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1、泓域咨詢 /中山介入醫(yī)療器械項(xiàng)目可行性研究報(bào)告中山介入醫(yī)療器械項(xiàng)目可行性研究報(bào)告泓域咨詢 MACRO報(bào)告說明為提高產(chǎn)品的有效性及安全性,美國(guó)波士頓科學(xué)聯(lián)合雅培公司、美敦力公司推出了第二代藥物支架Xience系列產(chǎn)品及Resolute系列產(chǎn)品。該類產(chǎn)品采用了新的支架材料使得支架壁厚及載藥量降低,Xience支架后續(xù)逐步被業(yè)內(nèi)公認(rèn)為是藥物支架的“金標(biāo)準(zhǔn)”。本期項(xiàng)目總投資包括建設(shè)投資、建設(shè)期利息和流動(dòng)資金。根據(jù)謹(jǐn)慎財(cái)務(wù)估算,項(xiàng)目總投資30824.36萬元,其中:建設(shè)投資24449.42萬元,占項(xiàng)目總投資的79.32%;建設(shè)期利息686.00萬元,占項(xiàng)目總投資的2.23%;流動(dòng)資金5688.94萬元,
2、占項(xiàng)目總投資的18.46%。根據(jù)謹(jǐn)慎財(cái)務(wù)測(cè)算,項(xiàng)目正常運(yùn)營(yíng)每年?duì)I業(yè)收入80200.00萬元,綜合總成本費(fèi)用66277.94萬元,凈利潤(rùn)8152.74萬元,財(cái)務(wù)內(nèi)部收益率14.24%,財(cái)務(wù)凈現(xiàn)值1809.86萬元,全部投資回收期5.72年。本期項(xiàng)目具有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)盈利能力,其財(cái)務(wù)凈現(xiàn)值良好,投資回收期合理。本期項(xiàng)目技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理,投資方向正確,資本結(jié)構(gòu)合理,技術(shù)方案設(shè)計(jì)優(yōu)良。本期項(xiàng)目的投資建設(shè)和實(shí)施無論是經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益等方面都是積極可行的?!笆濉睍r(shí)期,經(jīng)濟(jì)仍然面臨復(fù)雜的內(nèi)外環(huán)境和較大的下行壓力,正經(jīng)歷著改革陣痛,機(jī)遇前所未有,挑戰(zhàn)前所未有??偟膩砜?,經(jīng)濟(jì)發(fā)展長(zhǎng)期向好的基本面沒有變,
3、經(jīng)濟(jì)韌性好、潛力足、回旋空間大的基本特征沒有變,經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)的良好支撐基礎(chǔ)和條件沒有變,經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化的前進(jìn)態(tài)勢(shì)沒有變。同時(shí),中山親商、安商、扶商的政策不會(huì)變,對(duì)企業(yè)合法權(quán)益的保護(hù)不會(huì)變,經(jīng)濟(jì)發(fā)展向形態(tài)更高級(jí)、產(chǎn)業(yè)更高端、結(jié)構(gòu)更合理的演化趨勢(shì)不會(huì)變。中山有信心、有能力保持經(jīng)濟(jì)中高速增長(zhǎng),繼續(xù)為經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造機(jī)遇。信心來自于:一是泛珠三角地區(qū)的發(fā)展,粵港澳緊密合作,尤其是深中通道、港珠澳大橋、深茂鐵路的建設(shè),將極大提升我市區(qū)位優(yōu)勢(shì)與在珠三角一體化中的戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì),給我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入新的潛力;二是新型城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、信息化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化深入推進(jìn),為我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供新的張力;三是創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略深入實(shí)施,給我
4、市經(jīng)濟(jì)發(fā)展增添新的動(dòng)力;四是全面深化改革釋放紅利,市場(chǎng)化國(guó)際化法治化營(yíng)商環(huán)境更加成熟定型,給我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供新的活力;五是以共建共享推動(dòng)人口紅利向人才紅利轉(zhuǎn)變,給我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入新的創(chuàng)造力。報(bào)告主要內(nèi)容是要求以全面、系統(tǒng)的分析為主要方法,經(jīng)濟(jì)效益為核心,圍繞影響項(xiàng)目的各種因素,運(yùn)用大量的數(shù)據(jù)資料論證擬建項(xiàng)目是否可行。對(duì)整個(gè)可行性研究提出綜合分析評(píng)價(jià),指出優(yōu)缺點(diǎn)和建議??尚行匝芯渴谴_定建設(shè)項(xiàng)目前具有決定性意義的工作,是在投資決策之前,對(duì)擬建項(xiàng)目進(jìn)行全面技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析論證的科學(xué)方法,在投資管理中,可行性研究是指對(duì)擬建項(xiàng)目有關(guān)的自然、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等進(jìn)行調(diào)研、分析比較以及預(yù)測(cè)建成后的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。在
5、此基礎(chǔ)上,綜合論證項(xiàng)目建設(shè)的必要性,財(cái)務(wù)的盈利性,經(jīng)濟(jì)上的合理性,技術(shù)上的先進(jìn)性和適應(yīng)性以及建設(shè)條件的可能性和可行性,從而為投資決策提供科學(xué)依據(jù)。本期項(xiàng)目是基于公開的產(chǎn)業(yè)信息、市場(chǎng)分析、技術(shù)方案等信息,并依托行業(yè)分析模型而進(jìn)行的模板化設(shè)計(jì),其數(shù)據(jù)參數(shù)符合行業(yè)基本情況。本報(bào)告僅作為投資參考或作為學(xué)習(xí)參考模板用途。目錄第一章 項(xiàng)目概況第二章 項(xiàng)目背景、必要性第三章 行業(yè)發(fā)展及市場(chǎng)分析第四章 建設(shè)內(nèi)容與產(chǎn)品方案第五章 選址可行性分析第六章 建筑工程可行性分析第七章 原輔材料供應(yīng)及成品管理第八章 工藝技術(shù)及設(shè)備選型第九章 環(huán)境保護(hù)方案第十章 勞動(dòng)安全評(píng)價(jià)第十一章 節(jié)能方案第十二章 組織機(jī)構(gòu)及人力資源第
6、十三章 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃第十四章 投資計(jì)劃第十五章 經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)第十六章 項(xiàng)目招投標(biāo)方案第十七章 項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)防范分析第十八章 項(xiàng)目綜合評(píng)價(jià)說明第十九章 附表 附表1:主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)一覽表附表2:建設(shè)投資估算一覽表附表3:建設(shè)期利息估算表附表4:流動(dòng)資金估算表附表5:總投資估算表附表6:項(xiàng)目總投資計(jì)劃與資金籌措一覽表附表7:營(yíng)業(yè)收入、稅金及附加和增值稅估算表附表8:綜合總成本費(fèi)用估算表附表9:利潤(rùn)及利潤(rùn)分配表附表10:項(xiàng)目投資現(xiàn)金流量表附表11:借款還本付息計(jì)劃表第一章 項(xiàng)目概況一、概述(一)項(xiàng)目基本情況1、項(xiàng)目名稱:中山介入醫(yī)療器械項(xiàng)目2、承辦單位名稱:xxx投資管理公司3、項(xiàng)目性質(zhì):新建4、項(xiàng)目
7、建設(shè)地點(diǎn):xx(以最終選址方案為準(zhǔn))5、項(xiàng)目聯(lián)系人:黎xx(二)主辦單位基本情況面對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)增速放緩、結(jié)構(gòu)調(diào)整的新常態(tài),公司在企業(yè)法人治理機(jī)構(gòu)、企業(yè)文化、質(zhì)量管理體系等方面著力探索,提升企業(yè)綜合實(shí)力,配合產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革。同時(shí),公司注重履行社會(huì)責(zé)任所帶來的發(fā)展機(jī)遇,積極踐行“責(zé)任、人本、和諧、感恩”的核心價(jià)值觀。多年來,公司一直堅(jiān)持堅(jiān)持以誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)來贏得信任。(三)項(xiàng)目建設(shè)選址及用地規(guī)模本期項(xiàng)目選址位于xx(以最終選址方案為準(zhǔn)),占地面積約61.48畝。項(xiàng)目擬定建設(shè)區(qū)域地理位置優(yōu)越,交通便利,規(guī)劃電力、給排水、通訊等公用設(shè)施條件完備,非常適宜本期項(xiàng)目建設(shè)。(四)產(chǎn)品規(guī)劃方案根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃,達(dá)
8、產(chǎn)年產(chǎn)品規(guī)劃設(shè)計(jì)方案為:介入醫(yī)療器械10000套/年。二、項(xiàng)目提出的理由隨著醫(yī)療改革的深化,農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋人口逐漸擴(kuò)大,2013年急性心肌梗塞等的20種疾病被納入農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)中。同時(shí),醫(yī)療資源逐步下沉,基層醫(yī)療市場(chǎng)迎來發(fā)展機(jī)遇,從而推動(dòng)冠脈支架市場(chǎng)的發(fā)展。心血管疾?。–ardiovascularDisease,以下簡(jiǎn)稱“CVD”)指的是與心臟或血管相關(guān)的疾病。通常包括冠心病、腦血管病/中風(fēng)、高血壓性心臟病、風(fēng)濕/類風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、動(dòng)脈瘤、心肌病變、心內(nèi)膜炎、深靜脈血栓和肺栓塞以及周圍末梢動(dòng)脈血管疾病等。心血管疾病是世界范圍的頭號(hào)健康殺手。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的201
9、8世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告,在2016年全球有約1,790萬人死于心血管疾病,占全球死亡人數(shù)的31.4%,占慢性非傳染性疾病(NCD)死亡人數(shù)的44%?!笆濉睍r(shí)期,經(jīng)濟(jì)仍然面臨復(fù)雜的內(nèi)外環(huán)境和較大的下行壓力,正經(jīng)歷著改革陣痛,機(jī)遇前所未有,挑戰(zhàn)前所未有??偟膩砜?,經(jīng)濟(jì)發(fā)展長(zhǎng)期向好的基本面沒有變,經(jīng)濟(jì)韌性好、潛力足、回旋空間大的基本特征沒有變,經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)的良好支撐基礎(chǔ)和條件沒有變,經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化的前進(jìn)態(tài)勢(shì)沒有變。同時(shí),中山親商、安商、扶商的政策不會(huì)變,對(duì)企業(yè)合法權(quán)益的保護(hù)不會(huì)變,經(jīng)濟(jì)發(fā)展向形態(tài)更高級(jí)、產(chǎn)業(yè)更高端、結(jié)構(gòu)更合理的演化趨勢(shì)不會(huì)變。中山有信心、有能力保持經(jīng)濟(jì)中高速增長(zhǎng),繼續(xù)為經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造
10、機(jī)遇。信心來自于:一是泛珠三角地區(qū)的發(fā)展,粵港澳緊密合作,尤其是深中通道、港珠澳大橋、深茂鐵路的建設(shè),將極大提升我市區(qū)位優(yōu)勢(shì)與在珠三角一體化中的戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì),給我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入新的潛力;二是新型城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、信息化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化深入推進(jìn),為我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供新的張力;三是創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略深入實(shí)施,給我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展增添新的動(dòng)力;四是全面深化改革釋放紅利,市場(chǎng)化國(guó)際化法治化營(yíng)商環(huán)境更加成熟定型,給我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供新的活力;五是以共建共享推動(dòng)人口紅利向人才紅利轉(zhuǎn)變,給我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入新的創(chuàng)造力。三、項(xiàng)目總投資及資金構(gòu)成本期項(xiàng)目總投資包括建設(shè)投資、建設(shè)期利息和流動(dòng)資金。根據(jù)謹(jǐn)慎財(cái)務(wù)估算,項(xiàng)目總投資30824.36
11、萬元,其中:建設(shè)投資24449.42萬元,占項(xiàng)目總投資的79.32%;建設(shè)期利息686.00萬元,占項(xiàng)目總投資的2.23%;流動(dòng)資金5688.94萬元,占項(xiàng)目總投資的18.46%。四、資金籌措方案(一)項(xiàng)目資本金籌措方案項(xiàng)目總投資30824.36萬元,根據(jù)資金籌措方案,xxx投資管理公司計(jì)劃自籌資金(資本金)16824.36萬元。(二)申請(qǐng)銀行借款方案根據(jù)謹(jǐn)慎財(cái)務(wù)測(cè)算,本期工程項(xiàng)目申請(qǐng)銀行借款總額14000.00萬元。五、項(xiàng)目預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益規(guī)劃目標(biāo)1、項(xiàng)目達(dá)產(chǎn)年預(yù)期營(yíng)業(yè)收入(SP):80200.00萬元(含稅)。2、年綜合總成本費(fèi)用(TC):66277.94萬元。3、項(xiàng)目達(dá)產(chǎn)年凈利潤(rùn)(NP):8
12、152.74萬元。4、財(cái)務(wù)內(nèi)部收益率(FIRR):14.24%。5、全部投資回收期(Pt):5.72年(含建設(shè)期24個(gè)月)。6、達(dá)產(chǎn)年盈虧平衡點(diǎn)(BEP):13488.77萬元(產(chǎn)值)。六、項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度規(guī)劃項(xiàng)目計(jì)劃從可行性研究報(bào)告的編制到工程竣工驗(yàn)收、投產(chǎn)運(yùn)營(yíng)共需24個(gè)月的時(shí)間。七、報(bào)告編制依據(jù)和原則(一)編制依據(jù)1、國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年計(jì)劃綱要;2、投資項(xiàng)目可行性研究指南;3、相關(guān)財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度;4、投資項(xiàng)目可行性研究指南;5、可行性研究開始前已經(jīng)形成的工作成果及文件;6、根據(jù)項(xiàng)目需要進(jìn)行調(diào)查和收集的設(shè)計(jì)基礎(chǔ)資料;7、可行性研究與項(xiàng)目評(píng)價(jià);8、建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法與參數(shù);9、項(xiàng)
13、目建設(shè)單位提供的有關(guān)本項(xiàng)目的各種技術(shù)資料、項(xiàng)目方案及基礎(chǔ)材料。(二)編制原則堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)效益為中心,社會(huì)效益和不境效益為重點(diǎn)指導(dǎo)思想,以技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)可行為原則,立足本地、面向全國(guó)、著眼未來,實(shí)現(xiàn)企業(yè)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展。1、優(yōu)化規(guī)劃方案,盡可能減少工程項(xiàng)目的投資額,以求得最好的經(jīng)濟(jì)效益。2、結(jié)合廠址和裝置特點(diǎn),總圖布置力求做到布置緊湊,流程順暢,操作方便,盡量減少用地。3、在工藝路線及公用工程的技術(shù)方案選擇上,既要考慮先進(jìn)性,又要確保技術(shù)成熟可靠,做到先進(jìn)、可靠、合理、經(jīng)濟(jì)。4、結(jié)合當(dāng)?shù)赜欣麠l件,因地制宜,充分利用當(dāng)?shù)刭Y源。5、根據(jù)市場(chǎng)預(yù)測(cè)和當(dāng)?shù)厍闆r制定產(chǎn)品方向,做到產(chǎn)品方案合理。6、依據(jù)環(huán)保法
14、規(guī),做到清潔生產(chǎn),工程建設(shè)實(shí)現(xiàn)“三同時(shí)”,將環(huán)境污染降低到最低程度。7、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和地方勞動(dòng)安全、企業(yè)衛(wèi)生、消防抗震等有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。做到清潔生產(chǎn)、安全生產(chǎn)、文明生產(chǎn)。八、研究范圍1、項(xiàng)目背景及市場(chǎng)預(yù)測(cè)分析;2、建設(shè)規(guī)模的確定;3、建設(shè)場(chǎng)地及建設(shè)條件;4、工程設(shè)計(jì)方案;5、節(jié)能;6、環(huán)境保護(hù)、勞動(dòng)安全、衛(wèi)生與消防;7、組織機(jī)構(gòu)與人力資源配置;8、項(xiàng)目招標(biāo)方案;9、投資估算和資金籌措;10、財(cái)務(wù)分析。九、研究結(jié)論綜上所述,本項(xiàng)目能夠充分利用現(xiàn)有設(shè)施,屬于投資合理、見效快、回報(bào)高項(xiàng)目;擬建項(xiàng)目交通條件好;供電供水條件好,因而其建設(shè)條件有明顯優(yōu)勢(shì)。項(xiàng)目符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略思想,有利于行業(yè)結(jié)
15、構(gòu)調(diào)整。十、主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)一覽表主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)一覽表序號(hào)項(xiàng)目單位指標(biāo)備注1占地面積40986.63約61.48畝1.1總建筑面積45905.03容積率1.121.2基底面積24182.11建筑系數(shù)59.00%1.3投資強(qiáng)度萬元/畝396.071.4基底面積24182.112總投資萬元30824.362.1建設(shè)投資萬元24449.422.1.1工程費(fèi)用萬元21765.872.1.2工程建設(shè)其他費(fèi)用萬元1958.802.1.3預(yù)備費(fèi)萬元724.752.2建設(shè)期利息萬元686.002.3流動(dòng)資金5688.943資金籌措萬元30824.363.1自籌資金萬元16824.363.2銀行貸款萬元14000.0
16、04營(yíng)業(yè)收入萬元80200.00正常運(yùn)營(yíng)年份5總成本費(fèi)用萬元66277.946利潤(rùn)總額萬元10870.327凈利潤(rùn)萬元8152.748所得稅萬元2717.589增值稅萬元2590.8610稅金及附加萬元3051.7411納稅總額萬元8360.1812工業(yè)增加值萬元19902.2913盈虧平衡點(diǎn)萬元13488.77產(chǎn)值14回收期年5.72含建設(shè)期24個(gè)月15財(cái)務(wù)內(nèi)部收益率14.24%所得稅后16財(cái)務(wù)凈現(xiàn)值萬元1809.86所得稅后第二章 項(xiàng)目背景、必要性一、產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況(一)醫(yī)療器械行業(yè)基本情況醫(yī)療器械是指將儀器、材料、器具、設(shè)備或其它物品以及相關(guān)軟件單獨(dú)使用或者組合一起使用于人體的器械;它不同
17、于代謝、藥理學(xué)或免疫學(xué)等作用于人體的體表與體內(nèi)的方式,更傾向于與這些方式相結(jié)合,為這些方式的有效發(fā)揮起輔助作用。使用醫(yī)療器械的主要目的大致可以分為以下四類:(1)相關(guān)疾病的預(yù)防、緩解、診斷、監(jiān)護(hù)、治療;(2)研究、替代和調(diào)節(jié)人體解剖或者生理的過程;(3)用于殘疾或損傷時(shí)的診斷、治療、緩解、監(jiān)護(hù)、補(bǔ)償;(4)控制妊娠。近幾年,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和我國(guó)居民醫(yī)療消費(fèi)的增長(zhǎng),我國(guó)醫(yī)療器械工業(yè)銷售收入保持較快增長(zhǎng),2017年收入達(dá)到5,473億元。隨著我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,全國(guó)已形成了多個(gè)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)和制造業(yè)發(fā)展帶,珠江三角洲、長(zhǎng)江三角洲及京津環(huán)渤海灣三大區(qū)域成為本土三大醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)。三大區(qū)域醫(yī)
18、療器械總產(chǎn)值之和及銷售額之和約占全國(guó)總量的80%以上。因?yàn)楸旧硭哂械臈l件不同,這三大產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)又呈現(xiàn)出明顯的地域特點(diǎn):(1)珠江三角洲產(chǎn)業(yè)帶珠江三角洲地區(qū)研發(fā)生產(chǎn)綜合性高科技醫(yī)療器械產(chǎn)品,主要產(chǎn)品包括監(jiān)護(hù)設(shè)備、超聲診斷、MRI等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和伽瑪?shù)?、X刀等大型立體定向放療設(shè)備、腫瘤熱療設(shè)備等,代表著現(xiàn)代醫(yī)療器械新技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。珠三角利用其電子、計(jì)算機(jī)、通訊、機(jī)電一體化等領(lǐng)域在全國(guó)的優(yōu)勢(shì)地位產(chǎn)生集約化優(yōu)勢(shì),還利用對(duì)外出口的便利優(yōu)勢(shì),使得其醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。(2)京津環(huán)渤海灣產(chǎn)業(yè)帶以北京為中心的環(huán)渤海灣地區(qū)(含天津、遼寧、山東)醫(yī)療器械發(fā)展勢(shì)頭迅猛,一個(gè)包括DR、MRI、數(shù)字超聲、加速器、
19、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航定位醫(yī)用設(shè)備、呼吸麻醉機(jī)、骨科器材和心血管器材生產(chǎn)企業(yè)群正在形成,其中一批中小企業(yè)迅速崛起,產(chǎn)值已經(jīng)接近甚至超過億元。這些企業(yè)借助政府的關(guān)注以及本身所具有的研發(fā)能力,勢(shì)頭強(qiáng)勁,潛力巨大。(3)長(zhǎng)江三角洲產(chǎn)業(yè)帶以上海為中心的長(zhǎng)江三角洲地區(qū)(含江蘇、浙江)是我國(guó)醫(yī)療器械三大產(chǎn)業(yè)群之一,這一地區(qū)的特點(diǎn)是產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速、中小企業(yè)活躍、地區(qū)特色明顯,其一次性醫(yī)療器械和耗材的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有率超過一半。除此之外,眼科設(shè)備、醫(yī)用超聲、微波、射頻腫瘤熱療、MRI等產(chǎn)品的生產(chǎn)能力比較突出。泛長(zhǎng)江流域,以重慶為中心的成渝地區(qū),以武漢為中心的華中地區(qū)也是新興的、以生物醫(yī)學(xué)材料和植入器械及組織工程為特色的地區(qū)。對(duì)
20、外貿(mào)易方面,2017年,我國(guó)醫(yī)療器械對(duì)外貿(mào)易額較2016年增速明顯,各大類產(chǎn)品進(jìn)出口均實(shí)現(xiàn)增長(zhǎng)。根據(jù)中國(guó)海關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2017年我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)出口總額突破400億美元大關(guān),達(dá)到420.6億美元,同比增長(zhǎng)8.09%。根據(jù)海關(guān)數(shù)據(jù),2013-2016年,我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)口總額由149億美元增長(zhǎng)至204億美元,復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)7.98%,診療設(shè)備、口腔器材等為主要進(jìn)口產(chǎn)品。2013-2017年,我國(guó)醫(yī)療器械出口總額由193億美元增長(zhǎng)至217億美元,復(fù)合增長(zhǎng)率為2.93%。與進(jìn)口總額相比,出口總額的年均增長(zhǎng)率相對(duì)較慢。目前我國(guó)出口的醫(yī)療器械產(chǎn)品中,仍以低值耗材、中低端產(chǎn)品為主,以按摩保健器具、醫(yī)用耗材敷料為
21、主的前十大出口產(chǎn)品,占據(jù)我國(guó)醫(yī)療器械出口總額的44.5%。(二)冠脈支架行業(yè)基本情況(1)心血管疾病概述心血管疾病(CardiovascularDisease,以下簡(jiǎn)稱“CVD”)指的是與心臟或血管相關(guān)的疾病。通常包括冠心病、腦血管病/中風(fēng)、高血壓性心臟病、風(fēng)濕/類風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、動(dòng)脈瘤、心肌病變、心內(nèi)膜炎、深靜脈血栓和肺栓塞以及周圍末梢動(dòng)脈血管疾病等。心血管疾病是世界范圍的頭號(hào)健康殺手。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的2018世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告,在2016年全球有約1,790萬人死于心血管疾病,占全球死亡人數(shù)的31.4%,占慢性非傳染性疾?。∟CD)死亡人數(shù)的44%。冠心?。ㄒ喾Q缺
22、血性心臟?。儆谘h(huán)系統(tǒng)疾病,是心血管疾病中較常見的一種疾病,它是供給心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣,使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病,在臨床上主要表現(xiàn)為心絞痛或心肌梗塞。根據(jù)2016年中國(guó)心血管病報(bào)告統(tǒng)計(jì),我國(guó)冠心病患病人數(shù)1,100萬左右。從死亡率看,2002-2017年我國(guó)總體冠心病的死亡率持續(xù)上升,其中農(nóng)村居民的死亡率升高明顯,接近甚至超過城市居民的死亡率。一方面農(nóng)村居民的冠心病發(fā)病率有所上升,另一方面受限于支付能力及基層醫(yī)療水平,我國(guó)農(nóng)村居民的冠心病治療水平低于城市居民。另外,從我國(guó)醫(yī)院的缺血性心臟病的出院人數(shù)可知,我國(guó)居民的缺血性心臟病患病
23、人群數(shù)量上升明顯。雖然隨著治療水平的不斷上升,我國(guó)缺血性心臟病住院病人的平均住院日呈現(xiàn)下降趨勢(shì),但其醫(yī)藥費(fèi)用隨之上升,給居民尤其是農(nóng)村居民帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(2)冠脈支架行業(yè)簡(jiǎn)介冠脈支架是通過傳統(tǒng)的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,把支架植入血管狹窄區(qū),是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)中常用的醫(yī)療器械,具有疏通動(dòng)脈血管的作用。因創(chuàng)傷小、效果好,PCI成為目前治療心血管狹窄的主要手段之一。根據(jù)EvaluateMedTech的WorldPreview2018,Outlookto2024,2017年心臟病相關(guān)器械(Cardiology)的市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到469億美元,在全球醫(yī)療器械市場(chǎng)的份額為11.6%,排名第二。Eva
24、luateMedTech預(yù)測(cè)2017-2024年,心臟病器械市場(chǎng)的平均增速為6.4%,高于全球醫(yī)療器械市場(chǎng)的平均增速(5.6%)。全球心臟病器械市場(chǎng)中,美敦力(Medtronic)遙遙領(lǐng)先,其2017年的全球銷售額達(dá)到114億美元,是排名第二的雅培(AbbottLaboratories)的近兩倍。冠脈支架是心臟病器械市場(chǎng)的重要分支。全球冠脈支架市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局相對(duì)穩(wěn)定,美敦力、波士頓科學(xué)和雅培合計(jì)占據(jù)市場(chǎng)中75%以上的份額。根據(jù)全國(guó)介入心臟病學(xué)論壇(CCIF)的數(shù)據(jù),2017年我國(guó)的PCI例數(shù)為753,142例,PCI平均植入冠脈支架數(shù)為1.47支,則2017年我國(guó)冠脈支架植入數(shù)量超過100萬支,
25、2013-2017年復(fù)合增長(zhǎng)率為12.70%。根據(jù)以上冠脈支架植入數(shù)據(jù),結(jié)合2017年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒中對(duì)于冠脈支架終端銷售價(jià)格的估算(9,247元/支),則2017年我國(guó)心臟支架的終端市場(chǎng)規(guī)模為102.38億元。(三)行業(yè)創(chuàng)新方面的發(fā)展和趨勢(shì)心腦血管介入醫(yī)療行業(yè)近年來主要在新技術(shù)方面有較快的發(fā)展。冠脈支架方面,自20世紀(jì)70年代經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)出現(xiàn)以來,PCI技術(shù)的發(fā)展主要經(jīng)歷了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)、裸金屬支架(BMS)、藥物洗脫支架(DES)三個(gè)階段;在后兩個(gè)階段,冠脈支架產(chǎn)品取代了球囊,并且由裸金屬支架向藥物洗脫支架演化。目前第二代藥物洗脫支架產(chǎn)品以
26、雅培的XienceV和美敦力的Resolute等為主要代表,與金屬裸支架相比能夠?qū)⒅Ъ苄g(shù)后1年內(nèi)再狹窄率降低至10%以下。雖然藥物支架應(yīng)用廣泛,但臨床仍面臨植入后由于血管內(nèi)皮愈合不良可能引起的晚期血栓、長(zhǎng)期不良事件的累計(jì)攀升以及新生粥樣硬化所致的晚期再狹窄等問題。為解決這些問題,冠脈支架技術(shù)不斷更新,包括全降解支架概念開始提出。全降解支架的基本假設(shè)為一方面提供DES的早期益處(擴(kuò)張血流、降低再狹窄),另一方面避免DES長(zhǎng)期存在造成的安全性問題(晚期并發(fā)癥),從而可能同時(shí)改善短期和長(zhǎng)期的結(jié)果。雅培Absorb全降解藥物支架先后于2011年1月和2016年7月獲得歐洲CE批準(zhǔn)及美國(guó)FDA上市許可。
27、但后續(xù)臨床試驗(yàn)結(jié)果表明,該產(chǎn)品相比于第二代金屬基藥物支架在臨床安全性風(fēng)險(xiǎn)更高。2017年9月雅培公司宣布停止其全降解支架Absorb全降解藥物支架在全球范圍的銷售。同期,美國(guó)波士頓科學(xué)公司宣布停止其聚合物基全降解支架Renuvia產(chǎn)品的開發(fā)。2016年6月,德國(guó)Biotronik公司開發(fā)的Magmaris鎂合金全降解藥物支架獲得歐盟的CE批準(zhǔn)。2019年2月,樂普醫(yī)療的NeoVas聚乳酸全降解支架獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市。二、區(qū)域產(chǎn)業(yè)環(huán)境分析縱觀國(guó)際國(guó)內(nèi)發(fā)展形勢(shì),“十三五”時(shí)期,挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存,困難與希望同在。國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展長(zhǎng)期向好的基本面沒有變,持續(xù)增長(zhǎng)的良好支撐基礎(chǔ)和條件沒有變,發(fā)展的前景仍然
28、廣闊,中山面臨新一輪的發(fā)展熱潮。從國(guó)際形勢(shì)看,全球治理體系深刻變革,發(fā)展中國(guó)家群體力量繼續(xù)增強(qiáng),國(guó)際力量對(duì)比逐步趨向平衡,有利于我國(guó)發(fā)展的外部環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定。新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革蓄勢(shì)待發(fā),信息技術(shù)、新能源、新材料、生物技術(shù)等重要領(lǐng)域和前沿方向的革命性突破和交叉融合,將改變?nèi)蛑圃鞓I(yè)的發(fā)展格局,也給我國(guó)的制造業(yè)發(fā)展帶來重要機(jī)遇。同時(shí),我國(guó)制造業(yè)也面臨著發(fā)達(dá)國(guó)家“高端回流”和發(fā)展中國(guó)家“中低端分流”雙向擠壓的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。國(guó)際金融危機(jī)深層次影響在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期依然存在,全球經(jīng)濟(jì)貿(mào)易增長(zhǎng)乏力,保護(hù)主義有所抬頭,“跨太平洋伙伴關(guān)系協(xié)議”(TPP)、“跨大西洋貿(mào)易與投資伙伴關(guān)系協(xié)定”(TTIP)等新的區(qū)域投資
29、貿(mào)易協(xié)定將重構(gòu)全球貿(mào)易秩序,對(duì)國(guó)內(nèi)貿(mào)易投資產(chǎn)生替代效應(yīng),我國(guó)的對(duì)外貿(mào)易和吸引國(guó)際直接投資的壓力將會(huì)增大。從國(guó)內(nèi)形勢(shì)看,國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)步入以速度變化、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、動(dòng)力轉(zhuǎn)換為特征的新常態(tài),經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度從高速增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向中高速增長(zhǎng),經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式從規(guī)模速度型粗放增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向質(zhì)量效率型集約增長(zhǎng);經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)從增量擴(kuò)能為主轉(zhuǎn)向調(diào)整存量、做優(yōu)增量并舉的深度調(diào)整;經(jīng)濟(jì)發(fā)展動(dòng)力從傳統(tǒng)增長(zhǎng)點(diǎn)轉(zhuǎn)向新的增長(zhǎng)點(diǎn)?!笆濉睍r(shí)期,我國(guó)改革紅利空前釋放,要素質(zhì)量有所提高,“雙創(chuàng)”推動(dòng)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展機(jī)制加快形成,新型城鎮(zhèn)化和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展進(jìn)一步釋放內(nèi)需潛力,“一帶一路”倡議實(shí)施全方位提升對(duì)外開放水平,京津冀協(xié)同發(fā)展、長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶發(fā)展、泛珠三角區(qū)域合
30、作等三大戰(zhàn)略加快實(shí)施催生新增長(zhǎng)極。同時(shí),資源環(huán)境約束強(qiáng)化,傳統(tǒng)比較優(yōu)勢(shì)弱化,高增長(zhǎng)時(shí)期產(chǎn)生或掩蓋的各種矛盾和問題顯現(xiàn),對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約日益明顯,在優(yōu)化結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)動(dòng)力、化解矛盾、補(bǔ)齊短板上任務(wù)緊迫、壓力較大。從省內(nèi)形勢(shì)看,我省經(jīng)濟(jì)總量位居全國(guó)各省區(qū)首位,經(jīng)過“十二五”時(shí)期的發(fā)展,綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力得到重大提升?!笆濉睍r(shí)期,我省總體處于工業(yè)化后期階段,全面創(chuàng)新改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)邁出實(shí)質(zhì)性步伐,開始進(jìn)入以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)為主要?jiǎng)恿Φ陌l(fā)展新周期,但增長(zhǎng)動(dòng)力轉(zhuǎn)換尚需時(shí)日,保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康發(fā)展任務(wù)依然艱巨。全面深化改革持續(xù)推進(jìn),以廣東自貿(mào)區(qū)建設(shè)為引領(lǐng),積極參與“一帶一路”建設(shè),大力推進(jìn)泛珠三角區(qū)域合作和粵港澳合
31、作,爭(zhēng)做改革開放排頭兵。全面實(shí)施珠三角優(yōu)化發(fā)展戰(zhàn)略和粵東西北振興發(fā)展戰(zhàn)略,珠三角東西兩岸深度融合進(jìn)程加快,輻射帶動(dòng)能力進(jìn)一步提高,粵東西北發(fā)展全面提速,成為廣東新的增長(zhǎng)極。從市內(nèi)情況看,“十三五”時(shí)期我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入提質(zhì)增效關(guān)鍵期,呈現(xiàn)出一系列新變化,面臨難得機(jī)遇。創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展核心戰(zhàn)略全面深入實(shí)施,以高新技術(shù)企業(yè)為主體的企業(yè)創(chuàng)新能力不斷增強(qiáng),我市動(dòng)力轉(zhuǎn)換步伐加快。先進(jìn)制造業(yè)、戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)和服務(wù)業(yè)新興業(yè)態(tài)發(fā)展壯大,將成為經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展新的增長(zhǎng)點(diǎn),切實(shí)推進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整。隨著深中通道、港珠澳大橋、深茂鐵路建設(shè),珠三角東西兩岸深度融合顯著提速,我市區(qū)位優(yōu)勢(shì)大幅提升,與周邊城市、港澳地區(qū)的合作
32、將向更廣領(lǐng)域、更深層次發(fā)展,為實(shí)現(xiàn)新一輪發(fā)展帶來歷史性機(jī)遇。與此同時(shí),也面臨一些突出問題和挑戰(zhàn):經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)壓力依然較大。我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式粗放、創(chuàng)新能力不足,部分制造業(yè)和服務(wù)業(yè)處于產(chǎn)業(yè)鏈低端環(huán)節(jié),缺乏核心技術(shù)和自主品牌,工業(yè)增加值率低于全省平均水平,傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)動(dòng)力減弱,新的增長(zhǎng)動(dòng)力對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展支撐不足,亟需以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展實(shí)現(xiàn)動(dòng)力轉(zhuǎn)換,推動(dòng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。鎮(zhèn)區(qū)高端要素集聚能力不足。特殊的“市-鎮(zhèn)”管理模式,形成了齊頭并進(jìn)的鎮(zhèn)區(qū)發(fā)展格局,鎮(zhèn)區(qū)重復(fù)建設(shè)、資源碎片化問題突出,對(duì)人才、技術(shù)、資本等高端要素的集聚能力不足。亟需加大全域中山統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度,創(chuàng)新城鎮(zhèn)體系組織模式,重構(gòu)發(fā)展新空間。對(duì)外開放
33、合作格局不夠開闊。我市對(duì)外開放長(zhǎng)期積累的一些結(jié)構(gòu)性矛盾尚未得到很好解決,外貿(mào)出口直接面向海外市場(chǎng)的渠道不寬,外商直接投資增長(zhǎng)大幅放緩,企業(yè)海外經(jīng)營(yíng)管理能力、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力不強(qiáng),對(duì)外交流合作的質(zhì)量水平有待提高,制約了我市對(duì)外開放水平和效益的進(jìn)一步提升,亟需加快構(gòu)建全球視野全方位開放發(fā)展新格局。資源環(huán)境瓶頸制約日趨嚴(yán)重。全市土地開發(fā)強(qiáng)度已接近開發(fā)上限,集約節(jié)約利用效率有待提升,“三規(guī)”不協(xié)調(diào)難題尚未有效破解,土地要素供給緊張與土地閑置問題并存。同時(shí),個(gè)別區(qū)域大氣污染和水污染問題突出,控制主要污染物排放任務(wù)較重,亟需加快轉(zhuǎn)變資源利用方式,推動(dòng)綠色發(fā)展。全民共享社會(huì)融合力度不夠。城鄉(xiāng)與城市內(nèi)部的“雙重二
34、元”人口結(jié)構(gòu)矛盾突出,政府的公共財(cái)力和公共服務(wù)向農(nóng)村基層、新中山人延伸不夠,解決外來農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化和推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化壓力較大,新中山人對(duì)中山的歸屬感仍需加強(qiáng),亟需創(chuàng)新社會(huì)公共服務(wù)供給方式和社會(huì)治理方式,實(shí)現(xiàn)社會(huì)共建共享。綜合研判,“十三五”時(shí)期我市仍然處于大有作為的五年。面對(duì)新形勢(shì)新變化,我們必須增強(qiáng)憂患意識(shí)和機(jī)遇意識(shí),堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)、穩(wěn)中提質(zhì),勇于擔(dān)當(dāng),加快形成引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新常態(tài)的體制機(jī)制,走出一條質(zhì)量更高、效益更好、結(jié)構(gòu)更優(yōu)、競(jìng)爭(zhēng)力更強(qiáng)的發(fā)展新路,奮力開創(chuàng)中山社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)新局面。三、項(xiàng)目承辦單位發(fā)展概況公司在“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、社會(huì)參與”的總體原則基礎(chǔ)上,堅(jiān)持優(yōu)化結(jié)構(gòu),
35、提質(zhì)增效。不斷促進(jìn)企業(yè)改變粗放型發(fā)展模式和管理方式,補(bǔ)齊生態(tài)環(huán)境保護(hù)不足和區(qū)域發(fā)展不協(xié)調(diào)的短板,走綠色、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展道路,不斷優(yōu)化供給結(jié)構(gòu),提高發(fā)展質(zhì)量和效益。牢固樹立并切實(shí)貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念,以提質(zhì)增效為中心,以提升創(chuàng)新能力為主線,降成本、補(bǔ)短板,推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。面對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)增速放緩、結(jié)構(gòu)調(diào)整的新常態(tài),公司在企業(yè)法人治理機(jī)構(gòu)、企業(yè)文化、質(zhì)量管理體系等方面著力探索,提升企業(yè)綜合實(shí)力,配合產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革。同時(shí),公司注重履行社會(huì)責(zé)任所帶來的發(fā)展機(jī)遇,積極踐行“責(zé)任、人本、和諧、感恩”的核心價(jià)值觀。多年來,公司一直堅(jiān)持堅(jiān)持以誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)來贏得信任。公司不斷建設(shè)和完善
36、企業(yè)信息化服務(wù)平臺(tái),實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”企業(yè)專項(xiàng)行動(dòng),推廣適合企業(yè)需求的信息化產(chǎn)品和服務(wù),促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理各個(gè)環(huán)節(jié)中的應(yīng)用,業(yè)通過信息化提高效率和效益。搭建信息化服務(wù)平臺(tái),培育產(chǎn)業(yè)鏈,打造創(chuàng)新鏈,提升價(jià)值鏈,促進(jìn)帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)協(xié)同發(fā)展。四、行業(yè)背景分析(1)冠脈支架行業(yè)當(dāng)前技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)1986年第一個(gè)冠脈裸支架應(yīng)用于臨床,以降低通過球囊導(dǎo)管擴(kuò)張治療冠脈血管梗塞的術(shù)后再次堵塞(再狹窄)的幾率。采用裸支架植入后,介入手術(shù)后的一年內(nèi)再狹窄率從之前PTCA手術(shù)的40-50%降低到20-25%。介入手術(shù)過程引起的血管損傷會(huì)引起一系列的血管內(nèi)細(xì)胞反應(yīng),研究表明造成支架植入后再狹窄的主要
37、原因是平滑肌細(xì)胞的過度增生。由此,采用裸支架上載藥技術(shù),通過向血管壁釋放抑制細(xì)胞增生的抗增生藥物的藥物支架應(yīng)運(yùn)而生。2003年,美國(guó)強(qiáng)生公司的第一款藥物支架(Cypher)獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn),其后美國(guó)波士頓科學(xué)的Taxus支架及美國(guó)美敦力公司的Endeavor支架分別獲批。2005年,微創(chuàng)醫(yī)療的火鳥支架及樂普醫(yī)療的Partner支架在國(guó)內(nèi)獲批。第一代藥物支架可以有效降低一年內(nèi)再狹窄率,但由于支架不能被新生內(nèi)皮覆蓋,造成遠(yuǎn)期血栓發(fā)生率升高,故患者在植入藥物支架后需要長(zhǎng)期服用雙重抗血小板藥物。為提高產(chǎn)品的有效性及安全性,美國(guó)波士頓科學(xué)聯(lián)合雅培公司、美敦力公司推出了第二代藥物支架Xience系列產(chǎn)品
38、及Resolute系列產(chǎn)品。該類產(chǎn)品采用了新的支架材料使得支架壁厚及載藥量降低,Xience支架后續(xù)逐步被業(yè)內(nèi)公認(rèn)為是藥物支架的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但第二代藥物支架雖然改善了支架植入后新生內(nèi)皮的覆蓋率,但并沒有根本性解決患者在植入藥物支架后需要長(zhǎng)期服用雙重抗血小板藥物的問題。同時(shí),長(zhǎng)期跟蹤結(jié)果表明,藥物支架植入后病灶區(qū)新生粥樣硬化情況明顯比裸支架提前,從而,造成長(zhǎng)期臨床不良事件的持續(xù)升高(追趕)現(xiàn)象。針對(duì)上述問題,全降解藥物支架的技術(shù)曾被寄予厚望。近10年來,全降解支架領(lǐng)域最引人矚目的是美國(guó)雅培公司研發(fā)的Absorb系列支架(BioresorbableVascularStent,BVS),這也是目前全
39、球唯一取得美國(guó)FDA注冊(cè)以及歐盟CE認(rèn)證的全降解藥物支架。AbsorbBVS支架采用人體可吸收的高分子材料PLLA聚乳酸作為支架主體,外消旋聚乳酸(PDLLA)作為載藥涂層,選用依維莫斯(雷帕霉素的衍生物)作為洗脫藥物,支架厚度約為150微米。雅培的AbsorbBVS支架于2016年取得美國(guó)FDA批準(zhǔn),但在其上市不到1年的時(shí)間里,2017年3月18日,關(guān)于該產(chǎn)品所進(jìn)行的臨床試驗(yàn)ABSORB2年臨床結(jié)果于美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)2017年會(huì)公布。當(dāng)天,美國(guó)FDA即向臨床醫(yī)生發(fā)出警告,特別強(qiáng)調(diào)了AbsorbBVS支架會(huì)增加嚴(yán)重心臟不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),提醒醫(yī)生要嚴(yán)格按照適應(yīng)癥使用BVS支架,并且不得
40、在小血管病人體內(nèi)置入AbsorbBVS支架?;谘排郃bsorb系列臨床結(jié)果,2017年7月美國(guó)波士頓科學(xué)公司宣布停止其類似概念設(shè)計(jì)、同樣基于高分子材料為支架材料的全降解支架Renuvia產(chǎn)品的開發(fā)。2017年9月,雅培宣布停止其全降解支架AbsorbBVS在全球范圍的銷售。目前,冠心病的治療方法主要有藥物治療、外科搭橋手術(shù)治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)三種方式。 藥物治療是冠心病的基礎(chǔ)療法,它可以緩解心絞痛癥狀和穩(wěn)定病情,某些藥物也可以延緩或減輕冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程。外科搭橋手術(shù)是在開胸的情況下,用患者自己的一
41、段靜脈或動(dòng)脈血管連接發(fā)生狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈的兩端, 建立起可恢復(fù)冠脈血流通過的旁路,這種手術(shù)是開展最早、現(xiàn)今仍被廣泛采用的外科治療方法。 PCI 是近四十年逐步發(fā)展起來的治療冠心病的一種新的治療方法,是在不開刀暴露病灶的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,或經(jīng)人體原有的管道,在影像設(shè)備(血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、MR、B 超等)的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。PCI 通過特定的醫(yī)療器械在不開胸的前提下深入發(fā)生阻塞的血管進(jìn)行治療、以達(dá)到血流恢復(fù)通暢的效果,以其療程短、創(chuàng)傷小、療效顯著、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn),受到了廣大臨床醫(yī)生和患者的青睞。 PCI 技術(shù)最早始于
42、20 世紀(jì) 70 年代,經(jīng)歷了四十年的發(fā)展,目前已經(jīng)比較成熟。迄今為止,PCI 技術(shù)的發(fā)展主要經(jīng)歷了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)、裸金屬支架(bare metal stent,BMS)、藥物洗脫支架(drug eluting stent,DES)三個(gè)階段;在后兩個(gè)階段,冠脈支架產(chǎn)品取代了球囊,并且由裸金屬支架向藥物洗脫支架演化。藥物洗脫支架(drugelutingstent,DES)三個(gè)階段;在后兩個(gè)階段,冠脈支架產(chǎn)品取代了球囊,并且由裸金屬支架向藥物洗脫支架演化。第一階段:PTCA階段1977
43、年,為治療冠心病,德國(guó)外科醫(yī)生AndreasGruentzig首次通過經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈,逆行送入前端有加壓充液球囊的導(dǎo)管(即PTCA球囊導(dǎo)管),對(duì)冠狀動(dòng)脈的狹窄病變進(jìn)行機(jī)械擴(kuò)張,使血流通暢,心肌供血改善,從而有效緩解臨床癥狀,降低心肌梗塞的發(fā)病率。PTCA手術(shù)有其自身的限制性,由于球囊擴(kuò)張對(duì)血管壁造成一定損傷,術(shù)后將引起修復(fù)反應(yīng),擴(kuò)張部位內(nèi)膜纖維細(xì)胞增生,在術(shù)后數(shù)月至一年內(nèi)發(fā)生再狹窄的概率可高達(dá)40-50%。第二階段:裸金屬支架階段冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)支架植入術(shù)是在PTCA手術(shù)的基礎(chǔ)上,置入一種由醫(yī)用金屬材料制成的支架,以防止血管彈性回縮和有效處理PTCA術(shù)中內(nèi)膜撕裂、血管痙攣造成的血管閉塞等并發(fā)癥,
44、減少術(shù)后再狹窄的發(fā)生率。1986年,法國(guó)醫(yī)生JacquesPuel和UlrichSigwart首先將冠脈支架植入手術(shù)應(yīng)用于臨床,開創(chuàng)了這一領(lǐng)域的新紀(jì)元。1994年,原美國(guó)強(qiáng)生公司旗下Cordis業(yè)務(wù)部門(已被康德樂收購(gòu),以下簡(jiǎn)稱“Cordis”)上市了Palmaz-Schatz冠脈支架,成為全球第一個(gè)成功的冠脈支架產(chǎn)品。冠脈支架產(chǎn)品因其對(duì)冠心病等心血管疾病的治療具有的重要意義而具有重要社會(huì)價(jià)值與經(jīng)濟(jì)效益。但是,由于植入支架造成血管內(nèi)膜增生,冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)支架植入術(shù)的再狹窄率仍有20%30%;同時(shí),由于支架的植入在血管內(nèi)放入了永久性的金屬支撐物,影響血管的正常收縮和舒張活動(dòng)。第三階段:藥物洗脫支
45、架階段裸金屬支架的植入造成血管撕裂,會(huì)刺激血管內(nèi)平滑肌細(xì)胞增生,引起再狹窄。2002年,Cordis上市了全球第一個(gè)DESCypher支架。藥物洗脫支架采用生物相容性良好的聚合物,并將增殖抑制藥物涂覆在支架表面,從而緩慢釋放其所載藥物,從而達(dá)到抑制細(xì)胞增生的目的,降低再狹窄發(fā)生的機(jī)率。2003年,美國(guó)FDA批準(zhǔn)藥物洗脫支架應(yīng)用于臨床,其術(shù)后一年再狹窄發(fā)生率降為5%至10%左右。其材料多為不銹鋼或合金,表面無藥物涂層可防止血管彈性回縮,但不能消除血管內(nèi)膜增生,術(shù)后再狹窄率20-30%藥物洗脫支架(drugelutingstent,DES)通過包被于在支架金屬表面的聚合物涂載藥物常見載藥有西羅莫司
46、、紫杉醇等,自聚合物涂層中穩(wěn)步釋放,以抑制血管內(nèi)皮平滑肌細(xì)胞增生由于血管內(nèi)膜增生被抑制,顯著降低術(shù)后再狹窄率至510%血管內(nèi)皮化延遲,晚期支架內(nèi)血栓發(fā)生率較高,病人需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的抗凝治療藥物洗脫支架盡管為臨床解決了裸金屬支架時(shí)代的術(shù)后高比例再狹窄率的問題,但該類產(chǎn)品相比于裸支架,使用了增殖抑制藥物和載藥高分子層,產(chǎn)品設(shè)計(jì)和工藝局限性造成內(nèi)皮化愈合的障礙,存在會(huì)引發(fā)高死亡率的晚期血栓(平均發(fā)生在支架植入后18個(gè)月)隱患,因此相比金屬裸支架,患者需要更長(zhǎng)時(shí)間服用雙重抗血小板凝結(jié)藥物。此外,因內(nèi)皮愈合不良而引起的顧慮還包括:再狹窄的再追趕、晚期貼壁不良(血管正向重塑)、微血管瘤、長(zhǎng)期抗血小板治療
47、帶來的各類出血風(fēng)險(xiǎn)和不便等。因此,近年來可降解聚合物載體藥物支架、無聚合物載體藥物支架及生物可吸收支架(BVS)等基于不同技術(shù)方向、設(shè)計(jì)理念的產(chǎn)品陸續(xù)推出。國(guó)際已上市生物可吸收支架代表產(chǎn)品分別為美國(guó)雅培公司AbsorbBVS支架及德國(guó)BIOTRONIK公司的Magmaris支架,現(xiàn)階段尚未有第二代全降解藥物支架產(chǎn)品上市并獲得廣泛認(rèn)可。國(guó)內(nèi)已上市產(chǎn)品為樂普醫(yī)療Neovas全降解支架。美國(guó)雅培公司AbsorbBVS支架由于Absorb系列臨床研究結(jié)果證實(shí),該產(chǎn)品有增加主要心臟不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),在美國(guó)FDA及歐洲主管當(dāng)局發(fā)出系列警告信后,2017年9月,雅培公司宣布停止該產(chǎn)品在全球范圍的銷售。Ab
48、sorbBVS相關(guān)系列臨床研究結(jié)果表明BVS產(chǎn)品在靶血管失敗率、靶血管心肌梗死、支架血栓率等方面均顯著劣于Xience支架,。德國(guó)Biotronik公司Magmaris支架2016年獲得歐洲CE認(rèn)證,現(xiàn)階段上市后大規(guī)模臨床研究進(jìn)行中。該產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)未批準(zhǔn)上市。樂普醫(yī)療NeoVas全降解支架于2019年2月獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市,公開渠道尚無該產(chǎn)品市場(chǎng)份額信息。全降解支架需要解決支架主體壁厚過厚等帶來的系列問題,因而從材料選擇、工藝處理等方面需進(jìn)行持續(xù)技術(shù)開發(fā),以實(shí)現(xiàn)“薄壁化”后方可擴(kuò)大臨床應(yīng)用。全降解支架上市后需要進(jìn)行持續(xù)大規(guī)模、真實(shí)世界、長(zhǎng)期隨訪臨床研究,以提供充足的安全性及有效性數(shù)據(jù)并獲得臨
49、床認(rèn)可。第三章 行業(yè)發(fā)展及市場(chǎng)分析一、行業(yè)基本情況1、國(guó)務(wù)院關(guān)于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定將包括先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料在內(nèi)的生物產(chǎn)業(yè)列入戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè),明確指出加快先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料等生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)品的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化,促進(jìn)規(guī)?;l(fā)展。2、中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要 “十三五”規(guī)劃指出,要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),推廣全民健身,提高人民健康水平。此外,深化藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革,探索按照獨(dú)立法人治理模式改革審評(píng)機(jī)構(gòu)。3、“十三五”國(guó)家科技創(chuàng)新規(guī)劃提出要瞄準(zhǔn)世界科技前沿,搶抓生物技術(shù)與
50、各領(lǐng)域融合發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇,重點(diǎn)部署前沿共性生物技術(shù)、新型生物醫(yī)藥、綠色生物制造技術(shù)、先進(jìn)生物醫(yī)用材料、生物資源利用、生物安全保障、生命科學(xué)儀器設(shè)備研發(fā)等任務(wù),加快合成生物技術(shù)、生物大數(shù)據(jù)、再生醫(yī)學(xué)、3D生物打印等引領(lǐng)性技術(shù)的創(chuàng)新突破和應(yīng)用發(fā)展。重點(diǎn)布局可組織誘導(dǎo)生物醫(yī)用材料、組織工程產(chǎn)品、新一代植介入醫(yī)療器械、人工器官等重大戰(zhàn)略性產(chǎn)品,提升醫(yī)用級(jí)基礎(chǔ)原材料的標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建新一代生物醫(yī)用材料產(chǎn)品創(chuàng)新鏈,提升生物醫(yī)用材料產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。4、“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要提出推進(jìn)藥品、醫(yī)療器械流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開展服務(wù),形成現(xiàn)代流通新體系。規(guī)范醫(yī)藥電子商務(wù),豐富藥品流通渠道和發(fā)展模式。推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流
51、管理與技術(shù),健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購(gòu)主體地位,鼓勵(lì)聯(lián)合采購(gòu);深化醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革,研究建立以臨床療效為導(dǎo)向的審批制度,提高醫(yī)療器械審批標(biāo)準(zhǔn)。加快創(chuàng)新醫(yī)療器械和臨床急需醫(yī)療器械的審評(píng)審批;加強(qiáng)高端醫(yī)療器械等創(chuàng)新能力建設(shè),加快醫(yī)療器械轉(zhuǎn)型升級(jí),提高具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)學(xué)診療設(shè)備、醫(yī)用材料的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。5、“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃提出強(qiáng)化食品藥品安全監(jiān)管,健全藥品醫(yī)療器械監(jiān)管技術(shù)支撐體系,提高檢驗(yàn)檢測(cè)能力,提升對(duì)藥品醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警水平;創(chuàng)新發(fā)展藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)業(yè),鼓勵(lì)創(chuàng)新藥和臨床急需品種上市,引導(dǎo)企業(yè)提高創(chuàng)新質(zhì)量、培育重大產(chǎn)品,
52、支持提升醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)業(yè)化能力和質(zhì)量水平,推進(jìn)發(fā)展應(yīng)用。6、“十三五”醫(yī)療器械科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃科技部發(fā)布,提出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),必須在醫(yī)療器械這一關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)領(lǐng)域的科技發(fā)展方面實(shí)現(xiàn)新的跨越;提升我國(guó)醫(yī)療器械自主創(chuàng)新能力、加強(qiáng)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療裝備的應(yīng)用示范和推廣,是建立高效、分級(jí)、協(xié)同、均質(zhì)、可及的醫(yī)療和健康服務(wù)體系等的重要支撐;加快醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級(jí),提升國(guó)產(chǎn)裝備全球競(jìng)爭(zhēng)力的重大需求。重點(diǎn)開發(fā)新一代全降解血管支架、小口徑人造血管、新型人工心臟瓣膜系統(tǒng)、智能消融設(shè)備和導(dǎo)管等產(chǎn)品。重點(diǎn)突破血管支架可控降解及藥物緩釋、小口徑人造血管抗凝血與抗栓塞、心臟瓣膜緩鈣化、抗凝血、抗增生等技術(shù)。7、治理高值醫(yī)用耗材改
53、革方案對(duì)于臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材,按類別探索集中采購(gòu),鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購(gòu),積極探索跨省聯(lián)盟采購(gòu)。二、市場(chǎng)分析1、PCI手術(shù)總量不斷上升,推動(dòng)冠脈支架使用量的上升2017年中國(guó)的PCI手術(shù)例數(shù)為75萬,則平均每100萬人有542例患者進(jìn)行PCI治療,而同期日本每100萬人中超過2,000例患者接受PCI治療,美國(guó)超過3,000例。由此可見,中國(guó)人均PCI手術(shù)量與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍然處于較低水平。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及醫(yī)療保障水平的上升,我國(guó)PCI手術(shù)例數(shù)由2009年的228,380例增長(zhǎng)至2017年的753,142例,復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到16.0
54、9%。由此可見,我國(guó)PCI的需求處于快速釋放中。2、農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)助水平不斷提高、基層醫(yī)療水平持續(xù)提升,刺激冠脈支架的潛在消費(fèi)需求近年來,雖然冠心病的發(fā)病率逐漸增加,但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科技的進(jìn)步、醫(yī)療水平的提高,冠心病治療效果有所提高,患者發(fā)病后存活率以及存活年限均有所增長(zhǎng),不可避免的導(dǎo)致患者數(shù)量和治療費(fèi)用以更快速度增長(zhǎng),給患者個(gè)人以及社會(huì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。近年來,農(nóng)村居民的冠心病發(fā)病率不斷上升,死亡率高于城鎮(zhèn)居民的冠心病死亡率。造成這一現(xiàn)象的原因有:1)大量農(nóng)村年輕人口涌入城鎮(zhèn),農(nóng)村老齡化嚴(yán)重;2)農(nóng)村居民醫(yī)療保障意識(shí)薄弱,醫(yī)療費(fèi)用支付能力低,且基層醫(yī)療水平低下。因此,農(nóng)村居民的冠心病治療
55、需求急需獲得滿足。隨著醫(yī)療改革的深化,農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋人口逐漸擴(kuò)大,2013年急性心肌梗塞等的20種疾病被納入農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)中。同時(shí),醫(yī)療資源逐步下沉,基層醫(yī)療市場(chǎng)迎來發(fā)展機(jī)遇,從而推動(dòng)冠脈支架市場(chǎng)的發(fā)展。3、現(xiàn)有產(chǎn)品價(jià)格趨于平穩(wěn)、新產(chǎn)品不斷上市,持續(xù)推動(dòng)冠脈支架市場(chǎng)的發(fā)展2010年起,多省市開始進(jìn)行高值醫(yī)用耗材的集中招標(biāo)采購(gòu),造成了高值醫(yī)用耗材的普遍降價(jià),對(duì)行業(yè)造成一定沖擊。隨著集中招標(biāo)采購(gòu)的全面開展,各省市的招標(biāo)價(jià)格多采取參考周邊省份及全國(guó)平均價(jià)格模式。在經(jīng)歷了2011-2015年的降價(jià)之后,2016年至今冠脈支架的產(chǎn)品價(jià)格保持相對(duì)穩(wěn)定。此外,新的藥物洗脫支架產(chǎn)品不斷投入市場(chǎng),行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加
56、劇,也推動(dòng)了市場(chǎng)的發(fā)展。未來隨著冠脈支架技術(shù)和相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的不斷革新,冠脈支架市場(chǎng)仍有廣泛的擴(kuò)張空間。4、企業(yè)規(guī)模普遍偏小、產(chǎn)業(yè)集中度低、技術(shù)創(chuàng)新難與跨國(guó)醫(yī)療器械相比,我國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模整體偏小,行業(yè)集中度較低。由于缺乏規(guī)模效應(yīng),我國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在裝備升級(jí)、新產(chǎn)品研制、工藝創(chuàng)新、市場(chǎng)開發(fā)、管理水平提升等方面的投入相對(duì)不足,整體處于國(guó)際分工及競(jìng)爭(zhēng)的低端水平,產(chǎn)品同質(zhì)化程度較高,低端產(chǎn)能過剩,抵御風(fēng)險(xiǎn)能力較弱,行業(yè)發(fā)展瓶頸較為突出。5、研究開發(fā)投入不足,產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展能力較弱根據(jù)上市公司年度報(bào)告的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2017年我國(guó)A股醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)合計(jì)48.42億元,占同期營(yíng)業(yè)收入的比例僅為6
57、.08%。與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家平均占營(yíng)業(yè)收入10%-20%的研發(fā)投入比例相比,我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)的研發(fā)投入嚴(yán)重不足,造成企業(yè)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)一直以低技術(shù)附加值的低端產(chǎn)品為主,高技術(shù)附加值產(chǎn)品占比很低,影響了我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。6、醫(yī)療器械價(jià)格下降的經(jīng)營(yíng)壓力隨著近年來政府一系列醫(yī)療器械價(jià)格調(diào)控政策的實(shí)施,醫(yī)療器械整體價(jià)格水平呈下行趨勢(shì),我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)面臨較大的經(jīng)營(yíng)壓力。我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)應(yīng)克服研發(fā)投入不足及技術(shù)相對(duì)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家的瓶頸,重視研發(fā)創(chuàng)新、加大研發(fā)投入、提高研發(fā)效率,形成核心技術(shù)優(yōu)勢(shì)及差異化的產(chǎn)品特色,以面對(duì)價(jià)格下行的行業(yè)趨勢(shì)。第四章 建設(shè)內(nèi)容與產(chǎn)品方案一、建設(shè)規(guī)模及主要建設(shè)內(nèi)容(一)項(xiàng)目場(chǎng)地規(guī)模該項(xiàng)目總占地面積40986.63(折合約61.48畝),預(yù)計(jì)場(chǎng)區(qū)規(guī)劃總建筑面積45905.03。(二)產(chǎn)能規(guī)模根據(jù)國(guó)內(nèi)外
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