GBS篩查方案和策略

1、產(chǎn)科 B 族鏈球菌（ GBS）篩查處理方案一、篩查對象：所有妊娠期婦女、 GBS陽性孕婦分娩的新生兒、產(chǎn)程中發(fā)生宮內(nèi)感染的新生兒。二、篩查時機：1、所有孕婦正常產(chǎn)前檢查 35-37 孕周時常規(guī)篩查；2、GBS帶菌的高危孕婦于產(chǎn)前或產(chǎn)時重復(fù)檢查；3、孕期未行 GBS篩查的入院孕婦或臨產(chǎn)后；4、胎膜早破；5、早產(chǎn)；6、產(chǎn)時發(fā)熱 37.5。C；7、GBS陽性孕婦新生兒出生后；8、產(chǎn)程中發(fā)生宮內(nèi)感染的產(chǎn)婦及新生兒；三、篩查方法：1、取材方法： 孕婦：先擦去外陰分泌物，將 1 根無菌陰道拭子放入陰道 1/3 內(nèi)，旋轉(zhuǎn) 1 周采取陰道分泌物，再 將同 1 根棉拭子插入肛門，在肛門括約肌上 2-3cm 處輕

2、輕旋轉(zhuǎn)取得直腸分泌物，取材時不需要使 用陰道窺器。新生兒：無菌棉拭子在新生兒鼻腔、咽部旋轉(zhuǎn) 1 周取分泌物。2、檢測方法：快速細菌抗原檢測。四、處理：1、有 GBS菌尿、前次分娩過 GBS感染新生兒的孕婦， 在產(chǎn)時應(yīng)接受針對 GBS的預(yù)防性抗生素治療， 而無需進行孕晚期 GBS篩查；妊娠期發(fā)生的有癥狀的或無癥狀的 GBS 泌尿道感染應(yīng)根據(jù)當前的妊娠期尿 路感染治療標準進行護理，并在產(chǎn)時給予預(yù)防性抗生素治療以預(yù)防早發(fā)性新生兒GBS感染。2、其他所有的孕婦應(yīng)在圍產(chǎn)期 3537 周進行陰道和直腸的篩查。3、所有 GBS 檢測結(jié)果為陽性的的孕婦，在臨產(chǎn)前或胎膜破裂時應(yīng)給予抗生素預(yù)防，除了剖腹產(chǎn)分 娩時

3、胎膜完整的例子。4、對于已經(jīng)臨產(chǎn)而暫未取得篩查結(jié)果的，下列情況應(yīng)給予抗生素預(yù)防治療：37 周分娩；胎膜破裂時間 18 小時；或者溫度超過 38.0oC。5、在缺乏 GBS 尿路感染時，臨產(chǎn)前不應(yīng)該使用抗菌藥物去清除GBS，因為這樣的治療是不能有效地消除或預(yù)防新生兒疾病的，同時還可能引起不良后果。6、產(chǎn)時的抗生素預(yù)防 GBS早發(fā)性疾病， 不推薦作為孕婦胎膜完整情況下的剖腹產(chǎn)分娩的常規(guī)操作， 不論 GBS 帶菌狀態(tài)或者胎齡如何。剖腹產(chǎn)圍手術(shù)期的防止感染性并發(fā)癥的預(yù)防性抗生素，不應(yīng)該因為 GBS帶菌狀態(tài)而改變或者受到影響。 孕婦要接受剖腹產(chǎn)手術(shù)應(yīng)該在3537 周接受例行的陰道和直腸 GBS篩查，因為

4、在計劃的剖腹產(chǎn)之前有可能發(fā)生分娩或胎膜破裂，在這些情況下帶菌孕婦應(yīng)該接受分娩時的 抗生素預(yù)防。學(xué)習(xí)參考6、孕期 GBS篩檢及處理流程7、針對 GBS預(yù)防性治療的抗生素治療方案學(xué)習(xí)參考學(xué)習(xí)參考8、早產(chǎn)( preterm labor ,PTL)GBS篩查和處理流程9、用于早產(chǎn)胎膜早破( pPROM)的 GBS篩查和處理流程學(xué)習(xí)參考10、分娩期抗生素預(yù)防使用和不使用的標志TABLE 3在. 分娩期使用抗生素預(yù)防 GBS早發(fā)性疾病的標志和不使用標志分娩期預(yù)防標志分娩期無需要預(yù)防標志?以前的嬰兒有侵襲性 GBS疾病?以前妊娠有 GBS帶菌（除非當前妊娠有 GBS預(yù)防指示）?在當前妊娠里任何周期里有GBS菌尿癥 1?以前妊娠有 GBS菌尿（除非當前妊娠有 GBS預(yù)防指示）?在當前妊娠 1里妊娠后期陰道直腸聯(lián)合篩?在妊娠晚期 2陰道直腸聯(lián)合篩查 GBS陰性，不管分娩查陽性時風(fēng)險因素? 開始分娩時 GBS 帶菌狀態(tài)不明確（沒有做 培養(yǎng)，不完整，或結(jié)果未知）同時有下列情 況：?孕