰減多為濾泡狀癌），亦可見甲狀腺癌囊性變， 囊壁不光滑，伴鈣化，粗糙不規(guī)則或砂礫樣鈣化常見。TI-RADS 6 類細(xì)胞學(xué)檢出癌細(xì)胞頸部淋巴結(jié)分區(qū)（圖見微信）1、1區(qū)：分為頦下A

3、區(qū)及下頜下淋巴結(jié)B區(qū)，由二腹肌前腹及后腹圍繞，上 界為下頜骨，下界為舌骨。2、U區(qū)：頸內(nèi)靜脈上組淋巴結(jié)，前界為莖突舌骨肌，后界為胸鎖乳突肌后緣 上1/3，上界為顱底，下界為舌骨。3、III區(qū)一頸中淋巴結(jié)（包括頸內(nèi)靜脈中組淋巴結(jié)）：位于舌骨及環(huán)狀軟骨之 間，前界為胸骨舌骨肌外緣，后界為胸鎖乳突肌后緣中1/3，下界為肩胛舌 骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉平面（環(huán)狀軟骨下緣水平）；它是咽下部、聲門和聲門 下癌的淋巴結(jié)引流的第一站。包括頸內(nèi)靜脈中組淋巴結(jié)。4、IV 區(qū)頸下淋巴結(jié)（包括頸內(nèi)靜脈下組淋巴結(jié)） ：位于環(huán)狀軟骨和鎖骨之間， 上界為環(huán)狀軟骨，下界為鎖骨，后界為胸鎖乳突肌緣下 1/3 段。5、V 區(qū)為頸后三角

4、淋巴結(jié)， 含淋巴結(jié)副神經(jīng)淋巴結(jié)及頸橫淋巴結(jié)： 其前界為 胸鎖乳突肌后緣，后界為斜方肌前緣，下界為鎖骨，為了描述上的方便， 該區(qū)可分為上、中、下三區(qū)，分別以舌骨水平和環(huán)狀軟骨下緣水平為界。6、VI 區(qū)為頸前中央淋巴結(jié)：包括喉前淋巴結(jié)、氣管前淋巴結(jié)和氣管旁淋巴 結(jié)，上界為舌骨，下界為胸骨上切跡，外側(cè)界為頸動(dòng)脈鞘內(nèi)側(cè)緣。7、VII 區(qū)上縱膈淋巴結(jié)：為位于胸骨上切跡下方至主動(dòng)脈弓上緣的淋巴結(jié)。甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分布區(qū)域比例I 區(qū)：14% U 區(qū)：52% III 區(qū)：57% IV 區(qū)：41% V區(qū) 9%甲狀腺超聲檢查規(guī)范一、甲狀腺正常值上下徑4-6cm,前后徑1.5-2.0cm ,左右徑約2.

5、0-2.5cm ,峽部厚v 0.3cm, 甲狀腺上動(dòng)脈 PSV20-40cm/s,RI 0.5-0.7（完全正常甲狀腺可按模板書寫, 不進(jìn)行測(cè)量； 彌漫性病變、 結(jié)節(jié)性病變 及臨床需要判斷是否腫大時(shí)要具體測(cè)量）二、彌漫性病變1 、 大小：三個(gè)徑線,在橫切面測(cè)量左右徑及前后徑,在縱切面上測(cè)量上下 徑，峽部。多以前后徑作為判斷指標(biāo)，2cm為可疑甲狀腺腫大，2.5cm 則明確為腫大。2、形態(tài); ：對(duì)稱與否3、邊界：清晰、模糊4、回聲：增強(qiáng)、減低；均勻與否5、血流分布形式：彌漫性、局限性分布；增多、減少6、脈沖多普勒：PSV增高見于甲亢，減低見于治療后三、結(jié)節(jié)性病變I 、 部位：上、中、下部、峽部2、

6、形態(tài)：規(guī)則與否3、 單發(fā)或多發(fā)：w 2個(gè)時(shí)分別測(cè)量并描述，2個(gè)時(shí)分別測(cè)量并描述雙葉 最大者，另有特殊征象結(jié)節(jié)須單獨(dú)描述4、 大小：三個(gè)徑線（測(cè)量時(shí)包括聲暈），縱橫比（A/T）大于1時(shí)要提示， 惡性可能大5、邊界：清晰或模糊6、邊緣：光整、成角、分葉7、聲暈：完整均勻多提示良性，厚度不均或不完整提示惡性可能8、內(nèi)部結(jié)構(gòu)： 實(shí)性，囊性、囊實(shí)性（要注明以哪種成分為主， 以 50%為界）， 海綿狀結(jié)構(gòu)可注明，高度提示良性9、回聲水平：均勻與否；低于頸前肌群為極低回聲（癌特異性高） ，低于 甲狀腺實(shí)質(zhì)為低回聲，接近實(shí)質(zhì)為等回聲，高于實(shí)質(zhì)為高回聲10、鈣化：微鈣化（1mm 1.5mm 2mr），粗鈣化，環(huán)

7、狀鈣化II 、 濃縮膠質(zhì)：點(diǎn)狀強(qiáng)回聲后伴彗星尾12、后方回聲：衰減在惡性結(jié)節(jié)中多見13、血流：無(wú)血流型、邊緣血管為主型、中央血管為主型、混合血管型；與周圍腺體相比結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富程度（無(wú)、少量、較豐富、豐富）14、結(jié)節(jié)內(nèi)血管 RI： 0.75 提示惡性可能大頸部淋巴結(jié)檢查規(guī)范1、探查部分以頸內(nèi)靜脈周圍為主。2、大?。洪L(zhǎng)徑1cm者需要描述，形狀：扁平狀、橢圓形、類圓 形、圓形、分葉狀，融合與否。3、淋巴結(jié)長(zhǎng)短徑比（ L/S） : 甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí) L/S 多V 2。綜上：長(zhǎng)徑1cm或 L/S V 2滿足其一即需描述及報(bào)告。4、邊界：轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)近50%邊界模糊。5、淋巴門：轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)多淋巴門結(jié)構(gòu)消失。6、淋巴結(jié)內(nèi)部回聲： 與周圍肌肉回聲相比， 乳頭狀癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) 多呈高回聲，髓樣癌的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多呈低回聲。7、淋巴結(jié)微鈣化：轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)可見微鈣化，髓樣癌尤為多見。8、淋巴結(jié)囊性變：囊性變對(duì)診斷乳頭狀癌轉(zhuǎn)移有高度特異性。9、血流信號(hào)：乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，常出現(xiàn)惡性