硬膜外血腫與硬膜下血腫鑒別（干貨分享）

1、硬膜外血腫與硬膜下血腫鑒別急診經(jīng)常遇到顱腦損傷的病人,腦外傷經(jīng)常伴有硬膜外血腫或硬膜下血腫，如何區(qū)分呢？看看下面的圖片你就知道了！硬膜下血腫是常見的顱內(nèi)血腫之一,可分為急性，亞急性及慢性三種。硬膜下血腫與顱腦外傷有密切的關(guān)系，特別是急性和亞急性硬膜下血腫，多在傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)日出現(xiàn)臨床癥狀。慢性硬膜下血腫常在傷后兩周以上出現(xiàn)癥狀.部分病人無(wú)明顯外傷史,部分病例可因劇烈咳嗽,血管本身缺陷，凝血過程障礙引起。.感謝聆聽.急性、亞急性硬膜下血腫與外傷有密切關(guān)系,常不易誤診。慢性硬膜下血腫常不能及時(shí)診斷,貽誤病情。硬膜下血腫臨床表現(xiàn)以顱人壓增高為主,如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，意識(shí)障礙等。年齡不同的硬膜下

2、血腫病人，其臨床表現(xiàn)可各有特點(diǎn)。青壯年由于血腫的壓迫,使腦靜脈回流發(fā)生障礙,引起腦水腫，產(chǎn)生顱高壓癥狀。而老年患者，因腦萎縮顱人間隙相對(duì)增大，顱高壓癥狀相對(duì)較輕.動(dòng)脈硬化患者,容易出現(xiàn)神經(jīng)及精神癥狀.慢性硬膜下血腫患者常將輕微的頭部外傷史遺忘，臨床上僅以顱人高壓增高為主，局限性腦功能障礙出現(xiàn)較晚,因此，診斷常造成一定困難,易誤診為腦腫瘤.硬膜下血腫的治療主要是消除血腫，摘除囊壁，以利于受壓腦組織復(fù)位。因此手術(shù)愈早腦組織受壓愈輕,腦功能恢復(fù)則愈快，因而,早期診斷硬膜下血腫至關(guān)重要. 硬膜外血腫發(fā)生于硬膜外腔內(nèi)，顱骨和硬腦膜之間。約占外傷性顱內(nèi)血腫的3040左右，主要以急性發(fā)生為主，占6%左右,有

3、時(shí)并發(fā)其他類型血腫。一般發(fā)生在著力點(diǎn)及其附近,經(jīng)常伴有骨折。常見于青壯年，60歲或2歲的人群發(fā)生率較低。由于骨折損傷腦膜中動(dòng)脈引致硬膜外血腫占3/4，其次是損傷靜脈竇、板障靜脈、導(dǎo)靜脈而導(dǎo)致血腫.因此可根據(jù)骨折線通過腦膜血管和靜脈竇的部位來(lái)判斷血腫部位。故此，硬膜外血腫最好發(fā)部位為顳頂區(qū)，其次為額頂矢狀竇旁，可單側(cè)或雙側(cè),多為單發(fā),多發(fā)者少見。.感謝聆聽.一般常有明顯外傷病史，伴有顱骨骨折損傷血管而出血,尤其是動(dòng)脈性出血,因此病程多為急性或亞急性，慢性極少,故傷后昏迷較深,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。有明顯顱內(nèi)壓增高改變和生命體征表現(xiàn)，如頭痛、惡心、嘔吐，呼吸、脈搏緩慢，血壓升高。同時(shí),神經(jīng)系統(tǒng)定位征一般較明顯，如出現(xiàn)中樞性面癱、失語(yǔ)、肢體癱瘓等，如不及時(shí)清除血腫，會(huì)出現(xiàn)腦部癥狀、瞳孔散大、對(duì)光反射消失等，嚴(yán)重危及病者生命。.感謝聆聽.一般常有明顯外傷病史，伴有顱骨骨折損傷血管而出血,尤其是動(dòng)脈性出血,因此病程多為急性或亞急性,慢性極少，故傷后昏迷較深,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。有明顯顱內(nèi)壓增高改變和生命體征表現(xiàn)，如頭痛、惡心、嘔吐,呼吸、脈搏緩慢,血壓升高。同時(shí),神經(jīng)系統(tǒng)定位征一般較明顯,如出現(xiàn)中樞性面癱、失語(yǔ)、肢體癱瘓等