合理用藥監(jiān)測指標(制作)

1、合理用藥監(jiān)測指標一、二甲評審標準要求： （七項 ）（一）接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢指標名稱：接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率（ % ） 。對象選擇：接受抗菌藥物治療住院患者指標類型：過程指標。指標改善： 接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于 50% 接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于 80%分子：接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢例數(shù)分母：同期接受抗菌藥物治療住院患者總例數(shù)計算公式：接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢例數(shù)微 生物檢驗樣本送 檢 率 （%）= m00同期接

2、受抗菌藥物治療住院患者總例數(shù)（二）住院患者抗菌藥物使用率指標名稱：住院患者抗菌藥物使用率（ % ）對象選擇：全部住院患者。指標類型：過程指標。指標改善：比率降低（60%）。分子：出院患者使用抗菌藥物例數(shù)。分母：同期出院患者總例數(shù)計算公式：出院患者使用抗菌藥物例數(shù)住院患者抗菌藥物使用率（） = m00同期出院患者總例數(shù)1 .以病人使用抗菌藥物例數(shù)計算，一個病例中無論其使用了幾種抗菌藥物 （包括不同劑型） ，都只計為 1 例使用抗菌藥物例數(shù)。2 .出院患者使用抗菌藥物（住院醫(yī)囑）包括全身作用的抗生素類和合成抗抗菌藥物類，不包括抗結(jié)核病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥、抗皮膚感染藥、眼科抗感染藥等

3、外用品規(guī)；不含植物成分的抗菌藥。（三）門診患者抗菌藥物處方比例指標名稱：抗菌藥物處方數(shù)/ 每百張門診處方（ % ） 。對象選擇：全部門診處方。指標類型：過程指標。指標改善：比率降低（20%）分子：單位時間內(nèi)含有抗菌藥物的門診處方數(shù)。分母：單位時間內(nèi)門診處方總數(shù)。計算公式：單位時間內(nèi)含有抗菌藥物的門診處方數(shù)門診患者抗菌藥物處方比例（） = m00同一單位時間內(nèi)門診處方總數(shù)注：1 .門診患者抗菌藥物處方包括抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的抗菌藥；2 .抗結(jié)核病藥、抗麻風病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥在此表中不列為抗菌藥；3 .抗皮膚感染藥、抗眼科感染藥及含慶大霉素、喹諾酮類或其它復(fù)方

4、的止瀉藥，列為抗菌藥（四）急診患者抗菌藥物處方比例指標名稱：抗菌藥物處方數(shù)/ 每百張急診處方（ % ） 。對象選擇：全部急診處方。指標類型：過程指標。指標改善：比率降低（40%）分子：單位時間內(nèi)含有抗菌藥物的急診處方數(shù)。分母：單位時間內(nèi)急診處方總數(shù)。計算公式：單位時間內(nèi)含有抗菌藥物的急診處方數(shù)急診患者抗菌藥物處方比例（） = m00同一單位時間內(nèi)急診處方總數(shù)注：1 .急診患者抗菌藥物處方包括抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的抗菌藥；2 .抗結(jié)核病藥、抗麻風病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥在此表中不列為抗菌藥；3 .抗皮膚感染藥、抗眼科感染藥及含慶大霉素、喹諾酮類或其它復(fù)方的止瀉藥，列

5、為抗菌藥（五）抗菌藥物使用強度指標名稱：抗菌藥物使用強度。對象選擇：全部住院病人。指標類型：過程指標。指標改善：比率降低（ 40ddd ）。分子：抗菌藥物消耗量（累計ddd 數(shù)）分母：同期收治患者住院天數(shù)。計算公式：抗菌藥物消耗量（累計ddd 數(shù)）抗菌藥物使用強度 = m00同期收治患者住院天數(shù)注：1 .抗菌藥物消耗量（累計ddd數(shù)）=所有抗菌藥物 ddd數(shù)的和。2 .某個抗菌藥物的ddd 數(shù)=該抗菌藥物消耗量/ddd 值（克 /ddd 值）3 .ddd （defined daily doses）值： who 推薦的日處方協(xié)定劑量慶大霉素（ 24 萬單位） + 阿莫西林（ 1 克） + 頭孢他

6、啶（ 4 克）慶大霉素（ 1ddd ） +青霉素（ 1ddd ） +頭孢他啶（ 1ddd ） = 3ddd4 .同期收治患者人天數(shù)=同期收治患者人數(shù)洞期患者平均住院天數(shù)（六）藥費收入占醫(yī)療總收入比重指標名稱：藥費收入占醫(yī)療總收入比重（ % ） 。對象選擇：醫(yī)療總收入中的藥費總收入金額。指標類型：結(jié)果指標。指標改善：比率降低。分子：年度藥費總收入（萬元）。分母：年度醫(yī)療總收入（萬元）。計算公式：年度藥費總收入（萬元）藥費收入占醫(yī)療總收入比重（） = m00年度醫(yī)療總收入（萬元）（七）抗菌藥占西藥出庫總金額比重指標名稱：抗菌藥物占西藥出庫總金額比重（ % ） 。對象選擇：西藥出庫總金額中的抗菌藥出

7、庫總金額。指標類型：結(jié)果指標。指標改善：比率降低。分子：年度抗菌藥出庫總金額（萬元） 。分母：年度西藥出庫總金額（萬元） 。計算公式：年度抗菌藥出庫總金額（萬元）抗菌藥物占西藥出庫總金額比重（） = m00年度西藥出庫總金額（萬元）-可編輯修改-可編輯修改-二、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評價指標要求（八）特殊使用級抗菌藥物使用量占比計算公式：特殊使用級抗菌藥物使用量（累計ddd 數(shù)）特殊使用級抗菌藥物占抗菌藥物使用量= x100% 同期抗菌藥物使用量（累計ddd 數(shù)）（九）門診患者抗菌藥物使用率指標改善：比率降低（20%）計算公式：門診患者使用抗菌藥物人次門診患者使用抗菌藥物的百分率=x 100%同

8、期門診總?cè)舜危ㄊ┘痹\患者抗菌藥物使用率指標改善：比率降低（v 40%）。計算公式：急診患者使用抗菌藥物人次急診患者使用抗菌藥物的百分率=x 100%同期急診總?cè)舜危ㄊ唬?i 類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例指標改善：比率降低（v 30%）計算公式：i類切口手術(shù)預(yù)防用藥例數(shù)i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率= x 100%同期i類切口手術(shù)總例數(shù)注：1.i 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，原則上不聯(lián)合預(yù)防使用抗菌藥物。2.腹股溝疝修補術(shù) （包括補片修補術(shù)） 、 甲狀腺疾病手術(shù)、 乳腺疾病手術(shù)、 關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、 顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不

9、預(yù)防使用抗菌藥物（十二）i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物療程024小時的百分率指標改善：比率達標（100%）計算公式：i類切口手術(shù)預(yù)防用藥w 24小時的例數(shù)i類切口手術(shù)預(yù)防用藥療程w24小時百分率= x 100%同期i類切口手術(shù)預(yù)防用藥總例數(shù)（十三）i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物時機合理率指標改善：比率達標（100%）計算公式：i類切口手術(shù)前0.5-1.0小時內(nèi)給藥例數(shù)i類切口手術(shù)預(yù)防用藥時機合理率= x100%同期i類切口手術(shù)預(yù)防用藥總例數(shù)（十四）i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物品種選擇合理率計算公式：i類切口手術(shù)預(yù)防用藥品種選擇符合指南的例數(shù)i類切口手術(shù)預(yù)防用藥品種選擇適宜的百分率= x 100%同期i類

10、切口手術(shù)預(yù)防用藥總例數(shù)（十五）住院患者抗菌藥物靜脈輸液占比計算公式：住院患者抗菌藥物靜脈輸液例數(shù)住院患者抗菌藥物靜脈輸液占靜脈輸液百分率=x100%同期住院患者靜脈輸液總例數(shù)（十六）門診患者靜脈輸液使用率計算公式：門診患者靜脈輸液使用人次門診患者靜脈輸液使用率 =x 100%同期門診患者總?cè)舜危ㄊ撸┘痹\患者靜脈輸液使用率計算公式：急診患者靜脈輸液使用人次急診患者靜脈輸液使用率=x 100%同期急診患者總?cè)舜危ㄊ耍┳≡夯颊哽o脈輸液使用率計算公式：住院患者靜脈輸液使用例數(shù)住院患者靜脈車液使用率=x 100%同期住院患者總例數(shù)（十九）住院患者靜脈輸液平均每床日使用袋（瓶）數(shù)計算公式：住院患者靜脈

11、輸液總袋（瓶）數(shù)住院患者靜脈輸液平均每床日使用袋（瓶）數(shù)= 同期住院患者實際開放總床日數(shù)（二十） 接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物 （合格標本） 送檢率指標改善：比率達標（a30%）計算公式：使用抗菌藥物治療的住院患者生物標本送檢例數(shù)接受抗菌藥物治療的住院患者微生物送檢率= x 100%同期使用抗菌藥物治療的住院患者總例數(shù)（二十一） 接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物 （合格標本）送檢率指標改善：比率達標（a50%）計算公式：使用限制使用級抗菌藥物治療的住院患者微生物標本送檢例數(shù)接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者微生物送檢率=x100%同期使用限制使用級抗菌藥物治療的住院患者總例數(shù)（二十二）住院用特殊使用級抗菌藥物患者病原學(xué)（合格標本）檢查百分率指標改善：比率達標（r 80%）計算公式：使用特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者微生物標本送檢數(shù)接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者微生物送檢率=x100%同期使用特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者總例數(shù)（二十三）每月接受處方點評的醫(yī)師比例指標