改良式剖宮產(chǎn)術(shù)值得臨床推廣

1、改良式剖宮產(chǎn)術(shù)值得臨床推廣隨著時(shí)代的前進(jìn)，社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療技 術(shù)水平也在不斷提高。 新式剖宮產(chǎn)由以色列 Stark 教授介紹到我 國(guó)的適用于剖宮產(chǎn)手術(shù)指征產(chǎn)婦， 但也有一定缺點(diǎn)。 為了更好地 迎接新的生命來(lái)到這個(gè)美好的人間，我國(guó)的婦產(chǎn)科專家、學(xué)者、 醫(yī)生對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)不斷地探索、實(shí)踐、改良，摸索出了“改良式剖 宮產(chǎn)術(shù)”。該術(shù)式符合解剖生理特點(diǎn)，簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟，取得了 良好的手術(shù)效果，臨床應(yīng)用醫(yī)生和產(chǎn)婦都滿意，值得推廣。筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科，為了證實(shí)改良式剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床價(jià) 值，將改良剖宮產(chǎn)術(shù)、新式剖宮產(chǎn)術(shù)、傳統(tǒng)式剖宮產(chǎn)術(shù)三者進(jìn)行 簡(jiǎn)要的比較分析論證。一、參比的基本情況改良剖宮產(chǎn)術(shù) 8

2、8 例，新式剖宮產(chǎn)術(shù) 96 例，傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù) 64 例。三組孕婦的年齡、孕產(chǎn)次、孕周及新生兒體重比較差異 無(wú)顯著性。手術(shù)指征均為頭盆不稱、臀位、胎兒窘迫、巨大兒、 頭位胎位異?；蛉迅甙Y等， 均為第一次剖宮產(chǎn)， 手術(shù)原構(gòu)成比差 異無(wú)顯性，具有可比性。此三組手術(shù)前準(zhǔn)備情況一致，均采用連 續(xù)硬膜外阻滯麻醉。二、手術(shù)方法 傳統(tǒng)式剖宮產(chǎn)術(shù)按常規(guī)下腹部縱切口剖宮產(chǎn)術(shù)操作。新式剖宮產(chǎn)術(shù)取雙側(cè)額前上棘連線下約3cm做一橫直形刀 口，長(zhǎng)約12 15cm僅切開(kāi)皮膚，于切口中間切開(kāi)脂肪層 23cm 用直剪發(fā)橫行剪開(kāi)筋膜， 用手指鈍性分離皮下脂肪及腹直肌， 于 腹膜薄弱處鈍性撕開(kāi)腹膜進(jìn)腹腔，橫向切開(kāi)膀胱反折腹膜約23

3、cm向兩側(cè)圓韌帶方向鈍性撕開(kāi) io 12cm下推膀胱約23cm 在子宮下段中央橫切 23cm 鈍性延長(zhǎng)至11 12cm 取出胎兒后 即手取胎盤 子宮口用 1 號(hào)可吸收線連續(xù)全層鎖扣 縫合 不縫合膀胱腹膜反折及腹膜 連續(xù)縫合筋膜后 用 4 號(hào)絲 線將皮膚及皮下脂肪間斷 ?式縫合 3 針 用 4把組織鉗鉗夾對(duì)合 皮緣 5min。改良式剖宮產(chǎn)術(shù)，取恥骨聯(lián)合上 2.5 3cm沿半月形腹壁橫 溝做橫弧形切口長(zhǎng)約12 14cm僅切開(kāi)皮膚，于切口中間切開(kāi) 脂肪層及筋膜23cm用小拉鉤鈍性分離皮下脂肪及腹直肌前 鞘，將腹直肌與筋膜游離開(kāi)， 鈍性撕開(kāi)腹直肌， 于膀胱頂上 35cm 處鈍性撕開(kāi)腹膜進(jìn)入腹腔，于距膀胱腹膜反折上3 5cm處中央橫行切開(kāi)子宮下段約2cm,鈍性延長(zhǎng)至10 20cm取出胎兒，待 胎盤自行剝離后取出，其余步驟同新式剖宮產(chǎn)術(shù)。三、觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)方法三組剖宮產(chǎn)術(shù)分別觀察切皮到胎兒娩出時(shí)間、 手術(shù)時(shí)間、 術(shù) 中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后坐起喂奶時(shí)間、住院天數(shù)、新生 兒 Apgar 評(píng)分。統(tǒng)計(jì)方法，各組剖宮產(chǎn)術(shù)間指標(biāo)比較用方差分析。四、各組剖宮產(chǎn)術(shù)比較結(jié)果從傳統(tǒng)式剖宮產(chǎn)術(shù)、 新式剖宮產(chǎn)術(shù)、 改良式剖宮產(chǎn)術(shù)三個(gè)組 各項(xiàng)指標(biāo)比較得知，在切皮到胎兒娩