2019年整理郵輪群體性不明原因突發(fā)事件應急處置技術方案-中國海關福建出入境精品資料

1、國際航行郵輪群體性疾病突發(fā)事件應急處置技術方案第一部分概述一、目的為有效應對國際航行郵輪（以下簡稱郵輪）群體性疾病突發(fā) 事件，做好應急處置工作，依據中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法 及其實施細則、中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生 事件應急條例、國境口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件出入境檢驗檢疫應急 處理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，制定本技術方案。二、適用范圍本方案適用于郵輪群體性疾病突發(fā)事件的處置，主要針對突 發(fā)事件先期處置、可疑病例現場排查、樣品采集與送檢、暴發(fā)原因 的流行病學調查、衛(wèi)生學檢查、衛(wèi)生控制以及事件報告、通報、評 估等工作。其他船舶群體性疾病突發(fā)事件的處置，可參照本技術方案 執(zhí)行。三、

2、處置原則（一）病人救治優(yōu)先。（二）在抵達的第一口岸處置疫情。（三）出現死亡或危重病例或無法在錨地實施有效應對措施 時，可在檢驗檢疫機構指定的地點實施處置。四、定義（一）疾?。罕痉桨钢械募膊∈侵競魅拘约膊『褪澄镏卸尽＃ǘ┼]輪群體性疾病突發(fā)事件。 郵輪群體性疾病突發(fā)事件是指郵輪在抵達口岸前兩周內在相 對集中區(qū)域同時或相繼出現以下情況的事件：1. 航行途中有人員發(fā)生不明原因死亡的。2. 發(fā)生 1 例及以上高度懷疑為檢疫傳染病或乙類傳染疾病甲 類管理的。3. 發(fā)生 3 例及以上高度懷疑為乙類、丙類傳染病病例的。4. 發(fā)生臨床表現相似的但致病原因不明且有蔓延趨勢或可能 蔓延趨勢的群體性疾病的。5. 高

3、度懷疑食物中毒，中毒人數 10 人及以上或有死亡病 例的。（三）呼吸道疾病。 是指由病原微生物引起的、經空氣飛沫傳播、通過呼吸道侵 入并能引起易感人群感染和流行的一類疾病。（四）消化道疾病。 是指由病原微生物引起的、經口侵入腸道引起感染而導致的 疾病，以糞口為主要傳播途徑， 病人或攜帶者可通過排泄物 （如 嘔吐物、糞便等）排出病原體， 然后通過污染食物和密切接觸造成 感染和傳播。（五）病例、可能病例、可疑病例、密切接觸者定義。 病例定義根據現場病例的癥狀、體征、流行病學資料，綜合 判定，提出假設后確定， 病例定義可根據事件進展情況予以修訂完 善。可能病例、 可疑病例、密切接觸者由病例定義推導確

4、定。 定義 的內容可參照口岸疾病排查處置基本技術方案 （國質檢衛(wèi) 2008270 號）中相關判定標準。第二部分 先期處置一、基本情況了解疫情信息的了解途徑包括法定報告人 （船舶負責人或代理人） 報告和檢驗檢疫人員現場了解兩種?；厩闆r了解包括：（一）船上基本信息：船名、國籍、船員人數、旅客人數， 航次、具體航程、首發(fā)港、寄港、食品和飲水裝載港、目的港等。（二）疫情信息：報告時間、報告人姓名、有效聯(lián)系方式、 事件發(fā)生地及時間、患者人數、主要癥狀、死亡人數、病例分布 艙位、是否已處置、目前情形、可能原因、已采取的措施、病例 發(fā)生和死亡的分布及發(fā)展趨勢，病人的嘔吐物、分泌物或排泄物 保留情況，基本情

5、況詢問表見附件 1，表中內容可根據情況進行 調整或增減。二、初步評估和報告（一）初步評估。由直屬局組織本局專家組或聘請專家根據收集到的信息對事 件的基本情況、 嚴重程度、發(fā)展趨勢及危害程度等進行評估， 根據 評估結果確定郵輪的檢疫方式， 提出初步控制措施， 決定是否啟動 應急預案。二）初步報告。相關口岸局應及時向直屬局上報情況，直屬局及時向總局報 告初步情況， 初步報告的內容至少應包括事件名稱、 初步判定的事 件類別和性質、發(fā)生口岸、發(fā)生時間、郵輪波及范圍、發(fā)病人數、 死亡人數、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、 報告人員及通訊方式等。事件的報告和記錄由專人負責，每一個環(huán)節(jié)和步

6、驟都要記錄 清楚并及時報告。事態(tài)嚴重需地方部門合作處置時， 應及時通報地方相關部門。三、登輪前處置（一）告知船方或者船舶代理，晝間在船舶顯著位置懸掛“QQ 字旗，夜間在明顯處所垂直懸掛紅、 紅、白、紅燈四盞燈號， 示意 本船有染疫或者染疫嫌疑， 請即刻實施檢疫， 同時在檢疫工作未完 成前禁止任何人員上下船。（二）在錨地檢疫的船舶周圍 200 米內不能有其他船舶進入； 靠泊檢疫的船舶其本身為小隔離區(qū)， 其周圍 50 米至 200 米為大隔 離區(qū)，通知邊檢派遣足夠警力趕赴現場， 協(xié)助做好對船舶周圍的警 戒工作，維持現場秩序。 未經檢驗檢疫機構許可， 任何人不得出入 隔離區(qū)。（三）根據了解的基本情況

7、向船方提出相應處置意見：1. 將可疑病例安置在相對獨立的區(qū)域，與其他乘客隔離。2. 利用現有的設施對可疑病例進行防護， 如戴口罩、手套等。3. 與病人接觸的船方工作人員采取適當的個人防護措施。4. 為病人提供專用衛(wèi)生間，不能提供的，應注意將病人的嘔吐物、排泄物和分泌物單獨收集存放。5. 病人有呼吸道疾病癥狀時，要關閉空調系統(tǒng)；病人有消化 道疾病癥狀時，要控制排污系統(tǒng)。6. 利用現有的藥械實施消毒、除蟲等措施。四、應急預案啟動（一）成立應急處置隊伍。 直屬局根據初步評估情況，成立現場應急指揮組、排查流調 組、采樣檢測組、衛(wèi)生處理組、后勤保障組，各組職責如下：1. 現場應急指揮組分為領導小組和現場

8、指揮小組：（1）領導小組： 負責啟動專家會商機制， 分析評估和指揮決 策，現場信息的上報和通報， 與當地衛(wèi)生部門、 港口當局、船公司、 旅行社等的溝通和協(xié)調， 協(xié)調事件處置所需的物資、 后勤及技術保 障等。（2）現場指揮小組： 負責對現場突發(fā)情況處置的指揮； 協(xié)調 各應急處置組的銜接；與專家組及有關部門協(xié)商制定現場處置措 施；及時分析研究所收集的風險信息， 提出控制措施， 并做好各時 段的工作記錄； 向船醫(yī)了解首發(fā)癥狀、 繼發(fā)癥狀、病人的主訴、 用 藥有效性等情況。2. 排查流調組：負責對人員進行流行病學調查，對發(fā)病人員 進行體格檢查和癥狀觀察， 填寫流行病學調查表 和醫(yī)學排查 表等。3. 采

9、樣檢測組：負責對可疑食物、水源以及病人嘔吐物或排 泄物、相關病媒生物等進行采樣、 取證、 送檢，采樣后對可疑食物 封存，對樣品實施現場快速檢測。4. 衛(wèi)生處理組：負責對可能受污染的區(qū)域和物品等進行衛(wèi)生 處理，對污染源等進行銷毀， 對工作人員進行預防性消毒等。 船方 具備相應能力并要求自行實施衛(wèi)生處理的，負責監(jiān)督實施。5. 后勤保障組：負責對事件處置過程的物資、通訊、車輛等 后勤保障。（二）啟動地方合作機制。 直屬局應及時將疫情信息通報地方衛(wèi)生行政主管部門、地方 疾病控制中心等相關部門， 就有關問題進行溝通和協(xié)調， 必要時召 開聯(lián)席會議，并及時整理出會議紀要。五、工作人員登輪前準備 工作人員在登

10、輪前應做好個人防護，參照口岸疾病排查處 置基本技術方案（國質檢衛(wèi) 2008270 號）第一部分中“口岸傳染 病處置個人防護指導原則”，準備好防護用品；相關的單證和通訊設 備；采樣、取證用品；衛(wèi)生處理藥械等。六、保障措施（一）技術保障。1. 各直屬局要成立專家組，專家組成員應包括傳染病學、 流行病學、臨床醫(yī)學、食品衛(wèi)生、病原學檢驗和衛(wèi)生處理等方面 的專家。2. 各局技術中心和保健中心要切實做好保障工作和技術儲 備，配備常見病原體快速檢測試劑， 保證對所采集樣品的快速檢測 和檢測確認工作。（二）后勤保障。1. 各局要建立處置突發(fā)事件的應急物資儲備， 包括采樣設施、 防護用品、 通訊設備、快速檢測技

11、術和試劑、 傳染源隔離和衛(wèi)生處 理物資和設施等。2. 各局要合理安排處置突發(fā)事件所需資金，保證應急處置工 作的順利開展。第三部分 現場處置一、現場會議 登輪后現場指揮小組與船方接觸，確定船方的聯(lián)系人及工作 場所，并召開現場工作會議。（一）核實情況。向船方索取病人名單（注重首發(fā)病例） 、病人客艙分布圖、與 病人同客艙人員名單、 餐廳分布圖、病人就餐情況表、 菜單、食品 庫、飲用水制備、廢棄物處置等資料。與船醫(yī)進行交流，了解病人首發(fā)癥狀、繼發(fā)癥狀、病人的主 訴、用藥有效性等情況。（二）制定方案。 現場指揮小組對收集到的相關信息和材料進行分析、匯總， 對風險程度進行再次評估后， 根據領導小組提出的初

12、步控制措施制 定現場處置方案，連同有關信息一并報領導小組。（三）決策部署。1. 現場指揮小組根據現場處置方案，召集各處置小組分配任 務，各處置小組根據分配任務組織實施。2. 確定船上人員分類：根據先期了解的情況及現場的醫(yī)學 觀察和詢問，將船上人員分為以下幾類：現癥病人（癥狀較重、 癥狀較輕）、既往病人、密切接觸者及一般接觸者，并確認上述 人群總數。3. 現場指揮小組根據評估結果決定船舶是否需要延期開航以 及人員是否可以上下等重要事項，及時通知各相關部門。4. 現場指揮小組可根據事件進展情況，對上述決策進行調 整，調整后應及時告知船方。若船方對處置方案持有異議，堅持 離境，可在檢驗檢疫機關的監(jiān)督

13、下，準許其離境并通報下一港衛(wèi) 生主管部門。二、現場控制現場指揮小組協(xié)調口岸各相關單位，組織實施現場控制：（一）通過船方或直接向旅客告知事件的大致情況及相關處 置工作，做好旅客情緒的安撫工作。（二）協(xié)調邊防、海事、港務各相關單位采取警戒措施，防 止無關人員和船舶靠近。（三）對可能受染物品、場所實施封控，未經檢驗檢疫機構 許可，不得使用。三、船上人員處置（一）緊急救治。對癥狀較重的現癥病人，在采取適當的隔離防護措施的前提 下，立即移交指定的衛(wèi)生機構進行救治。（二）現場排查。首先考慮常見傳染病， 再考慮少見傳染病， 最后考慮新出現的 疾病。主要手段以流調、 問訊為主， 必要時可進行體溫檢測、 體格

14、檢查等以幫助排查， 排查具體步驟參照 口岸傳染病排查處置基本 技術方案（國質檢衛(wèi) 2008270 號）第二、第三、第四部分的病 例排查程序。（三）流行病學調查。 在基本摸清群體發(fā)病情況的基礎上， 制定流行病學調查方案： 1. 調查對象：根據情況要包括現癥病人、既往病人。2. 調查范圍：根據情況要包括首發(fā)病例、最新病例、有重要 流行病學意義的病例，如發(fā)生消化道疾病時的飲食從業(yè)人員等。3. 調查內容：根據呼吸道疾病、消化道疾病和媒傳疾病的特 性，確定相應的調查和排查內容， 具體參照口岸傳染病排查處置 基本技術方案（國質檢衛(wèi) 2008270 號）第二、第三、第四部分 中的病例排查程序。4. 調查方法

15、：采取個案調查與問卷式調查相結合的方式，流 行病學調查表見附件 2，現場指揮小組可根據現場情況對調查表內 容進行調整或增減。 個案調查采取系統(tǒng)抽樣的方法進行， 問卷式調 查應覆蓋所有調查對象。（四）樣品采集與送檢。1. 采集對象：（1）呼吸道疾病采樣對象主要是病人、接觸面等。（2）消化道疾病采樣對象主要是病人、食品倉庫、廚房加工環(huán)節(jié)、餐食準備間、飲用水儲存點、餐廳、接觸面等（3）媒傳疾病采樣對象主要是病人、接觸面等。2. 采集樣本：（1）呼吸道疾病采集樣本主要是病人的痰、咽拭子，接觸 面涂抹等，必要時可采集病人血液。（2）消化道疾病采集樣本主要是病人的嘔吐物、糞便、肛 拭子，食品從業(yè)人員的手部

16、涂抹、 肛拭子，可疑食品、 水，接觸面 涂抹，必要時可采集病人血液。（3）媒傳疾病采集樣本主要根據癥狀采集病人的痰、 咽拭子 等，捕捉鼠蚊等病媒生物，必要時可采集病人血液。3. 樣品記錄及采樣單： 樣品記錄包括樣品名稱、 采集地點（或 對象）、樣品性狀、樣品包裝情況、樣品產地、生產日期、采樣日 期、采樣人等；采樣單需經船方簽字認可。4. 樣品運送：按照要求將所采集樣品送本局保健中心、技術 中心進行檢測。本局不具備檢測能力的， 可送有能力的實驗室進行 委托檢測。5. 采樣和送樣具體要求參照口岸傳染病排查處置基本技術 方案（國質檢衛(wèi) 2008270 號）第二、三、四部分有關采樣及送 樣工作規(guī)范。（

17、五）檢疫措施。 根據排查結果，對船上人員分別采取隔離或移送指定醫(yī)療機 構等措施。 隔離方式包括但不僅限于醫(yī)院隔離、 船上隔離、指定場 所隔離等。檢疫傳染病及按甲類管理的傳染病必須進行醫(yī)院隔離。所有轉送醫(yī)療機構的病例， 都必須填寫口岸傳染病疑似病例轉診 單，具體參照口岸傳染病排查處置基本技術方案 （國質檢衛(wèi) 2008270 號）第一部分有關轉診單的內容。1. 病因查明前或病因不明時的處置：（1）對現癥病人、 密切接觸者和既往病人， 要根據情況配合 船醫(yī)或衛(wèi)生機構就地治療并采取必要的隔離預防措施。（2）對一般接觸者，給予健康建議，發(fā)放就診方便卡 ， 予以放行。（3）對病人/疑似病人的嘔吐物、排泄物

18、進行終末消毒。2. 病因查明后的處置：（1）判定為檢疫傳染病及按甲類管理的傳染病的現癥病人， 應立即移交指定衛(wèi)生機構予以隔離治療， 隔離期限根據醫(yī)學檢查結 果確定。判定為非甲類傳染病的，要根據情況配合船醫(yī)或衛(wèi)生機構就 地治療并采取必要的隔離預防措施。（2）判定為檢疫傳染病及按甲類管理的傳染病的既往病人， 移交衛(wèi)生機構予以隔離治療，隔離期限根據醫(yī)學檢查結果確定。判定為非甲類傳染病的，根據情況采取必要隔離措施，直至 潛伏期結束。隔離期滿未再發(fā)病， 給予健康建議，發(fā)放就診方便 卡，予以放行。（3）對判定為檢疫傳染病及按甲類管理的傳染病的密切接觸 者，配合衛(wèi)生機構在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取必要的隔離

19、預防 措施。對判定為非甲類傳染病病人的密切接觸者，根據情況采取必 要隔離措施，直至潛伏期結束。隔離期滿未再發(fā)病，給予健康建議，發(fā)放就診方便卡 ，予 以放行。（ 4）對一般接觸者給予健康建議、發(fā)放就診方便卡 ，予 以放行。（5）對病人/疑似病人的嘔吐物、排泄物進行終末消毒。四、死亡病例的處置 （一）對需入境的死亡病例按照相關入境尸體檢疫規(guī)程進行 處置。（二）對不需入境的死亡病例進行終末消毒后， 監(jiān)督其裝殮。五、食品、水的處置 （一）若為消化道疾病，要對可疑的食品、飲用水進行采樣 檢測。檢出陽性的，對食品進行銷毀，對飲用水進行消毒后排放， 同時對食品、飲用水的儲存及輸送設施進行消毒。（二）如判定為

20、霍亂等水傳疾病，應對郵輪上的生活用水、 游泳池用水、壓載水等實施消毒處理。六、廢棄物處置 對生活垃圾等固體廢棄物用密封容器卸下后集中焚化，對污 水等液體廢棄物需進行無害化處理。若為消化道疾病，要特別注 意對液體廢棄物的處置，防治疾病通過污水污染船舶。要檢查船 舶的排污系統(tǒng)，指定病人或疑似病人專用廁位，專用廁位的排水 系統(tǒng)盡量與其他廁所分離，要留下少量廁位供其他人員使用，封存其他廁位。七、病媒生物處置若為媒傳疾病，根據情況實施相應的滅蚊、滅蠅、除鼠等衛(wèi) 生措施，并告知采取個人防護措施。八、郵輪環(huán)境處置（一）若為呼吸道疾病，重點消毒病人 /疑似病人占用的部位、 衛(wèi)生間、污染的環(huán)境、接觸的物品、郵輪

21、內空氣、痰跡等。必要時， 對空調通風系統(tǒng)進行消毒處理。（二）若為消化道疾病，重點消毒病人 /疑似病人占用的部位、 衛(wèi)生間、接觸的物品、固液體廢棄物。 必要時，對食品倉庫進行全 面消毒。（三）若為媒傳疾病，在將郵輪轉移至規(guī)定的隔離區(qū)域隔離 并進行徹底滅蚊、 滅蠅、除鼠、滅蚤等消殺滅工作的基礎上， 重點 消毒病人 /疑似病人占用的部位、衛(wèi)生間、接觸的物品等。九、事件進展報告 現場指揮小組應按照有關規(guī)定及時將事件進展情況上報領導 小組。領導小組可根據實際情況及有關規(guī)定將有關信息通報邊檢、 港務、衛(wèi)生等部門并逐級上報。第四部分 后續(xù)處置一、船上人員的后續(xù)追蹤 后續(xù)追蹤的具體要求可參照口岸傳染病排查處置

22、基本技術 方案（國質檢衛(wèi) 2008270 號）第一部分中有關追蹤調查的內容。二、郵輪的后續(xù)處置郵輪處置結束并經專家組評估認為疫情得到有效控制后，方 可簽發(fā)船舶入境檢疫證， 準許船舶和旅客入境。 若郵輪繼續(xù)前往國 內下一港，入境口岸需將有關情況通知下一港檢驗檢疫機關。三、應急終止采取有效控制措施并經專家組評估認為隱患或相關危險因素 得到控制后，領導小組可宣布應急反應終止。四、總結和上報在事件處置全部完成后，應對整個事件的發(fā)生和處置進行總 結，并將總結情況上報總局。附件： 1. 基本情況調查表2. 流行病學調查表附件1:基本情況調查表一、船上基本信息：船名：國籍：航次：預計抵達時間：首發(fā)港上一港：

23、目的具體航程（請按時間順序寫出兩周內的途徑港）船員人數人，其中發(fā)病人數：人其中： 從事飲食服務的船員數：，其中發(fā)病人數： 從事客艙及公共場所服務的船員數：，其中發(fā)病人數：旅客人數人，其中發(fā)病人數：人首次就診病例時間：年月日 死亡人數：報告時間： 報告人：有效聯(lián)系方式：二、主要臨床表現：2呼吸困難 有無不詳4 咳血有無不詳6.嘔吐有無不詳8 腹痛有無不詳10.肌肉痛有無不詳1 發(fā)熱體溫在-c之間 無口3 畏寒有無不詳5咳嗽有無不詳7 胸痛有無不詳9 腹瀉有無不詳11 頭痛有無不詳12.關節(jié)痛 有無不詳其他特異性癥狀請說明：三、留樣情況1.病人嘔吐物：有無口2.病人排泄物：有無口3.病人分泌物：有

24、無口4.可疑食品：有無口5. 水（包括飲用水/生活用水/游泳池用水等）：有無6. 其它（請注明）：四、已采取的措施（簡要文字描述）:五、病人艙位分布（繪制出每個層面的病人艙位平面圖并進行簡要的文字描述，頁面不夠可另附頁）:附件2:流行病學調查表、基本信息:姓名：性別：出生年月：國籍/地區(qū)：職業(yè)：登輪地點： 登輪時間：宿艙號鋪位號護照/證件號碼有效聯(lián)系方式：二、臨床表現：腋下體溫測量c發(fā)病時間：年_月_ 日I 畏寒有無不詳3咳嗽有無不詳5 胸痛有無不詳7 腹瀉有無不詳9 頭痛有無不詳II 關節(jié)痛有無不詳13 面色潮紅有無不詳15 黃疸有無不詳17 淋巴結腫大 有無不詳19.頸項強直有無不詳其他特異性癥狀2呼吸困難 有無不詳4 咳血有無不詳6.嘔吐有無不詳8 腹痛有無不詳10. 肌肉痛有無不詳12 .眼眶痛有無不詳14 .皮疹有無不詳16.淤血（淤斑）有無不詳18 .盜汗有無不詳三、流行病學因素調查1 發(fā)病前4周內旅行史，以及所來自國家/地區(qū)是否流行同類癥狀的疾病:2 發(fā)