等級(jí)考試臨床助理醫(yī)師模擬試題與答案一

1、等級(jí)考試臨床助理醫(yī)師模擬試題與答案 單選題 1、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是 A 胸廓畸形 B肺炎 C氣胸 D肺氣腫 E胸膜肥厚 答案：C 氣胸患者體格檢查氣管多移向健側(cè)， 胸部有積氣體征， 患側(cè)胸部隆起， 呼吸運(yùn)動(dòng) 和語(yǔ)顫減弱， 叩診呈過(guò)度回響或鼓音， 聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。 右側(cè)氣胸可使肝 濁音界下降。 單選題 2、男，10歲。發(fā)熱10天，體溫38- 39C，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙 肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷為 A腺病毒肺炎 B 肺炎鏈球菌肺炎 C呼吸道合胞病毒肺炎 D肺炎支原體肺炎 E 金黃色葡萄球菌肺炎 答案： E 病毒性肺炎一般不會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞

2、和中性粒細(xì)胞增高，患兒中毒癥狀較重，X 線(xiàn)可 見(jiàn)肺大皰 ，可以考慮金黃色葡萄球菌肺炎。 單選題 3、嬰兒感染性腹瀉的治療原則不包括 A重度低滲性脫水 B 中度等滲性脫水 C中度低滲性脫水 D輕度低滲性脫水 E輕度等滲性脫水 答案：C 眼窩凹陷，皮膚彈性差為中度脫水，鈉 125mmol/ L 為低滲性。 單選題 4、男，50 歲?；顒?dòng)后心悸、氣短伴雙下肢水腫 10 余年，每于“著涼”后癥狀 加重，不能平臥，查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大， 心率 110 次分，無(wú)雜音，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。目前該 患者心衰的類(lèi)型是 A氨苯蝶啶 B氫氯噻嗪 C螺內(nèi)酯 D呋塞米

3、E 乙酰唑胺 答案： D 治療原則為坐位，吸氧，鎮(zhèn)靜，利尿，擴(kuò)血管藥物。利尿藥首選呋塞米。 單選題 5、男， 60 歲。直腸癌根治術(shù) 4 天，晨起時(shí)突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫增高 股三角區(qū)有深壓痛，最有可能的診斷是左下肢 A脾功能亢進(jìn) B 久病臥床 C 靜脈損傷 D長(zhǎng)期服用避孕藥 E 妊娠 答案： A 脾功能亢進(jìn)血小板破壞增多，不易形成血栓 單選題 6、為判斷幽門(mén)螺桿菌是否被清除，正確的檢查時(shí)間應(yīng)在治療結(jié)束后至少 A慢性膽囊炎 B慢性闌尾炎 C慢性胃炎 D慢性胰腺炎 E胃食管返流病 答案：C 慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的慢性胃病， 病變可局 限于胃的一部分，也可彌漫到整個(gè)

4、胃部。 臨床表現(xiàn)缺乏特異性， 癥狀輕重與胃黏 膜的病變程度并非一致。 大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀， 如 上腹不適和疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、餐后飽脹、反酸噯氣等。萎縮性胃炎患 者可有胃酸減少、消化不良、貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴粘膜糜爛 者上腹痛較明顯，并可有出血。 單選題 7、糖尿病診斷中，隨機(jī)血糖應(yīng)大于 A6.lmmol/L B7.6mmol/L C5.6mmol/L D11.lmmol/L E7.8mmol/L 答案： D 空腹血糖 7.0mmol/L, 餐后 2 小時(shí)血糖 11.1mmol/L 。 單選題 8、男， 85歲。因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠

5、心病、腎動(dòng)脈硬化，立即 給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義 的參考指標(biāo)是 A凝血功能 B肝功能檢查 C胃鏡 D腹部B超 E上消化道X線(xiàn)鋇劑造影 答案：E 急性上消化道出血時(shí)在急性出血時(shí)是不宜做 X 線(xiàn)鋇劑造影檢查，在出血停止病情 穩(wěn)定后如有需要可慎重考慮使用。 單選題 9、男性，29 歲。脛骨開(kāi)放性骨折創(chuàng)口不愈，治療 3 個(gè)月后形成竇道，有少量膿 性分泌物，并有死骨排出。應(yīng)考慮為 A局部應(yīng)用抗生素 B 消除病灶，消滅死腔 C肢體制動(dòng)，抗生素治療 D閉合傷口，放置引流 E 穿刺抽液，藥物注入 答案： B 考慮為慢性骨髓炎。 有竇道和死骨時(shí)除藥物治療外， 應(yīng)

6、手術(shù)根治，徹底清除病灶 單選題 10、有關(guān)對(duì)阿爾茨海默病的描述，不正確的是 A焦慮癥 B 抑郁發(fā)作 C精神分裂癥 D強(qiáng)迫障礙 E 腦器質(zhì)性精神障礙 答案：E 腦器質(zhì)性精神障礙最常出現(xiàn)智能障礙。 單選題 11、男， 43 歲。反復(fù)上腹痛 3 個(gè)月，胃鏡檢查見(jiàn)十二指腸球部潰瘍，快速尿激 酶試驗(yàn)陽(yáng)性。最佳的治療方案是 A胃憩室 B胃炎 C胃潰瘍 D 胃癌 E胃平滑肌瘤 答案： C 胃潰瘍疼痛多為餐后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) ，持續(xù) 1-2 小時(shí)進(jìn)食疼痛加重， 午夜痛少見(jiàn) 單選題 12、主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是 A超聲心動(dòng)圖 B 肺功能檢查 C 動(dòng)脈血?dú)夥治?D胸部X線(xiàn)片 E 睡眠呼吸監(jiān)測(cè) 答案： B

7、 患者發(fā)作性喘息， 可自行緩解或服用抗炎平喘藥后緩解， 可考慮支氣管哮喘。 適 合做肺通氣功能檢查以明確診斷。 單選題 13、早期出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的肺癌類(lèi)型是 A腺鱗癌 B 大細(xì)胞癌 C小細(xì)胞癌 D鱗癌 E腺癌 答案：C 小細(xì)胞肺癌多見(jiàn)于中青年男性， 中央型肺癌伴縱隔肺門(mén)多發(fā)淋巴結(jié)腫大、 生長(zhǎng)快， 轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差。 單選題 14、治療缺鐵性貧血和哪種維生素合用 A血清鐵減少、鐵蛋白減少，總鐵結(jié)合力升咼 B血清鐵減少、鐵蛋白增加，總鐵結(jié)合力升高 C血清鐵減少、鐵蛋白減少，總鐵結(jié)合力降低 D血清鐵減少、鐵蛋白增加，總鐵結(jié)合力不變 E 血清鐵減少、鐵蛋白不變，總鐵結(jié)合力升高 答案： A 缺鐵性

8、貧血的鐵代謝： 血清鐵蛋白降低 ( 12g/ L) ; 血清鐵降低 ( 8. 95mol/L), 總鐵結(jié)合力升高 ( 64. 44mol/ L) ，轉(zhuǎn)鐵蛋 白飽和度降低 ( 15 % )。 單選題 15、男，48歲。嘔血5小時(shí)。查體：PI20次/分，BP95/60mmHg營(yíng)養(yǎng)狀況差， 鞏膜明顯黃染。腹壁可見(jiàn)靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下 6cm移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。 當(dāng)前最有意義的檢查是 A腹部CT B 選擇性腹腔動(dòng)脈造影 C上消化道X線(xiàn)鋇餐造影 D胃鏡 E腹部B超 答案： D 胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。 單選題 16、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 A 腹部 CT B立

9、位腹部X線(xiàn)平片 C腹部B超 D結(jié)腸鏡 E結(jié)腸X線(xiàn)氣鋇雙重造影 答案：B X線(xiàn)檢查腹膜后積氣提示腹膜后十二指腸或結(jié)直腸穿孔，有助于診斷，因此首選 立位腹部 X 線(xiàn)平片。 單選題 17、急性胰腺炎尿淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間是發(fā)病后 A腹瀉 B 停止排氣排便 C嘔吐 D腹痛 E腹脹 答案： D 急性胰腺炎常見(jiàn)癥狀是腹痛、上腹部疼痛、上腹及腰背部有 束帶感 、右上腹持續(xù)性劇痛并向右肩部放射、 惡心與嘔吐、突發(fā)性右上腹絞痛、 急腹癥、上腹部壓痛。 單選題 18、男，48歲。嘔血5小時(shí)。查體：PI20次/分，BP95/60mmHg營(yíng)養(yǎng)狀況差， 鞏膜明顯黃染。腹壁可見(jiàn)靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下 6cm移動(dòng)性濁音

10、陽(yáng)性。 當(dāng)前最有意義的檢查是 A急性胃黏膜病變 B十二指腸潰瘍 C食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征 D食管胃底靜脈曲張破裂 E 胃癌 答案：D 食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一， 常見(jiàn)臨床表 現(xiàn)為：嘔血；黑便；心悸；頭暈、黑蒙或暈厥；皮膚濕冷；血壓下降。急性胃粘 膜病變是以胃粘膜發(fā)生不同程度糜爛、 淺潰瘍和出血為特征的病變， 以急性黏膜 糜爛病變?yōu)橹髡叻Q(chēng)急性糜爛性胃炎； 以黏膜出血改變?yōu)橹骺煞Q(chēng)為急性出血性胃炎， 發(fā)生于應(yīng)激狀態(tài)， 以多發(fā)性潰瘍?yōu)橹髡呖煞Q(chēng)為應(yīng)激性潰瘍。 胃潰瘍位于賁門(mén)至幽 門(mén)之間的慢性潰瘍稱(chēng)之為胃潰瘍， 是消化性潰瘍的一種。 消化性潰瘍可發(fā)生在胃、 十二指腸，也可

11、發(fā)生在食管下端、胃空腸吻合口附近以及美克爾憩室內(nèi) 異位胃黏膜上。這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)， 故稱(chēng)為消 化性潰瘍。食管賁門(mén)粘膜撕裂癥是食管下端和胃連接處的黏膜縱行裂傷， 并發(fā)上 消化道出血， 一般出血有自限性， 如累及小動(dòng)脈可引起嚴(yán)重出血。 胃癌起源于胃 壁最表層的黏膜上皮細(xì)胞， 可發(fā)生于胃的各個(gè)部位 （胃竇幽門(mén)區(qū)最多、 胃底賁門(mén) 區(qū)次之、胃體部略少），可侵犯胃壁的不同深度和廣度。 單選題 19、確診腎結(jié)核最可能的依據(jù)是 AIVU腎不顯影 B 尿中查到抗酸桿菌 C尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性 D 尿頻、尿急、尿痛癥狀 E尿中見(jiàn)大量膿細(xì)胞 答案： B 對(duì)腎結(jié)核最有價(jià)值的確診方法是尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)，其次是靜脈尿路造影（IVU） 單選題 20、男， 28 歲。肚臍周?chē)?2 小時(shí)，半天后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹有 壓痛、反跳痛及肌緊張。