神經(jīng)內(nèi)科細(xì)化的質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、神經(jīng)內(nèi)科綜合考評(píng)細(xì)則一、工作質(zhì)量1、 醫(yī)囑執(zhí)行落實(shí)情況(1) 患者飲食種類未更改或未告知患者及家屬，護(hù)理級(jí)別未在床頭卡更改，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(2) 無吸氧醫(yī)囑而吸氧者，扣除綜合考評(píng)0.4/班次。(3) 吸氧患者流量不符合醫(yī)囑，扣除綜合考評(píng)0.2/人次。(4) 霧化、膀胱沖洗等其他類執(zhí)行時(shí)間錯(cuò)誤，扣除綜合考評(píng)0.4/人次。(5) 緊急臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間超過半小時(shí)者，扣除綜合考評(píng)1/人次。(6) 霧化或氧氣停止未撤氧氣表，吸痰停止未撤負(fù)壓表、吸痰盤，扣除綜合考評(píng)0.2/人次。(7) 護(hù)理類醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤，或未查對(duì)，扣除綜合考評(píng)0.4/人次(8) 無故不當(dāng)班留取標(biāo)本，扣除綜合考評(píng)0.4/人次2、

2、一級(jí)護(hù)理措施落實(shí)、健康教育落實(shí)(1) 沒有每小時(shí)巡視患者，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(2) 患者病情掌握不全，扣除綜合考評(píng) 0.4/人次(3) 基礎(chǔ)護(hù)理未按時(shí)進(jìn)行或不到位，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次(4) 并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施不到位或健康教育不到位，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(5) 偏癱患者康復(fù)指導(dǎo)未落實(shí)，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(6) 不按級(jí)別護(hù)理要求，絕對(duì)臥床休息的，扣除綜合考評(píng)0.4/人次(7) 依賴家屬，扣除綜合考評(píng) 0.8/人次(8) 患者查對(duì)落實(shí)不到位，扣除綜合考評(píng)0.4/人次(9) 液體更換流程錯(cuò)誤，扣除綜合考評(píng) 0.4/人次3、安全措施(壓瘡高危、跌倒高危)(1) 壓瘡、跌倒高危評(píng)

3、估不準(zhǔn)確或未標(biāo)記是否高危，扣除綜合考評(píng)0.8/班次0.4/班(2) 健康教育不執(zhí)行或不到位，家屬對(duì)“防壓瘡、防跌倒、防墜床”的標(biāo)識(shí)含義不明者，扣綜合考評(píng) 次(3) 對(duì)壓瘡、跌倒高?；颊撸唇o予翻身枕，防范措施不到位者，扣除綜合考評(píng)0.4/班次 /天。(4) 壓瘡、跌倒高?；颊呶丛谝挥[表登記，扣除綜合考評(píng)0.2/班次(5) 未執(zhí)行單點(diǎn)翻身或未在床頭翻身卡上登記簽字者0.2/次(6) 發(fā)現(xiàn)皮膚破損等不良事件不匯報(bào)，扣除綜合考評(píng)0.4/班次(7) 藥品不按規(guī)定使用、管理，扣除綜合考評(píng)0.4/班次(8) 發(fā)生不良事件根據(jù)性質(zhì)質(zhì)控。4、管路護(hù)理(1) 尿管、引流管、引流袋等無標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)松脫、模糊不清或標(biāo)

4、識(shí)不清，扣除綜合考評(píng)0.4/人次(2) 尿管、引流管等固定松脫、膠布污染、高度不符合規(guī)定、管路走形不合規(guī)定易引起壓瘡及返流者，扣除綜 合考評(píng) 0.4/人次(3) 尿管、引流袋、每過期一天，扣除綜合考評(píng)0.4/人次(4) 對(duì)非計(jì)劃性拔管的健康教育不到位，扣除綜合考評(píng)0.2/人次5、鼻飼病人：誤吸 /窒息的防范0.4/人次(1) 胃管固定松脫、膠布污染、高度不符合規(guī)定、管路走形不合規(guī)定易引起返流者，扣除綜合考評(píng)(2) 胃管長(zhǎng)度標(biāo)識(shí)與實(shí)際不符，扣除綜合考評(píng)0.4/班次(3) 胃管無標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)松脫、模糊不清或只標(biāo)識(shí)名稱未標(biāo)識(shí)長(zhǎng)度，扣除綜合考評(píng)0.4/人次6、降顱壓 /脫水利尿藥觀察(1) 甘露醇滴速不

5、達(dá)要求，扣除綜合考評(píng) 0.8/人次(2) 使用利尿劑不關(guān)注尿量、電解質(zhì)平衡狀況，扣除綜合考評(píng)0.8/人次(3) 使用高滲液，留置針評(píng)估不到位，巡視不及時(shí)，扣除綜合考評(píng)0.4/人次7、新入患者(1) 腕帶佩戴不規(guī)范，過松或過緊者，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(2) 入院評(píng)估、壓瘡跌倒評(píng)估、疼痛評(píng)估不到位，扣除綜合考評(píng)0.8/人次(3) 衛(wèi)生處置不進(jìn)行，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次(4) 入院一覽牌沒寫，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次8、出院患者(1) 出院指導(dǎo)未做，扣除綜合考評(píng) 0.4/人次(2) 出院指導(dǎo)不到位，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次(3) 帶管病人，未進(jìn)行宣教并簽字，扣除綜合考評(píng)0.4/人次(4)

6、 出院健康指導(dǎo)未做或不到位，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(5) 出院終末處理不到位，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次(6) 出院病人回訪未做，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次9、病房管理(1) 病房窗簾無故拉開未收起、暖瓶亂放，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(2) 病室有躺床、泡沫墊，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次(3) 病房物品多且亂，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次(4) 床頭桌未按規(guī)范整理，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次(5) 白班東西多(夜班處置室、更衣室、開水間)未按時(shí)開關(guān)，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(6) 擔(dān)架車不及時(shí)清理，不落實(shí)班次職責(zé)，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(7) 治療車、治療盤未作終末處理，不達(dá)要求，扣除綜合考

7、評(píng)0.2/人次(8) 檢查室、治療室、更衣間、開水間、處置室物品雜亂、臟，不符合要求者，扣除綜合考評(píng)(9) 治療車中物品，未做到物品及時(shí)歸位者，扣除綜合考評(píng)0.2/班次(10) 家屬打地鋪，扣除綜合考評(píng) 0.2/班次(11) 床單有渣屑、不平整、或鋪?zhàn)约覕y帶的花色床單等不符合床單位規(guī)范的，扣除綜合考評(píng)(12) 及時(shí)更換床單位，未更換者，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(13) 辦公室環(huán)境物品多、亂，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(14) 氧氣筒無四防標(biāo)識(shí)，未按規(guī)定放置，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(15) 無速干手消毒液，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次(16) 病房?jī)?nèi)固定物品損壞或位置移動(dòng)，管理欠規(guī)范，扣除綜合考評(píng)

8、0.2/人次(17) 輸液架掛其他物品，走廊晾曬衣物，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(18) 不按規(guī)定要求鎖門，扣除綜合考評(píng) 0.4/人次10、消毒隔離(1) 吸痰連接管污染未及時(shí)更換，吸痰管頭端暴露，扣除綜合考評(píng) 0.4/人次(2) 病房?jī)?nèi)有用過的醫(yī)療垃圾，扣除綜合考評(píng) 0.4/人次(3) 氧氣濕化瓶未標(biāo)識(shí)或過期，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次 /天(4) 吸痰、濕化用的針管針頭分離、外露污染吸痰用物放包外，扣除綜合考評(píng)0.2/班次(5) 銳器盒未加蓋放置的，扣除綜合考評(píng)0.2/班次(6) 開啟的液體、藥品、消毒液、留置針、管路未標(biāo)識(shí)日期時(shí)間等或過期，扣除綜合考評(píng)(7) 多重耐藥菌患者，處理措施不到位

9、，扣除綜合考評(píng)0.2/ 人次(8) 多重耐藥菌患者，健康教育不到位，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(9) 撤下的吸痰器未及時(shí)消毒處理者，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(10) 未進(jìn)行紫外線登記消毒，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次0.2/人次0.2/人次0.2/人次(11) 用后的輸液器、液體不撤，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次(12) 消毒液管理欠規(guī)范，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(13) 院感理論掌握不好，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(14) 無菌觀念不強(qiáng)，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(15) 體溫表不監(jiān)測(cè)消毒，扣除綜合考評(píng)0.2/人次11、藥物物品管理(1) 儀器、設(shè)備、藥品檢查不落實(shí)或不登記，扣除綜合考評(píng) 0.2/班次

10、(2) 物品損壞不維修，扣除綜合考評(píng) 0.2/班次(3) 血壓計(jì)等物品隨患者帶入其它科室，未做好物品管理者，由其它科室找回者扣除綜合考評(píng)0.2/人次(4) 物品丟失未找回者，或因違反操作規(guī)程損壞，按原價(jià)賠償(5) 藥品、液體不安要求放置，混放，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(6) 藥品管理使用不遵循規(guī)章制度，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(7) 藥品過期，字跡模糊扣除綜合考評(píng) 0.4/人次(8) 輸液卡標(biāo)識(shí)不清，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次(9) 費(fèi)用錄入錯(cuò)誤，扣除綜合考評(píng)0.4/人次(10) 冰箱管理不合要求，記錄不合要求0.2/人次(11) 胰島素開啟多于 1 支，扣除綜合考評(píng) 0.4/人次(12) 停

11、止醫(yī)囑藥品液體不撤，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(13) 毒麻藥品管理不合格，扣除綜合考評(píng)0.6 分/人次12、級(jí)別護(hù)理(1) 沒有按要求巡視患者，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(2) 患者病情掌握不全，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次(3) 基礎(chǔ)護(hù)理未按時(shí)進(jìn)行或不到位，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(4) 并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施不到位或健康教育不到位，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(5) 偏癱患者康復(fù)指導(dǎo)未落實(shí)，扣除綜合考評(píng)0.2/人次13、基礎(chǔ)護(hù)理(1) 指(趾)甲臟或長(zhǎng)、足部、皮膚、面部、頭發(fā)臟、扣除綜合考評(píng)0.2/人次(2) 不參加晨午間護(hù)理，不落實(shí)班次職責(zé)的，扣除綜合考評(píng) 0.2 人次(3) 未按要求進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理

12、，扣除綜合考評(píng)0.2 人次(4) 固定用膠布欠清潔美觀，扣除綜合考評(píng)0.2 人次14、護(hù)理文書(1) T、P、R、大便、體重、復(fù)測(cè)降溫后體溫、未復(fù)測(cè)血壓等，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(2) BP、引流量、出入量等不記錄，扣除綜合考評(píng)0.4/人次(3) 心電監(jiān)護(hù)無記錄、扣除綜合考評(píng) 1 人次(4) 血糖不錄入，扣除綜合考評(píng)1/人次，血糖錄入錯(cuò)誤 0.4/人次(5) 試敏時(shí)間、結(jié)果錯(cuò)誤，扣除綜合考評(píng)0.4/人次(6) 跌倒、壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估不符合要求，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(7) 插胃管、插尿管、置入口咽通氣道、保護(hù)用具、高風(fēng)險(xiǎn)知情同意單等需要家屬簽署同意的，未按要求落 實(shí)者，扣除綜合考評(píng)

13、0.4/班次(8) 危重護(hù)理記錄單，記錄不符合要求的，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(9) 交班報(bào)告書寫不規(guī)范，危急值、急會(huì)診登記，發(fā)血報(bào)告單登記不符合要求的，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(10) 變更單、護(hù)理類執(zhí)行單、醫(yī)囑查對(duì)單、生命體溫監(jiān)測(cè)本未簽字，留置針、高壓氧未登記，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次(11) 監(jiān)測(cè)記錄，心率異常，未標(biāo)識(shí)心律情況，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(12) 輸液執(zhí)行單未交，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次(13) 消炎藥間隔時(shí)間不正確，扣除綜合考評(píng)0.4/人次(14) 危重記錄單不按時(shí)審簽，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(15) 無?？谱o(hù)理措施者，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次(16) 疼痛評(píng)估未

14、平，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次(17) 出入量、翻身卡、康復(fù)指導(dǎo)填寫不合規(guī)范0.2/人次二、工作能力1、組長(zhǎng)職責(zé)(1) 不主動(dòng)落實(shí)組長(zhǎng)職責(zé)監(jiān)管組員工作的，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(2) 組員有疑問，請(qǐng)教求助時(shí)，推諉不幫助，扣除綜合考評(píng) 0.4/人次2、交接班落實(shí)(1) 責(zé)護(hù)班下班不與行治班交接物品，扣除綜合考評(píng)0.4/人次(2) 對(duì)本班次特殊情況，未與下班交接清楚者，扣除綜合考評(píng) 0.2/人次(3) 接班者不能做到查漏補(bǔ)缺，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(4) 交接班不規(guī)范、不正確，扣除綜合考評(píng)0.2/人次(5) 交班本內(nèi)容書寫不全或不合要求者，扣除綜合考評(píng)0.2/人次3、學(xué)生帶教(1) 不履行帶教

15、職責(zé)，不講解知識(shí)單純使用者，扣除綜合考評(píng) 0.4/ 人次(2) 同學(xué)儀表、語言、行為不規(guī)范，扣除綜合考評(píng)0.4/人次(3) 不按時(shí)參加理論授課，扣除綜合考評(píng) 0.4/人次三、工作態(tài)度(1) 醫(yī)護(hù)大交班遲到，扣除綜合考評(píng) 0.5/次(2) 無故不參加醫(yī)護(hù)交班，扣除綜合考評(píng) 1/人次(3) 上班、會(huì)議、培訓(xùn)遲到早退者，扣除綜合考評(píng)0.5/分鐘(4) 不謙虛，不聽從領(lǐng)導(dǎo)、組長(zhǎng)安排，扣除綜合考評(píng)0.5/人次四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1/班次1/班次，落實(shí)在績(jī)效考核中。(1) 儀表素質(zhì)不合要求，著裝不規(guī)范，未佩戴手表、胸牌等扣除綜合考評(píng)(2) 上班時(shí)間進(jìn)行與工作無關(guān)的事情，扣除綜合考評(píng)1/班次。(3) 違背護(hù)理人員職業(yè)道德和醫(yī)院的規(guī)章制度，扣除綜合考評(píng)1/班次(4) 不能做到言語舉止文明，接電話不規(guī)范，不愛護(hù)體貼病人，扣除綜合考評(píng)五、繼續(xù)教育(1) 不