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文檔簡介

1、家庭醫(yī)生式服務社區(qū)衛(wèi)生服務團隊人員工作職責團隊長：1、在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）整體部署下，團隊長全面負責管理本團隊的各項工作，細化團隊人員職責和分工，明確團隊工作流程。2、掌握簽約居民健康狀況，組織實施人群分類管理，階段性的制定團隊工作目標及方案。3、做好團隊外部和內部的組織和協(xié)調工作，合理利用轄區(qū)及團隊資源，促進工作落實，樹立團隊品牌。4、每季度至少召開1次團隊工作會，進行工作質量控制和階段總結。5、做好團隊工作的記錄、統(tǒng)計、核實，并參和團隊人員的績效考核。6、完成中心（站）下達的其他任務。全科醫(yī)師1、詳細掌握簽約居民的健康狀況，和團隊其他人員合作，每年為簽約居民/家庭進行1次健康評價，按照

2、人群分類管理方式，制定具體的管理方案/措施。2、按計劃提供基本醫(yī)療、轉診預約、慢病隨訪、健康教育、疾病康復等服務，重點針對老人，0-6歲兒童，孕產婦，高血壓和2型糖尿病慢性病人，重性精神病人，傳染病人等特殊人群開展規(guī)范化管理。3、在工作開展過程中，建立并主動使用健康檔案。4、完成團隊長交辦的其他任務。預防保健人員：1、掌握簽約居民健康狀況。2、在工作開展過程中，建立并主動使用健康檔案。3、在團隊長的帶領下，提供人群的預防保健，健康促進服務， 例如：健康教育、健康行為干預、危險因素干預健康知識宣傳、 衛(wèi)生政策宣傳。4、和全科醫(yī)師合作組織實施慢性病預防，篩查、隨訪、控制、 監(jiān)測。5、孕產婦保健、免疫接種、新生兒訪視。6、完成團隊長交辦的其他任務。社區(qū)護士：1、掌握居民基本健康狀況。2、在工作開展過程中，建立并主動使用健康檔案。3、和其他團隊成員合作，為居民提供預防保健、護理、健康 教育、咨詢、隨訪服務。4、提供必要的護理技術指導。5、完成團隊長交辦的其他任務。1、其他人員：專家負責人員培訓帶教、技術指導、其他衛(wèi)計人員為團隊開展服務提供必要的支持，2、其他非醫(yī)療技術人員在團隊長統(tǒng)一安排下，主動負

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