家庭醫(yī)生簽約服務總結(jié)

1、家庭醫(yī)生簽約服務總結(jié)為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，為貫徹落實國務院醫(yī)改 辦等7部門關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見（國醫(yī)改辦發(fā)（2016） 1號） 有關(guān)精神以及區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局公共衛(wèi)生科的指示,我中心結(jié)合基本公共衛(wèi)生服 務項LI工作實際，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務。現(xiàn)將我們的工作總結(jié)如下。一、開展悄況（一）高度重視，積極部署根據(jù)區(qū)衛(wèi)計局公共衛(wèi)生科的工作部署,結(jié)合我轄區(qū)的實際情況,成立了以齊慶 玲主任為組長的工作領(lǐng)導小組,成員由向麗萍護士長，羅文旗黨支部書記及公共衛(wèi)生 服務組全體醫(yī)生,護士以及相關(guān)工作人員組成，同時成立5個家庭醫(yī)生簽約服務團 隊。實現(xiàn)了簽約服務團隊對轄區(qū)居委會

2、全面覆蓋，組織召開專題會議，研究部署推進 家庭醫(yī)生簽約服務宣傳活動方案。（二）廣泛宣傳，深入動員為保證服務工作順利有序進行，我中心通過以下途經(jīng)進行宣傳：1. 利用我中心的DVD播放機播放家庭醫(yī)生簽約服務的影像資料，利用健康教 育宣傳欄就診的老年人及轄區(qū)居民進行宣傳。2. 我中心多次組織相關(guān)工作人員通過制作條幅、免費義診等咨詢活動，深入 社區(qū)居民,大力宣傳家庭醫(yī)生簽約制度，并在活動現(xiàn)場與廣大居民進行簽約,與轄區(qū) 居民建立健康和諧穩(wěn)固的醫(yī)療衛(wèi)生合作關(guān)系。3. 我中心組織相關(guān)工作人員，在醫(yī)院一樓門診大廳,進行宣傳活動，提高居民 對實行家庭醫(yī)生式服務管理的知曉率，進一步擴大衛(wèi)生服務團隊的影響力。（三）

3、明確原則，分級管理對于轄區(qū)的居民，按照健康狀況和健康需求悄況劃分為兩類:第一類為健康普 通人群，笫二類為重點關(guān)注的人群，包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產(chǎn) 婦、兒童、結(jié)核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人群以及貧困等特殊人群。根據(jù) 居民所處的類別，明確服務內(nèi)容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質(zhì)量和 可持續(xù)性。1健康普通人群，以促進健康為U標。1、提供健康評佔及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次 年度評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標。2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發(fā)放健康材料;及時告知 健康教育和健康促進等活動信息;及時告知季節(jié)性、

4、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計 劃。4、提供24小時電話健康咨詢服務。2. 重點需關(guān)注的人群孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等，以預防疾病促進健康為U標。1、對簽約的 孕婦提供孕期指導服務。2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進行4次上門訪視并體檢。3、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。對于慢性病人群，如高血壓、糖尿病等患者，以提高慢性病控制率為H標。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務中及時更新。2、提供轉(zhuǎn)診預約服務。3、對簽約居民給予1次/季度的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病 康復咨詢。4、運用健康講座進行健康

5、干預。5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫(yī)心 理健康服務。6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導服務。重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為U標。 在慢性病人群服務基礎(chǔ)上開展以下服務內(nèi)容：1、健康檔案實行個案管理。2、對確 有需求的進行定期上門訪視，提供免費測血壓血糖,開展健康管理服務。3、開展康 復訓練指導，提高殘疾人生活質(zhì)量,使其早日回歸社會。二、取得的初步成效1. 提高了基本公共衛(wèi)生的知曉率。在簽約的同時并再一次告知家庭醫(yī)生簽約 服務內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)容，使居民提高了認識，了解了新形式。2. 醫(yī)患關(guān)系更加和諧，樹立了衛(wèi)生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶

6、相 結(jié)合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和群眾 拉近了，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。3. 增強了家庭醫(yī)生服務團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫(yī)生簽約服務的 這種服務模式和服務理念，使家庭醫(yī)生服務團隊了解到簽約不是一種形式，更是一種 責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。4. 促進了基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設(shè)。通過簽約服務，家庭醫(yī)生責任感增強，服務 理念增強,服務意識增強，團隊意識增強,居民對他們也更加信任了。5. 得到居民的認可。通過集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，使他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評。三、存在的問題1. 宣傳力度還不夠,個別居民會出現(xiàn)拒絕服務的現(xiàn)象。2. 部分社區(qū)居民認為我們服務團隊業(yè)務水平有限，導致社區(qū)居民對家庭醫(yī)生 服務能力有所顧慮。3. 山于我們的團隊人員數(shù)量限制，加之轄區(qū)人口數(shù)口眾多，很難完全滿足轄區(qū) 人口的衛(wèi)生服務需求。根據(jù)區(qū)衛(wèi)生與汁劃生育局的部署，我中心將及時總結(jié)開展家庭醫(yī)生式簽約服務 試點的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生式服務的滿意度。同時,按照確 定LI標人群、簽訂服務協(xié)議等工作