康復治療重點(2)(1)

1、廉復治療重點(2)(1)康復治療技術重點康復治療包括哪些：物理治療，作業(yè)治療，言語治療，心理治療，康復 工程，傳統(tǒng)中醫(yī)康復治療等。1. 物理治療定乂：運用力，電，光，聲，菽，冷，熱等進行康復治療的方法。2. 運動治療定義：運用運動方法對身體的功能障礙或功能低下起到預防， 改善和恢復的特殊療法。3. 肌力訓練技術肌力訓練的原則：抗阻，超負荷，反復訓練，不過度疲勞。4. 神經(jīng)發(fā)育學療法神經(jīng)發(fā)育學療法：包含內(nèi)容，治療順序包含技術：Bobath技術，Br unnstrom技術，Rood 扌支術，Kab a t -K not t-Vo s s 扌支術治療順序：由頭至尾，由近端到遠端的順序。先做等長練習，

2、在做等張練習；先練習離心，在練習向心。先掌握肘稱性運動，在掌握不對稱性運動(李湘廠長對不對)5運動再學習運動在學習七部分，四步驟七部分組成：上肢功能，口面部功能，仰臥到床邊坐起坐位平衡，站起與坐下，站立平衡步行四步驟：功能動作的分析 練習喪失成分 練習功能動作 將訓練轉(zhuǎn)移到生活中去。6. 強制性使用運動治療強制性運動療法定義定義：限制腦損傷的患者使用健側上肢，強制性使用患 側上肢。7. 電療法電流頻率換算單位，包含內(nèi)容，作用，適應證。計量單位(電流頻率單位)赫茲：H z,千赫茲：kHz低頻，0至1kHzo兆赫茲：MHz,中頻，1至1O0kHz。吉赫茲：GHZ高頻，100k Hz-300GHz。

3、計量單位(電波波長計量單位)短波，10至1 00 m超短波，1至1 Om分米波，1至10dm厘米波，1至10cm毫米波，1至10mm主要包含內(nèi)容低頻：神經(jīng)肌肉電刺激，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激，功能性電刺激，中頻：干擾電療法，音樂電療法，音頻電療法(等幅正弦中頻)， 脈沖調(diào)制中頻，高頻：短波，超短波，微波(分米波，厘米波，毫米波)治療作用(1) 直流電療法與直流電藥物離子導入療法治療作用直流電：在電場作用下，機體電解質(zhì)可發(fā)生電離和電解，機體分 散體系可發(fā)生電涌和電滲。因此既具有直流電的作 用又具有藥物的作用。陰級下：興奮。陽級下：抑 制，有陣痛作用。藥物離子導入：既具有直流電的作用又具有藥物的作用。藥物離

4、子導入對藥物的要求，特性，要求特性：離子導入用藥的選擇 易溶于水，易于電離、電解 明確有效成分 成分純，不摻。 局部有效適應證：自主神經(jīng)功能紊軋，神經(jīng)痛。(2) 經(jīng)皮神經(jīng)肌肉電刺澈仃ENS):鎮(zhèn)痛為主功能性電刺激：刺激喪失功能的肢體，使相應的器官產(chǎn)生相應 的刀兒肉收縮。干擾電有較好的鎮(zhèn)痛作用適應證：偏癱、脊髄損傷病人等。(3) 高頻電對炎癥有突岀作用，有熱效應與非熱效應無熱量用于急性期，微熱量，溫熱量用于幔性期，熱量8. 光療法包括紅外線療法、紫外線療法、藍紫光療法、激光，每一 個的主要治療作用與適應證。9. 超聲波是頻率高于20kH z的聲疲，蠟療，磁療每一個的主要治療作用與適應證。1 0.

5、水療法的分類和作用溫水浴與不感溫水浴:鎮(zhèn)痛熱水浴：發(fā)汗，陣痛。冷水浴、涼水?。禾岣呱窠?jīng)興奮性。低溫療法分為冷療法和冷凍療法，作用。1 1 .關節(jié)松動術概念與手法分級1 2.作業(yè)療法定義：通過選擇性的作業(yè)活動去治療有身體及精神疾 患或傷殘人士，使患者在生活的各方面達到最高程度的功能水平和獨 立性?；蛘咦鳂I(yè)治療定義：以作業(yè)障礙者為中心(一個中心)，通過有目的進行作 業(yè)活動(一種手段)，使功能障礙者提高參與活動能力(一個目的) 的治療，也包括對環(huán)境的改造。13. 日常生活訓練分哪兩類基本日常生活活動(BADL)工具性日常生活活動(丨ADL)14. 日常生活活動定義人類為了維持生存及適應生存環(huán)境而需反

6、復進行的置基本，最具有共性的活動。關鍵詞(生存，最基本，最具共性)15認知包括哪些：記憶力、注意力、抽象恩維能力、推理執(zhí)行功 能、定向力等，認知障礙不包括感覺障礙。感覺、知覺、認知的關 系16.言語與吞咽障礙治療言語治療主要包括失語癥的治療，構音障礙的治療，交流替代時機：意識清楚，病情穩(wěn)定，能集中耐受訓練30分鐘。構音障礙治療順序按評定結果選擇治療順序：呼吸，喉，荻，鎖咽，舌體，舌尖，唇，下頜。1 7.殘疾的心理適應：三階段心理休克期，沖突期，重新適應期。不咼所有患者都能進入最后一個環(huán)節(jié)。18.腦卒中的康復腦卒中分類：出血性的，缺血性的缺血性的腦卒中：又稱肪梗死，包括腦血栓形成，腦栓寒，腔隙

7、性腦梗死。出血性的腦卒中：分為腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血。19. 腦卒中臨床表現(xiàn) 感覺運動障礙：(三偏)偏身感覺障礙，偏身運動障礙,偏盲。 交流障礙：構音障礙，失語癥。 認知障礙：記憶，注意，思維障礙。 心理障礙：焦慮，憂郁。 其他：吞咽困難，二便失凈，性功能，肩部不適。20. I CF國際功能、殘疾與健康分類腦卒中功能受損三水平器官水平：身體功能與結構損害個體水平：活動曼限，即日常生活活動能力障礙社會水平：參與障礙，即參與社會生活能力受限2仁腦卒中三級康復地點，時間，任務一級，急性期：地點在綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科。任務是積極預防并發(fā)癥，急救。二級，恢復早期：地點在醫(yī)院康復醫(yī)學科和康復中心。任務是恢復

8、受損功能，提高生活能力。三級，恢復中后后遺癥:地點在社區(qū)，家庭。任務提髙參與社會生活的能力。22.B r unnst r om偏癱運動功能評價分級上肢手下肢I弛緩,無任何運動弛緩,無任何運動弛緩，無任何運動7 /II康復治療至點(2)(1)級II級出現(xiàn)聯(lián)合反應，不引 起關節(jié)運動的隨意肌 收縮，出現(xiàn)痙拿出現(xiàn)輕微屈指動作出現(xiàn)聯(lián)合反應，不引起 關節(jié)運動的隨意肌收 縮，出現(xiàn)痙攣III級痙攣加劇，可隨意引 起共同運動或其成分能全指屈曲,鉤狀抓 握，但不能伸展，有時 可由反射引起伸展痙攣加劇1,隨意引起 共同運動或其成分 匚坐位和立位時戢U 膝可屈曲IV級痙攣開始減弱，出現(xiàn) 一些脫離共同運動模 式的運動1

9、,手能置于腰后丄 2，上肢前屈90度 (肘伸展)3,屈肘90度，前臂 能旋前.旋后能側方抓握及拇指帶動 松開，手指能半隨意、小范田伸展痊事開始減弱，開始脫 離共同運動出現(xiàn)分離運 動h坐位，足跟觸地， 踝能背屈2,坐位，足可向后滑 動，使踝亠背屈V級痙攣減弱.共同運動 進一步減弱,分離運 動增強L上肢外展90 & (肘 伸展，前臂旋前4 上肢前平舉并上舉過 頭(肘伸展3,肘 呈伸展位，前臂能旋 前、旋后1, 用手拿抓握,能握圓 柱狀及球形物，但不熟練2, 能碉意全指伸開，但范國大小不等痙攣減弱，共同運動進 一步減弱，分離運動增 強立位靚伸展位能 屈膝4 2,立位，膝伸 直，足稍向前踏出，踝 能背

10、屈VI級痙攣基本消失，協(xié)調(diào) 運動大致正常V級動作的運動速度 達儺側2/3以上1, 能進行各種抓握2, 全范國的伸指3, 可進行單指活動，但比健側稍差協(xié)調(diào)運動大致正常.下 述運動速度達健側2 / 3以上1, 立位伸膝位骸外展2, 坐位,競交替地內(nèi). 外旋,并伴有踝內(nèi).外23三級平衡評定：靜態(tài)平衡，自動態(tài)平衡，他動態(tài)平衡。24腦卒中康復治療的時機：生命體征穩(wěn)定48小吋即可介入康復。急性期：時間頭半月。在綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科8 /II廉復治療重點(2)(1)恢復早期：時間3至4周在醫(yī)院康復科恢復中期：時間一至三個月在康復科中心25.體位與患肢的擺放P154-15526 典型的痙攣模式：一、頭部：頭部旋

11、轉(zhuǎn)，向患側屈曲，使面向健 側。二、上肢：肩胛骨后縮，肩帶下降，肩胛菅內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關節(jié) 屈曲伴前臂旋后，腕關節(jié)屈曲并向尺側偏斜，手指屈曲、內(nèi)收，拇指 屈曲、內(nèi)收。三、軀干：向患側側屈并旋后。四、下肢：患側骨盆 旋后，上提，旎關節(jié)伸展，內(nèi)收、內(nèi)旋。膝關節(jié)伸展，足跖曲、內(nèi) 翻。五、足趾：屈曲、內(nèi)收。27. 顱腦損傷的程度主要通過意識障礙的程度，包括昏迷的程度和持 續(xù)時間。28. 格拉斯哥昏迷量表檢查患者的睜眼反應、言語反應和運動反應 3項指標。29. 持續(xù)性植物狀態(tài)(PVS):P162, 7個條件持續(xù)1個月以上。30. 高壓氧治療的作用：P16431. 脊髓損傷SCI槪念32. 中央束綜合征：上肢

12、功能障礙重于下肢。半切綜合征：同側本體感覺和運動喪失，對側溫痛覺喪失。前束綜合征：損傷以下的運動和溫痛覺喪失，而本體感覺喪 失。后束綜合征：與前束相反。脊髓圓錐綜合征：中樞神經(jīng)損傷馬尾綜合征：周圍神經(jīng)損傷33. 感覺平面由感覺正常的最低節(jié)段決定，28對感覺關犍點P1 68 表.34. 運動平面確定，該平面關鍵肌的肌力必須大于等于3級，該平 面以上關鍵肌的肌力必須正常。10對關犍肌P 1 70表35. #髓損傷程度評定:ASI A殘損分級P172表36損傷平面與功能恢復的關系：C7-T1輪椅上基本獨立，T6-T1 2治療性步行，L1-L 3家庭功能性步行，L4-S1社區(qū)功能性步 行，P175理解

13、治療性、家庭功能性、壯區(qū)功能性步行。37 脊腌損傷并發(fā)癥：自主神經(jīng)反射亢進的癥狀是頭痛，主要體征是 突發(fā)高血壓；深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)：一側肢體突然發(fā)生腫脹，伴 有脹痛、體溫升高、肢體局部溫度升高；異位骨化好發(fā)與旎關節(jié)，其 次是膝、肩、肘關節(jié)及脊柱。任何SCI患者如有不明原因的低熱均 應考慮此癥。38. 腦癱的定義:P17 639. 運動再學習的觀點：把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的運動功能的恢復視 為一種再學習或再訓練過程。40. Bobath技術觀點：抑制異常反射活動，糾正異常姿勢，促進正 常運動功能的出現(xiàn)和發(fā)展。41. 周IS神經(jīng)病損組成、分類、性質(zhì)。P18110 /II廉復治療重點（2）（1）4

14、2周圍神經(jīng)病損的程度:神經(jīng)使用神經(jīng)軸突斷裂神經(jīng)斷裂43.骨折的臨床特征円8 6,骨折的臨床愈合標準P18744骨折臨床處理的原則：復位、固定、康復治療45 肯折早期骨折不同部位的治療：傷肢近端與末端被固定的關節(jié)， 需行全范圍關節(jié)運動，每天數(shù)次，防止攣縮。骨折固定部位行等長 收縮訓練。關節(jié)內(nèi)骨折，常遺留嚴重的關節(jié)功能障礙，在固定2 一3周后，如有可能應每天短時取下外固定裟置，在保護下進行受損 關節(jié)不負重的主動運動，并逐漸增加關節(jié)活動度，運動后繼續(xù)固定。 健肢和軀干應盡可能維持其正常運動。46. 手的姿勢，手的功能位和休息位P19547. 頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)。48. 頸椎病康復治療：急性期臥床休息和物理因子治療，頸椎牽引的 作用P214,頸椎牽引方式和牽引重量4 9 .凍結肩的臨床表現(xiàn)：肩部疼痛和肩關節(jié)活動受限。分為三階 段：急性期（凝結期），主要是肩前外側疼痛；慢性期（凍結期），主要表現(xiàn)除關節(jié)囊嚴重攣縮外，此期肩痛為持續(xù) 性的，夜間加重，影響睡眠，上臂活動及盂肱關節(jié)活動受限達高峰，通 常為7-12個月或數(shù)年后疼痛逐漸緩解，進