外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)實習(xí)指導(dǎo)

1、外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)實習(xí)指導(dǎo)保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 劉偉道實習(xí)一 體液平衡失調(diào)病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容（1）示教各種常用液體，包括電解質(zhì)、非電解質(zhì)、膠體溶液、堿性溶液等。（2）觀察體液失衡病人的臨床特征、救治及護(hù)理過程。（二）實習(xí)要求（1）了解靜脈輸液常用各種液體的性質(zhì)和用途。（2）根據(jù)病情，進(jìn)行評估并制定體液失衡病人的護(hù)理計劃。（三）實習(xí)方法采用病例討論的方式或結(jié)合在普通外科病房的其他見習(xí)中進(jìn)行。病例討論：（1）教師展示典型病例，并向?qū)W生提出討論問題。（2）學(xué)生分組討論教師提出的問題。（3）每組選派一名同學(xué)回答本組討論的結(jié)果。（4）教師總結(jié)評價，指出存在的問題，并予以矯正。實習(xí)二 休克病人的護(hù)理（

2、一）實習(xí)內(nèi)容休克病人的觀察與監(jiān)測。（二）實習(xí)要求（1）了解中心靜脈壓的測定。（2）學(xué)會休克病人病情觀察與監(jiān)測的方法。（三）實習(xí)方法本實習(xí)安排在實驗室進(jìn)行。采用病例討論的方法，可配合錄像片輔導(dǎo)完成。也可穿插到其他疾病病人護(hù)理的病房實習(xí)中進(jìn)行。1、觀看錄像 休克病人病情的觀察與監(jiān)測。2、病例討論（1）教師展示典型病例，并向?qū)W生提出討論問題。（2）學(xué)生分組（68人一組）討論教師提出的問題。（3）小組長回答本組討論結(jié)果。（4）教師總結(jié)評價，指出存在問題，并給予糾正。實習(xí)三 心肺腦復(fù)蘇病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容心肺初期復(fù)蘇操作。（二）實習(xí)要求（1）學(xué)會事故現(xiàn)場判斷心跳、呼吸驟停的方法。（2）在模型人上熟練

3、進(jìn)行心肺初期復(fù)蘇操作。（3）樹立不怕苦、不怕累的敬業(yè)精神和救死扶傷的人道主義精神。（三）實習(xí)方法本實習(xí)安排在實驗室。采用教師演示、學(xué)生練習(xí)等方法完成。有條件的學(xué)校可以借助急救模擬訓(xùn)練系統(tǒng)提高學(xué)生操作的正確性。（1）教師在模型人身上演示正確操作過程。（2）學(xué)生分組進(jìn)行模擬練習(xí)。要注意操作要求，并學(xué)會互相配合。（3）教師巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，并及時糾正。（4）各小組巡回演示，互相學(xué)習(xí)，教師評價反饋。（5）學(xué)生繼續(xù)練習(xí)，逐步熟練。實習(xí)四 麻醉病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容麻醉病人的觀察與監(jiān)測。（二）實習(xí)要求（1）了解麻醉狀態(tài)的判定。（2）學(xué)會麻醉病人病情觀察與監(jiān)測的方法。（三）實習(xí)方法本實習(xí)安排在實驗室。采

4、用病例討論的方法，可配合錄像片輔導(dǎo)完成。也可穿插到其他疾病病人護(hù)理的病房實習(xí)中進(jìn)行。1、觀看錄像 麻醉病人病情的觀察與監(jiān)測。2、病例討論（1）教師展示典型的手術(shù)過程中麻醉操作病例，并向?qū)W生提出討論問題。（2）學(xué)生分組（每8人一組）討論教師提出的問題。（3）小組長總結(jié)本組討論結(jié)果。回答其他小組所提出的問題。（4）教師總結(jié)評價，指正存在問題，并給予糾正。實習(xí)五 手術(shù)前護(hù)理工作（一）實習(xí)內(nèi)容（1）手術(shù)前病人的準(zhǔn)備。（2）備皮。（二）實習(xí)要求（1）說出外科手術(shù)病人進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理評估的內(nèi)容。（2）說出病人在手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備工作；手術(shù)日晨及急癥手術(shù)前準(zhǔn)備工作。（3）學(xué)會皮膚準(zhǔn)備的方法。（4）學(xué)會手術(shù)前的健

5、康指導(dǎo)內(nèi)容。（三）實習(xí)方法1、實驗室 手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（34人一組）。2、病例討論 配合錄像片輔導(dǎo)完成。（1）教師展示典型病例，并向?qū)W生提出討論問題。（2）學(xué)生分組（68人一組）討論教師提出的問題。（3）小組長回答本討論結(jié)果。（4）教師總結(jié)評價，指出存在問題，并給予糾正。3、病房見習(xí) 可與普外科見習(xí)結(jié)合。實習(xí)六 手術(shù)室護(hù)理工作（一）實習(xí)內(nèi)容（1）手術(shù)室的布局、管理手術(shù)間結(jié)構(gòu)要求與基本設(shè)備。（2）無影燈及多功能手術(shù)床的性能和使用。（3）手術(shù)室的各項規(guī)章制度。（4）手術(shù)室工作的分工。（5）常用手術(shù)器械、縫針、縫線、引流物、布單及敷料的準(zhǔn)備及使用。（二）實習(xí)要求（1）通過參觀能了解手術(shù)室的布局、管理、

6、手術(shù)間結(jié)構(gòu)要求與基本設(shè)備。（2）初步進(jìn)行無影燈和多功能手術(shù)床的操作。（3）說明手術(shù)室各項規(guī)章制度的意義。（4）說明手術(shù)室護(hù)理工作的分工內(nèi)容。（5）說出常用手術(shù)器械的名稱，學(xué)會常用手術(shù)器械的傳遞方法。（6）說明常用縫針、縫線、引流物的名稱及用途。（7）學(xué)會布單及敷料的準(zhǔn)備及使用。（三）實習(xí)方法醫(yī)院手術(shù)室實習(xí)或?qū)嶒炇覍嵙?xí)（1）介紹手術(shù)室的總體結(jié)構(gòu)和布局，手術(shù)室的各項規(guī)則制度，手術(shù)室護(hù)士的分工（巡回護(hù)士和手術(shù)護(hù)士的分工）。（2）參觀手術(shù)間、洗手間和其他輔助用房。重點介紹手術(shù)間的構(gòu)造、室內(nèi)必須的設(shè)備，示教多功能手術(shù)床的結(jié)構(gòu)和使用法、無影燈的操作。（3）示教常用手術(shù)器械、縫針、縫線、引流物等。（4）示教

7、各種手術(shù)布單及敷料。（5）練習(xí)常用手術(shù)器械、縫針、縫線、引流物的傳遞和使用。（6）練習(xí)各種手術(shù)布單及敷料的用途及折疊方法。實習(xí)七 手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備（一）實習(xí)內(nèi)容（1）按規(guī)范操作進(jìn)行外科洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套。（2）常用手術(shù)體位的安置。（3）手術(shù)野皮膚消毒、鋪巾。（二）實習(xí)要求（1）學(xué)會肥皂水刷手方法。（2）學(xué)會穿無菌手術(shù)衣的方法。（3）學(xué)會戴無菌手套的方法。（4）學(xué)會常用手術(shù)體位的安置。（5）觀看手術(shù)野皮膚消毒、鋪巾的方法后，能說出操作步驟。（三）實習(xí)方法實驗室實習(xí)1、甲組 先示教手術(shù)人員肥皂水刷手乙醇浸泡法，再練習(xí)。乙組 先示教穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套法，再練習(xí)。甲、乙組相互對調(diào)。

8、2、手術(shù)體位示教 請一位模擬病人進(jìn)行常用手術(shù)體位的示教。3、示教手術(shù)野皮膚消毒鋪巾 由兩位教師示教，一位為手術(shù)者，一位為器械護(hù)士，在模擬人身上做模擬腹部手術(shù)皮膚消毒。先用2.5%3%的碘酊在下腹部按闌尾手術(shù)范圍消毒，干后以70%乙醇脫碘，然后按常規(guī)鋪4塊手術(shù)巾，巾鉗固定，再鋪頭端和足端兩塊中單，最后鋪剖腹單。如有條件，示教可改為直接參觀。實習(xí)八 器械臺的鋪置、管理和手術(shù)配合（一）實習(xí)內(nèi)容（1）手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備，如洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴手套。（2）手術(shù)區(qū)皮膚無菌處理，如消毒、鋪巾及配合。（3）器械臺鋪置與管理。（4）器械使用與傳遞。（5）巡回護(hù)士、手術(shù)護(hù)士的配合工作。（6）手術(shù)中無菌規(guī)則。（二）

9、實習(xí)要求（1）學(xué)會手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備，如洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴手套。（2）學(xué)會手術(shù)區(qū)皮膚無菌處理，如消毒、鋪巾及配合。（3）學(xué)會器械臺鋪置與管理。（4）學(xué)會器械使用與傳遞。（5）學(xué)會巡回護(hù)士、手術(shù)護(hù)士的配合工作。（6）學(xué)會手術(shù)中無菌規(guī)則。（三）實習(xí)方法實驗室綜合技能訓(xùn)練1、示教 通過狗的闌尾切除術(shù)，示教本次實習(xí)內(nèi)容的完整過程和方法。2、聯(lián)系 通過狗的剖腹探查術(shù)，練習(xí)本次實習(xí)內(nèi)容的完整過程和方法，學(xué)生分組練習(xí)，每組45人。3、事先做好動物麻醉和皮膚準(zhǔn)備等工作。實習(xí)九 手術(shù)后護(hù)理工作（一）實習(xí)內(nèi)容（1）手術(shù)后病人的觀察與護(hù)理。（2）引流管護(hù)理。（二）實習(xí)要求（1）說出手術(shù)后病人的病情觀察內(nèi)容。（2）

10、說出手術(shù)后病人的護(hù)理措施。（3）學(xué)會引流管護(hù)理。（三）實習(xí)方法1、手術(shù)后病人的觀察與護(hù)理 在病房實習(xí)或觀看錄像。2、引流管護(hù)理（1）教師示教。（2）學(xué)生分組練習(xí)（45人一組）：可選擇臨床各科病人，在教師指導(dǎo)下，學(xué)生練習(xí)實際操作；也可安排在實驗室，學(xué)生分組相互模擬操作練習(xí)。3、病例討論（配合錄像片完成）（1）教師展示典型病例，并與學(xué)生提出討論問題。（2）學(xué)生分組（68人一組）討論教師提出問題。（3）小組長回答本組討論結(jié)果。教師總結(jié)評價，指出存在問題，并給予糾正。實習(xí)十 外科感染病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容（1）外科化膿性感染病人的護(hù)理。（2）特異性感染病人的護(hù)理。（二）實習(xí)要求（1）了解外科化膿性感

11、染、特異性感染的護(hù)理評估。（2）熟悉外科化膿性感染和特異性感染的病人的醫(yī)護(hù)合作性問題。（3）掌握外科化膿性感染、特異性感染的護(hù)理措施。（4）表現(xiàn)出對病人的關(guān)心、體貼和愛護(hù)，培養(yǎng)愛心觀念。（三）實習(xí)方法本實習(xí)中化膿性感染病人的護(hù)理，可安排在外科病房或觀看錄像進(jìn)行。特異性感染的病人可通過觀看錄像或進(jìn)行病例討論。1、觀看錄像 化膿性感染和特異性感染病人的臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理措施。2、病例討論（1）教師選擇典型病例并提出需要同學(xué)討論的問題。（2）把學(xué)生分成幾個小組。（58人一組）（3）小組間進(jìn)行交流，教師總結(jié)、評價、矯正，提出改進(jìn)措施。（4）課后學(xué)生寫出化膿性感染、破傷風(fēng)病人的護(hù)理評估要點、護(hù)理診

12、斷、護(hù)理措施及本次實習(xí)的心得和體會。實習(xí)十一 損傷病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容（1）外科清創(chuàng)術(shù)。（2）燒傷病人的護(hù)理。（二）實習(xí)要求（1）了解創(chuàng)傷和燒傷病人的護(hù)理評估。（2）熟悉創(chuàng)傷和燒傷病人的護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題。（3）掌握創(chuàng)傷和燒傷病人的護(hù)理措施。（4）掌握清創(chuàng)術(shù)的基本方法。（三）實習(xí)方法本實習(xí)安排在醫(yī)院急診清創(chuàng)室和燒傷病房，也可觀看錄像、病例討論或者進(jìn)行動物實驗。（1）動物實驗可分組進(jìn)行，按外科手術(shù)無菌技術(shù)要求，練習(xí)刷手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、器械使用和傳遞，小傷口的清創(chuàng)縫合等。（2）實習(xí)在醫(yī)院急診清創(chuàng)室，在帶教老師的帶領(lǐng)下，進(jìn)行外科創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理、配合進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)等。（3）在醫(yī)院

13、燒傷病房實習(xí)，教師應(yīng)事先選好病例，學(xué)生分成小組，搜集、分析病人的資料，提出護(hù)理診斷和醫(yī)護(hù)合作性問題，擬定護(hù)理措施，并與病人的護(hù)理病歷進(jìn)行比較。（4）觀看錄像或病例討論，觀看結(jié)束或閱讀病例資料后，也應(yīng)組織學(xué)生分小組討論，進(jìn)行小組間交流。（5）教師總結(jié)、講評。（6）課后學(xué)生書寫清創(chuàng)術(shù)、燒傷病人的護(hù)理評估要點、常見護(hù)理診斷、護(hù)理措施（含健康指導(dǎo)）及本次實習(xí)心得體會。實習(xí)十二 換藥（一）實習(xí)內(nèi)容（1）參觀換藥室，進(jìn)行換藥演示。（2）卷軸繃帶包扎法。（二）實習(xí)要求（1）了解換藥室設(shè)備、管理方法等。（2）熟悉換藥的基本操作步驟。（3）掌握卷軸繃帶包扎法。（三）實習(xí)方法本實習(xí)安排在醫(yī)院的換藥室或外科示教室進(jìn)

14、行。（1）學(xué)生分組參觀醫(yī)院換藥室。（2）教師演示換藥的基本操作。（3）學(xué)生可兩人一組相互模擬練習(xí)換藥基本操作。（4）由教師示教常用卷軸繃帶包扎方法，學(xué)生分兩人一組進(jìn)行練習(xí)。（5）教師總結(jié)、講評。（6）課后學(xué)生書寫本次實習(xí)體會。實習(xí)十三 腫瘤病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容（1）良性與惡性腫瘤的區(qū)別。（2）腫瘤病人放、化療的護(hù)理措施。（二）實習(xí)要求（1）從腫瘤的生長特點及腫塊形態(tài)等方面區(qū)分良性與惡性腫瘤。（2）學(xué)會觀察和處理放、化療的毒副作用。（三）實習(xí)方法1、觀看錄像 腫留病人的護(hù)理。2、病例討論（1）病例展示，教師提出問題。（2）學(xué)生分組（10人一組）討論教師提出的問題。（3）教師收集各組討論結(jié)果，

15、并給予評價和糾正。實習(xí)十四 頸部疾病病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理。（二）實習(xí)要求（1）了解甲狀腺大部切除術(shù)的安置體位。（2）學(xué)會對甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人進(jìn)行護(hù)理評估、作出護(hù)理診斷和制定護(hù)理措施。（三）實習(xí)方法本實習(xí)課可安排在實驗室或在醫(yī)院病房中進(jìn)行，采用病歷討論的方法或配合錄像片輔導(dǎo)完成。1、觀看錄像2、病例討論（1）教師展示典型病例，并向?qū)W生提出討論問題。（2）學(xué)生分組（8人一組）討論教師提出的問題。（3）小組長回答本組討論的結(jié)果。（4）教師總結(jié)評價，提出存在問題，并給予糾正。實習(xí)十五 乳房疾病病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容結(jié)合乳房疾病具體病例，見習(xí)有關(guān)疾病特點和護(hù)理過程。（二

16、）實習(xí)要求（1）識記乳房疾病的臨床特點。（2）學(xué)會乳房疾病病人病情觀察與護(hù)理方法。（三）實習(xí)方法本實習(xí)安排在教學(xué)醫(yī)院的病房實習(xí)中進(jìn)行。采用病例討論的方法，可配合錄像片輔導(dǎo)完成。1、觀看錄像 乳房疾病病人的護(hù)理。2、教師選取典型的乳房疾病病例，并帶學(xué)生進(jìn)行病房見習(xí)3、病例討論（1）教師根據(jù)見習(xí)情況，提出討論問題。（2）學(xué)生分組（8人一組）討論教師提出的問題。（3）小組長總結(jié)本組討論結(jié)果，回答其他小組所提出的問題。（4）教師總結(jié)評價，指出存在問題，并給予糾正。4、完成實習(xí)報告的書寫。實習(xí)十六 腹外疝病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容腹外疝病人的護(hù)理。（二）實習(xí)要求（1）學(xué)會對腹外疝病人進(jìn)行護(hù)理評估資料的收集

17、，并對評估資料進(jìn)行分析，提出護(hù)理診斷，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。（2）能對腹外疝病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。（3）在實習(xí)過程中應(yīng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)和體貼病人。（三）實習(xí)方法臨床見習(xí)或觀看錄像、病例討論。實習(xí)十七 急性腹膜炎與腹部損傷病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容（1）急性腹膜炎與腹部損傷病人的護(hù)理。（2）胃腸減壓病人的護(hù)理。（二）實習(xí)要求（1）學(xué)會對急性腹膜炎與腹部損傷病人進(jìn)行護(hù)理評估，提出護(hù)理診斷，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。（2）能對胃腸減壓進(jìn)行護(hù)理操作，并能進(jìn)行護(hù)理。（3）能對急性腹膜炎與腹部損傷病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。（三）實習(xí)方法（1）臨床見習(xí)或觀看錄像、病例討論。（2）胃腸減壓術(shù)護(hù)理操作練習(xí)。實習(xí)十八 胃、十二指腸

18、疾病病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理。（二）實習(xí)要求（1）學(xué)會對胃、十二指腸疾病病人進(jìn)行護(hù)理評估資料的收集，并對評估資料進(jìn)行分析，提出護(hù)理診斷，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。（2）能對胃、十二指腸疾病病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。（3）在實習(xí)過程中應(yīng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)和體貼病人。（三）實習(xí)方法臨床見習(xí)或觀看錄像、病例討論。實習(xí)十九 腸疾病病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容腸疾病病人的護(hù)理（二）實習(xí)要求（1）了解腸疾病病人護(hù)理評估的內(nèi)容和方法。（2）熟悉腸疾病病人的常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題。（3）掌握腸疾病病人的護(hù)理措施。（三）實習(xí)方法（1）本實習(xí)安排在醫(yī)院的普外科病房進(jìn)行，也可安排觀看錄像或病例討論。有

19、條件者可安排學(xué)生參觀人工肛門的護(hù)理等。（2）若在病房實習(xí)，帶教老師應(yīng)提前選好病例。1）學(xué)生分成小組，先查看指定病人的病例資料，再接觸病人。2）選一名同學(xué)與病人或親屬交談。詢問與疾病相關(guān)的癥狀、誘因、既往史，檢查與疾病相關(guān)的體征及查看各項檢查結(jié)果。了解病人的心理狀態(tài)。3）將收集的資料進(jìn)行整理和分析，提出護(hù)理診斷和醫(yī)護(hù)合作性問題，擬訂護(hù)理措施，再與病人的護(hù)理病例進(jìn)行比較，找出差距。4）進(jìn)行小組間交流。（3）若為觀看錄像或病例討論，在觀看結(jié)束或閱讀病例資料后，也應(yīng)分小組討論，進(jìn)行小組間交流。亦可讓同學(xué)通過角色扮演進(jìn)行健康指導(dǎo)，從而加強(qiáng)同學(xué)的溝通能力。（4）教師總結(jié)、講評。（5）課后學(xué)生書寫腸疾病病人

20、的護(hù)理評估要點、常見護(hù)理診斷、護(hù)理措施及本次實習(xí)心得體會。實習(xí)二十 直腸肛管病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容（1）肛門坐浴。（2）直腸肛管疾病術(shù)后護(hù)理。（二）實習(xí)要求（1）學(xué)會肛門坐浴的方法。（2）說出直腸肛管疾病術(shù)后護(hù)理措施。（三）實習(xí)方法1、觀看錄像 直腸肛管疾病的護(hù)理。2、病例討論（1）教師展示痔手術(shù)后的病情狀況，并提出護(hù)理診斷。（2）學(xué)生分組討論上述護(hù)理診斷的護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理措施及護(hù)理評價。（3）每組出一人回答討論結(jié)果。（4）教師給予點評。實習(xí)二十一 肝臟疾病病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容1、門靜脈高壓癥急性大出血病人的護(hù)理（1）身心狀況：病史，嘔血、黑糞情況，紅細(xì)胞、血小板計數(shù)，肝功、x線食管鋇餐、

21、肝臟b超等檢查情況。（2）入院后處理情況：輸血輸液、止血劑應(yīng)用等。（3）麻醉方式、手術(shù)方式和術(shù)中情況。（4）術(shù)后病人的護(hù)理情況。2、常見肝臟疾病病人的護(hù)理（1）便原發(fā)性肝癌。（2）肝膿腫。（3）肝包蟲病。（二）實習(xí)要求了解肝臟疾病病人的護(hù)理措施。（三）實習(xí)方法本實習(xí)安排在病房中進(jìn)行，采用病例討論的方法，圍繞病人展開護(hù)理措施的實施。（1）教師介紹：病人現(xiàn)情況及回顧性介紹。（2）訪問：從病人目前情況（術(shù)后）的親切交談，引導(dǎo)病人回顧術(shù)前、術(shù)后的各項護(hù)理措施。（3）查閱病歷：從住院記錄和各種檢查結(jié)果的閱覽，了解病人的治療和護(hù)理過程。（4）教師組織進(jìn)行病歷討論。（5）教師總結(jié)評價，指出存在問題，并給予糾

22、正。實習(xí)二十二 膽道疾病病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容（1）常用膽道疾病特殊檢查法。（2）常見膽道疾病病人的護(hù)理。（3）t形管引流病人的護(hù)理。（二）實習(xí)要求（1）了解膽道系統(tǒng)特殊檢查的護(hù)理配合。（2）能對膽石癥、膽囊炎、膽管炎病人進(jìn)行護(hù)理評估。（3）能正確地對膽道疾病病人進(jìn)行護(hù)理。（4）學(xué)會t形管的護(hù)理。（三）實習(xí)方法本實習(xí)安排在實驗室或病房，結(jié)合具體病例或配合錄像完成。（1）教師講解：教師結(jié)合典型病人介紹膽道疾病的特點及膽道特殊檢查影像學(xué)資料的意義。（2）訪問病史：學(xué)生去病房訪問膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、急性梗阻性化膿性膽管炎和膽道蛔蟲癥病人，學(xué)習(xí)術(shù)前、術(shù)后的具體護(hù)理工作。（3）查部病歷：了

23、解病人的治療和護(hù)理過程。（4）教師組織進(jìn)行病歷討論。（5）教師總結(jié)評價，指出存在問題，并給予糾正。實習(xí)二十三 外科急腹癥病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容外科急腹癥病人的護(hù)理。（二）實習(xí)要求（1）在老師的指導(dǎo)下，通過臨床見習(xí)或病例討論，熟悉對外科急腹癥病人進(jìn)行護(hù)理評估的方法。（2）能對資料進(jìn)行分析，列出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計劃。（3）在見習(xí)過程中體現(xiàn)關(guān)心、愛護(hù)病人的良好醫(yī)德和團(tuán)隊協(xié)作精神。（三）實習(xí)方法1、臨床見習(xí)（1）教師在普外科病房選定外科急腹癥病人若干例。（2）學(xué)生分組（每組610人）對病人進(jìn)行護(hù)理評估，與病人和家屬交談，采集健康史，進(jìn)行護(hù)理體檢，閱讀輔助檢查報告單，收集外科急腹癥病人的入院評估資料

24、和病情變化情況。（3）分小組討論病人的病情，護(hù)理診斷及護(hù)理計劃要點。（4）每位學(xué)生對收集的評估資料進(jìn)行分析，完成一份護(hù)理病歷，制定護(hù)理計劃及健康宣教計劃，交老師批閱。2、病例討論患者，男性，25歲，3小時前餐后挑擔(dān)，突發(fā)臍周持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇，向腰背部牽涉，伴劇烈嘔吐，吐出蛔蟲一條，肛門無排氣排便，病人3年前因“闌尾炎穿孔”做過手術(shù)治療，平時常有臍周腹部隱痛病史。體檢：踡曲臥位，神情淡漠，肢端皮膚濕冷，脈細(xì)，120次/分，bp6.67/5.33kpa（50/40mmhg）。右下腹部切口瘢痕8cm，腹脹，右下腹較隆起，壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，腸鳴音沉寂?；灒貉准?xì)胞20000/mm3，中

25、性粒細(xì)胞92%。討論：（1）該病人的診斷可能是什么？ （2）制定該病人的護(hù)理計劃。實習(xí)二十四 顱腦損傷病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容顱腦損傷病人的護(hù)理。（二）實習(xí)要求（1）在老師的指導(dǎo)下，通過臨床見習(xí)或病例討論，熟悉對顱腦損傷病人進(jìn)行護(hù)理評估的方法。（2）能對資料進(jìn)行分析，列出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計劃。（3）在見習(xí)過程中體現(xiàn)關(guān)心、愛護(hù)病人的良好醫(yī)德和團(tuán)隊協(xié)作精神。（三）實習(xí)方法1、臨床見習(xí)（1）教師在腦外科病房選定顱腦損傷病人若干例。（2）學(xué)生分組（每組610人）對病人進(jìn)行護(hù)理評估，與病人和家屬交談，采集健康史，進(jìn)行護(hù)理體檢，閱讀輔助檢查報告單，收集顱腦損傷病人的入院評估資料和病情變化情況。（3）分小

26、組討論病人的病情，護(hù)理診斷及護(hù)理計劃要點。（4）每位學(xué)生對收集的評估資料進(jìn)行分析，完成1份護(hù)理病歷，制定護(hù)理計劃及健康宣教計劃，交老師批閱。2、病例討論例一：一建筑工人從2米高處墜落，臀部著地，兩耳有淡紅色血水不斷流出，頭痛。例二：王某，男，35歲，被車撞倒，立即昏迷，40分鐘后清醒，而后再次昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。討論：（1）上述2例各為何種顱腦損傷。 （2）制定上述2例病人的護(hù)理計劃。實習(xí)二十五 胸部疾病病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容（1）胸外科病人一般護(hù)理及胸部損傷病人的護(hù)理。（2）胸腔閉式引流的護(hù)理。（二）實習(xí)要求（1）熟悉胸外科病人一般護(hù)理及胸部損傷病人的護(hù)理內(nèi)容。（二）了解胸腔

27、閉式引流的裝置。（三）學(xué)會對行胸腔閉式引流病人的觀察內(nèi)容。（三）實習(xí)方法通過病房見習(xí)、病歷討論完成胸外科病人一般護(hù)理及胸部損傷病人的護(hù)理內(nèi)容，在實驗室做胸腔閉式引流模擬練習(xí)，練習(xí)閉式引流裝置的組裝，更換引流瓶液體的操作，觀看胸腔閉式引流護(hù)理有關(guān)錄像，并做情景假設(shè)訓(xùn)練對行胸腔閉式引流病人的觀察能力。訓(xùn)練題目如下：出現(xiàn)以下情況說明什么問題？如何處理？（1）水封瓶長管內(nèi)水柱波動不明顯，病人無不適癥狀。（2）水封瓶長管內(nèi)水柱較高且有劇烈波動。（3）水封瓶長管內(nèi)水柱不動，病人氣促胸悶。（4）胸腔閉式引流突然被碰碎。（5）胸腔閉式引流施行負(fù)壓吸引時病人胸痛難忍。實習(xí)二十六 泌尿外科病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容

28、（1）泌尿外科常見病病人的護(hù)理（泌尿系損傷、結(jié)石、腫瘤病人）。（2）各種引流管的護(hù)理及膀胱沖洗護(hù)理。（二）實習(xí)要求導(dǎo)尿管、輸尿管支架管、腎盂膀胱造瘺適用方法、觀察內(nèi)容。（三）實習(xí)方法（1）帶教老師選擇典型病例，重點是術(shù)前后的護(hù)理準(zhǔn)備。（2）實驗室：分組進(jìn)行各種引流管的操作訓(xùn)練。（3）觀看錄像。（4）病例討論：1）觀看帶教老師示教，提出討論內(nèi)容。2）學(xué)生分組討論教師提出的問題。3）由每組組長回答討論結(jié)果。4）最后教師總結(jié)，指出存在的問題，并糾正存在問題。實習(xí)二十七 骨與關(guān)節(jié)疾病病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容骨與關(guān)節(jié)疾病病人的護(hù)理。（二）實習(xí)要求（1）學(xué)會骨折病人急救的方法。（2）學(xué)會觀察外固定和牽引術(shù)

29、后病人的病情。（3）掌握骨與關(guān)節(jié)疾病病人功能鍛煉方法。（三）實習(xí)方法（1）本實習(xí)安排在實驗室，采用角色扮演和病例討論的方法，并配合錄像片輔導(dǎo)完成。也可安排在醫(yī)院教學(xué)實習(xí)進(jìn)進(jìn)行。（2）模擬練習(xí)：設(shè)置外傷情境，要求學(xué)生對傷員進(jìn)行現(xiàn)場的急救，包括傷情判斷，簡單的現(xiàn)場骨折固定和正確的搬運方法。（3）觀看錄像：骨科病人的功能鍛煉方法。（4）病例討論1）教師展示典型病例。2）挑選學(xué)生代表，分別飾演病人和護(hù)理人員，完成護(hù)理評估。3）以小組為單位，討論護(hù)理評估完成的質(zhì)量。由各組代表補(bǔ)充評估過程的不足之處。4）要求學(xué)生根據(jù)護(hù)理評估，提出相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。5）教師對全過程作總結(jié)和評價。實習(xí)二十八 皮膚病病人的護(hù)理（一）實習(xí)內(nèi)容皮膚病病人的臨床護(hù)理。（二）實習(xí)要求（1）了解皮膚病外用藥的使用原則。（2）學(xué)會皮膚病人的護(hù)理方法。（三）實習(xí)方法本次實習(xí)安排在實驗室進(jìn)行。采用病例討論，觀察皮膚病常用外用藥，配合觀看醫(yī)學(xué)影像資料。1、病例討論（1）教師展示皮膚病典型病例，并向?qū)W生提出討論問題。（2）學(xué)生分組（8人一組），討論教師提出的問題。（3）小組長匯報小組討論結(jié)果，并回答教師有關(guān)問題。（4）教師進(jìn)行總結(jié)評價，指出存在的問題，并給予糾正。2、觀察皮膚病常用外用藥（1）組織學(xué)生觀察皮膚病常用外用藥及各種劑型