認識腸道微生態(tài)（精品ＰＰＴ）

1、認識腸道微生態(tài) 武警上?？傟犪t(yī)院消化內(nèi)科 認識腸道微生態(tài)認識腸道微生態(tài) 微生態(tài)學概念微生態(tài)學概念 1 腸道微生態(tài)系統(tǒng)腸道微生態(tài)系統(tǒng) 2 腸道微生態(tài)制劑腸道微生態(tài)制劑 3 微生態(tài)學微生態(tài)學（microecology）概念概念 “微生態(tài)學是生態(tài)學的微觀研究層次，是細胞微生態(tài)學是生態(tài)學的微觀研究層次，是細胞 水平或分子水平的生態(tài)學水平或分子水平的生態(tài)學”。 19771977年聯(lián)邦德國的年聯(lián)邦德國的volker rushvolker rush博士博士 your topic goes here 微生態(tài)學含義微生態(tài)學含義 研究正常微生物群與其宿主相互關(guān)系的生命研究正常微生物群與其宿主相互關(guān)系的生命 科學，

2、一門新興的生命科學分支?？茖W，一門新興的生命科學分支。 是是“微觀生態(tài)學微觀生態(tài)學”，與宏觀生態(tài)學相對應。，與宏觀生態(tài)學相對應。 與傳統(tǒng)的醫(yī)學微生物學不同，醫(yī)學微生物學與傳統(tǒng)的醫(yī)學微生物學不同，醫(yī)學微生物學 主要研究病原微生物對宿主的致病作用。主要研究病原微生物對宿主的致病作用。 your topic goes here 人體微生態(tài)學人體微生態(tài)學 人體有人體有胃腸道胃腸道、口腔口腔、泌尿生殖道泌尿生殖道、皮膚皮膚和和呼吸道呼吸道 五大微生態(tài)系統(tǒng)。五大微生態(tài)系統(tǒng)。 胃腸道微生態(tài)對人體最重要，研究最早、最多。胃腸道微生態(tài)對人體最重要，研究最早、最多。 腸道是體內(nèi)細菌定植的主要場所，腸道定植的細菌腸

3、道是體內(nèi)細菌定植的主要場所，腸道定植的細菌 具有數(shù)量巨大、多樣化、復雜性和動態(tài)性的特點，具有數(shù)量巨大、多樣化、復雜性和動態(tài)性的特點， 構(gòu)成了人體的構(gòu)成了人體的腸道菌群（腸道菌群（intestinal microflora）。 腸道菌群從無到有，伴隨著人的一生而變化，直至腸道菌群從無到有，伴隨著人的一生而變化，直至 生命結(jié)束。生命結(jié)束。 腸道菌群的分類腸道菌群的分類 主要（優(yōu)勢）菌群主要（優(yōu)勢）菌群 predominant microflora 數(shù)量在數(shù)量在107-108/g以上以上 主要為原籍菌或常駐菌，主要為原籍菌或常駐菌， 包括類桿菌屬、優(yōu)桿菌屬、包括類桿菌屬、優(yōu)桿菌屬、 雙歧桿菌屬、瘤胃

4、球菌屬和雙歧桿菌屬、瘤胃球菌屬和 梭菌屬等專性厭氧菌，是對梭菌屬等專性厭氧菌，是對 宿主發(fā)揮生理功能的菌群。宿主發(fā)揮生理功能的菌群。 次要菌群次要菌群 subdominant microflora 數(shù)量在數(shù)量在107-108/g以下以下 主要為外籍菌或過路菌主要為外籍菌或過路菌,如如 大腸桿菌和鏈球菌等，流動大腸桿菌和鏈球菌等，流動 性大，有潛在致病性。性大，有潛在致病性。 乳桿菌：數(shù)量上歸次要菌群，但功能上歸優(yōu)勢菌群。乳桿菌：數(shù)量上歸次要菌群，但功能上歸優(yōu)勢菌群。 腸道菌群的分類腸道菌群的分類 腸道菌群的分布和構(gòu)成腸道菌群的分布和構(gòu)成 腸道中微生物腸道中微生物(原籍菌原籍菌)種類種類: 99

5、.9%是以雙歧桿菌和類桿菌為是以雙歧桿菌和類桿菌為 主的主的專性厭氧菌專性厭氧菌占專性厭氧菌占專性厭氧菌 98%，是最占優(yōu)勢的原籍菌，是最占優(yōu)勢的原籍菌， 0.1%是以腸桿菌科細菌為主的是以腸桿菌科細菌為主的兼兼 性厭氧菌性厭氧菌 胃腸道微生態(tài)系統(tǒng)胃腸道微生態(tài)系統(tǒng) 胃胃 小腸小腸 大腸大腸 腸道菌群的生理功能腸道菌群的生理功能 腸道菌群與宿主處于共生的狀態(tài)腸道菌群與宿主處于共生的狀態(tài),是進化的結(jié)果。是進化的結(jié)果。 宿主為腸道菌群提供其生命活動的場所，并且對腸宿主為腸道菌群提供其生命活動的場所，并且對腸 道菌群不引起強烈的免疫反應（免疫耐受狀態(tài)）。道菌群不引起強烈的免疫反應（免疫耐受狀態(tài)）。 腸

6、道菌群對宿主發(fā)揮著必要的生理功能：腸道菌群對宿主發(fā)揮著必要的生理功能： 防御感染與增強腸道屏障功能防御感染與增強腸道屏障功能 促進免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟，并參與免疫應答調(diào)節(jié)促進免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟，并參與免疫應答調(diào)節(jié) 參與營養(yǎng)吸收及代謝參與營養(yǎng)吸收及代謝 延緩衰老延緩衰老 抗腫瘤抗腫瘤 占位保護占位保護 腸道微生態(tài)平衡的三大益處 腸道微生態(tài)平衡的三大益處腸道微生態(tài)平衡的三大益處 1 屏屏 障障 保保 護護 3 免免 疫疫 促促 進進 2 代代 謝謝 營營 養(yǎng)養(yǎng) your topic goes here 腸道菌群失衡的原因及后果腸道菌群失衡的原因及后果 菌群失衡的主要原因菌群失衡的主要原因 p抗生素 p創(chuàng)

7、傷 p應激 p酗酒 p其他因素 數(shù)量改變數(shù)量改變 p胃酸、胃腸液分泌下降 p炎癥性腸病（ibd） p糖尿病 psle、硬皮病 p賈弟鞭毛蟲病或其他寄 生蟲感染 p老年人、營養(yǎng)不良 部位改變：細菌移位部位改變：細菌移位 p腸粘膜通透性增加 p腸道運動功能減弱 p上移至小腸污染 p外移致腹腔感染、mods 腸道菌群失調(diào)腸道菌群失調(diào) your topic goes here 腸道菌群失調(diào)腸道菌群失調(diào) your topic goes here 腸道屏障概念腸道屏障概念 機械屏障機械屏障：上皮細胞，細胞之間緊密連接，菌膜；：上皮細胞，細胞之間緊密連接，菌膜； 柱狀上皮細胞，杯狀細胞，分泌細胞，潘氏細胞；

8、柱狀上皮細胞，杯狀細胞，分泌細胞，潘氏細胞； 還有一種還有一種m m細胞，是腸道唯一具有通透性的細胞，細胞，是腸道唯一具有通透性的細胞， 抗原，細菌毒素可通過這一薄弱環(huán)節(jié)侵入體內(nèi)。抗原，細菌毒素可通過這一薄弱環(huán)節(jié)侵入體內(nèi)。 生物屏障生物屏障：正常腸道生理性膜菌群。：正常腸道生理性膜菌群。 化學屏障化學屏障：胃腸液、膽汁、溶菌酶、肽類等。：胃腸液、膽汁、溶菌酶、肽類等。 免疫屏障免疫屏障：腸道淋巴組織及其產(chǎn)生分泌型：腸道淋巴組織及其產(chǎn)生分泌型igaiga分分 布于粘膜表面。布于粘膜表面。 腸道屏障腸道屏障topic goes here 由腸道黏膜上皮的免疫相關(guān) 組織、細胞、和分子所組成 腸黏膜的

9、免疫屏障 腸黏膜的生物屏障主要由正常的腸道菌群構(gòu)成， 正常菌群各種菌種之間彼此互相依賴又相互制約 腸黏膜的生物屏障 由胃腸道分泌的胃酸、膽汁、各種消化酶、溶 菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂等化學物質(zhì)組成 腸黏膜的化學屏障 由腸黏膜上皮細胞、側(cè)面的細胞 連接和上皮下的固有膜等組成 腸黏膜的機械屏障 your topic goes here 如何防治腸道菌群失衡？如何防治腸道菌群失衡？ 促進胃腸動力促進胃腸動力 合理選擇抗生素合理選擇抗生素 治療：治療：4r4r措施（措施（the 4r approachthe 4r approach） removeremove：微生物及毒素，促動力，選擇性腸道去污染：

10、微生物及毒素，促動力，選擇性腸道去污染 replacereplace：胰酶、：胰酶、hcihci、內(nèi)因子、內(nèi)因子 reinoculatereinoculate：益生菌益生菌、合生元合生元 repairrepair：益生元益生元、膳食、食品添加物（、膳食、食品添加物（supplementssupplements） your topic goes here 微生態(tài)制劑概念微生態(tài)制劑概念 益生菌（益生菌（probioticsprobiotics):): 指給予一定數(shù)量的、能夠?qū)λ拗髦附o予一定數(shù)量的、能夠?qū)λ拗?健康產(chǎn)生有益作用的活的微生物。常用菌種有雙歧桿菌、健康產(chǎn)生有益作用的活的微生物。常用菌種有

11、雙歧桿菌、 乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉酵母菌。乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉酵母菌。 益生原益生原( (元元) )（prebioticsprebiotics):): 能夠選擇性地刺激宿主腸道能夠選擇性地刺激宿主腸道 內(nèi)一種或幾種有益菌的活性或生長繁殖，又不能被宿主消內(nèi)一種或幾種有益菌的活性或生長繁殖，又不能被宿主消 化和吸收的物質(zhì)。目前主要指非消化性低聚糖（化和吸收的物質(zhì)。目前主要指非消化性低聚糖（ndondo），包），包 括菊糖、低聚果糖（括菊糖、低聚果糖（fosfos）、低聚半乳糖（）、低聚半乳糖（gosgos）、大豆低）、大豆低 聚糖、乳果糖等。聚糖、乳果糖等

12、。 合生原合生原( (元元) )（synbioticssynbiotics):): 益生菌與益生元的復合制劑。益生菌與益生元的復合制劑。 your topic goes here 腸道菌群調(diào)節(jié)劑：益生菌腸道菌群調(diào)節(jié)劑：益生菌 e. metchnikoff （1845-1961） 首先提出動物的腸道微生物系統(tǒng)首先提出動物的腸道微生物系統(tǒng) 對維持其健康起關(guān)鍵作用的科學對維持其健康起關(guān)鍵作用的科學 家之一。家之一。 發(fā)現(xiàn)保加利亞農(nóng)民之所以健康長發(fā)現(xiàn)保加利亞農(nóng)民之所以健康長 壽與食用發(fā)酵的奶制品（壽與食用發(fā)酵的奶制品（yogurtyogurt） 有關(guān)。有關(guān)。 首先發(fā)現(xiàn)了吞噬現(xiàn)象和吞噬細胞，首先發(fā)現(xiàn)了吞

13、噬現(xiàn)象和吞噬細胞， 隨之提出細胞免疫學說，認為機隨之提出細胞免疫學說，認為機 體的免疫功能主要是吞噬細胞的體的免疫功能主要是吞噬細胞的 吞噬作用。吞噬作用。 19081908年因其在免疫學方面的杰出年因其在免疫學方面的杰出 貢獻，與貢獻，與p.ehrlichp.ehrlich（germanygermany） 一起獲諾貝爾獎醫(yī)學。一起獲諾貝爾獎醫(yī)學。 your topic goes here 益生菌應用建議（基于益生菌應用建議（基于2525年的臨床資料）年的臨床資料） 應用對象應用對象效果效果微生物微生物 成人和兒童腹瀉成人和兒童腹瀉lactobacillus lactobacillus reu

14、terireuteri（干酪樣乳酸桿菌）（干酪樣乳酸桿菌） 腹瀉的治療腹瀉的治療a abifidobacteriabifidobacteria（雙歧桿菌屬）（雙歧桿菌屬） 抗生素相關(guān)性腹抗生素相關(guān)性腹 瀉瀉 a as. s. bonlardiibonlardii（酵母菌屬），（酵母菌屬），l ggl gg（鼠李糖乳桿（鼠李糖乳桿 菌）菌） 儲袋炎儲袋炎a avsl no.3vsl no.3 腹瀉的預防腹瀉的預防b bl ggl gg，l. l. caseicasei（干酪樣乳酸桿菌），（干酪樣乳酸桿菌），l. l. idophilusidophilus，s. s. boulardiiboulardii（布拉地氏酵母菌）（布拉地氏酵母菌） 改善免疫功能改善免疫功能b bl. acidophilusl. acidophilus（嗜酸乳桿菌）（嗜酸乳桿菌）, l. , l. plantarumplantarum （植物乳桿菌）（植物乳桿菌）, l gg,b. , l gg,b. lactislactis（乳酸雙歧桿（乳酸雙歧桿 菌），菌），l. l. johnsoniijohnsonii（約氏乳桿菌）（約氏乳桿菌） vsl no.3：l. casei, l. plantarum