腎臟內(nèi)科題庫

1、、選擇題 A型題 1、少尿定義為 24 小時尿量（ C ） A. v 100ml B. v 50ml C.v 400ml D. v 200ml E. v 500ml 2、終末血尿病變部位在（ E ) A. 前尿道 B. 腎臟 C. 腎盂 D. 輸尿管 E. 膀胱頸部、膀胱三角或后尿 道 3、下列疾病無管型尿的是（ C ) A. 急性腎盂腎炎 B. 腎病綜合征 C. 急性膀胱炎 D. 急進性腎小球腎炎 E. 急性腎小球腎炎 4、關(guān)于蛋白尿，下列錯誤的是（B ） A. 持續(xù)性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿 B.Benece-Jones 蛋白屬于腎組織蛋 白尿 C. 多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)凝溶蛋白尿 D

2、. 腎小管性蛋白尿見于活動性 腎盂腎炎 E. 腎小球性蛋白尿見于原發(fā)及繼發(fā)腎小球疾病 5、腎小球性蛋白尿的重要特點是（ B ） A. B 2微球蛋白為主 B.尿蛋白定量一般v 2g/24h C.以白蛋白為主和 （或）球蛋白為主 D.IgA 排泄增多 E. 溶菌酶排出增多 6、不是腎小球系膜細胞功能的是（ C ） A. 支持腎小球毛細血管叢 B. 收縮功能 C. 濾過功能 D. 吞噬功能 E. 血管活性物質(zhì)的受體 7、 不是形成腎小球濾過結(jié)構(gòu)的是（E ） A. 內(nèi)皮功能 B. 腎小球基膜 C. 上皮細胞的足突 D. 足突間隙孔之裂隙膜 E. 系膜細胞 8、有關(guān)腎小球基底膜的描述，不正確的是（E

3、） A. 由腎小球上皮和內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的細胞外基質(zhì)構(gòu)成 B. 它可維持正常腎小球結(jié) 構(gòu) C. 它可固定鄰近細胞 D. 構(gòu)成濾過屏障 E. 是一些血管活性物質(zhì)的受 體 9、腎小球腎炎起始的發(fā)病機制一般認為是（A ） A. 免疫機制 B. 遺傳因素 C. 補體參與 D. 白細胞介素 E. 活性氧 10、原發(fā)急進性腎小球腎炎進入慢性期的主要治療措施是（A ） A. 保護殘存腎功能 B. 皮質(zhì)激素 C. 細胞毒藥物 D. 皮質(zhì)激素和細胞毒藥 物 E. 抗凝治療 11、下列說法不正確的是（C ） A.急性腎炎血清C3一般在4 8周以內(nèi)恢復正常B.AIport 綜合征多在10歲前 發(fā)病 C. 慢性腎炎都是由

4、急性腎炎發(fā)展而來 D. 急性腎小管壞死常有明顯的 腎缺血和中毒等病史 E. 急性間質(zhì)性腎炎常有明顯的用藥及藥物過敏 12、下列哪項是慢性腎小球腎炎的病理表現(xiàn)（ B ） A. 微小病變 B. 系膜毛細血管性腎炎 C. 細胞性新月牙 D. 毛細血管內(nèi)增 生性腎小球腎炎 E. 結(jié)節(jié)性腎小球硬化癥 13、 慢性腎炎腎功能進行性惡化與下列哪項無關(guān)（C ） A. 感染 B. 高血壓 C. 病程長短 D. 病理類型 E. 腎毒性藥物 14、 慢性腎炎與急性腎炎的本質(zhì)不同時（D ） A. 病程長短 B. 患者性別與年齡 C. 起病急緩 D. 腎組織病變 E. 尿檢 異常 15、急性腎小球腎炎腎活檢電鏡檢查的典

5、型變化是（ A. 上皮下多數(shù)電子致密物 B. 上皮下駝峰狀電子致密物 C. 系膜區(qū)電子致密 物 D. 系膜區(qū)、內(nèi)皮下電子致密物 E. 上皮細胞足突廣泛融合 男性， 25 歲。發(fā)現(xiàn)血壓高 1 年，發(fā)熱伴咽痛 3 天，肉眼血尿 1 天。查體： BP150/95mmHg卩因紅，扁桃體二度腫大，雙下肢不腫?；災虻鞍祝?）,定量500mg/d, 紅細胞滿視野，尿比重 1.018 ，肝腎功能正常，肝炎全套陰性。無高血壓家族史。 16 、最可能 的臨床診斷是（ B ） A. 急進性腎小球腎炎 B. 慢性腎小球腎炎 C. 腎病綜合征 D. 急性腎小球 腎炎 E. 隱匿性腎小球腎炎 17 、最可能的病理診斷是

6、（D ） A. 毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 B. 系膜毛細血管性腎炎 C. 膜性腎病 D.IgA 腎病 E. 微小病變腎病 18、下列治療措施不妥的是（ D ） A. 青霉素抗感染 B. 休息 C. 降壓 D. 激素 E. 低鹽飲食 男性， 45 歲。 10 天前患“流感”，近來出現(xiàn)尿少、水腫、血壓高、化驗尿蛋 白（+），尿沉渣檢查 RBC2 30/HP，血肌酐 220umol/L，尿素氮 16mmol/L,血 C3降低，腎穿刺病理證實“急性腎小球腎炎”。 19、其血C3恢復的時間為（C ） A.2 4 周 B.1 4 周 C.4 8 周 D.2 4 周 E. 半年 20、 急性腎炎并發(fā)腎功能

7、損傷時，主要變現(xiàn)為（ B ） A. 腎血流量減少 B. 腎小球濾過率降低 C. 尿酸化功能異常 D. 尿糖陽 性，血糖正常 E. 尿濃縮功能異常 21、與急性腎小球腎炎預后無關(guān)的因素是（ D ） A. 老年 B. 持續(xù)高血壓 C. 大量蛋白尿 D. 鏡下血尿 E. 腎功能損傷者 22、腎病綜合征的診斷標準最重要的一條是（B ） A.水腫 B.大量蛋白尿（ 3.5g/d ） C.高膽固醇血癥 D.高三酰甘油血 癥 E. 血液粘滯度增高 23、 腎病綜合征伴急性腎炎綜合征腎小球疾病最可能的是（D ） A.IgA 腎病 B. 急進性腎炎 C. 狼瘡性腎炎 D. 糖尿病腎小球硬化癥 E. 急性腎炎 2

8、4、不是腎病綜合征并發(fā)癥的是（ B ） A. 感染 B. 高血壓 C. 血栓形成 D. 急性腎衰 E. 蛋白尿和脂肪代謝 紊亂 25、 中老年原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是（D ） A. 微小病變腎病 B. 系膜毛細血管性腎炎 C. 系膜增生性腎炎 D. 膜性腎 病 E. 局灶性腎小球硬化 26、 下列那一項抗體不在抗核抗體譜中（A ） A.抗磷脂抗體 B. 抗SS-A（Ro）抗體 C. 抗SS-B（La）抗體 D. 抗rRNP抗體 E.抗雙鏈DNA抗體 27、在原發(fā)性腎病綜合征中，有關(guān)系膜毛細血管性腎炎的特點的描述不正確的是 （ B ） A. 光鏡下系膜細胞及系膜基質(zhì)彌漫重度增生，并插入

9、到基膜與皮內(nèi)細胞間，使毛 細血管絆廣泛呈現(xiàn)雙軌征 B. 電鏡下腎小球臟層上皮細胞足突廣泛融合，無電 子致密物 C. 免疫熒光檢查常見大量 C3 D. 常伴有明顯的血尿 E.50% 70%病例血清 C3 持續(xù)降低 28、兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是（ C ) A. 系膜增生性腎炎B. 系膜毛細血管性腎炎 C. 微小病變型腎病 D. 膜性 腎病 E. 局灶性腎小球硬化 29、最易發(fā)生血栓的腎病綜合征是（D ） A. 系膜增生性腎炎B. 系膜毛細血管性腎炎 C. 微小病變型腎病 D. 膜性 腎病 E. 局灶性腎小球硬化 30、在我過發(fā)病率最高的原發(fā)性腎病綜合征是（ A ） A. 系膜增生性

10、腎炎B. 系膜毛細血管性腎炎 C. 微小病變型腎病 D. 膜性 腎病 E. 局灶性腎小球硬化 31、在原發(fā)性腎病綜合征的治療中，最常見的細胞毒藥物是（C ） A. 麥考酚嗎乙酯 B. 氮芥 C. 環(huán)磷酰胺 D. 環(huán)孢素 A E. 雷公藤多苷 32、微小病變性腎病對糖皮質(zhì)激素治療的敏感性是（E ） A.30% B.50% C.60% D.80% E.90% 33、最易復發(fā)的原發(fā)性腎病綜合征是（C ） A. 系膜增生性腎炎 B. 系膜毛細血管性腎炎 C. 微小病變型腎病 D. 膜 性腎病 E. 局灶、節(jié)段性腎小球硬化 34、光鏡檢查病理體征為釘突的腎病綜合征是（D ） A. 系膜增生性腎炎 B.

11、系膜毛細血管性腎炎 C. 微小病變型腎病 D. 膜 性腎病 E. 局灶、節(jié)段性腎小球硬化 35、不作為尿路感染診斷的重要條件是（D ） A.清潔尿標本尿沉渣的白細胞5個/HP B.清潔尿標本尿細菌定量培養(yǎng) 105/ml C. 膀胱穿刺尿細菌培養(yǎng)陽性 D. 尿頻、排尿不適的癥狀 E. 清潔 尿標本尿細菌定量培養(yǎng)葡糖球菌 102/ml 36、急性腎盂腎炎的標本治愈標準是（ B ） A.癥狀消失，尿常規(guī)正常即可 B.癥狀消失，尿常規(guī)正常，療程完成后 2 6周 尿培養(yǎng)陰性 C. 臨床癥狀消失， 體力恢復 D. 尿常規(guī)連續(xù) 3 次陰性 E. 腎 小管恢復正常 37、尿路結(jié)石在下列哪些部位形成（ B ）

12、A. 腎和膀胱 B. 腎和輸尿管 C. 輸尿管和膀胱 D. 腎 E. 膀胱 38、 急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為（B ） A. 發(fā)熱，膀胱刺激癥，蛋白尿 B. 發(fā)熱，膀胱刺激癥，腎區(qū)叩痛 C. 發(fā)熱， 膀胱刺激癥，水腫，尿中白細胞增高 D. 發(fā)熱，膀胱刺激癥，水腫，尿中白蛋 白增高 E. 高血壓，水腫，膀胱刺激癥，尿中白細胞增高 39、腎盂腎炎的最常見致病菌是（ B ） A. 副大腸桿菌 B. 大腸桿菌 C. 變形桿菌 D. 葡萄球菌 E. 糞鏈球菌 40、 尿路器械檢查或留置導尿引起腎盂腎炎的最常見的致病菌是（D ） A. 副大腸桿菌 B. 大腸桿菌 C. 真菌 D. 葡萄球菌 E. 產(chǎn)氣桿

13、菌 41 、腎盂腎炎最常見的感染途徑是（ B ） A. 淋巴道感染 B. 上行性感染 C. 直接感染 D. 鄰近器官的感染 E. 血 行感染 42、留置導尿管3天后，細菌尿的發(fā)生率是（E ） A.50% B.30% C.70% D.80% E.90% 43. 診斷急性腎盂腎炎最有價值的是（ B ） A. 尿頻、尿急、尿痛 B. 畏寒、發(fā)熱、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計數(shù)大于 105/ml C. 尿頻、尿急、尿痛伴尿培養(yǎng)菌落計數(shù)大于 105/ml D. 尿頻、尿急、尿痛伴亞硝 酸鹽試驗陽性 E. 尿頻、尿急、尿痛伴尿細胞計數(shù) 3*10 3 44、腎盂造影對下列哪種疾病最有診斷價值（ B ） A. 慢性腎小

14、球腎炎 B. 慢性腎盂腎炎 C. 急性腎盂腎炎 D. 慢性膀胱炎 E. 急性腎小球腎炎 女性，30歲。尿急、尿頻、尿痛伴腰痛，發(fā)熱 39 C,畏寒，外周血白細胞及 分類正常。尿蛋白（+），尿沉渣白細胞1015/HP，紅細胞多數(shù)，白細胞管型 1 3/HP。 45、最可能的診斷（ C ） A. 慢性腎盂腎炎 B. 急性膀胱炎 C. 急性腎盂腎炎 D. 過敏性間質(zhì)性腎炎 E. 以上都不是 46、 該患者下列處理最恰當?shù)氖牵‥ ） A. 立即選用抗生素治療 B. 待細菌培養(yǎng)及藥物結(jié)果出來后選用敏感抗生素 C. 先給予口服抗生素治療，擇時間留尿作細菌學檢查D. 口服抗生素治療時應 少飲水，以免降低療效

15、E. 留尿送細菌學及尿常規(guī)檢查，立即給予對革蘭陰性 桿菌有效的抗生素 47、 急性腎衰無尿或少尿期，發(fā)生水中毒的常見原因四是（B ） A. 抗利尿激素增多 B. 不適當輸入過多水 C. 低蛋白血癥 D. 鈉潴留 E. 內(nèi)生水過多 48、急性腎小管壞死的診斷標準之一是（ D ） A.尿比重1.020 B. 尿滲透濃度200mmol/LH20 C.尿 Na濃度20mmol/L D. 腎衰指數(shù)1 E. 尿Cr/血Cr 40 49、急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)是（ B ） A. 高鈣血癥 B. 高鉀血癥 C. 高鈉血癥 D. 高氯血癥 E. 堿中毒 50、英氣輸尿管梗阻最常見的病因是（ C ） A. 腫瘤

16、B. 炎癥 C. 結(jié)石 D. 先天性神輸尿管連接部狹窄 E. 結(jié)核 51 、急性腎衰竭高鉀血癥患者最有效的治療方法是（ E ） A. 碳酸氫鈉 B. 高糖加胰島素 C. 鉀離子交換樹脂 D. 腹膜透析 E. 血 液透析 52、急性腎功能衰竭多尿的治療不正確的是（ A. 維持水平衡 B. 維持電解質(zhì)平衡 C. 維持酸堿平衡 D. 控制氮質(zhì)血癥 E. 控制高鉀血癥 53、常規(guī)血液透析治療不能（C ） A. 糾正酸中毒 B. 清除體內(nèi)過多的水分 C. 清除抗原、抗體及免疫復合物 D. 糾正高血鉀 E. 清除毒素 54 、慢性腎衰竭所致內(nèi)分泌改變，不正確的是（ 甲狀腺素明顯升高 D. 雌激素水平 A.

17、腎素升高B.1,25(OH 2D3降低 C. 降低 E 睪丸素水平下降 55、 慢性腎功能衰竭患者血壓增高的主要原因是（C ） A.前列腺素分泌減少B.血漿腎素活性增加C.水鈉潴留、血容量增加D. 前列腺素分泌增多 E. 以上都不是 56、 關(guān)于慢性腎衰心臟擴大的原因，下列哪項是錯誤的（C ） A. 高血壓 B. 水鈉潴留 C. 心包炎 D. 嚴重貧血 E. 尿毒癥心肌病 57、慢性腎功能不全身性骨病最具有明確診斷價值的手段是（E ） A.血PTH水平 B.血堿性磷酸酶 C.X 線水平 D.血鈣血磷水平 E.骨 組織活檢 58、 下述化驗檢查最能準確判斷腎功能不全臨床分期的是（D ） A. 血

18、肌酐 B. 血尿素氮 C. 血尿酸 D. 腎小球濾過率 E.B 超雙腎萎縮 59、尿毒癥時脂質(zhì)代謝紊亂突出表現(xiàn)是（ A ） A. 血腫三酰甘油明顯升高 B. 學高密度脂蛋白降低 C. 血低密度脂蛋白增高 D. 血高密度脂蛋白增高 E. 血游離脂肪酸增高 60、 慢性腎衰患者碳水化合物代謝異常表現(xiàn)為（B ） A. 空腹血糖降低 B. 葡萄糖耐量降低 C. 空腹血糖明顯升高降低 D. 胰島 素分泌減少 E. 腎糖閾下降，持續(xù)尿糖陽性 61、 慢性腎炎的綜合治療措施不包括（ E ） A. 應用血小板解聚藥 B. 積極控制血壓 C. 避免應用氨基苷類抗生素 D. 腎功能不全氮質(zhì)血癥是限制食物中蛋白和磷

19、 E. 常規(guī)應用激素及細胞毒藥物 62、 血鈣磷乘積在下列哪一項時，使鈣沉積于軟組織，引起軟組織鈣化（D ） A. 55 B. 60 C. 65 D. 70 E. 50 63、 腎功能衰竭飲食治療不正確的是（ E ） A.GFR為 1020ml/min 者，每日用蛋白質(zhì) 0.6g/kg B.GFR 降至 50ml/min，使 需進行蛋白質(zhì)限制 C.50% 60%必須是富含必需氨基酸的蛋白質(zhì)D. 可部分 采取麥淀粉做主食，一代替面粉和粳米E.低磷飲食，每日600mg 64、不屬于ARF臨床表現(xiàn)的是（E ） A. 高鉀血癥 B. 水中毒 C. 代謝性酸中毒 D. 氮質(zhì)血癥 E. 高磷低鈣血 癥 6

20、5、 CRF在迅速糾正酸中毒后會發(fā)生手足抽搐，是因為（A ） A. 游離鈣濃度降低 B. 促進腸道形成磷酸鈣 C. 抑制骨骼脫鈣 D. 腸道鈣 吸收減少 E. 促進血磷濃度升高 66、 尿毒癥是最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是（B ） A. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 B. 消化系統(tǒng)癥狀 C. 心血管系統(tǒng)癥狀 D. 呼吸系統(tǒng)癥狀 E. 血液系統(tǒng)癥狀 B型題 （ 12 題） A. 終末血尿 B. 血尿伴血塊 C. 活動后血尿 D. 初期血尿 E. 無痛性血 尿 1、上尿路結(jié)石可有（ C ） 2、泌尿系腫瘤可有（ E ） （ 34 題） A. 內(nèi)生肌酐清除率 B. 酚紅排泄試驗 C. 濃縮稀釋試驗 D. 對氨基馬尿酸

21、清除率 E. 放射性核素腎圖 3、反映遠曲小管功能的（ C ） 4、反映腎小球功能的（ A ） （ 58 題） A. 尿紅細胞形態(tài)異常 B. 尿紅細胞形態(tài)正常 C. 尿沉渣白細胞管型 D. 尿 沉渣上皮細胞管型 E. 尿沉渣蠟樣管型 5、急性腎炎腎炎（C ） 6、急性腎小球腎炎血尿（ A ） 7、泌尿系統(tǒng)腫瘤血尿（ D ） 8、急性腎衰竭（ B ） （910 題） A.抗ds-DNA陽性 B.補體C3降低 C. 高血壓 D. 水腫 E. 高音頻率 耳聾 9、診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性指標（ A ） 10、遺傳性腎炎典型體征是（ E ） （ 1114 題） A.血C3持續(xù)下降 B.血C3在發(fā)病初期

22、降低，半年內(nèi)恢復正常 C.血C3在發(fā) 病初期降低，8周內(nèi)恢復正常 D.血C3在疾病活動時下降 E.血C3正常 11、急性腎小球腎炎（ C ） 12、系膜增生性腎小球腎炎是（ E ） 13、狼瘡性腎炎是（ D ） 14、系膜毛細血管性腎炎時（ A ） （ 1519 題） A. 高血壓腎損傷 B. 急性腎小球腎炎 C. 多囊腎 D. 慢性腎小球腎炎 E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病 15、屬于腎血管病變是（ A ） 16、屬于遺傳性腎臟疾病是（ C ） 17、屬于自身免疫性腎小球腎炎的是（ E ） 18、屬于繼發(fā)性腎小球疾病是（E ） 19、預后好的腎小球疾病是（ B ） （ 2021 題） A. 糖尿

23、病腎病 B. 高尿酸血癥性腎病 C. 原發(fā)性腎小球腎炎 D. 腎淀粉 樣變 E. 狼瘡性腎炎 20、青年女性蛋白尿患者，診斷首先應注意排除（ E ） 21、青年男性蛋白鬧患者，診斷首先應考慮（ C ） （ 2223 題） A. 尿沉渣涂片找細菌 B. 尿培養(yǎng)及菌計數(shù) C. 尿原來菌株培養(yǎng) D. 尿中細 菌血清型 E. 尿中細菌表面有無抗體包裹 22、區(qū)別膀胱炎和腎盂腎炎采取（ E ） 23、區(qū)別泌尿系感染史復發(fā)還是重新感染采取（ D ） （ 2428 題） A. 雙腎長徑增大 B. 雙腎長徑縮小 C. 雙腎長徑正常 D. 雙腎長徑不等， 相差1cm E. 一側(cè)局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕伴相應腎盞變形

24、 24、腎動脈狹窄雙腎影像學檢查結(jié)果是（ A ） 25、急性腎功能衰竭雙腎影像學檢查結(jié)果是（ B ） 26、慢性腎功能衰竭雙腎影像學檢查結(jié)果是（ E ） 27、慢性腎盂腎炎雙腎影像學檢查結(jié)果是（ C ） 28、急性腎盂腎炎雙腎影像學檢查結(jié)果是（ E ） （ 2930 題） A.每日尿量400ml B.代謝性酸中毒及高鉀血癥 C.出現(xiàn)惡心、嘔吐、憋氣、 輕度貧血 D. 以上都是 E. 以上都不是 29、屬于急性腎衰竭維持期的是（ D ） 30、屬于急性腎衰竭恢復期的是（E ） （ 3132 題） A.腎衰指數(shù)1 B.血尿素氮/血肌酐V 20 C.尿滲透壓V 350 D.以上都 是 E. 以上都不

25、是 31 、急性腎小管壞死（ D ） 32、腎前性急性腎衰竭（ E ） （3334 題） A.能量為每千克體重 35kcal B.5% 碳酸氫鈉100200ml靜脈滴注 C.10% 氯 化鈉稀釋后靜脈滴注 D. 鈣劑 10%葡萄糖酸鈣 1020ml 稀釋后靜脈注射 E. 必需氨基酸靜脈滴注 33、 代謝性酸中毒（B ） 34、高鉀血癥（ D ） （3536 題） 急進性腎小球腎炎 D. 雙輸尿管結(jié) C. 腎動脈及腎靜脈栓塞等 D. 急 A. 心力衰竭 B. 前列腺增生肥大 C. 石 E. 腫瘤梗阻 35、 可引起腎前性急性腎衰竭的是（A 36、 可引腎性急性腎衰竭的是（C ） （3738 題）

26、 A. 腎血漿流量下降 B. 氨卞青霉素過敏 進性神小球腎炎 E. 前列腺增生肥大 37、急性腎小管壞死的原因是（ A ） 38、梗阻性急性腎衰竭的原因是（ E ） 二、名詞解釋 1、 蛋白尿：每日尿蛋白亮持續(xù)超過 150mg或尿蛋白/肌酐比率200mg/g稱為蛋白 尿。 2、 腎小球濾過率：指腎在單位時間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力，正常值（100 10） ml/min 。 3、 血尿：離心后尿沉渣鏡檢每高倍鏡視野紅細胞超過3 個為血尿， 1L 尿含 1ml 血即為肉眼血尿。 4、Alport 綜合征：長起病于青少年（多在 10 歲以前），患者有眼（球形晶狀體） ， 耳（神經(jīng)性耳聾），腎（血尿

27、，輕、中度蛋白尿及進行性腎功能損害）異常，并有 陽性家族史。 5、急性腎小球腎炎：是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。其特點為 急性起病，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質(zhì)血癥。多見 于鏈球菌感染后，而其他病菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。 6、慢性腎小球腎炎：是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病 方式各有不同，病程遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，最終將 發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。 7、 原發(fā)性腎病綜合征：排除繼發(fā)性因素，尿蛋白3.5g/d ,血漿白蛋白v 30.g/L , 水腫和高脂血癥。其中前兩項為診斷必需。 8、 滲透性腎病：低分

28、子右旋糖酐或706 代血漿通過一過性提高血漿膠體滲透壓， 隨后應用利尿劑可增強利尿效果，但對少尿患者（尿量v400ml/d）的患者應慎用 此類藥物。因其易使腎小管分泌的 T-H 蛋白和腎小球濾過的白蛋白結(jié)合形成管型 阻塞腎小管，并由于其高滲作用導致腎小管上皮細胞變性，壞死，誘發(fā)滲透性腎 病。 9、IgA 腎?。菏侵改I小球系膜區(qū)以 IgA 或 IgA 沉積為主的原發(fā)性腎小球病，是腎 小球源性血尿最常見的原因。 10、無癥狀性細菌尿：是一種隱匿性尿路感人，即患者有細菌尿而無任何癥狀， 其發(fā)病率隨年齡增長而增加，年齡 60歲的婦女，可達10%其致病菌多為大腸 桿菌。 11、尿道綜合征：患者雖有尿頻、

29、尿急、尿痛。但多次檢查均無真性細菌尿，可 資鑒別。尿道綜合征分為： 1 、感染性尿道綜合征，最常見，患者有白細胞尿，是 一種性??； 2、非感染性尿道綜合征，較少見，無白細胞尿，病原菌檢查陰性，有 學者認為是焦慮性精神狀態(tài)所致。 12、 真性細菌尿：是指中段尿細菌定量培養(yǎng)105/ml，可確診尿路感染?？刹捎?中段尿、導尿及膀胱穿刺尿做細菌培養(yǎng)，其中膀胱穿刺尿培養(yǎng)最可靠。 13、高血氯性代謝性酸中毒：由于腎小管泌氫離子或氫離子梯度形成障礙，故患 者尿中可滴定酸及銨離子減少，尿PH值上升（V 6.0）,血PH值下降，血清氯離 子增高，但是，陰離子間隙正常，此與其他代謝性酸中毒不同。 14、低鉀血癥：

30、官腔內(nèi)氫離子減少，從而鉀離子代替氯離子與鈉離子交換，使鉀 離子從尿中大量排出，從而導致低鉀血癥。重者可引起低鉀性麻痹，心律失常及 低鉀血癥腎病。 15、 鈣磷代謝障礙：酸中毒可抑制腎小管對鈣的重吸收，并使1,25 （OH 2D3生 成減少因此患者呈現(xiàn)高尿鈣，低血鈣，進而繼發(fā)甲狀腺功能障礙，導致高尿磷， 低血磷。嚴重的鈣磷紊亂引起骨病，腎結(jié)石及腎鈣化。 16、急性腎衰竭：是由于各種原因引起的腎功能在短時間（幾個小時至幾天）內(nèi) 突然下降而出現(xiàn)的臨場綜合征，可發(fā)生在無腎功不全的患者，也可發(fā)生在原已穩(wěn) 定的慢性腎臟病。 17、 慢性腎臟病：各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損傷病史3個月）， 包括

31、腎小球濾過率正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢 查異常，或不明原因的GFF下降（GFR: 60ml/min ）超過3個月，稱為慢性腎臟病。 18、 慢性腎衰竭：是指慢性腎臟病引起的GFR球濾過率下降及于此相關(guān)的代謝紊 亂和臨床癥狀組成的綜合征。 三、問答題 1 、腎臟疾病常見綜合征是什么？ 1腎病綜合征：各種原因所致的大量蛋白尿（ 3.5g/d ），低蛋白血癥（v 30.g/L ）, 明顯水腫和（或）高脂血癥的臨床綜合征。 2. 腎炎綜合征：以蛋白尿、血尿及高血壓為特點的綜合征。 3. 無癥狀尿異常：包括單純性血尿和（或）無癥狀性蛋白尿，以及不能解釋的膿 尿（白細胞尿） 。

32、 4. 急性腎衰竭和急進性腎衰竭綜合征：區(qū)別GFR的下降是幾天（急性腎衰竭）還 有幾周（急進性腎衰竭）發(fā)生。 5. 慢性腎衰竭綜合征：各種原因?qū)е碌倪M行性、不可逆腎單位喪失及腎功能損害。 2、簡述腎病綜合征的鑒別診斷。 原發(fā)性： 微小病變腎病 系膜增生性腎小球腎炎 系膜毛細血管性腎小球腎炎 局 灶節(jié)段性腎小球硬化 膜性腎病 繼發(fā)性： 過敏性紫癜腎炎 乙肝病毒相關(guān)性腎病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎 過敏性紫 癜腎炎 乙肝病毒相關(guān)性腎病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎 糖尿病腎病 腎淀粉樣變腎 病 骨髓瘤腎病 淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤腎病 3、腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些？ 1. 感染：與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，免疫功能紊亂及應用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。 2. 血栓。栓塞，原因： 1.血液濃縮； 2. 高脂血癥； 3.蛋白質(zhì)從尿中丟失及肝代償 合成蛋白增加，引起機體凝血、抗凝和纖