神經(jīng)外科批量外傷急救應(yīng)急預(yù)案演練記錄精編版

1、最新資料推薦神經(jīng)外科外科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時(shí)間 演練地點(diǎn) 演練內(nèi)容 演練目的2018-5-30- 15:00神經(jīng)外科急救室 批量外傷應(yīng)急演練1、熟練緊急情況下科室護(hù)理機(jī)動(dòng)人員的調(diào)配使用。2、全體護(hù)士掌握批量外傷的急救方法、信息報(bào)告、人員調(diào)配、搶救流程及應(yīng) 急措施，提高護(hù)理人員的急救意識和急救水平，保障病人安全。參加人員主任、醫(yī)生4人、護(hù)士長、護(hù)士 10人演練場景及記錄：場景：2018年5月30號15:00,A1護(hù)士(xx)接到120急救電話，楓林發(fā)生了一起車禍，有7人頭部受到不同程度的創(chuàng)傷，其中有一人病情危重，35分鐘左右到達(dá)我院。步驟：1. A1護(hù)士(xx)接到電話后，立即告知護(hù)士長與

2、科主任。2. 護(hù)士長立即通知休息護(hù)士趕往醫(yī)院并組織在崗人員準(zhǔn)備搶救工作。3. 科主任上報(bào)醫(yī)務(wù)科后，立即通知休息醫(yī)生趕往醫(yī)院并組織在崗人員準(zhǔn)備搶 救工作。4.15 : 10責(zé)任護(hù)士 A3(xx)、A4(xx)準(zhǔn)備鋪床用物，鋪好急救室2床。A1(xx)、 A2(xx)準(zhǔn)備好急救物品。(氧氣、吸痰器、監(jiān)護(hù)儀等)。A4(xx)前往706.707.708病房，鋪好備用床6張。演練記錄5.15 : 25科室休息人員6名護(hù)士，3名醫(yī)生到位.立即成立以主任護(hù)士長為首 的16人搶救小組。6.15:30主任：醫(yī)生護(hù)士分為A.B.C.D四個(gè)組。A組重病人由當(dāng)班A醫(yī)生曹負(fù) 責(zé)，護(hù)士 4人參與搶救，另外3組分別由一個(gè)醫(yī)

3、生帶兩名護(hù)士規(guī)范救治。每組醫(yī)護(hù)負(fù)責(zé)本組患者的搶救、用藥、檢查、護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)，搶救記錄。7.15:35分，120急救車送危重病人到科室。A醫(yī)生(曹鵬)及A1護(hù)士 (xx)在 電梯口迎接病人。伴有嘔心嘔吐， CT提示：左側(cè)顳頂部硬膜外血腫，左側(cè) 6人傷勢較輕，隨后就到。余,顳頂(推患者入病房時(shí))急診科醫(yī)生：曹醫(yī)生，該患者頭部及全身多處外傷1小時(shí) 伴有短暫的昏迷史，艮部頭皮血腫。其余(大家將患者移至床上)查體：患者淺昏迷狀，左側(cè)瞳孔A醫(yī)生()：“好的，3mm右側(cè)瞳孔3.5mm對光反射存在；左眼眶青紫腫脹、左側(cè)顳頂部頭皮腫 脹。上心電監(jiān)護(hù)、吸氧2升/分；建立靜脈通道；急查血常規(guī)、血型、輸血全 套、心肌酶

4、、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血像、CRP交叉?zhèn)溲?；禁食水?！盇1護(hù)士( xx)給予氧氣吸入2升/分，上心電監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、 血氧飽和度、體溫、意識、瞳孔、“曹醫(yī)生2床T:36.4 C,、P:77次/分、R;20 次/分、BP:160/80mmHg 血氧飽和度98%。A2護(hù)士（ XX）急查血，送標(biāo)本到檢驗(yàn)科。A3護(hù)士（ XX ）建立靜脈通道。A4護(hù)士（ XX）記錄。A醫(yī)生（XX ）:“好的，0.9%氯化鈉250ml+氨甲苯酸0.3g,酚磺乙胺3.0g.靜脈 滴注。”A3護(hù)士（XX）: “0.9%氯化鈉250ml+氨甲苯酸0.3g,酚磺乙胺3.0g.靜脈滴注?！?A醫(yī)生（xx ）:“是的?！?/p>

5、A3護(hù)士（XXX）:寫輸液卡，配藥與A4護(hù)士（ XX）進(jìn)行核對，“ 0.9%氯化鈉250ml+ 氨甲苯酸0.3g,酚磺乙胺3.0g。”A3護(hù)士（ XX）:“曹醫(yī)生，止血藥已用上去了?！?患者家屬急匆匆進(jìn)入病房。護(hù)士長安慰家屬，將患者家屬安置到一旁。曹醫(yī)生：“好的，下一步做術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、導(dǎo)尿。留一個(gè)護(hù)士觀察患者病情 變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)。家屬跟我到辦公室進(jìn)行術(shù)前談話?！盇1護(hù)士（ XX）:進(jìn)行無菌導(dǎo)尿技術(shù)。護(hù)士長打電話通知剃頭師傅來理發(fā)。A3護(hù)士（ XX）留觀查看患者,再次測量生命體征：“ BP:140/70mmHg P80次/ 分、R;22次/分、左側(cè)瞳孔3mm右側(cè)瞳孔3.5mm對光反

6、射存在。”A4護(hù)士（ XX）記錄后返回醫(yī)生辦公室與 A醫(yī)生一起完善病歷。護(hù)士長將患者信息匯總上報(bào)護(hù)理部。8.16 : 00演練結(jié)束，科室召開會(huì)議討論演練過程，找出存在問題，分析原因， 提出改進(jìn)措施。人員到位 情況履職情況物資到位 情況協(xié)調(diào)組織 情況實(shí)戰(zhàn)效果 評價(jià)部門配合 協(xié)作處理結(jié)果迅速準(zhǔn)確基本按時(shí)到位個(gè)別人員不到位重點(diǎn)崗位人員不到位職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場物資_物資充分，全部有效現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺乏個(gè)別人員防護(hù)不到位個(gè)人防護(hù) 全部人員防護(hù)到位大部分防護(hù)不到位整體組織 準(zhǔn)確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工合理、高效基本

7、合理能完成任務(wù)效率低，沒有完成任務(wù)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練報(bào)告上級 報(bào)告及時(shí)報(bào)告不及時(shí)聯(lián)系不上配合部門配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理到位部分處理不到位大部分處理不到位急救意識急救意識強(qiáng)急救意識薄弱急救意識差存在問題：1、趙護(hù)士長：應(yīng)急預(yù)案中，醫(yī)生和護(hù)士的人員分配不清楚。2、朱護(hù)士長:A4護(hù)士記錄走了后，A3應(yīng)繼續(xù)記錄，觀察和記錄的應(yīng)該是同一 個(gè)人，一個(gè)醫(yī)生分兩個(gè)護(hù)士應(yīng)分清楚。3、柯護(hù)士長：人員太多了，比較雜亂，患者皮膚情況未交接。4、黃護(hù)士長：人多，表演的成分多，患者的手腕帶未更換，導(dǎo)尿時(shí)患者的隱 私未保護(hù)，應(yīng)拉屏風(fēng)。導(dǎo)尿之前未洗

8、手，未落實(shí)核心制度。5、王護(hù)士長：接到電話時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)人力資源，匯報(bào)護(hù)理部，多人搬運(yùn)法要規(guī) 范，人員分工不明確。病人分類應(yīng)清楚，關(guān)注重點(diǎn)病人。6、馬護(hù)士長：護(hù)士長應(yīng)出去看其他病人。7、王主任：應(yīng)該是打電話通知機(jī)動(dòng)人員到位，導(dǎo)尿后的用物應(yīng)直接倒入廢物 桶。持續(xù)改進(jìn)建議：持續(xù)改進(jìn)建議1、醫(yī)生護(hù)士分配應(yīng)說清楚，一個(gè)醫(yī)生分派哪兩個(gè)護(hù)士，管理哪個(gè)房間，多少床，在應(yīng)急預(yù)案中應(yīng)體現(xiàn)出來。2、嚴(yán)格交接班，急診科送病人來后，應(yīng)從頭到尾檢查清楚。交接要仔細(xì)認(rèn)真。3、為患者導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)保護(hù)患者隱私。4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，操作前后應(yīng)洗手。5、手腕帶應(yīng)及時(shí)佩戴，信息準(zhǔn)確無誤。嚴(yán)格落實(shí)核心制度。6、接到急診科的電話后，護(hù)士長應(yīng)打電話通知科室機(jī)動(dòng)人員來科室?guī)兔Γo(hù)士長同時(shí)應(yīng)關(guān)注其他的受傷病人。陳主任總結(jié)：護(hù)理操作過程中從每一個(gè)細(xì)節(jié)每一句話之中都可以提現(xiàn)出 存在的問題。在批量外傷的過程中，護(hù)士長關(guān)注的內(nèi)容很多，會(huì)很忙很亂， 護(hù)士長的協(xié)調(diào)能力要強(qiáng)。演練過程中的主要問題是醫(yī)生不夠重視。與急診科 交接要仔細(xì)，清楚，從頭到尾，