腎炎綜合征(專業(yè)知識值得參考借鑒)

1、本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激!腎炎綜合征（專業(yè)知識值得參考借鑒）一概述腎炎綜合征是指血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為表現(xiàn)的一組綜合征，有時亦可以見到肌酐 升高、少尿等，常見于急性腎小球腎炎、急進型腎小球腎炎等。主要是以腎小球炎性病變、基底膜 及足細胞結(jié)構(gòu)紊亂為特點的一組疾病， 腎炎綜合征并不等于腎病綜合征，一般而言腎炎綜合征以血 尿為主要表現(xiàn)，蛋白尿一般小于 3.5g/天，高血壓，水腫可以不明顯。而腎病綜合征主要大量蛋白 尿、低蛋白血癥、高血脂，水腫為主要表現(xiàn)，可無血尿或血尿表現(xiàn)輕微。二病因免疫或者炎癥介導的腎小球基底膜正常結(jié)構(gòu)破壞導致紅細胞、 白細胞等血漿成分進入尿液 中。

2、這種炎性反應(yīng)既可以由于循環(huán)中的抗體對于腎小球基底膜固有成分的免疫攻擊，也有循環(huán)中的免疫負荷物在腎小球濾過時“羈留”，并導致補體的激活以攻擊腎小球并趨化炎性細胞。三臨床表現(xiàn)1.血尿可有肉眼血尿，或者僅表現(xiàn)為鏡下血尿，亦可于尿常規(guī)中見到紅細胞管型。2. 蛋白尿與腎病綜合征相比蛋白尿程度輕。3. 咼血壓除外其他原因?qū)е碌母哐獕骸?. 水腫主要是外周水腫。5. 氮質(zhì)血癥腎功示尿素氮肌酐值升高，乏力、惡心、嘔吐。6. 少尿尿量v 400ml/天。四檢查尿常規(guī)可見鏡下血尿、蛋白尿、紅細胞管型，生化示：尿素氮、肌酐值升高，腎臟B超大多示實質(zhì)回聲增強，腎臟大小多正?；蛏源?，腎臟病理可示腎小球內(nèi)固有細胞增殖、彌

3、漫性炎性細 胞浸潤、基底膜增厚，電鏡下可見電子致密物沉積。“抗O升高是機體感染鏈球菌感染后的一個典型血清學表現(xiàn)，對急性腎小球腎炎的診斷有一定意義，但該項檢查特異性不高。五 診斷腎炎綜合征不是一個特異性診斷，是根據(jù)上述癥狀為表現(xiàn)的一組綜合征。主要見于：急性鏈球菌感染后腎炎、非急性鏈球菌感染后腎炎、急進型腎炎、IgA腎病、溶血尿毒綜合征、膜增殖性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、感染性心內(nèi)膜炎腎損害、狼瘡性腎炎等疾病。其中急 性鏈球菌感染后腎炎及急進型腎炎是常見的2種腎炎綜合征。六鑒別診斷1.無癥狀性血尿和（或）蛋白尿臨床上以輕度蛋白尿和（或）血尿為主要臨床表現(xiàn)，無水腫、高血壓、及腎功能損害，故又被稱 為無

4、癥狀性蛋白尿和（或）血尿。它是一組病因、發(fā)病機制及病理類型不盡相同、臨床表現(xiàn)類似、 預后良好的原發(fā)性腎小球疾病。2. 腎病綜合征腎病綜合征（NS可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。具體診斷標準有以下四條：尿蛋白大于3.5g/d ;血漿白蛋白低于30g/L ;水腫；高脂血癥。其中前兩項為診斷所必需。3. 急性腎功能衰竭綜合征其特征是腎小球濾過率（GFR在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)迅速下降，血尿素氮、肌酐急驟升高，水電解質(zhì)酸堿失衡及全身各系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)。七 治療因本綜合征涉及疾病種類過于繁多，治療方針主要是及時明確診斷，針對具體疾病

5、及腎功能、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂問題具體分析。1. 腎炎綜合征的急性期需要根據(jù)病人的化驗結(jié)果進行診治，主要通過限鹽、應(yīng)用利尿劑，調(diào)整水電解質(zhì)紊亂及外周水腫；控制血壓；如出現(xiàn)難治性高血鉀、代謝性酸中毒、急性肺水腫等病癥時，可考慮透析治療。2. 腎炎綜合征的平穩(wěn)期需要確認潛在病因。通過自身抗體譜、感染指標篩查、ANCA GBM冷球蛋白抗體等篩查，因腎活檢是診斷“金指標”，必要時行腎活檢以明確診斷。寄語：“身體是革命的本錢”。身體健康是人最基本的，也是很難達到的目標。今天，你能開口 說話，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物，能正常地用雙腿行走，無病無痛這些看 起來是很輕而易舉的，但是你是否想過這些卻是極度重要且來之不易的，如果某一天你失去了，怎么辦？看到街上那些失明失聰、斷手少腿的殘疾人，你是否在想：幸好我沒有像他們那樣，你錯了，生命充滿意外，誰能保證你明天不會成為他們中的一員呢 ？那你又是否因此更加懂得珍惜健