醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)高血壓

1、醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄 日期：17.10.11 時間：15:00地點：會議室記錄人：仝閆盟 參加人員：徐穎、仝閆盟、曹嬋、王慧君、孫涵莉、趙天璽、侯雪巖、丁子茜、 喬紅、劉松雨、郭春迪、孟薇薇、崔秋霞、晁巖、張絲桐、馬亞娜、袁銅、李丹 張凱麗、王高領(lǐng)、范芬芬 授課人：王素蘭課題：高血壓病人的護理 學(xué)習(xí)內(nèi)容：一、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未服用降壓藥的情況下，收縮壓140mr 和（或）舒張壓90mmHg. 分級：高血壓1級：收縮壓140-159mmHg（或）舒張壓90-99mmHg. 高血壓2級：收縮壓160-179mmHg（或）舒張壓100-109mmHg. 高血壓3級：收縮壓180mmH和（或）舒張壓1

2、10mmHg. 分類：原發(fā)性是以血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 繼發(fā)性是由一些確定的疾病或因素引起的。 二、病因 1遺傳因素 2環(huán)境因素：飲食：鈉鹽攝入過多，血壓水平和患病率越高。精神應(yīng)激：長期 處于緊張壓力下血壓增高。 3其它因素：肥胖，服用避孕藥血壓也會增高。 三、臨床表現(xiàn) （一）一般高血壓的表現(xiàn)： 1. 早期血壓升高：頭痛，頭暈，乏力，心悸，頸部伴緊感 2. 大腦皮質(zhì)功能失調(diào)表現(xiàn)： 神經(jīng)衰弱綜合征：失眠，多夢，記憶力下降，注意力不集中 進一步功能下降：智力下降，分辨思維計算能力降 晚期病人重要臟器改變：心臟：左心衰，冠心病 腦：腦血管疾病，腦出血 腎：腎功能衰竭 （二）1.高血壓急癥：

3、病情發(fā)展急，舒張壓持續(xù)大于等于130mmHg有頭痛， 視力模糊，眼底出血，持續(xù)蛋白尿，血尿 2. 高血壓危象：收縮壓顯著升高大于等于 200mmHg|發(fā)生腦出血，急性左 衰竭 3. 高血壓腦病：血壓增高，顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)：劇烈頭痛，噴射狀嘔吐， 抽搐，腦膜刺激癥。 四、護理措施 （一）一般護理 1. 休息與活動保證身心健康與適當(dāng)?shù)幕顒?。保證充足的睡眠時間，安排合適 的活動，如散步，打太極拳，氣功，不易登高，提取重物，劇烈運動。保 證病室安靜，改變體位時動作要緩慢，避免緊張，情緒激動，不規(guī)律服藥。 避免潛在的危險如劇烈運動，迅速改變體位，防止跌倒，受傷， 2. 合理的飲食減輕體重減少鈉鹽的攝入，

4、每日食鹽不超過6克補充鈣和 鉀鹽，多吃新鮮的水果蔬菜，多喝牛奶，減少脂肪的攝入限制飲酒。 （二）病情觀察 1. 血壓及生命體征的監(jiān)測。評估病人的頭痛，頭暈程度，是否伴有眼花，耳鳴, 惡心，嘔吐等癥狀。 2. 嚴(yán)密觀察并發(fā)癥征象。觀察有無呼吸困難，咳嗽，視力，語音能力，肢體活 動障礙等急性腦血管疾病的表現(xiàn)，觀察尿量有無水腫及腎功能衰竭。 3. 防止低血壓反應(yīng)，避免受傷。指導(dǎo)病人改變體位時動作要緩慢，以防止體位 性低血壓，避免使用過熱的水洗澡，病人有頭痛，頭暈，眼花，耳鳴等癥狀 時應(yīng)囑其臥床休息。 （三）用藥的護理 1. 觀察藥物的作用及副作用。利尿劑時注意補鉀觀察尿量，B受體阻滯劑觀察 心率，是

5、否有心動過緩，支氣管痙攣，硝苯地平可使頭痛，面色潮紅，下肢 水腫，心動過速等反應(yīng) 2. 用藥的注意事項。減壓藥物應(yīng)從小劑量開始，不可自行增減藥量，或突然停 藥，服藥后如有暈厥，惡心，乏力應(yīng)立即平臥，取頭低腳高位，外出時應(yīng)有 人陪伴。 （四）心理護理。指導(dǎo)病人減輕壓力，保持身心平衡，指導(dǎo)病人使用放松技 術(shù)。 （五）高血壓急癥的護理 1. 定期監(jiān)測血壓，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐， 大汗，視力模糊，面色及神志改變，肢體運動障礙時應(yīng)立即通知醫(yī)生。 2. 一旦發(fā)生高血壓急癥，應(yīng)立即臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不 必要的活動，做好生活護理，保持情緒穩(wěn)定，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。 3. 吸氧，保持呼吸道通暢。 4. 立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，觀察血壓變化，如出現(xiàn)腦水腫應(yīng)甘露醇快 速滴 五、健康指導(dǎo) 1. 疾病知識指導(dǎo)，向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，堅持長期飲食，運動， 藥物治療。 2. 用藥指導(dǎo)。告訴病人藥物名稱，劑量，用法，作用及副作用，指導(dǎo)病人堅持 服藥，不可擅自增減藥物，提醒病人藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會自我觀察及護理。 3. 生活方式指導(dǎo)。合理安排休息及活動