市政工程竣工驗(yàn)收備案表樣表

1、參考醫(yī)學(xué)市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表浙江省建設(shè)廳編號(hào)：該工程的竣工驗(yàn)收備案文件已于 年 月 日收訖。文件齊全。 備案機(jī)關(guān)（公章） 年 月 日備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人備案經(jīng)手人備案機(jī)關(guān)處理意見：備案機(jī)關(guān)（公章） 年 月 日 備注工程竣工驗(yàn)收備案文件目錄一、 備案附表1-8二、 驗(yàn)收專家組成員名單三、 驗(yàn)收會(huì)議簽到單四、 驗(yàn)收會(huì)議紀(jì)要五、 合同專用條款復(fù)印件六、 工程變更單七、 工程甩項(xiàng)報(bào)告（若有）八、 項(xiàng)目經(jīng)理證書復(fù)印件九、 工程保修書建設(shè)單位備案日期工程名稱工程中標(biāo)造價(jià)工程類別設(shè)計(jì)工藝開工日期竣工驗(yàn)收日期施工圖審查意見設(shè)計(jì)使用年限勘察單位資質(zhì)等級(jí)設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)施工單位（總包）資質(zhì)等級(jí)

2、主要分包單位資質(zhì)等級(jí)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)施工許可證號(hào)勘察單位意見法人代表： （公章） 年 月 日設(shè)計(jì)單位意見法人代表： （公章） 年 月 日施工單位意見法人代表： （公章） 年 月 日監(jiān)理單位意見法人代表： （公章） 年 月 日建設(shè)單位意見法人代表： （公章） 年 月 日備案附表1市政基礎(chǔ)設(shè)施工程初驗(yàn)報(bào)告工程名稱：我們確認(rèn)：一、已完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容。二、建設(shè)行政主管部門及工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)令整改的問題全部整改完畢。三、技術(shù)資料完整，已送市質(zhì)量監(jiān)督站審查。四、已經(jīng)通過初驗(yàn)，并整改完畢。五、施工單位 ，自評(píng)質(zhì)量等級(jí) 監(jiān)理單位（建設(shè)單位） ，自評(píng)質(zhì)量等級(jí) 。我們認(rèn)為工程已具備竣工驗(yàn)收條件，

3、經(jīng)與有關(guān)單位協(xié)商后，組成了驗(yàn)收小組，并定于 年 月 日進(jìn)行竣工驗(yàn)收，地點(diǎn) ，請(qǐng)你單位派員參加。建設(shè)單位：（公章） 施工單位：（蓋章） 監(jiān)理單位：（公章）年 月 日 年 月 日 年 月 日備案附表2建設(shè)工程基本情況建設(shè)單位工程造價(jià)工程名稱建設(shè)面積開工時(shí)間竣工驗(yàn)收日期施工圖審查意見設(shè)計(jì)使用年限勘察單位資質(zhì)等級(jí)設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)施工單位（總包）資質(zhì)等級(jí)主要分包單位資質(zhì)等級(jí)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)施工許可證號(hào)備案附表3工程勘察質(zhì)量檢查報(bào)告工程名稱建筑面積施工單位（總包）工程類型樁基分包單位基礎(chǔ)類型建設(shè)（監(jiān)理）單位勘查執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：建設(shè)行業(yè)政策執(zhí)行情況：建議采用基礎(chǔ)類型建議采用基礎(chǔ)類型勘察結(jié)果與基坑驗(yàn)

4、槽結(jié)果是否符合：施工關(guān)鍵部分核查意見：勘察質(zhì)量檢查意見：勘查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人法人代表：（單位公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字日期備案附表4工程設(shè)計(jì)質(zhì)量檢查報(bào)告工程名稱建筑面積設(shè)計(jì)單位工程類型施工單位工程用途建設(shè)（監(jiān)理）單位設(shè)計(jì)基準(zhǔn)年限：建設(shè)行業(yè)政策執(zhí)行情況：強(qiáng)制性條文執(zhí)行情況：施工關(guān)鍵部分核查意見：設(shè)計(jì)質(zhì)量自評(píng)結(jié)論：勘查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人法人代表：（單位公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字日期備案附件5-1工程質(zhì)量監(jiān)理評(píng)估報(bào)告建設(shè)單位建筑面積設(shè)計(jì)單位工程造價(jià)施工單位工程類型勘察單位建設(shè)（監(jiān)理）單位監(jiān)理組織和實(shí)施：監(jiān)理技術(shù)資料：施工單位質(zhì)量行為：材料配件、設(shè)備質(zhì)量：備案附表5-2工程實(shí)體質(zhì)量：質(zhì)量事故處理：?jiǎn)挝还こ叹C合評(píng)價(jià)：監(jiān)理單位：

5、總 監(jiān)： 法人代表：（蓋章） （簽名） （簽名） 備案附表6建設(shè)單位評(píng)價(jià)工程名稱建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位對(duì)設(shè)計(jì)單位質(zhì)量行為及設(shè)計(jì)質(zhì)量的評(píng)價(jià)：對(duì)監(jiān)理單位工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)：對(duì)施工單位質(zhì)量行為及實(shí)物施工質(zhì)量的評(píng)價(jià)：基建負(fù)責(zé)人單位公章：法人代表備案附表7-1單位工程竣工驗(yàn)收意見書建設(shè)單位建筑面積設(shè)計(jì)單位工程造價(jià)施工單位工程類型勘察單位監(jiān)理單位驗(yàn)收專家組成員（姓名、單位、職稱或職務(wù)、專業(yè)）驗(yàn)收情況（驗(yàn)收程序、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、分組情況、驗(yàn)收內(nèi)容、檢查方法）備案附表7-2驗(yàn)收意見:驗(yàn)收結(jié)論和質(zhì)量等級(jí):驗(yàn)收組成員(簽名):組長(簽名):年 月 日備案附表8單位工程竣工驗(yàn)收結(jié)論匯總表工程名稱建設(shè)面積工程地點(diǎn)工程類型開工日期竣工驗(yàn)收日期勘察單位意見法人代表:(公章) : 年 月 日設(shè)計(jì)單位意見法人代表:(公章) : 年 月 日施工單位意見法人代表:(公章) : 年 月 日監(jiān)理單位意見法人代表:(公章)