國土局抓作風促效能創(chuàng)事業(yè)實施意見.docxVIP

1、一、指導思想堅持以黨的十八大和十七屆四中全會精神為指導， 以為全縣經濟發(fā)展提供服務保障為目標，以群眾滿意為出發(fā)點和落腳 點，全面落實科學發(fā)展觀，牢固樹立大局意識和發(fā)展意識，提升思想 境界和工作標桿，端正工作態(tài)度，改進工作作風，提高工作效能和服 務水平，堅決抵制歪風邪氣，以雷厲風行的作風和腳踏實地的干勁，凝心聚力，奮力趕超，唯旗是奪，為實現(xiàn)全縣經濟和國土資源事業(yè)的 跨越發(fā)展做出新的貢獻。二、目標要求近年來，全縣國土系統(tǒng)通過開展每年的機關思想作 風紀律整頓和基層國土所規(guī)范化建設活動，系統(tǒng)干部大局意識、發(fā)展 意識、服務意識和創(chuàng)新意識都得到不同程度的提高， 服務經濟發(fā)展的 整體執(zhí)行力得到有效加強，為全

2、縣經濟發(fā)展和國土資源事業(yè)的提升做 出了積極貢獻。同時，我們干部隊伍中也存在著一些影響工作效能的突出問題， 主要表現(xiàn)在一是學習不夠積極主動，業(yè)務掌握不夠扎實。部分干部愁學厭學，淺嘗輒止，不求甚解，對上級政策了解不及 時，研究不透徹，領會不深刻，掌握不扎實，影響了工作成效，甚至 貽誤工作時機。二是創(chuàng)新能力不夠高，破解難題的辦法不夠多。部分干部工作標準不高，穿新鞋走老路，遇到困難繞著走，畏難 發(fā)愁，解決新矛盾、新問題的辦法不多。三是大局觀念差，配合意識不夠強。小集體利益、個人利益至上，工作相互推諉扯皮，缺乏全局一盤 棋思想，為全局工作造成被動。四是組織觀念不夠強，紀律松弛渙散。個別人員有令不行，有禁

3、不止，遲到早退，上班串崗，工作不守時，開會不守點，有事不請假，儀容不整潔等。五是深入基層，聯(lián)系群眾不夠多。主動下基層，聯(lián)系企業(yè)群眾上門服務少，高高在上呆在辦公室坐 診多。工作節(jié)奏緩慢，效能效率不高，甚至故意磨蹭時間，放大辦事環(huán) 節(jié)。六是自我要求不夠高，廉潔自律不夠好。個別人員存在不給好處不辦事，給了好處亂辦事等不良行為，帶 壞了風氣，影響了部門形象。這些問題的存在，影響了我們國土部門的整體形象和工作效能的 提升，損害了我縣的發(fā)展環(huán)境和國土部門的外在形象， 深入開展抓作 風，促效能，創(chuàng)事業(yè)主題實踐活動，就是要進一步統(tǒng)一思想，提高思 想認識，繼續(xù)鞏固我局思想紀律作風整頓活動的成果， 徹底解決存在

4、問題，努力實現(xiàn)五個目標一是完善制度，規(guī)范管理，班子和干部隊伍 的整體執(zhí)行力更強。二是提升標桿，創(chuàng)新舉措，服務發(fā)展的辦法更多。三是自覺自律，提速增效，服務發(fā)展的積極性和主動性更高。四是吃透上情，摸清下情，積極作為，服務發(fā)展成效更實。五是勤儉節(jié)約，廉潔自律，部門外在形象更優(yōu)。三、主要措施一強化學習培訓，從根本上夯實工作基礎一是嚴格落實好我局 于加強全縣國土系統(tǒng)干部學習制度建設的 通知，采取集中學習和自學相結合，認真學習黨的理論知識、縣委 王瑜書記在全縣大干 2013 年推進會議及全縣干部作風建設會議上的 講話，認清形勢，明確目標，增強工作主動性和責任感。要認真學習國土業(yè)務知識，特別是上級業(yè)務部門出

5、臺的新政策、 新要求，要鋪下身子，真學真懂，及時吃透上情，爭取人人都是國土 政策的活字典。學習要有學習筆記，有參學記錄，原則上學習筆記不少于 5000 字。二是組織外出考察學習。 盯緊先進縣市，提升工作標桿，根據(jù)工作職能要求，年內組織中 層以上干部，到先進地區(qū)進行對口學習，取長補短，更好地提高工作 效能。三是組織開展業(yè)務考試。 年底局黨組對業(yè)務學習情況進行一次集中檢查和統(tǒng)一命題考試， 學習情況和考試成績在系統(tǒng)內部公布，并納入年度綜合考核。二創(chuàng)新舉措破解難題，從根本上提升行政審批效能。 一是嚴格落實政務公開、一次性告知、限時辦結、責任追究、超 時默許等政務公開制度， 將所有行政審批事項的辦事程序

6、、 申請材料、 辦結時限、 法律依據(jù)和收費標準在局一樓大廳電子顯示屏公布， 并印 制成辦事指南， 在局駐縣行政審批大廳服務窗口和機關各科室向服務對象提供，確保服務對象的知情權二是在國土資源網站公開舉報電話， 在局一樓設立舉報信箱，并 邀請人大、政協(xié)及企業(yè)代表對國土資源服務工作進行視察評議， 積極 征求社會各界的意見和建議，全方位接受社會各界監(jiān)督。對受到群眾舉報或評議結果末位的科室或個人，由黨組對其進行 誡勉談話。三是加強工作協(xié)調，促進行政審批提速。要繼續(xù)堅持一門受理，聯(lián)合辦公，限時辦結，確保工作效能，用 創(chuàng)新的思維和措施解決工作中的難題， 做到有條件要辦，沒有條件創(chuàng) 造條件也要辦，而且要把好事

7、辦好。特別是對縣重點項目建設，要本著特事特辦的原則，提前介入， 主動與上級業(yè)務部門做好溝通協(xié)調， 爭取上級支持，千方百計開辟項 目建設的綠色通道，保障項目及時落地及時開工建設。三完善各項規(guī)章制度，從根本上強化機關規(guī)范化管理。一是嚴格落實好機關考勤、衛(wèi)生管理、車輛管理等各項工作制度， 做到遵規(guī)守矩，令行禁止，嚴禁遲到、早退。上班時間必須堅守工作崗位，不從事任何與工作無關的活動如串崗、離崗、玩電子游戲、打撲克、看電影、上網聊天、炒股等。局黨組將組織人員對各國土所、 機關各科室進行明查暗訪，違反 規(guī)定的，個人年度考核不能評為先進，科室人員連續(xù)兩次違規(guī)的，科 室年度考核不得評為先進。二是完善工作例會制

8、度和土地征用聯(lián)合辦公制度。堅持常開會，開短會，每周召開一次黨組會和工作例會，及時通 報一周來的工作，遇到的困難、存在問題及下一周的工作計劃安排等。制定土地征用聯(lián)合辦公制度， 明確各科室在土地征用報批工作中 的職能，按照精細化管理的要求， 將每一個工作環(huán)節(jié)及要求責任到人， 保障工作實效。三是規(guī)范儀容儀表，推行文明用語。工作人員要穿戴整齊，舉止文明，做到男士上班不穿短褲、 拖鞋， 女士不穿鞋拖及奇裝異服。四強化黨風廉政建設，從根本上維護部門良好形象。 一是嚴格落實好國家廉潔自律各項規(guī)定和國土資源系統(tǒng)黨風廉 政建設五不準要求， 強化廉政教育和行政監(jiān)管， 從根本上防止腐敗行 為的發(fā)生。二是完善財務收支

9、管理制度， 做到財務管理規(guī)范科學， 保證財務 收支安全。要嚴格依法依規(guī)收費， 禁止一切巧立名目的亂收費行為發(fā)生， 對 群眾舉報或黨組發(fā)現(xiàn)的違規(guī)收費問題， 經查實，將依法依規(guī)嚴肅處理。三是倡導勤儉節(jié)約，嚴禁奢侈浪費，工作用餐和來人接待，做到 能在內部餐廳的一律在內部餐廳安排，盡量減少財務開支。要嚴格車輛管理，禁止公車私駕，確實有特殊情況，要及時告知 局長，經允許方可。四、活動步驟及階段要求主要分四個階段一動員部署階段 8月 1 日 -17 日集中學習縣委、縣政府關于深入推進效能效率提高年活動， 進一步優(yōu)化發(fā)展環(huán)境的實施意見、縣委關于進一步加強和改進黨 員干部作風建設的意見 、王瑜書記在全縣黨員干

10、部作風建設暨效能 效率提高年推進會議和全縣大干 2013 年推進會議上的講話，結合實 際，制定系統(tǒng)實施方案。二查擺問題階段 8 月 18日25 日全縣系統(tǒng)上下按照局實施方案要求，對照假如我是企業(yè)人、我是老百姓、我是服務對象進行換位 思考，認真查擺自身存在的問題，找準問題存在的癥結，明確今后努 力重點，并制定整改措施。同時，緊緊圍繞要發(fā)展， 我該怎么辦以及如何提升國土部門資源 保障和服務支撐能力進行討論思考， 并提出合理的意見和建議， 形成 報告，于 8月 23前交辦公室。由辦公室匯總后提交黨組。 同時，局黨組采取發(fā)放征求意見表，召開座談會等形式，廣泛征 求社會各界意見和建議。三整改提高階段 8

11、月 23日11 月 31日。全縣系統(tǒng)上下要根據(jù)查擺出的問題， 進行認真整改， 并落實到實 際工作中， 以服務效能和工作實績作為檢驗活動成效的主要標準， 更 好的促進工作開展。四考評總結階段 12月 1 日12 月 31 日全縣系統(tǒng)上下要對照活動開展情況進行回頭看檢查，撰寫活動開展情況的心得體會，于 12 月 15 日前交局辦公室。局黨組將通過發(fā)放征求意見表， 召開座談會等形式對活動開展情 況的滿意度進行測評，并將測評結果納入年度綜合考核，與評先樹優(yōu) 工作相掛鉤。五、組織實施抓作風，促效能，創(chuàng)事業(yè)主題實踐活動開展的成效， 事關全縣軟環(huán)境建設大局，同時也關系國土部門整體外在形象。為此，全局將著力抓

12、好三方面工作，全力保障活動實效。一加強領導，健全組織保障。為加強對這項活動的組織領導，縣局成立抓作風，促效能，創(chuàng)事 業(yè)主題實踐活動領導小組，由黨組書記、局長同志任組長，班子成員 為副組長，各科室主要負責同志為成員；領導小組下設辦公室，辦公 室設在縣局辦公室，具體負責此項活動的組織、實施和督查，保證這 項活動的順利進行。二嚴格考核，完善獎懲機制。本次抓作風，促效能，創(chuàng)事業(yè)主題實踐活動實行踐諾承諾制，各 股室負責人要立足工作實際，做出工作承諾和服務承諾。同時，局抓作風，促效能，創(chuàng)事業(yè)主題實踐活動領導小組將對活 動開展情況進行全面督導，對活動開展過程中出現(xiàn)的不作為或亂作為 行為以及群眾多次舉報，且造

13、成嚴重后果的相關股室及責任人， 領導 小組將在全局范圍內予以通報并追究相關行政責任， 取消年內先進評 選資格。三加強宣傳，營造良好的輿論氛圍。抓作風，促效能，創(chuàng)事業(yè)主題實踐活動辦公室要通過報刊、網絡、 電臺等媒體，積極做好宣傳，重點宣傳我局務實高效的工作作風，展示我局以人為本，干事創(chuàng)業(yè)的風采，切實讓社會各界增強對我局的認 識和了解，在全縣范圍內樹立起國土部門風正氣順，真誠為民，務實 高效的良好部門形象。本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡

14、率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（intensive care unit ,ICU）內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）

15、更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48

16、小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入

17、院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至

18、少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP1近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全

19、、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能

20、亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的

21、存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%

22、。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%2

23、3%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺

24、浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PC

25、P PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原

26、的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人