第22章感染性疾病與感染免疫檢測

1、第二十第二十二章二章 感染性疾病感染性疾病與感染免疫檢測與感染免疫檢測 第一節(jié)第一節(jié) 細(xì)菌感染的免疫檢測細(xì)菌感染的免疫檢測 一、鏈球菌感染一、鏈球菌感染 二、傷寒沙門菌感染二、傷寒沙門菌感染 三、結(jié)核分枝桿菌感染三、結(jié)核分枝桿菌感染 第二節(jié)第二節(jié) 真菌感染性疾病的免疫檢測真菌感染性疾病的免疫檢測 一、深部真菌感染一、深部真菌感染 二、類真菌感染二、類真菌感染 第三節(jié)第三節(jié) 病毒感染性疾病的免疫檢測病毒感染性疾病的免疫檢測 一、流感病毒感染一、流感病毒感染 二、輪狀病毒感染二、輪狀病毒感染 三、肝炎病毒感染三、肝炎病毒感染 四、冠狀病毒感染四、冠狀病毒感染 第22章感染性疾病與感染免疫檢測 第四

2、節(jié)先天性感染的免疫檢測第四節(jié)先天性感染的免疫檢測 一、弓形蟲感染一、弓形蟲感染 二、風(fēng)疹病毒感染二、風(fēng)疹病毒感染 三、巨細(xì)胞病毒感染三、巨細(xì)胞病毒感染 四、單純皰疹病毒感染四、單純皰疹病毒感染 第五節(jié)第五節(jié) 寄生蟲感染的免疫檢測寄生蟲感染的免疫檢測 一、瘧原蟲感染一、瘧原蟲感染 二、血吸蟲感染二、血吸蟲感染 三、三、 絲蟲感染絲蟲感染 四、華支睪吸蟲感染四、華支睪吸蟲感染 五、豬囊尾蚴感染五、豬囊尾蚴感染 思考題思考題 小結(jié)小結(jié) 感染（感染（infectioninfection）是病原體以某種傳播形式從傳染源傳播是病原體以某種傳播形式從傳染源傳播 到易感者，并在宿主體內(nèi)生長繁殖，釋放毒素或?qū)е?/p>

3、機(jī)體內(nèi)到易感者，并在宿主體內(nèi)生長繁殖，釋放毒素或?qū)е聶C(jī)體內(nèi) 微生態(tài)平衡失調(diào)的病理生理過程。微生態(tài)平衡失調(diào)的病理生理過程。 大多數(shù)病原體是由外界侵入的，受病原體侵襲力、致病力及大多數(shù)病原體是由外界侵入的，受病原體侵襲力、致病力及 宿主免疫狀態(tài)等多種因素的影響，其破壞人體內(nèi)的微生態(tài)平宿主免疫狀態(tài)等多種因素的影響，其破壞人體內(nèi)的微生態(tài)平 衡后產(chǎn)生各種不同的感染譜，出現(xiàn)衡后產(chǎn)生各種不同的感染譜，出現(xiàn)感染性疾?。ǜ腥拘约膊。╥nfection infection diseasesdiseases）。 感染性疾病的概念感染性疾病的概念 第一節(jié) 細(xì)菌感染的免疫檢測 抗細(xì)菌特異性免疫應(yīng)答 T T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞

4、免疫應(yīng)答細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答 B B細(xì)胞和抗體介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答細(xì)胞和抗體介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查 抗鏈球菌溶血素抗鏈球菌溶血素“O O” 抗鏈激酶試驗抗鏈激酶試驗 抗透明質(zhì)酸酶（抗透明質(zhì)酸酶（ADHADH） 抗抗DNADNA酶酶B B（DNA-BDNA-B） 抗鏈球菌多糖體（抗鏈球菌多糖體（ASPASP） 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 X 是引起化膿性疾病的常見細(xì)菌是引起化膿性疾病的常見細(xì)菌 X A A群鏈球菌有較強(qiáng)的侵襲力群鏈球菌有較強(qiáng)的侵襲力 X 可產(chǎn)生多種酶和外毒素可產(chǎn)生多種酶和外毒素 （一）化膿性鏈球菌（一）化膿性鏈球菌 一、鏈球菌感染 膠乳凝集試驗?zāi)z乳凝集試驗 免疫散射比

5、濁法免疫散射比濁法 ASOASO的臨床檢測的臨床檢測 ASOASO增高常見于：增高常見于： 急性咽炎等上呼吸道感染急性咽炎等上呼吸道感染 風(fēng)濕性心肌炎風(fēng)濕性心肌炎 心包炎心包炎 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 急性腎小球腎炎等急性腎小球腎炎等 免疫功能不全免疫功能不全ASOASO可不增高可不增高 ASOASO檢測的臨床意義檢測的臨床意義 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 X 由多種鏈球菌感染引起豬多種臨床癥狀的傳染病由多種鏈球菌感染引起豬多種臨床癥狀的傳染病 X 豬鏈球菌病病血清型眾多、抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜豬鏈球菌病病血清型眾多、抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜 X 目前該病分布范圍極廣目前該病分布范圍極廣 （二）豬鏈球菌（二）豬鏈球菌

6、ELISAELISA 免疫熒光技術(shù)免疫熒光技術(shù) SPA SPA協(xié)同凝集試驗協(xié)同凝集試驗 乳膠凝集試驗乳膠凝集試驗 豬鏈球菌的免疫學(xué)診斷豬鏈球菌的免疫學(xué)診斷 免疫學(xué)檢測方法免疫學(xué)檢測方法 肥達(dá)氏凝肥達(dá)氏凝 集試驗集試驗 酶聯(lián)免疫吸附試酶聯(lián)免疫吸附試 驗驗 (ELISA (ELISA） 凝集時抗體效凝集時抗體效 價價1:801:80為陽性為陽性 檢測傷寒桿菌檢測傷寒桿菌 的抗原和抗體的抗原和抗體 二、傷寒沙門氏菌感染 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 X 分枝桿菌科分枝桿菌屬分枝桿菌科分枝桿菌屬 X 人型和牛型是人類的主要致病菌人型和牛型是人類的主要致病菌 X 可誘導(dǎo)抗感染細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)可誘導(dǎo)抗感染細(xì)

7、胞免疫和體液免疫反應(yīng) 痰涂片結(jié)核桿菌抗酸染色痰涂片結(jié)核桿菌抗酸染色 三、結(jié)核分枝桿菌感染 免疫學(xué)檢測方法免疫學(xué)檢測方法 結(jié)核菌素試驗結(jié)核菌素試驗 分枝桿菌抗體檢測分枝桿菌抗體檢測 核桿菌抗原檢測核桿菌抗原檢測 結(jié)核特異性結(jié)核特異性IgGIgG的檢測的檢測 第22章感染性疾病與感染免疫檢測 第二節(jié) 真菌感染性疾病的免疫檢測 真菌（真菌（fungusfungus）的種類繁多，但能引起人類疾病的真）的種類繁多，但能引起人類疾病的真 菌僅有菌僅有100100多種。真菌感染除可引起表面感染外，部分多種。真菌感染除可引起表面感染外，部分 真菌可以導(dǎo)致人類深部組織感染，甚至全身感染，嚴(yán)真菌可以導(dǎo)致人類深部組

8、織感染，甚至全身感染，嚴(yán) 重者可致死亡。重者可致死亡。 第22章感染性疾病與感染免疫檢測 一、深部真菌感染一、深部真菌感染 深部真菌是指侵犯表皮以外組織器官即皮膚深層和內(nèi)深部真菌是指侵犯表皮以外組織器官即皮膚深層和內(nèi) 臟如肺、腦、消化道等的病源真菌和條件治病真菌。臟如肺、腦、消化道等的病源真菌和條件治病真菌。 第22章感染性疾病與感染免疫檢測 （一）念珠菌感染（一）念珠菌感染 X最常見和主要的深部真菌最常見和主要的深部真菌 X近年在菌血癥中的比例明顯升高近年在菌血癥中的比例明顯升高 最常用的免疫學(xué)檢測最常用的免疫學(xué)檢測 循環(huán)抗原檢測循環(huán)抗原檢測 膠乳凝集試驗?zāi)z乳凝集試驗 ELISAELISA

9、循環(huán)抗體檢測循環(huán)抗體檢測 第22章感染性疾病與感染免疫檢測 （二）隱球菌感染（二）隱球菌感染 X主要的致病菌為新型隱球菌主要的致病菌為新型隱球菌 X新型隱球菌的感染雖為全身性，新型隱球菌的感染雖為全身性， 但主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺部。但主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺部。 常用的免疫學(xué)檢測常用的免疫學(xué)檢測 循環(huán)抗原檢測循環(huán)抗原檢測 膠乳凝集試驗?zāi)z乳凝集試驗 ELISAELISA 循環(huán)抗體檢測循環(huán)抗體檢測 第22章感染性疾病與感染免疫檢測 （三）曲霉菌感染（三）曲霉菌感染 X可在身體許多部位引起病變，可在身體許多部位引起病變， 以肺部病變最為常見以肺部病變最為常見 X主要包括過敏性肺曲霉菌、主要包括過

10、敏性肺曲霉菌、 侵襲性肺曲霉菌侵襲性肺曲霉菌 常用的免疫學(xué)檢測常用的免疫學(xué)檢測 循環(huán)抗原檢測循環(huán)抗原檢測 膠乳凝集試驗?zāi)z乳凝集試驗 ELISAELISA RIA RIA 循環(huán)抗體檢測循環(huán)抗體檢測 第22章感染性疾病與感染免疫檢測 卡氏肺孢子蟲（卡氏肺孢子蟲（pneumocystis cariniipneumocystis carinii），又稱卡氏），又稱卡氏 肺囊蟲。曾被歸類于原蟲，但對其超微結(jié)構(gòu)和核糖體肺囊蟲。曾被歸類于原蟲，但對其超微結(jié)構(gòu)和核糖體 RNARNA種系發(fā)育的研究提示其歸類應(yīng)傾向于真菌，有學(xué)者種系發(fā)育的研究提示其歸類應(yīng)傾向于真菌，有學(xué)者 提出將其單列為類真菌。提出將其單列為類真

11、菌。 ELISAELISA 膠乳微粒凝集試驗?zāi)z乳微粒凝集試驗 常用的免疫學(xué)檢測：常用的免疫學(xué)檢測： 二、類真菌感染 第三節(jié) 病毒感染性疾病的免疫檢測 病毒入侵后能引起全身感染，抗病毒的防御機(jī)制和抗病毒入侵后能引起全身感染，抗病毒的防御機(jī)制和抗 細(xì)菌機(jī)制相似，但巨噬細(xì)胞、細(xì)菌機(jī)制相似，但巨噬細(xì)胞、NKNK細(xì)胞、干擾素和補(bǔ)體細(xì)胞、干擾素和補(bǔ)體 等所發(fā)揮的作用更為明顯。病毒具有較強(qiáng)的免疫原性，等所發(fā)揮的作用更為明顯。病毒具有較強(qiáng)的免疫原性， 能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，有助于病毒的清除并預(yù)防能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，有助于病毒的清除并預(yù)防 再次感染。再次感染。 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 T 流感病毒可分為甲、

12、乙、丙三型流感病毒可分為甲、乙、丙三型 T 甲型和乙型流感病毒經(jīng)常發(fā)生變異甲型和乙型流感病毒經(jīng)常發(fā)生變異 T 易造成暴發(fā)和新的流行易造成暴發(fā)和新的流行 流感病毒電鏡照片流感病毒電鏡照片 （一）流感病毒（一）流感病毒 一、流感病毒一、流感病毒感染感染 病毒抗原病毒抗原的檢測的檢測 常采用免疫熒光或酶標(biāo)記技術(shù)常采用免疫熒光或酶標(biāo)記技術(shù) 快速、靈敏度高快速、靈敏度高 有助早期診斷有助早期診斷 病毒抗體病毒抗體的檢測的檢測 血凝抑制試驗血凝抑制試驗 補(bǔ)體結(jié)合試驗補(bǔ)體結(jié)合試驗 時間分辨免疫熒光技術(shù)時間分辨免疫熒光技術(shù) 免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷 v 禽流行性感冒（禽流行性感冒（AIAI）簡稱禽流感）簡稱禽流感

13、 v 是一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重的全身性敗血癥等多種癥狀的綜合病征是一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重的全身性敗血癥等多種癥狀的綜合病征 v 高致病性禽流感亞型多為高致病性禽流感亞型多為H5H5或或H7H7血清型血清型 v 抗體檢測抗體檢測 特異性特異性IgMIgM 特異性特異性IgGIgG v 抗原檢測抗原檢測 血凝抑制試驗血凝抑制試驗 神經(jīng)氨酸抑制試驗神經(jīng)氨酸抑制試驗 瓊脂免疫擴(kuò)散試驗瓊脂免疫擴(kuò)散試驗 ELISA ELISA法法 抗體斑點抗體斑點-ELISA-ELISA（Dot-ELISADot-ELISA） 免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷 （二）禽流感病毒（二）禽流感病毒 輪狀病毒（輪狀病毒（rotavirusro

14、tavirus）是嬰幼兒胃腸炎和腹瀉的重要病原體）是嬰幼兒胃腸炎和腹瀉的重要病原體 輪狀病毒感染的實驗室檢查輪狀病毒感染的實驗室檢查 T 電鏡檢查病毒顆粒電鏡檢查病毒顆粒 T 免疫學(xué)檢測免疫學(xué)檢測 T RT-PCR RT-PCR法法 輪狀病毒電鏡照片輪狀病毒電鏡照片 二、輪狀病毒感染 免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷 抗原檢測抗原檢測 T ELISAELISA T 免疫酶斑點試驗免疫酶斑點試驗 抗體檢測：抗體檢測： T 可采用可采用ELISAELISA法法 T 檢測血清中特異性檢測血清中特異性IgMIgM、IgGIgG抗體，抗體， T 通常感染通常感染5 5天后可測出天后可測出IgMIgM水平升高水平升高

15、 （一）甲型肝炎病毒（一）甲型肝炎病毒 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 X 屬小屬小RNARNA病毒科病毒科 X 僅有僅有1 1個血清型個血清型 免疫學(xué)檢測免疫學(xué)檢測 特異性抗體檢測特異性抗體檢測 ELISA ELISA 化學(xué)發(fā)光法化學(xué)發(fā)光法 三、肝炎病毒感染 （二）乙型肝炎病毒（二）乙型肝炎病毒 乙型肝炎的診斷標(biāo)志物乙型肝炎的診斷標(biāo)志物 乙型肝炎表面抗原（乙型肝炎表面抗原（HBsAgHBsAg） 乙肝病毒前乙肝病毒前S1S1抗原抗原 抗乙肝病毒前抗乙肝病毒前S1S1抗體抗體 乙肝病毒前乙肝病毒前S2S2抗原抗原 抗乙肝病毒前抗乙肝病毒前S S2 2抗體抗體 乙型肝炎核心抗原（乙型肝炎核心抗原（HBcA

16、gHBcAg） 乙肝核心抗體乙肝核心抗體-IgM-IgM 乙肝核心抗體乙肝核心抗體-IgG -IgG 乙型肝炎表面抗體（抗乙型肝炎表面抗體（抗-HBs-HBs） 乙型肝炎乙型肝炎e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg） 乙型肝炎乙型肝炎e e抗體（抗體（抗抗-HBe ） 乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(HBsAg) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 v 存在于存在于DaneDane顆粒的表面顆粒的表面 v 位于病毒表面位于病毒表面 v 是一種糖蛋白是一種糖蛋白 v 4 4種亞型種亞型(adr,adw,ayr,ayw)(adr,adw,ayr,ayw) v 判斷判斷HBVHBV感染的指標(biāo)之一

17、感染的指標(biāo)之一 v 刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體即抗刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體即抗-HBs-HBs 檢測方法檢測方法： T SPRIA SPRIA（固相放射免疫法）（固相放射免疫法） T ELISA ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）（酶聯(lián)免疫吸附試驗） T RPHA RPHA（反向間接血凝試驗）（反向間接血凝試驗） T 化學(xué)發(fā)光法化學(xué)發(fā)光法 E 可對血清中的可對血清中的 HBsAgHBsAg進(jìn)行定量檢測，進(jìn)行定量檢測， 對肝炎病人動態(tài)療效對肝炎病人動態(tài)療效 觀察很有價值觀察很有價值 臨床意義臨床意義 （1 1）乙肝的篩選和普查。）乙肝的篩選和普查。 （2 2）HBsAgHBsAg陰性不能完全排除乙型肝炎。

18、陰性不能完全排除乙型肝炎。 （3 3）同時出現(xiàn)）同時出現(xiàn)HBsAgHBsAg和抗和抗-HBs-HBs，可能是不同亞型重復(fù)感染。，可能是不同亞型重復(fù)感染。 （4 4）如果僅表現(xiàn)為）如果僅表現(xiàn)為HBsAgHBsAg陽性者，傳染性較弱。陽性者，傳染性較弱。 乙型肝炎表面抗體乙型肝炎表面抗體(HBsAb) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 v 是一種保護(hù)性抗體是一種保護(hù)性抗體 位于病毒表面位于病毒表面 v 是機(jī)體感染或接種乙肝疫苗的標(biāo)志是機(jī)體感染或接種乙肝疫苗的標(biāo)志 v 如一過性如一過性HBsAgHBsAg陽性，則抗陽性，則抗-HBs-HBs可以為陰性可以為陰性 臨床意義臨床意義 （1 1）抗）抗-HBs-HBs

19、陽性提示急性感染后的康復(fù)。陽性提示急性感染后的康復(fù)。 （2 2）在接受抗）在接受抗-HBs-HBs陽性血液的受血者中，可出現(xiàn)短暫性的抗陽性血液的受血者中，可出現(xiàn)短暫性的抗-HBs-HBs陽陽 性。性。 （3 3）HBVHBV疫苗接種后，可出現(xiàn)抗疫苗接種后，可出現(xiàn)抗-HBs-HBs陽性。陽性。 （4 4）抗）抗-HBs-HBs與與HBsAgHBsAg同時陽性可見于暴發(fā)性肝炎或慢性活動性肝炎患同時陽性可見于暴發(fā)性肝炎或慢性活動性肝炎患 者。者。 （5 5）HBsAgHBsAg含量消失同時伴抗含量消失同時伴抗-HBs-HBs的出現(xiàn)，是目前臨床上慢性乙型肝的出現(xiàn)，是目前臨床上慢性乙型肝 炎治療的最終目

20、標(biāo)。炎治療的最終目標(biāo)。 乙型肝炎乙型肝炎e e抗原抗原(HBeAg)(HBeAg) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 v 是乙肝傳染性的標(biāo)志是乙肝傳染性的標(biāo)志 v HBeAg HBeAg陽性可能性越大陽性可能性越大 v HBsAg HBsAg效價越高檢出率就越高效價越高檢出率就越高 v HBeAg HBeAg陽性標(biāo)志著較強(qiáng)的感染和傳染性陽性標(biāo)志著較強(qiáng)的感染和傳染性 乙型肝炎乙型肝炎e e抗體抗體(HBeAb) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 v 多出現(xiàn)于急性肝炎恢復(fù)期的病人中多出現(xiàn)于急性肝炎恢復(fù)期的病人中 v 比抗比抗-HBs-HBs轉(zhuǎn)陽要早轉(zhuǎn)陽要早 v 常在常在HBsAgHBsAg即將消失或已經(jīng)消失時檢出即將消失

21、或已經(jīng)消失時檢出 v 存在于乙肝恢復(fù)期及痊愈的病人血清中存在于乙肝恢復(fù)期及痊愈的病人血清中 v 也可出現(xiàn)于慢性肝炎也可出現(xiàn)于慢性肝炎 v 肝硬化或無癥狀的肝硬化或無癥狀的HBsAgHBsAg攜帶者可長期存在攜帶者可長期存在 乙型肝炎核心抗原乙型肝炎核心抗原(HBcAg) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 v 是乙肝病毒存在的直接標(biāo)志是乙肝病毒存在的直接標(biāo)志 v HBcAg HBcAg與與HBVHBV復(fù)制呈正相關(guān)復(fù)制呈正相關(guān) v 可反映可反映HBVHBV的活動性及復(fù)制程度的活動性及復(fù)制程度 v 有助于乙肝療效和預(yù)后的判斷有助于乙肝療效和預(yù)后的判斷 臨床意義臨床意義 （1 1）急性乙肝的診斷）急性乙肝的診斷

22、（2 2）預(yù)后判斷）預(yù)后判斷 （3 3）區(qū)分慢性活動性或非活動性肝炎）區(qū)分慢性活動性或非活動性肝炎 （4 4）暴發(fā)型乙型肝炎診斷）暴發(fā)型乙型肝炎診斷 乙型肝炎核心抗體乙型肝炎核心抗體(HBcAb-IgMHBcAb-IgM) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 v 早期早期HBVHBV感染的特異性血清學(xué)標(biāo)志感染的特異性血清學(xué)標(biāo)志 v 效價降低常提示預(yù)后較好效價降低常提示預(yù)后較好 v 有助于區(qū)分慢性活動性或非活動性肝炎有助于區(qū)分慢性活動性或非活動性肝炎 v 暴發(fā)型乙型肝炎診斷暴發(fā)型乙型肝炎診斷 乙型肝炎核心抗體乙型肝炎核心抗體(HBcAb-IgGHBcAb-IgG) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 v 出現(xiàn)較早出現(xiàn)較早

23、v 不是保護(hù)性抗體不是保護(hù)性抗體 v 有流行病學(xué)調(diào)查意義有流行病學(xué)調(diào)查意義 第22章感染性疾病與感染免疫檢測 HBVHBV血清學(xué)標(biāo)物血清學(xué)標(biāo)物 臨床意義臨床意義血液傳染性血液傳染性 HBsHBs AgAg 抗 HBsHBs 抗 HBcHBc HBeHBe AgAg 抗 HBeHBe +-+- 潛伏期或者急性乙肝早期潛伏期或者急性乙肝早期高高 +-+- 急性或者慢性感染，以抗急性或者慢性感染，以抗HBV-IgMHBV-IgM鑒別（鑒別（“大三陽大三陽”）高高 +-+-+ 乙肝后期或者慢性攜帶者（乙肝后期或者慢性攜帶者（“小三陽小三陽”）低低 -+-+ 痊愈或者恢復(fù)期，有免疫力痊愈或者恢復(fù)期，有免

24、疫力無無 -+- 痊愈，有免疫力痊愈，有免疫力無無 -+- 過去感染，但無法檢出抗過去感染，但無法檢出抗HBsHBs；低水平慢性感染；低水平慢性感染未知未知 -+-疫苗接種或者很早以前曾感染過疫苗接種或者很早以前曾感染過無無 不同血清標(biāo)志物組合模式的臨床意義 乙肝病毒前乙肝病毒前S1S1蛋白蛋白(pre-S1)(pre-S1) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 v 僅在僅在HBV-DNAHBV-DNA陽性血清中檢出陽性血清中檢出 v 傳播病毒的危險性明顯高傳播病毒的危險性明顯高 乙肝病毒前乙肝病毒前S2S2蛋白蛋白(pre-S2)(pre-S2) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 v 有一個高免疫性的抗原決定蔟有一個

25、高免疫性的抗原決定蔟 v 具有多聚蛋白受體具有多聚蛋白受體 v HBV HBV的感染和復(fù)制有密切的關(guān)系的感染和復(fù)制有密切的關(guān)系 v 作為作為HBVHBV復(fù)制標(biāo)志之一復(fù)制標(biāo)志之一 v 與與HBV-DNAHBV-DNA活動呈正相關(guān)活動呈正相關(guān) 兩對半和三對的檢測方法兩對半和三對的檢測方法 檢測方法檢測方法兩對半兩對半三對三對 雙抗夾心法雙抗夾心法前前S1S1 雙抗夾心法雙抗夾心法表面抗原表面抗原HBsAgHBsAg 雙抗夾心法雙抗夾心法表面抗體表面抗體HBsAbHBsAb 雙抗夾心法雙抗夾心法e e抗原抗原HBeAgHBeAg 竟?fàn)幏ň範(fàn)幏╡ e抗體抗體HBeAbHBeAb 竟?fàn)幏ň範(fàn)幏ê诵目贵w核

26、心抗體HBcAbHBcAb （三）丙型肝炎病毒（三）丙型肝炎病毒感染感染 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 v 丙肝病毒（丙肝病毒（heptatitis C Virusheptatitis C Virus，HCVHCV） 是導(dǎo)致丙型肝炎的重要病原體是導(dǎo)致丙型肝炎的重要病原體 v 抗抗HCVHCV不是中和抗體，無保護(hù)性不是中和抗體，無保護(hù)性 v 抗抗HCVHCV是是HCVHCV感染的標(biāo)志性物質(zhì)感染的標(biāo)志性物質(zhì) 免疫學(xué)檢測免疫學(xué)檢測 HCV-IgMHCV-IgM陽性可作為陽性可作為HCVHCV 活動性復(fù)制的血清學(xué)標(biāo)志?；顒有詮?fù)制的血清學(xué)標(biāo)志。 HCV-IgM HCV-IgM與慢性丙肝患與慢性丙肝患 者的急性發(fā)

27、作有關(guān)。者的急性發(fā)作有關(guān)。 （四）丁型肝炎病毒（四）丁型肝炎病毒感染感染 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 HDVHDV是一種缺陷病毒是一種缺陷病毒 丁肝的臨床表現(xiàn)一定程度上取決丁肝的臨床表現(xiàn)一定程度上取決 于同時伴隨的于同時伴隨的HBVHBV感染狀態(tài)感染狀態(tài) HDV HDV是一種單股負(fù)鏈?zhǔn)且环N單股負(fù)鏈RNARNA病毒病毒 免疫學(xué)檢測免疫學(xué)檢測 主要針對主要針對HDV Ag HDV Ag 、抗、抗HDVHDV總總 抗體、抗體、HDV IgGHDV IgG、HDV IgMHDV IgM （五）戊型肝炎病毒（五）戊型肝炎病毒感染感染 戊型肝炎病毒是一單股正鏈無包膜的戊型肝炎病毒是一單股正鏈無包膜的RNARNA

28、病毒病毒 實驗室檢查 病毒分離病毒分離 免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查 分子生物學(xué)檢測分子生物學(xué)檢測 v 抗原檢測：抗原檢測： 可用免疫熒光法、免疫電鏡直接檢測組可用免疫熒光法、免疫電鏡直接檢測組 織內(nèi)的織內(nèi)的HEVAgHEVAg。 用用ELISAELISA法檢測分泌物如糞便或膽汁中的法檢測分泌物如糞便或膽汁中的 HEVAgHEVAg。 v 抗體檢測：抗體檢測： HEVIgM HEVIgM出現(xiàn)和消失均較早出現(xiàn)和消失均較早 HEVIgM HEVIgM持續(xù)時間短持續(xù)時間短 是是HEVHEV急性感染的診斷指標(biāo)急性感染的診斷指標(biāo) 免免 疫疫 學(xué)學(xué) 診診 斷斷 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 v是一種新型的冠狀病毒是一種新

29、型的冠狀病毒 v病毒是單鏈病毒是單鏈RNARNA病毒病毒 v是一種人畜共患病原體是一種人畜共患病原體 v目前已發(fā)現(xiàn)目前已發(fā)現(xiàn)SARSSARS病毒有病毒有6 6個變種個變種 實驗室檢測實驗室檢測 免疫學(xué)檢測免疫學(xué)檢測 分子生物學(xué)技術(shù)分子生物學(xué)技術(shù) 四、SARS 免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷 v 免疫熒光技術(shù)免疫熒光技術(shù) v ELISA ELISA技術(shù)技術(shù) 感染早期感染早期 抗體可無法檢出，急性抗體可無法檢出，急性 期到恢復(fù)期的陽轉(zhuǎn)或者是抗體效價的期到恢復(fù)期的陽轉(zhuǎn)或者是抗體效價的4 4倍倍 增長，提示有近期感染。增長，提示有近期感染。 第四節(jié) 先天性感染的免疫檢測先天性感染的免疫檢測 流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形

30、等流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等 先天性感染先天性感染指的是胎兒在母體內(nèi)所受到指的是胎兒在母體內(nèi)所受到 的感染。的感染。 包括：弓形體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒單包括：弓形體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒單 純皰疹病毒等。純皰疹病毒等。 ！ 生物學(xué)特性生物學(xué)特性 v弓形蟲（弓形蟲（toxoplasma toxoplasma ，TOXTOX）寄生于各種有核細(xì)）寄生于各種有核細(xì) 胞內(nèi)，引起弓形蟲病。胞內(nèi)，引起弓形蟲病。 v 活體組織檢查或動物接種如獲得陽性可確診活體組織檢查或動物接種如獲得陽性可確診 v 目前多使用免疫學(xué)的方法進(jìn)行目前多使用免疫學(xué)的方法進(jìn)行 一、弓形蟲一、弓形蟲感染感染 免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷 v循環(huán)抗

31、原（循環(huán)抗原（CAgCAg）的檢測）的檢測 （雙抗體夾心雙抗體夾心ELISAELISA） v特異性抗體的檢測特異性抗體的檢測 以全蟲抗原檢測以全蟲抗原檢測 用蟲體裂解后的提取物質(zhì)為抗原用蟲體裂解后的提取物質(zhì)為抗原 以滋養(yǎng)體為抗原以滋養(yǎng)體為抗原 生物學(xué)特性生物學(xué)特性 v是由風(fēng)疹病毒（是由風(fēng)疹病毒（rubella virusrubella virus，RUVRUV）引起的出疹性）引起的出疹性 呼吸道感染病。呼吸道感染病。 v 病后可獲得終身免疫力病后可獲得終身免疫力 v 孕早期感染可導(dǎo)致胎兒畸形孕早期感染可導(dǎo)致胎兒畸形 v 屬屬RNARNA病毒病毒 v 僅有一個血清型僅有一個血清型 二、風(fēng)疹病毒二

32、、風(fēng)疹病毒感染感染 v 總抗體效價總抗體效價 v IgGIgG檢測檢測 免免 疫疫 學(xué)學(xué) 診診 斷斷 免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷 v IgMIgM檢測檢測 常采用血凝抑制試驗、中和試驗常采用血凝抑制試驗、中和試驗 或補(bǔ)體結(jié)合法來測定總效價或補(bǔ)體結(jié)合法來測定總效價 免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷 BACKBACK v常采用血凝抑制試驗、中和試驗或補(bǔ)體結(jié)合法來測定總效價常采用血凝抑制試驗、中和試驗或補(bǔ)體結(jié)合法來測定總效價 vIgGIgG的測定尚可幫助了解人群風(fēng)疹隱性感染水平及觀察疫苗接種的效果的測定尚可幫助了解人群風(fēng)疹隱性感染水平及觀察疫苗接種的效果 免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷 BACKBACK v常采用血凝抑制試驗、

33、中和試驗或補(bǔ)體結(jié)合法來測定常采用血凝抑制試驗、中和試驗或補(bǔ)體結(jié)合法來測定總效價總效價 v嬰兒出生時如有特異高效價嬰兒出生時如有特異高效價IgMIgM抗體，可確診為先天性風(fēng)疹抗體，可確診為先天性風(fēng)疹 vIgGIgG的測定尚可幫助了解人群風(fēng)疹隱性感染水平及觀察疫苗的測定尚可幫助了解人群風(fēng)疹隱性感染水平及觀察疫苗 接種的效果。接種的效果。 免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷 BACKBACK 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 v 由人巨細(xì)胞病毒由人巨細(xì)胞病毒(HCMV)(HCMV)引起的一種全身性感染綜合征引起的一種全身性感染綜合征 v 又稱為巨細(xì)胞包涵體病又稱為巨細(xì)胞包涵體病 v 屬皰疹病毒科屬皰疹病毒科 v 是人類皰疹病

34、毒組中最大的一種是人類皰疹病毒組中最大的一種 v 核心為雙股線形核心為雙股線形DNADNA v HCMV HCMV抗原檢測抗原檢測 免疫熒光檢查（免疫熒光檢查（DEAFFDEAFF） HCMV HCMV抗原血癥診斷抗原血癥診斷 v HCMV HCMV抗體檢測抗體檢測 特異性特異性IgGIgG和和IgMIgM抗體抗體 免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷 三、巨細(xì)胞病毒三、巨細(xì)胞病毒感染感染 巨細(xì)胞病毒感染產(chǎn)后嬰兒巨細(xì)胞病毒感染產(chǎn)后嬰兒 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 v 單純皰疹病毒（單純皰疹病毒（HSVHSV）是一種）是一種DNADNA病毒病毒 v HSV HSV可分為可分為HSV-1HSV-1和和HSV-2HSV-

35、2兩個亞型。兩個亞型。 v HSV-1 HSV-1型主要引起生殖器以外的部位型主要引起生殖器以外的部位 v 感染感染-2-2型主要引起生殖器部位皮膚粘膜的感染。型主要引起生殖器部位皮膚粘膜的感染。 v HSV HSV抗原檢測抗原檢測 免疫熒光法免疫熒光法 ELISA ELISA法法 v HSVHSV抗體檢測抗體檢測 間接免疫熒光法間接免疫熒光法 ELISA ELISA法法 免疫學(xué)診斷 免疫學(xué)診斷 四、單純皰疹病毒四、單純皰疹病毒 第五節(jié) 寄生蟲感染的免疫學(xué)檢測 寄生蟲寄生的部位對其致病性有著重大影響。控制感染同時不造寄生蟲寄生的部位對其致病性有著重大影響?？刂聘腥就瑫r不造 成嚴(yán)重組織損壞需要抗

36、寄生蟲免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)和維持與對此應(yīng)答成嚴(yán)重組織損壞需要抗寄生蟲免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)和維持與對此應(yīng)答 的調(diào)節(jié)間的精細(xì)平衡。的調(diào)節(jié)間的精細(xì)平衡。 瘧原蟲寄生于人體紅細(xì)胞和肝細(xì)胞瘧原蟲寄生于人體紅細(xì)胞和肝細(xì)胞 中，可引起瘧疾中，可引起瘧疾(malaria)(malaria)。 v 抗原的檢測抗原的檢測 放射免疫試驗放射免疫試驗 固相放射免疫抑制試驗固相放射免疫抑制試驗 免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷 v 抗體的檢測抗體的檢測 間接熒光抗體試驗。間接熒光抗體試驗。 間接紅細(xì)胞凝集試驗間接紅細(xì)胞凝集試驗 ELISA ELISA 斑點免疫結(jié)合試驗斑點免疫結(jié)合試驗 一一、瘧原蟲感染瘧原蟲感染 v 血吸蟲病是指血吸蟲寄生在靜脈系統(tǒng)引起的疾