藥物毒理學(xué)重點復(fù)習(xí)知識總結(jié)教學(xué)提綱

1、 如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除藥物毒理學(xué)簡答總結(jié)第三章一、簡述肝損傷的類型及主要代表藥1.肝細(xì)胞死亡：對乙酰氨基酚、烷化劑2.脂肪肝：丙戊酸、四環(huán)素3.小管膽汁淤積：第一代頭孢菌素、環(huán)孢素4.膽道損害：亞甲基二本胺5.肝纖維化：甲氨蝶呤、維生素 a6.血管損傷：達(dá)卡巴嗪7.過敏性肝炎：氯丙嗪、氟烷8.肝腫瘤：雄激素類、亞硝酸鹽二、肝臟是藥物毒性靶器官的原因1.血供豐富（1.5l/min）3.肝臟是重要代謝器官5.膽汁形成排泄2 雙重血供（門靜脈 2/3）4.肝血竇結(jié)構(gòu)特殊三、簡述肝損傷的類型和主要代表藥典型藥物或毒物過敏性肝炎肝腫瘤氯丙嗪，氟烷，肼屈嗪，阿伐他汀雄激素類，亞硝酸鹽，黃曲霉素第四章一、

2、.藥物引起腎臟損傷的類型有哪些 性腎小管壞死藥物：氨基糖苷類、一、二代頭孢、多粘菌素、過量阿司匹林、過量對乙酰氨基酚、金屬離子、兩性霉素 b、麻醉藥 小球腎炎和腎病綜合征藥物：非甾體類抗炎藥、鋰鹽、含巰基藥物、阿霉素、絲裂霉素 c、金屬、汞制劑、吲哚美素、保泰松、利福平、磺胺類、海洛因 質(zhì)性腎炎藥物：青霉素、頭孢菌素類、氨基糖苷類、利福平、非甾體抗炎藥、磺胺類、普萘洛爾、干擾素等 阻性腎臟衰竭（原因：結(jié)晶在腎小管沉積） 瘡樣綜合征藥物：呋塞米、抗癌藥、磺胺類圈 6 其它：鋰鹽藥物：異煙肼、普魯卡因胺、甲基多巴、苯妥英鈉、氯丙嗪、利血平、奎尼丁、金制劑精品資料 如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除二、腎是藥物

3、毒性靶器官的原因1.血流豐富 2.腎小管濃縮3.尿液 ph 變化 4.也可進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化5.免疫復(fù)合物易沉著第五章一、請例舉臨床上常見的心血管毒性藥物抗心律失常藥：奎尼丁，利多卡因等，是心臟傳導(dǎo)速率減慢，早期心律失常，心動過緩，傳導(dǎo)阻滯等；洋地黃毒苷，地高辛等影響動作電位延續(xù)時間，av 傳導(dǎo)減慢；兒茶酚胺類藥物如多巴酚丁酚，扎莫特羅等導(dǎo)致心動過速，心肌細(xì)胞死亡；支氣管擴(kuò)張藥：如腎上腺素，異丙腎上腺素等導(dǎo)致心動過速；抗腫瘤藥：如多柔比星等導(dǎo)致心肌病，心力衰竭；抗病毒藥：如利巴韋林等導(dǎo)致心肌病。二、藥物對心血管損傷類型1.心力衰竭2.心律失常（沖動形成異常 沖動傳導(dǎo)異常）3.心肌炎與心肌病5.心臟瓣

4、膜病7.低血壓4.心包炎6.高血壓8.血管炎三、.藥物對心血管系統(tǒng)的毒性作用的機(jī)制有哪些干擾離子通道和離子穩(wěn)定：干擾na 離子通道、k 離子通道、ca 離子通道、影響細(xì)胞內(nèi)ca離子穩(wěn)定改變冠脈流量和心肌能量代謝細(xì)胞凋亡與壞死，可誘導(dǎo)心肌凋亡藥物：可卡因、羅紅霉素、異丙腎上腺第六章一、試述藥物對呼吸系統(tǒng)的毒性作用1、呼吸抑制（1）嗎啡：急性中毒致死的主要原因（2）巴比妥類：抑制呼吸中樞（3）筒箭毒堿：阻斷呼吸及神經(jīng)肌肉接頭的n2 受體，引起呼吸麻痹。2、哮喘（1）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：某些哮喘患者服阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林哮喘”。（2）-受體阻斷藥:阻斷支氣管平滑肌上2

5、 受體，導(dǎo)致支氣管收縮，引發(fā)哮喘。（3）擬膽堿藥:毛果蕓香堿、乙酰膽堿等可興奮支氣管平滑肌上的 m 受體，導(dǎo)致支氣管收縮，引發(fā)哮喘。（4)麻醉性藥物：氯胺酮、普魯卡因胺、利多卡因可引起支氣管痙攣，引發(fā)哮喘 (5)其他：青霉素、頭孢、磺胺類、喹諾酮類、多粘菌素b、新霉素、四環(huán)素等抗菌藥，疫苗、抗毒素、血清等生物制品（機(jī)制：1 型變態(tài)反應(yīng)）精品資料 如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除三、藥物間質(zhì)性肺炎和肺纖維化：肺實質(zhì)是氣體交換的場所，主要有呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡組成，即各級支氣管和肺泡。 肺間質(zhì)主要由肺泡、毛細(xì)血管和間質(zhì)腔三部分組成。引起間質(zhì)性肺炎和肺纖維化的藥物包括甲氨蝶呤、博來霉素、胺碘酮

6、、麥角新堿、肼屈嗪等。四、肺水腫：藥物進(jìn)入肺臟在某些情況下可因細(xì)胞毒作用、變態(tài)反應(yīng)、代謝異常等導(dǎo)致肺水腫。 主要表現(xiàn)為突然氣急、咳嗽、低血壓、心動過速、肺部透視有云絮狀或大片狀浸潤陰影。五、肺脂質(zhì)沉積：藥物：胺碘酮、對氨苯丁胺（減肥藥）等。機(jī)制：具有陽離子雙親和性藥物能與肺磷脂結(jié)合成難降解的復(fù)合物，抑制磷脂酶 a 和磷脂酶 b，干擾磷脂正常代謝，使脂質(zhì)在肺沉積。六、肺癌：可能機(jī)制：1）活化的致癌劑或其代謝產(chǎn)物引起 dna 損傷；2）活化氧引起 dna 損傷。研究手段：1）腫瘤組織的檢測；2）人支氣管細(xì)胞培養(yǎng)。第七章藥物對神經(jīng)系統(tǒng)毒性類型主要有哪些？（1）按神經(jīng)毒性靶器官毒性分類為：神經(jīng)元損傷（

7、神經(jīng)元凋亡、藥物神經(jīng)元損傷如多柔比星、阿霉素）；.軸索損傷（如有機(jī)磷酸酯類）；髓鞘損傷（髓鞘水腫和脫髓鞘）；影響神經(jīng)遞質(zhì)功能。（2）按神經(jīng)系統(tǒng)功能損害分類為：腦損害和精神異常（如四環(huán)素奎諾酮磺胺避孕藥等）；腦神經(jīng)損傷（只要影響視神經(jīng)、耳毒性、錐體外系反應(yīng)如乙胺丁醇醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、異煙肼、氯霉素、青霉素、地高辛、麥角胺）；脊髓損傷；神經(jīng)肌肉損傷（如齊多夫定、秋水仙堿、胺碘酮）。第九章一、藥物過敏類型與藥物：1.型速發(fā)型 局麻藥、-內(nèi)酰胺類抗生素、苯佐卡因2.型細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型 保泰松、吲哚美辛、安乃近3.型免疫復(fù)合物型或血管炎型 抗血清、抗毒素等生物制品、應(yīng)用大劑量青霉素、磺胺4.型

8、細(xì)胞介導(dǎo) 磺胺、青霉素二、藥物對免疫系統(tǒng)的毒性作用有哪些類型1、藥物引起免疫抑制。藥物對免疫系統(tǒng)的一個或多個組分損害，可引起免疫功能低下，或稱為免疫抑制。免疫抑制劑損傷患者的免疫防御能力, 致使患者抗感染能力下降, 惡性病變的危險增加。藥物主要通過二方面的作用抑制免疫系統(tǒng)的功能：抑制免疫細(xì)胞的增值和分化、抑制t 細(xì)胞的活化。精品資料 如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除2、藥物引起過敏反應(yīng)藥物引起的過敏反應(yīng)有四種類型：i 型速發(fā)型過敏反應(yīng)、ii 型抗體依賴性細(xì)胞毒過敏反應(yīng)、iii 型免疫復(fù)合物介導(dǎo)的過敏反應(yīng)、iv 型細(xì)胞介導(dǎo)的過敏反應(yīng)3、藥物引起自身免疫反應(yīng)：指對自身組織，包括核酸大分子的抗體誘導(dǎo)和表達(dá)。包

9、括（1）甲基多巴引起的血小板減少和溶血性貧血（. 2）肼屈嗪等藥物引起的類系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（3）氟烷引起的免疫性肝炎第十章一、藥物對紅細(xì)胞的毒性作用有哪些類型？引起毒性的藥物有哪些？高鐵血紅蛋白血癥：藥物有：1、硝酸鹽類：硝酸銀、硝酸甘油、堿式硝酸鉍、亞硝酸異戊酯。2、其他氧化物：非那西汀、利多卡因、毛果蕓香、亞甲藍(lán)、磺胺藥等。溶血性貧血：免疫性溶血：藥物有：頭孢菌素、青霉素奎尼丁等。氧化溶血：藥物有：葛根素、硝苯地平、諾氟沙星、克林霉素等。巨幼紅細(xì)胞性貧血和鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血：藥物有：苯妥英鈉、甲氧蝶呤、乙醇、氯霉素、異煙肼、比嗪酰胺等。毒物引起的低氧血癥：毒物有：一氧化碳，氰化物和硫化物。二、哪些藥物對紅細(xì)胞有破壞作用，破壞的機(jī)制分別是什么？1.co 中毒，機(jī)制：競爭性抑制氧氣和血紅蛋白的結(jié)合。2.氰化物和硫化物中毒，機(jī)制：氰化物和硫化物通過抑制線粒體血紅素氧化酶，阻斷細(xì)胞進(jìn)行有氧代謝能量產(chǎn)生。3.鉛中毒，機(jī)制：鉛可抑制亞鐵血紅蛋白生物合成酶-alad 影響肝臟中血紅素合成，從而引起貧血，導(dǎo)致血液中原卟啉積聚。治療：通常采用螯合物，如青霉胺、edta、二巰基丙醇等。4.高鐵血紅蛋白血癥，代表藥物：伯氨喹、非那西丁作用機(jī)理