傷口?？谱o士培訓匯報

1、傷口?？谱o士培訓班傷口?？谱o士培訓班 學習匯報學習匯報 慢性傷口造口失禁?？谱o理 學習班形式學習班形式 l一周理論學習 l一周臨床見習 學習內(nèi)容學習內(nèi)容 l傷口的分類、評估、護理 l新型傷口敷料的特性與應用 l抗腫瘤藥物外滲的預防及護理 l放射性皮炎、癌癥傷口的護理 l失禁病人的皮膚護理 l下肢血管性潰瘍的護理 l腸外漏及高滲性傷口的皮膚護理 學習內(nèi)容學習內(nèi)容 l糖尿病足的護理 l切開脂肪液化與感染傷口的處理 l熱燒傷 l慢性傷口局部處理的現(xiàn)代實踐 l傷口敷料固定與粘貼技巧 l壓力性潰瘍與波浪床治療 l創(chuàng)面封閉式負壓引流 失禁病人的皮膚護理失禁病人的皮膚護理 慢性傷口造口失禁?？谱o理小組 李文

2、強 定義定義 l失禁：是指在無意識、無法控制的情況下，在 不適當?shù)膱鏊心蛞夯蚣S便排出，可分為大便 失禁和尿失禁。 失禁病人皮膚護理失禁病人皮膚護理 l目的：收集流出物及臭味，準確計量，保護皮 膚，治愈創(chuàng)面，預防感染，使患者舒適，從而 減輕病人焦慮及經(jīng)濟負擔，減少臨床護理工作 量。 失禁病人皮膚評估失禁病人皮膚評估 l1.刺激性皮炎：是指皮膚暴露于刺激物質(zhì)引致非敏 感性的炎癥反應，是接觸性皮膚炎的一種，刺激源為 失禁所產(chǎn)生的尿液、糞便。主要位于皮膚暴露和受糞 水刺激到的部位，皺褶部位通常不受影響。 l2.物理機械性皮膚損傷：反復擦拭及移動病人不 當所產(chǎn)生的摩擦力均可造成皮膚損傷、破損等物理機

3、械性損傷。主要發(fā)生在骶尾或受到摩擦的部位。 失禁病人皮膚評估失禁病人皮膚評估 l3.繼發(fā)性感染： l（1）皰疹：由單純皰疹病毒型、型所致。 l（2）念珠菌炎：由白色念珠菌所致。主要位于皮 膚潮濕的部位，尤其多見于不通風、透氣的皮膚皺褶 部位。 刺激性皮炎的護理刺激性皮炎的護理 lA（air）保持通風 lB（barrier）隔離防護 lC（cleaning）皮膚清潔 lD（diaper）紙尿褲的選擇 lE（education）病人教育 B隔離防護隔離防護 1、隔離措施 1）油性保護：凡士林、石蠟油、氧化鋅 2）護膚隔離霜：耐沖洗、效果持久、使皮膚滋潤， 對皮膚糜爛效果差 3）賽膚潤：不刺激皮膚且

4、滋潤，不適用于破損皮膚 4）透明薄膜：對糜爛皮膚效果差 B隔離防護隔離防護 1、隔離措施 5）肛門栓子 6）放置肛管、帶囊氣管插管或其他氣囊導管接低負 壓 7）傷口保護膜 8）親水性敷料：適用于皮炎或糜爛的皮膚 9）粘貼造口袋 10）留置導尿管、間歇性導尿法、尿套等 B隔離防護隔離防護 2、傷口保護膜的使用 3、局部皮膚已發(fā)生刺激性皮炎時護理：適應的 皮膚保護粉或潰瘍粉或親水性敷料 具體使用方法： 如果護理？ ？ 大便失禁引起皮膚損傷的原因大便失禁引起皮膚損傷的原因 l糞水對皮膚的化學性刺激 l皮膚處于過于潮濕的環(huán)境中，角質(zhì)層易損害，皮膚抵 抗力下降 l摩擦力在潮濕環(huán)境中成倍增加，患者常需臥床

5、，壓力 與摩擦力等都是導致皮膚損傷的主因 l除了化學性物質(zhì)損傷皮膚上皮表面，必要的反復的擦 洗又清除了大部分天然保護皮膚的潤滑劑，易致皮膚 損傷。 大便失禁引起皮膚損傷的程度大便失禁引起皮膚損傷的程度 l度：肛周皮膚潮濕、發(fā)紅、有瘙癢 l度：肛周皮膚有破潰有滲液 l度：肛周皮膚破潰深達肌肉層或破潰蔓延至 骶尾部、會陰及腹股溝等，或原有壓瘡加重 案例案例1：治療前：治療前 案例案例1： 案例案例1：治療：治療2天后天后 案例案例2：治療前：治療前 案例案例2：治療后：治療后 造口袋在大便失禁護理的應用造口袋在大便失禁護理的應用 l適應癥：大便水樣、糊狀；量多；不能自主活動；男 性病人較好；肛周滲

6、液不多者 l優(yōu)點：與使用一次性尿布相比較，減少了大便對臀部 皮膚的刺激，成本更低；與使用便盆相比較，減少了 由于使用不當、拖、拉等與皮膚產(chǎn)生摩擦易使皮膚破 損的機會；護理工作量減少。 l缺點：粘貼時，肛周易留空隙，患者有不適感覺。 造口袋在大便失禁護理的應用造口袋在大便失禁護理的應用 l護理成效 l1.皮膚損傷愈合率增高 l2.清洗次數(shù)、護理時數(shù)、費用成本均小于傳統(tǒng) 方法 l3.避免污染創(chuàng)面 l4.準確記錄出入量 l5.提供舒適 造口袋在大便失禁護理的應用方法造口袋在大便失禁護理的應用方法 l材料：NS棉球、小方紗、皮膚保護粉、造口袋夾 子或橡皮筋、剪刀、一件式造口袋、必要時備一 件式剃刀及創(chuàng)

7、口保護膜 l病人體位：側臥位，上面腿部膝蓋朝向胸部。保 持此姿勢到操作完成10分鐘后。 l剃除肛周毛發(fā)，避免損傷 造口袋在大便失禁護理的應用方法造口袋在大便失禁護理的應用方法 l皮膚清潔：皮膚糜爛者涂皮膚保護粉，嚴重糜 爛者可噴創(chuàng)口保護膜 l造口袋的剪裁：中央孔徑剪大至34cm，四周 外緣反射狀剪開小缺口，間隔12cm l粘貼 l間隔時間 l注意事項 造口袋在大便失禁護理的應用造口袋在大便失禁護理的應用 l案例 引流管口滲液、傷口滲液、腸漏引流管口滲液、傷口滲液、腸漏 大量滲液 敷料濕透 護士換床單醫(yī)生換藥次數(shù) 病人痛苦 醫(yī)生護士工作量增加 治療費用增加 造口袋在各種引流管口滲液造口袋在各種引流管口滲液 中的應用中的應用 l案例1. l膽道手術 后 lT管口周 圍皮膚潮 紅、觸痛 l每天換藥 36次 造口袋在各種引流管口滲液造口袋在各種引流管口滲液 中的應用中的應用 l皮膚保 護膜 l造口袋 35天換 一次 造口袋在各種引流管口滲液造口袋在各種引流管口滲液 中的應用中的應用 l案例2 l胃出血術后第5天 l紅色為十二指腸 造瘺管 l黃色為腹腔引流 管 造口袋在各種引流管口滲液造口袋在