蟲類藥治療疑難雜癥的體會(huì)

1、蟲類藥治療疑難雜癥的經(jīng)驗(yàn)體會(huì) 中醫(yī)之生命在于學(xué)術(shù)，學(xué)術(shù)之根源本于臨床，臨床水平之檢測(cè)在于療效。所以臨床療效是迄今為止一切醫(yī)學(xué)的核心問題，也是中醫(yī)學(xué)強(qiáng)大生命力之所在。而在辨證論治基礎(chǔ)上參用蟲類藥治療疑難雜癥，頗能提高療效，值得吾人深入探索，茲就此簡(jiǎn)述實(shí)踐體會(huì)之一二，以就正于同道。 一、蟲類藥的獨(dú)特醫(yī)療作用 蟲類藥是動(dòng)物藥組成的一部分，形體較小，多數(shù)屬昆蟲類。由于它是“血肉有情”、“蟲蟻飛走”之品，具有獨(dú)特的生物活性，所以歷代醫(yī)家都較重視。從文獻(xiàn)記載來說，始于山海經(jīng)內(nèi)經(jīng)。張仲景之傷寒雜病論，其中運(yùn)用蟲類藥的方劑，法度嚴(yán)謹(jǐn)，寓意良深，如下瘀血湯、抵當(dāng)湯(丸)、大黃著應(yīng)蟲丸、鱉甲煎丸等方，對(duì)后世應(yīng)用蟲

2、類藥起著示范、推動(dòng)的作用。成于漢初的神農(nóng)本草經(jīng)是總結(jié)蟲類藥醫(yī)療作用最早的書籍，其中列載蟲類藥28種，占全書所載藥物的8強(qiáng)，占所收動(dòng)物藥(65味)的43強(qiáng)。這說明在漢代對(duì)蟲類藥的使用就已取得寶貴的經(jīng)驗(yàn)。此后，代有發(fā)展，東晉葛洪肘后方，唐代孫思邈千金方，王燾外臺(tái)秘要，將蟲類藥更廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒各科，所用品種，有所增加。宋代許叔微的本事方，也較多地應(yīng)用蟲類藥創(chuàng)訂“麝香圓”，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛之疼痛劇烈者，頗有緩?fù)粗?，后世多引用之。迨至明代，李時(shí)珍全面總結(jié)藥物治療經(jīng)驗(yàn)在本草綱目中收載蟲類藥達(dá)107種，占動(dòng)物藥（444種）的24，使蟲類藥得到很大的擴(kuò)展。隨后清代溫?zé)釋W(xué)家

3、如葉天士、楊粟山、王孟英、吳鞠通以及善于運(yùn)用活血化瘀方藥的王清任等，他們敢于革新，廣泛應(yīng)用蟲類藥治療各種疾病，給后世留下不少珍貴的經(jīng)驗(yàn)。近代善用蟲類藥的醫(yī)家主要有張錫純、惲鐵樵、章次公諸先輩。解放后，中醫(yī)藥界非常重視蟲類藥的應(yīng)用和研究，不僅廣泛應(yīng)用于內(nèi)外各科的常見病、多發(fā)病，而且還用于惡性腫瘤、血液病、心腦血管病、結(jié)締組織疾病、肝腎病、神經(jīng)精神疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等諸多疑難雜癥，沉疴痼疾，使蟲類藥別開生面，大大地發(fā)展了它的應(yīng)用范圍和經(jīng)驗(yàn)，取得了令人矚目的成就。我在19631964年于中醫(yī)雜志發(fā)表了蟲類藥應(yīng)用之研究連續(xù)報(bào)道，1980年出版了蟲類藥的應(yīng)用，1994年增訂重版，受到同道們的贊許。日本

4、奈良縣口奈良縣口一7醫(yī)師，原是西醫(yī)后學(xué)習(xí)漢方醫(yī)，在臨床實(shí)踐中，他感到常規(guī)用藥有時(shí)療效不夠滿意，經(jīng)參用蟲類藥后，療效顯著提高，出現(xiàn)意想不到之奇跡，為之欣喜不眠者再。他近兩年曾先后三次專程來南通訪問，研修蟲類藥的有關(guān)問題由衷地贊賞中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的博大精深，決心要繼續(xù)認(rèn)真地學(xué)習(xí)和適用。蟲類藥的功用主治，因其配伍不同而異，一般可概括為如下10個(gè)方面： 1攻堅(jiān)破積 機(jī)體的臟器發(fā)生病理變化，形成堅(jiān)痞腫塊如內(nèi)臟腫瘤、肝脾腫大等，宜用此法治療，如大黃蔗蟲丸治慢性肝炎、宮頸癌、子宮肌瘤等；近人用全蝎、蜈蚣、守宮治療癌腫等。 2活直祛瘀 機(jī)體的循環(huán)瘀滯或代謝障礙，出現(xiàn)血瘀征象，使用此法推陳致新，如抵當(dāng)湯(九)治療熱性

5、病瘀熱在里，其人如狂(精神錯(cuò)亂)的蓄血癥；下瘀血湯治產(chǎn)后干血內(nèi)結(jié)，腹痛或有瘀塊，血瘀經(jīng)閉。 3熄風(fēng)定驚 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)昏倒、抽搐等一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常用此法治療，如止痙散治療乙腦、流腦的昏迷抽搐等。 4宣風(fēng)泄熱 熱性病早期，邪熱郁于肌表，癥見發(fā)熱，疹發(fā)不透等，宜用此法清熱、化毒、透邪，如升降散治療溫?zé)岵?；消風(fēng)散治風(fēng)熱癮疹。5搜風(fēng)解毒 所謂大風(fēng)、歷節(jié)諸癥，即麻風(fēng)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之類，可用此法治療，如苦參丸、搜風(fēng)散治療麻風(fēng)病；麝香圓治療白虎歷節(jié)等。 6行氣和血 氣郁血滯，出現(xiàn)脘腹脹痛諸癥，可用此法治療，如烏龍丸治療肝胃氣痛；王孟英用蜣螂蟲治吐糞癥。7壯陽益腎 腎陽虛衰癥見怯冷、陽痿不舉、遺尿

6、、小便失禁等，宜用此法治療，如蜘蜂丸治陽痿；海馬健腎丸治慢性腎炎等。8消瘤散腫 毒邪壅結(jié)，導(dǎo)致癰腫、惡疽頑瘡等，多用此法治療，如救急方用蜒蚰治足脛爛瘡；守宮治淋巴結(jié)核；海馬生肌拔毒散治頑瘡久不收口等。9收斂生肌 癰疽潰病，久而不愈，需用收斂生肌之品，如昔濟(jì)方治一切諸瘡，屢用五倍于等；各種金瘡或跌仆外傷出直，常用蟲百蠟，朱丹溪盛贊其為“外科圣藥”。10補(bǔ)益培本 肺腎兩虛之虛喘，宜用“參蛤散”以溫腎納氣，而治其本。腎陽虛衰之陽痿、遺尿或小便失禁，嘗用桑螵蛸、海馬；腎功能不全之用冬蟲夏草等。上述10個(gè)方面的主治功用不是蟲類藥所獨(dú)有，其他有關(guān)中藥也同樣具備，不過蟲類藥在這方面的效用，比較佳良面可靠，參

7、用以后，往往效果更為顯著，得心應(yīng)手。在此應(yīng)該指出，使用蟲類藥時(shí)，應(yīng)辨證明確，選藥精當(dāng)，注意配伍、劑量、療程，特別是對(duì)毒性較大的斑蝥、蟾酥等，使用應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，掌握“邪去而不傷正，效捷而不猛悍”的原則，以免產(chǎn)生不必要的副作用。蟲類藥以其含有較多的動(dòng)物異體蛋白質(zhì)，少數(shù)過敏體質(zhì)者，有時(shí)服后有過敏現(xiàn)象，如皮膚瘙癢、紅疹，甚則頭痛、嘔吐時(shí)，應(yīng)立即停服，并用徐長(zhǎng)卿15g，地膚子30g，白鮮皮30g，煎湯內(nèi)服，多數(shù)均可緩解，極個(gè)別嚴(yán)重者，則需中西藥結(jié)合以緩解之。蟲類藥其性多為辛平或甘溫，但熄風(fēng)搜風(fēng)之藥，其性多燥，宜配伍養(yǎng)血滋陰之品，如以地黃或石斛同用；攻堅(jiān)破積之藥多為咸寒應(yīng)伍以辛溫養(yǎng)血之品，如當(dāng)歸、桂枝等，這樣

8、才能制其偏而增強(qiáng)療效。 蟲類藥應(yīng)盡可能鍘成丸、散、片及針劑使用，如此既節(jié)省藥材，提高療效，又可減少病員不必要的恐懼心理，而便于服用。因此，劑型改革也是今后應(yīng)該注意的一個(gè)方面。 二、疑難瘸診治之技巧 所謂疑難病，是指目前醫(yī)者在臨床上辨治感到棘手的疾病問題在于辨證之“疑”，論治之“難”。事實(shí)上大部分還是可辨可治的，關(guān)健是我們?nèi)绾渭訌?qiáng)基礎(chǔ)理論的熟練掌握、臨床實(shí)踐的靈活運(yùn)用，不斷探索總結(jié)，找到“證”的本質(zhì)，明析客觀規(guī)律，辨“疑”不惑，治“難”不亂，自可得心應(yīng)手，化解疑難病為可辨可治，發(fā)揮中醫(yī)藥的卓越作用。特別是在辨治基礎(chǔ)上參用蟲類藥，每可收到意想不到的殊效。所以我總認(rèn)為：“世上只有：不知之癥，沒有不治

9、，之癥?！比绻荒苤危鞘俏覀兩形凑J(rèn)識(shí)客觀存在的許多確有療效的“未知方藥”的緣故。內(nèi)經(jīng)靈樞：“未可治者未得其術(shù)也。”“怪病多由痰作祟，頑疾必兼痰和瘀”；“久病多虛，久病多瘀，久痛入絡(luò)，久必及腎”；“上下不一應(yīng)從下，表里不一當(dāng)從里”。這是我對(duì)疑難病在辨治遇到困難時(shí)的一種思路和鑰匙，經(jīng)常由此而清除困惑，得到解決。而須滌痰、化瘀、蠲痹、通絡(luò)、熄風(fēng)、定痙時(shí)，如能在辨治原則下，參用蟲類藥，多可提高療效，這是個(gè)人60多年岐黃生涯的實(shí)踐體驗(yàn)，屢試不爽的。三、治療疑難病應(yīng)用蟲類藥的具體方藥(一)神經(jīng)系統(tǒng)疾病1腦震蕩后遺癥 腦震蕩后遺癥多呈現(xiàn)頭脹而痛，健忘，神疲，視力減退，周身酸痛，天氣變化時(shí)則更甚。有時(shí)食欲不

10、振，睡眠欠寧，急躁易怒。因氣血瘀滯腦府，靈竅欠慧，面色常見籬晦，舌有瘀斑，脈多沉澀或細(xì)澀。在辨證上屬于“虛中夾實(shí)”之候，因其虛，必須培補(bǔ)氣血，滋養(yǎng)肝腎；因其實(shí)，氣血竊滯，必須活血化瘀，據(jù)此，擬訂“健腦散”一方，臨床觀察，療效滿意，并可兼用于老年癡呆癥、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱癥。處方：紅人參、制馬錢子、川芎各15g，地鱉蟲、當(dāng)歸、杞子各21g，地龍、制乳沒、琥珀，全蝎各12g，紫河車、雞內(nèi)金各24g，血竭、甘草各9g上藥共研極細(xì)末，每早晚各服4.5g，溫開水服下，可連續(xù)服23個(gè)月。一般服一周后，即見明顯食欲增加，睡眠較安，頭昏神疲好轉(zhuǎn)，隨著服用時(shí)間的延續(xù)，癥情可逐步向愈。病案舉例李某，男，42歲，軍人。在

11、檢查施工過程中，突為從上落下之鐵棍擊于頭部而昏倒；當(dāng)時(shí)顱骨凹陷，繼即出現(xiàn)血腫，神志不清達(dá)二十余小時(shí)，經(jīng)搶救始蘇。半年后曾去北京檢查：腦組織萎縮四分之一。目前頭昏痛，健忘殊甚，欲取某物，轉(zhuǎn)身即忘；記不得老戰(zhàn)友的姓名，不能作系統(tǒng)發(fā)言；有時(shí)急躁易怒，失眠神疲。苔薄膩，邊有瘀斑，脈細(xì)澀。此瘀阻腦府，靈竅欠慧，氣血虧虛之候。予健腦散消息之。 服后一周，頭昏痛即見輕減，夜寐較安，精神略振，自覺爽適。堅(jiān)持服用2個(gè)月，癥情平穩(wěn)，已能寫信，講話層次不亂；續(xù)予調(diào)補(bǔ)肝腎，養(yǎng)益心氣之品善后。2腦血管意外后遣癥 常呈現(xiàn)半身不遂，口眼唱斜，口角流涎，言語不利等征象，屬于氣虛血瘀、絡(luò)脈痹阻之候，王清任的補(bǔ)陽還五湯，功能補(bǔ)氣

12、活血，化瘀通絡(luò)，促使痿廢恢復(fù)，用之頗合病機(jī)。生黃芪30g，地龍15g，當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁各9g，紅花6g，加水蛭4g，收效更佳。口眼歪斜者，加全蝎粉2g(分吞)，僵蠶10g，制白附子6g；舌強(qiáng)語謇者，加石菖蒲、女貞子各10g；肢體痿軟者，加桑寄生、翻首烏15 g，烏梢蛇10 g；血壓偏高者，加紫見齒30 g，懷牛肆12g?；蛴玫佚?、蜈蚣、水蛭、川芎各等分，研末，裝0號(hào)膠囊，每服4粒，一日三次，對(duì)中風(fēng)后遺癥亦有佳效。并需配合肢體功能鍛煉，怡性悅情，恢復(fù)較快。 3乙腦后遣癥 凡乙腦高熱昏迷，驚厥已平，而出現(xiàn)智力喪失、健忘、不語、失眠、手足拘攣、搐搦不能自主、癱瘓、流涎等后遺癥者，用健腦開竅、

13、祛風(fēng)通絡(luò)、泄化痰瘀之品，內(nèi)服、吹喉，并配合針灸、推拿，始可奏效。 煎劑：赤芍、丹參、紅花、地龍、烏梢蛇、僵蠶各6g，生自然銅、稀薟草、雞血藤、伸筋草各9g，制沒藥、甘草各3g，水煎服，連服5劑后，接服散劑。 散劑：炙烏梢蛇30g，炙僵蠶24g，炙娛蚣、當(dāng)歸、化橘紅、天竺黃、廣地龍、紅花各18g，共研極細(xì)末，每服2g，一日三次，溫開水送服。 吹喉散：炙烏梢蛇5g，制白附子、炮附子、陳膽星、白芷各4g，麝香1.2g，先將前5味藥研極細(xì)末，然后加入麝香再研勻，小瓶分裝密貯。每取少許，以噴粉器噴布于兩側(cè)扁桃體部，一日三四次。經(jīng)使用上藥治療，多于45天后開始發(fā)音，一周后能爽利言語，月后可以行走。惟肢體拘

14、攣重者，需繼續(xù)服用散劑，并活動(dòng)鍛煉，配合針灸、推拿，始可慚復(fù)。病案舉例李萊，女，5歲。1973年7月中旬，高熱驚厥，神志昏迷，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院西醫(yī)搶救十余天，體溫下降，神識(shí)漸清，但不能言語，口角流涎，四肢癱瘓，時(shí)有抽搐，40余天尚未恢復(fù)。8月29日來診，確屬“乙腦后遺癥”。苔薄賦，質(zhì)襯紫，脈細(xì)澀。癥屬痰瘀交阻、筋脈失養(yǎng)、絡(luò)道痹阻，治宜化痰瘀、通痹閉、暢絡(luò)脈徐圖效機(jī)。煎劑：蘄蛇、丹參、紅花、廣地龍、赤芍、僵蠶、川芎各6g，生自然銅、拜薟草、雞血藤、伸筋草各9g，制乳沒、甘草各2g。連服5劑后，接服散劑。散劑：蘄蛇30g，炙僵蠶24g，炙蜈蚣、炙全蝎、當(dāng)歸、化橘紅、天竺黃、廣地龍、紅花各18g，共研細(xì)末

15、，每服2g，1日3次，開水送服。 吹藥：蘄蛇2.5g，制白附子、炮附子、陳膽星、石菖蒲、白芷各2g，麝香0.6g。上藥研細(xì)末，后加入麝香再研勻，瓶密貯。每取少許吹兩側(cè)扁桃體部，1日三四次。經(jīng)上藥治療4天后，開始發(fā)音，1周后能爽利講話，1十月后能行走，惟左側(cè)手足尚感欠利，囑繼服散劑，并活動(dòng)鍛煉，配合針灸，經(jīng)隨訪已完全恢復(fù)。4乙腦極期，痰壅驚搐 乙腦極期，痰濁阻塞氣機(jī)，蒙蔽心竅，高熱昏迷，驚厥頻作，痰涎壅盛，聲如曳鋸，苔厚膩，有內(nèi)閉外脫之趨勢(shì)；吸痰時(shí)易引起氣管痙攣而窒息，頗感棘手，經(jīng)用驗(yàn)方“奪痰定驚散”，收效甚佳。炙全蝎30只巴豆霜0.5g，犀牛黃1g，飛朱砂1.5g，飛雄精2g，陳膽星6g，川貝

16、、天竺黃各3g，麝香0.3g(后人)，共研極細(xì)末，瓶密貯。每服0.6g，幼兒0.3g，每日12次。鼻飼后34h，排出黑色而雜有黃白色粘液的大便，即痰消神蘇(未排便者，可續(xù)用一次)。此散熄風(fēng)化痰、通腑泄?jié)嶂饔?，頗為顯著，對(duì)于中風(fēng)、肺炎、中毒性菌痢、百日咳腦病、脊髓灰質(zhì)炎等痰濁交阻、痰鳴如嘶之癥，亦可泄化痰濁，防止窒息。 5偏頭痛 本病之原因甚多，但均與肝陽偏亢、肝風(fēng)上擾攸關(guān)，每于氣交之變或辛勞，情志波動(dòng)之際發(fā)作，作則頭痛眩暈，畏光怕煩，嘔吐，疲不能支，不僅發(fā)時(shí)不能工作久延屢發(fā)，亦且影響腦力及視力，某些患者極為頑固，用一般藥物殊無效果，余擬訂之“鉤蝎散”，經(jīng)40多年的實(shí)踐觀察，療效比較滿意。因?yàn)?/p>

17、全蝎長(zhǎng)于祛風(fēng)平肝、解痙定痛，故取為主藥；鉤蘑善于清心熱、平肝風(fēng)以為佐；“久痛多虛”，乃伍以補(bǔ)氣血、養(yǎng)肝腎之紫河車，以標(biāo)本兼顧。后增入平降鎮(zhèn)靜之地龍，療效更好。一般當(dāng)日可以奏效，待痛定后，每日服一次，或間日服一次，以鞏固療效。處方取4藥各等分，共研細(xì)末，每服3g，一日二次。病案舉例吳某，女，36歲，工人。右側(cè)偏頭痛已歷三年，經(jīng)常發(fā)作，作則劇痛嘔吐，疲不能興。經(jīng)外院診斷為“血管神經(jīng)性頭痛”，迭殿中西藥物，均未能根治。頃診：面色少華，疲乏殊甚，右側(cè)頭痛，時(shí)時(shí)泛嘔。苔薄膩，質(zhì)微紅，脈細(xì)弦。證屬肝腎不足，風(fēng)陽上擾，治宜熄風(fēng)陽，益肝腎。予鉤蝎散10包，每服1包，日2次，另以石斛、杞子各10g泡茶送服。藥后

18、頭痛即趨緩解，次日痛定。以后每日服1包，服完后再以杞菊地黃丸鞏固之。6重傷暈厥 驗(yàn)方“回生第一仙丹”，有活血化瘀、療傷定痛、通竅回蘇之功，擅治跌傷、壓擠、打傷、刀傷、槍傷、割喉，以及因吊、驚、溺而昏迷，屢奏殊效。過去在地震及戰(zhàn)傷曾發(fā)揮卓越作用。處方：活地鱉蟲(取雄性活蟲，洗凈，去足，放瓦上小火焙黃，研細(xì)末)15g，自然銅(放瓦上木炭火燒紅，入好醋淬，片刻取出，再燒再淬，連制九次，研細(xì)末)9g，乳香(每30g用燈心7.5g同炒枯，共研細(xì)，次去燈心，凈末)，陳血竭(飛凈)、飛朱砂、巴豆(去殼研，用紙包壓數(shù)次，去凈油用凈末)各6g，麝香0.78(后入)。以上各藥共研極細(xì)末，瓶貯密封。成人海服0.5g

19、，幼兒0.1g，黃酒沖服。牙關(guān)不開者，鼻飼之。嚴(yán)重者可連服二次。服后，大便下紫血塊者，則效更著。若蘇后轉(zhuǎn)心腹痛者，此瘀血未凈，急取白糖60g，熱黃酒或開水化服，自愈。量昔上海雷允上藥店有成藥出售。7癲癇驚搐 全蝎、蜈蚣等分研細(xì)末，名為“止痙散”，有熄風(fēng)定痙之功。每服13g，(按年齡、病情增減用量)，一日二次。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，二藥對(duì)中樞神經(jīng)興奮劑引起的驚厥，具有明顯的對(duì)抗作用，對(duì)癲癇經(jīng)常發(fā)作者，持續(xù)用之，可減少或制止其發(fā)作。對(duì)小兒高熱驚搐，于辨治方中參用此二藥，有止搐緩驚之功。加用僵蠶、地龍、鉤蘑，則奏效更佳。病案舉例沈某，女，29歲，工人。患癲癇已十余年，迭治末愈，近年來發(fā)作頻繁，每12周即作1次

20、，作則昏仆不省人事，口吐白沫，手足抽搐，甚則小溲失禁，歷時(shí)510分鐘漸蘇。苔薄膩，脈細(xì)滑。此癇癥也，多由驚恐傷及肝腎，臟氣不平，而致風(fēng)動(dòng)火升，痰火上擾神明，癲癇以作。治宜熄風(fēng)定驚，化痰降火，以復(fù)方止痙散緩田之。藥后頗安。連服2 個(gè)月，未再發(fā)作，改為每日服1次以鞏固之。 8小兒驚風(fēng) “驚風(fēng)退熱散”由蟬衣60g，雞內(nèi)金、天竺黃、鉤蘑各12g，陳皮9z組成，研細(xì)末，一般2歲左右每服1g(或每公斤體重o.1g)，日三次，能解熱定驚，化痰和中，對(duì)小兒驚風(fēng)、發(fā)熱、消化不良有效。 9面瘴 周圍型面瘴病程在一月以內(nèi)者，用防風(fēng)、赤 白芍、僵蠶各log，制白附子8g煎湯，送服善于祛風(fēng)通絡(luò)的蜈蚣粉1.5g，日二次，

21、收效甚速。 10痙攣性瘴瘓 外傷性截癱而呈現(xiàn)痙攣性癱瘓者，應(yīng)調(diào)補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)舒筋，疏通經(jīng)絡(luò)，上海市中醫(yī)研究所截瘴組的經(jīng)驗(yàn)與我們的體會(huì)基本是一致的。處方：蘄蛇、全當(dāng)歸、地鱉蟲、熟地黃、金狗脊、川牛膝各15g，雞血藤、生白芍、生地龍各30g，鹿角片、鎖陽、仙靈脾、續(xù)斷各l0g，甘草6 g，水煎服，每日一劑，另用全蝎、蜈蚣等分研末，每服1.5 g，一日二次吞服。11腦囊蟲病 囊蟲病是由鏈狀絳蟲的幼蟲(囊尾蚴)寄生于人體某一組織而引起的病變，其中腦囊蟲病發(fā)病率最高，約占本病的80%以上，而其包囊多位于皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)，所以癲癇發(fā)作最為常見，伴有頭痛、眩暈、嘔吐、耳鳴、面麻等癥，驗(yàn)方“消囊定痛散”具有熄風(fēng)定癇，

22、殺蟲消囊之功，對(duì)此有較佳療效。蟬蛻25g，全蝎50g，琥珀20g，飛朱砂10 g，冰片5 g (后人)，共研極細(xì)末，每服3.55g，日服23次。一般連服一月后，皮下囊蟲結(jié)節(jié)逐漸縮小，瘴癇發(fā)作控制，繼續(xù)服用3月可以根治。或用驅(qū)風(fēng)定痙、解毒殺蟲的蛇退研細(xì)末，每服5g，日二次，開水送下，另用檳榔60g，大戟3 g，木瓜18 g，鉤藤12g煎服，連服一月，收效亦佳。如合并肝炎者，去檳榔加雷丸15g。12高血壓腦病 是指高血壓患者，血壓突然驟升而致的一過性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭脹痛劇烈，目赤，視物模糊，抽搐，嘔吐，煩躁，甚則神志不清，舌質(zhì)虹苔黃，脈弦勁，當(dāng)予熄風(fēng)平肝、降逆通絡(luò)之品，急重者應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合救治之。處

23、方：杞菊、石斛、天麻、僵蠶、地龍各15g，鉤蘑、懷牛膝各20 g，當(dāng)歸、白芍各10 g，全蝎、蜈蚣各3 g (研末分2次吞)，生牡蠣、代赭石、生石膏各30 g，甘草58g術(shù)煎兩次汁混和，分二次服。13帕金毒氏瘸 屬中醫(yī)風(fēng)癥、顫證范疇，乃錐體外系統(tǒng)慢性退行性疾病，以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)緩慢、姿勢(shì)反射減少為特征，伴見流涎、言語欠利、咳痰、氣喘等征象。治宜平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)。藥用珍珠母、生白芍，桑枝各30 g，鉤藤、丹參各20 g，地龍、天麻、菊花、石菖蒲、茯苓、竹茹、僵蠶各10 g，全蝎末3 g (分吞)，甘草4 g。每日一劑，嚴(yán)重者加用羚羊粉0.6 g （分吞），制白附子8 g，并可配合針灸

24、。14神經(jīng)衰弱 多呈頭眩、失眠多夢(mèng)、健忘、心悸、神疲、舌紅、脈細(xì)弦等征象，責(zé)之肝腎兩虧，心腎不交，治宜滋養(yǎng)肝腎，寧心安神，藥用杞菊、女貞子、百合各15 g，僵蠶12 g，炙遠(yuǎn)志8 g，棗柏仁各30 g，炙草6g；失眠嚴(yán)重，心煩者加苦參片30 g，水煎服。15三叉神經(jīng)痛 屬中醫(yī)面痛、偏頭痛范疇，面?zhèn)瘸榇觿⊥?，接觸或進(jìn)食時(shí)則更甚，乃內(nèi)風(fēng)上擾面絡(luò)之咎，治宜熄風(fēng)止痛，活血和絡(luò)，藥用地龍、炙僵蠶、川芎、白芷各100 g，炙全蝎75 g，制白附子50 g，共研細(xì)末，每服35 g(逐步遞加)，一日二次，溫開水送服，57日可以見效，堅(jiān)持服用，多可緩解，16老年性癡呆 中醫(yī)謂之“老年呆病”；髓?？仗?，肝腎不足

25、，氣血虧損，心神失養(yǎng)，腦竅欠慧，為病之本；血瘀痰阻，脈道不利，氣機(jī)失暢為病之標(biāo)；治宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎，滌痰化瘀，以慧腦竅，曾擬益腎化瘀方：生熟地黃、杞菊、天麻、仙靈脾、黨參、生黃芪、地龍、水蛭、膽南星、遠(yuǎn)志、石菖蒲、棗柏仁、制首烏、甘草。每日一劑，堅(jiān)持服用，對(duì)眩暈、健忘、失眠、癡呆、昏沉、行走欠利等可獲逐步改善，生活自理。其中天麻尤不可少，因本經(jīng)謂其“久服益氣力，長(zhǎng)陰肥健”。甄權(quán)稱其能治“癱瘓不隨，語多恍惚，善驚失志”。開寶更指出它“利腰膝，強(qiáng)筋力，久服益神”。對(duì)老年癡呆是既治標(biāo)又治本的一味佳藥。(二)循環(huán)系統(tǒng)疾病1冠心、心絞痛 概括于真心痛、厥心痛、胸痹之內(nèi)，多由氣滯不暢，血脈瘀阻，或心陽失展，心脈

26、痹閉而致，活血化瘀，理氣通陽是其大法，而參用善于化瘀通脈、降脂解凝之水蛭，解痙通絡(luò)之蟬衣，每可提高療效。太子參、制黃精各15g，麥冬、丹參、蟬衣、澤瀉各l0g，檀香6g，水蛭2g(研分二次吞)，炙草6g，水煎服，連服半月后，如癥情穩(wěn)定，舌唇之瘀黯漸化，可改為丸劑鞏固之。丸劑：黨參、制黃精、丹參、生山楂、廣郁金各90g，蟬蛻(洗凈)60g，水蛭30g，檀香20g，共研極細(xì)末，水泛丸如綠豆大，每服4g，日二次，開水送服。2風(fēng)心 相似于“心痹”之候，多因風(fēng)、寒、濕之邪內(nèi)舍于心，致使心體殘損，心脈痹閉而出現(xiàn)的一種病癥。素問痹論：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣面喘，嗌干善噫，厥氣上則恐?！笔秋L(fēng)心而

27、出現(xiàn)心力衰竭的生動(dòng)描述。舌有瘀斑，脈細(xì)結(jié)代。凡瘀血征象明顯而體氣不太虧虛者，應(yīng)側(cè)重活血化瘀，佐以溫陽利水，益氣寧心?？捎栊谋詼荷S芪、潞黨參、炒白術(shù)、茯苓各20g，當(dāng)歸尾、丹參、桃仁、紅花各10g，水蛭粉2g(分吞)，炙草5g，每日一劑。如體氣虧虛較重者，當(dāng)先予溫陽益氣以扶正，而后再參用活血化瘀之品。扶正可用炙甘草湯加味：紅參粉3g(分吞)、熟地黃20s，炙黃芪30e，肉桂末22(分吞)，阿膠、麥冬、炙草各10g，五味子4g，炒棗仁15g，紅棗10枚生姜三片。此外，在風(fēng)濕性心肌炎階段，尚未形成風(fēng)心病時(shí)，如及早采用“銀翹白虎湯”以清熱解毒，利痹通絡(luò)，多可控制其風(fēng)濕活動(dòng)而獲得痊愈，免除風(fēng)心病之產(chǎn)

28、生。處方：連翹20g，銀花、防己、木瓜、知母、粳米各24g，蛇舌草308，生石膏60g，甘草68g隨證加味：濕重加蒼術(shù)20g，苡仁30g，厚樸10g；熱重加梔子、黃柏各12g，黃連5r；心前區(qū)悶痛者加丹參20g，參三七末3g(分吞)；心悸者加棗柏仁各30g，琥珀末3g(分吞)。3預(yù)防頑固性心絞痛溶栓后復(fù)發(fā) 頑固性心絞痛靜脈溶栓有效的患者用芪蛭散能對(duì)溶栓后預(yù)防復(fù)發(fā)，經(jīng)觀察可明顯降低患者血小板聚集率、全血比粘度及血漿比粘度，延長(zhǎng)凝直酶原時(shí)間，從而防止血栓形成?；颊呱噘|(zhì)紫黯或瘀斑，脈澀或結(jié)代，呈氣虛血瘀征象，治宜益氣、活血、通絡(luò)。芪蛭散由黃芪、水蛭、川芎各90g，桂枝30g，共研細(xì)末，每服5g，日二

29、次沮開水送下。服藥至溶栓6個(gè)月。4腦血栓形成、腦梗塞 腦血栓、腦梗塞均為動(dòng)脈硬化而引起，僅是程度之輕重而已。中醫(yī)屬于中風(fēng)范疇，多責(zé)之腎虛痰瘀內(nèi)生，阻于腦竅而發(fā)喁僻不遂或卒然昏仆，所以治療大法是補(bǔ)肝腎、化痰瘀、慧腦竅，方用生黃芪30g，鉤藤、杞子、制首烏、女貞子、地龍、仙靈脾、丹參各15g，石菖蒲、廣郁金、陳膽星、川芎各10g，水蛭3g（研分二次吞），甘草4g，每日一劑?；蛴么ㄜ?00 g，地龍印6，水蛭 40g，共研細(xì)末，o號(hào)膠囊裝盛，每服4粒，一日二次，亦效河南中醫(yī)學(xué)院一附院用腦蘇靈沖劑(澤瀉、水蛭、大黃、黃芪)，每次10g，4h次，用溫水溶化。昏迷者發(fā)病48h內(nèi)用其高位灌腸，48h后鼻飼。

30、1周后減為每日4次,第二周后改為每日三次，第2周后改為每日3次，直到21天為止。對(duì)痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾型及氣虛血瘀型療效較佳。能通過消除腦水腫而奏降低顱內(nèi)壓。5寓脂血癥 常見頭目眩暈、胸悶、肢麻等征象，中醫(yī)屑之眩暈、痰證、瘀證范疇?？捎没钛觯∑焯抵?，如炒白術(shù)、苡仁、茯苓、僵蠶、水蛭、生山楂、澤瀉、石菖蒲等?；蛴命S芪200g，水蛭40g，研細(xì)末，裝0號(hào)膠囊，每服5粒，一日三次，降低膽固醇、甘油三酯、ldlc，有佳效。6脾切除后血小板增多癥 因門靜脈高壓行脾切除術(shù)后而致血小板增多者，常呈發(fā)熱、舌紅、脈弦數(shù)等營(yíng)血瘀熱征象，故應(yīng)涼血化瘀治之，上海仁濟(jì)醫(yī)院秦亮甫教授創(chuàng)用生地黃30g，生蒲黃、五靈

31、脂各15g丹皮、赤芍、地鱉蟲各10g，虻蟲6g，水蛭3g(研分吞)，甘草4g，每日一劑，連3劑，血小板數(shù)即見下降，如未下降至30萬mm3以下者，需續(xù)服之。方中虻蟲有時(shí)易引起腹瀉，性峻利，虛人可去之。7心力衰竭 北京西苑醫(yī)院以蠟酥1份，茯苓9份組成的“強(qiáng)心散”，治療各種心力衰竭，有較顯著的療效，每服100mg，一日23次，藥后248h癥狀、體征皆有改 善，表現(xiàn)在脈率減慢，尿量增加，水腫消退或減輕，肝腫縮小。蟾酥的強(qiáng)心作用，與它能顯著增加心肌蛋白激酶活性有關(guān)，而對(duì)其他內(nèi)臟蛋白激酶活性幾乎沒有影響，因此它沒有類似心得安一類的副作用。但蟾酥有毒，用量應(yīng)嚴(yán)格掌握，每日量為1530mg，不可過量。又以其能

32、引起子宮收縮，孕婦忌服。9急性白面病 此乃病程短、死亡串高的一種血液病，化療療效雖較好，但均有較強(qiáng)的毒副作用。為此，積極在中醫(yī)藥方面尋找治療方藥，是一個(gè)重要的途徑。中國(guó)中醫(yī)研究院中藥研究所腫瘤組用“安露散”治療急性白血病(包括急淋、急粒、急單、紅白血病等)有一定療效。安露散一號(hào)由全蝎、蜈蚣、僵蠶、地鱉蟲等量焙干研末，每服0.7g，日三次，慢性粒未急變者以每服0.3g，日三次為好，和入雞蛋蒸食。對(duì)合并感染高燒者，可配合使用金銀花、黃芪各30g，當(dāng)歸、甘草各15g，以補(bǔ)益氣血、活血祛瘀，清熱解毒。共觀察29例，其總緩解串為48.3，同時(shí)有4580的患者有食欲、臨床一般狀況和血象的改善，值得進(jìn)一步探

33、索。9蕁麻疹 古稱“陪類”，多為風(fēng)熱客于營(yíng)分而致，治宜驅(qū)風(fēng)泄熱，涼血活血；少數(shù)病例屬脾虛風(fēng)濕蘊(yùn)于肌腠不化，則宜補(bǔ)脾祛風(fēng)化濕為主；如反復(fù)發(fā)作，久治未愈，而氣血虧虛者，又宜益氣養(yǎng)盤，兼去風(fēng)濕。因僵蠶長(zhǎng)于散風(fēng)泄熱，對(duì)風(fēng)熱型蕁麻疹，用之多能奏效。 處方：僵蠶60g，蛇蛻40g，生大黃90g，廣姜黃40g，共研細(xì)末，每取6g，以白糖開水送服，服后得微汗即愈，未愈者可續(xù)服數(shù)次，每日一次。 僵蠶、姜黃、蟬衣、烏梢蛇各等分為末，每服5g，日二次。此二方功能祛風(fēng)散熱，活直祛瘀對(duì)頑固性風(fēng)疹塊有佳效。但方對(duì)體質(zhì)壯實(shí)者最合，如體氣偏虛而風(fēng)熱仍盛 者，則以方為宜。 蠶砂飲（蠶砂、丹參各30g，蚤休、地膚子各15日，蟬衣

34、8g）治蕁麻疹，連服3劑即愈。對(duì)皮膚瘙癢癥、藥疹，玫瑰糠疹、手部急性濕疹、日光性濕疹等均有一定療效。 (三)呼吸系統(tǒng)疾病 1慢性支氣管炎 多反復(fù)發(fā)作，纏綿不已，下列單方，收效滿意。 露蜂房揀凈，研末，每取1.53g，雞蛋一枚(去殼)，混和，不放油鹽，置鍋內(nèi)炒熟，于飯后一次食用，每日12次。多可于三天內(nèi)控制主要癥狀，不僅療效高，且見效快，本方除具有止咳化痰、平喘降逆的效能外，還有催眠、增加食欲及止血之作用。但有較少敷患者，服后有頭暈、惡心之感，不需停藥。蜂房過去主要用于祛風(fēng)定痙、解毒療瘡、散腫定痛，近代觀察，并有興陽起痹，抗癌消瘤之功；小量常服，能強(qiáng)壯益腎，故于慢支，不僅治標(biāo)，亦且治本。蛤鯛散(

35、蛤蚧一對(duì)，烏賊骨150g，共研極細(xì)末，加白糖500g混勻，每4g，一日二次)治療慢性咳嚙不已，而體質(zhì)偏虛者，最為適合。一般12周見效，34周穩(wěn)定。因?yàn)楦蝌荒苎a(bǔ)肺潤(rùn)腎，止咳定喘；而烏賊骨孟詵謂其“久服益精”，葉氏摘玄方用其治小兒鼻鉤，因此，也是一味治慢支、哮喘的有效藥。2哮喘 有寒、熱、虛、實(shí)之分，宜辨證施治。 支氣管哮喘，久而不愈，或伴有肺氣腫而面浮肢腫表現(xiàn)為虛寒型哮喘(腎不納氣)者，宜用參蛤散(紅人參、北沙參各15g，蛤蚧一對(duì)，麥冬、化橘紅、川貝母、五味于各10g，紫河車24g，共研極細(xì)末)，每服4g，日二次。因?yàn)楦蝌恍廖貪?rùn)腎，止咳定喘；人參、紫河車、北沙參、麥冬補(bǔ)益氣陰，以治其本；化橘紅

36、、川貝母化痰止咳；五味子斂肺止喘，合之組方對(duì)虛寒型哮喘最為合適。如合并感染，宜先用清肺降逆之品調(diào)治，然后再服本方。喘定后，仍宜每日或間日服一次，以資鞏固之。哮喘之偏熱、偏實(shí)者，可用“玉蜒丹”(蜒蚰100條，冷開水洗去泥垢，加象貝母粉，同搗如泥，捻丸如綠豆大)，每服1.5g，早晚各一次。多數(shù)病例服后哨促減緩，咯痰爽利，癥狀改善，連續(xù)服用，輔以培本之品，可以逐步治愈。我們臨床觀察，玉蜒丹對(duì)各型發(fā)作性哮喘(除腎不納氣者外)，均有助益。因蜒蚰具有清熱解毒，消腫平喘之功，善于緩解支氣管痙攣，使呼吸道通暢，分泌物大量排出。佐以，象貝化痰定喘，療效較佳。或取蛞蝓10條，洗凈后加白糖2匙拌和，約1小時(shí)即化為粘

37、液狀，于臨睡時(shí)頓服，連服710天后，可適當(dāng)減量至喘息停止為度。一般服后，痰量排出增多，咽頭有緊縮感，約數(shù)日后，痰量減少，咽頭緊迫感即消失，隨之喘息停止發(fā)作，且較少復(fù)發(fā)，無副作用，是其優(yōu)點(diǎn)。 地龍性寒，有舒張支氣管、寬胸、化痰、平喘之功。常用方：地龍150g，梅螺蛸、天竺黃、紫河車各100g，川貝母60g，共研極細(xì)末，裝膠囊，每服3g，一日二次。連服6個(gè)月為一療程。對(duì)慢性支氣管哮喘不能平臥者，能增強(qiáng)機(jī)體功能，促使康復(fù)。對(duì)發(fā)育期前的兒童哮喘，收效甚佳。 3肺氣腫 肺氣腫多繼發(fā)于慢性支氣管炎、哮喘等癥。古籍稱之為“肺脹”，是很確切的，在治療上并創(chuàng)訂“皺肺丸”，甚具良效。百一選方圣濟(jì)總錄世醫(yī)得效方昔濟(jì)

38、方均載有此丸，治久嗽、喘咳、痰紅，其中昔濟(jì)方之皺肺丸明確指出：“治咳嗽肺脹，動(dòng)則短氣”，是完全符合肺氣腫的表現(xiàn)的。該丸由五靈脂二兩，柏子仁半兩，胡桃八枚(去殼)組成，共研成膏，滴水為丸，如小豆大，甘草湯下，每服15粒，一日二次，有和瘀、化痰、皺肺、納腎之功，對(duì)肺氣腫之輕者，有較好之療效，重者可用參蛤散。 4慢性腩肺心病 本病多由慢性肺胸疾病或肺血管慢性病變逐漸引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致右心室肥大的一類心臟病，最后多出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。由于患者多是中老年人，體氣偏虛，易于感受外邪而發(fā)此病，咳嗆痰多，喘促，面浮肢腫，胸悶心悸，納呆，苔膩，質(zhì)紫黠，脈滑數(shù)。其輕者用本方有效：金蕎麥、魚腥草各30g，

39、地龍15g，葶藶子15g，杏仁、紫菀、黛蛤散各l0g，甘草4g，每日l劑。有清熱、化痰、消瘀、平喘之功。葶藶子(隔紙微焙)研末，每服35g，日2次，瀉肺利水、消腫、祛痰定哨之功較著，并有增強(qiáng)心肌收縮，減慢心率的強(qiáng)心作用。如肺氣塞塞，痰濁內(nèi)阻，粘稠而不易咯出者，可用“奪痰定驚散”0.6g，日12次有良效。癥情偏重者，可酌加萬年青根(干品)l020g，紅參6l0g，制附片、麥冬各l0g，五味子6g，溫陽、益氣、斂陰。癥勢(shì)嚴(yán)重者，則需中西醫(yī)結(jié)合為宜。 5百日咳 俗稱“頓咳”，以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為特征，下列兩方，收效滿意。 蜈蚣、甘草各等分，研細(xì)末，每次12歲用1.5g，34歲用2g，一日三次，連服

40、57日。 蟬衣、僵蠶、前胡各6g，生石膏、杏仁、川貝、海浮石各4.5g，六軸子、北細(xì)辛、陳京膽星各1.5g，研細(xì)末，每次1歲服0.3g，一日可服46次(間隔3小時(shí))，白糖開水送下。一般連服2日后可見緩解，56日可漸向愈。二方均有解痙定咳、化痰下氣之功，痰多或伴有發(fā)熱者以2方更合。病案舉例錢孩，4歲?；及偃湛纫讯嗳眨淇汝囎?，作則面紅氣窒，咳聲連連不斷必嘔吐痰涎始已。苔薄膩，脈滑數(shù)。予蜈蚣甘草散9包，3日分服。藥后第二日即見咳勢(shì)減緩，3日大定，續(xù)服2日而盒。6肺結(jié)核 慢性纖維空洞型肺結(jié)核久不閉合，浸潤(rùn)型肺結(jié)核久不吸收者，可用“保肺丸”泊之。地鱉蟲120g，制首烏、白及各400g，蒸百部、紫河

41、車各150g，共研極細(xì)末，另用生地槽、薦草、黃精各200g煎取濃汁泛丸，如綠豆大，每服9g，日2次，地鱉蟲活直散瘀，推陳致新，促使病灶吸收，空洞閉合。白及補(bǔ)肺泄熱，斂肺止血。首烏、河車滋養(yǎng)肺腎，補(bǔ)益氣血，增強(qiáng)體質(zhì)，加速恢復(fù)。百部、地榆、律草、黃精均有抗結(jié)核及清熱滋陰之功，合之為丸，收效滿意，堅(jiān)持服用，多在36月痊愈。病案舉例魏某，女，49歲，農(nóng)民?；悸岳w維空洞型肺結(jié)核已八載，迭經(jīng)中西藥物治療，迄未奏效。面色晦滯形體羸瘦，咳嗆氣促，痰多而濁，偶或帶血，胸痛隱隱，盜汗失眠，納呆不馨。苔膩質(zhì)紫，脈弦細(xì)而數(shù)。證屬肺癆重候，乃肺體久損，痰瘀凝滯，邪稽不去，正虛難復(fù)之征。治宜開瘀解凝，培正補(bǔ)肺并進(jìn)，予抗

42、癆保肺丸一料，冀能應(yīng)手。藥后精神較振，咳嗆、咯痰均減，活動(dòng)已不氣促，直汗、失眠亦見好轉(zhuǎn)，納呆漸香。胸透復(fù)查：病灶明顯吸收，空洞略見縮小。上方續(xù)服兩料，諸象悉除，體重增加。攝片：空洞閉合，炎癥吸收。已能從事一般輕工作。 (四)消化系統(tǒng)疾病 1慢性肝炎、早期肝硬化 根據(jù)“久病多瘀、久病多虛”及肝郁氣滯，血瘀癖積的機(jī)理，擬訂“復(fù)肝丸”治療慢性肝炎及早期肝硬化，因其寓攻于補(bǔ)，攻不傷正，補(bǔ)不壅中，可使虛弱、脅痛、肝脾腫大、肝功異常逐漸減輕或消失，并能升高血漿蛋白總量，調(diào)整白球蛋白的倒置。自1963年在中醫(yī)雜志報(bào)道后，各地采用，均稱收效滿，處方：地鱉蟲，太子參(或紅參須)各306，紫河車24g，廣姜黃、炮

43、山甲、廣郁金、參三七、雞內(nèi)金各18g，共研極細(xì)末，另用糯稻根、石見穿、虎杖、蒲公英各120g，煎取濃汁泛丸如綠豆大，每服3g，一日三次。 病案舉例 陳某，女，34歲，農(nóng)民。夙患血吸蟲病，近年來，形體消瘦，食欲不振，腹部逐漸脹大，某醫(yī)院確診為肝硬化腹水，經(jīng)中西藥物治療效果不顯。頃診肝區(qū)刺痛，灼熱體倦，腹大如鼓，小溲不多，大便尚調(diào)，月經(jīng)雖行而量少，其色紫黑，舌質(zhì)偏虹、苔薄黃，脈弦數(shù)。肝功能檢查：scpt 60u，tttl3u，白、球蛋白倒置。證屬鼓脹。緣肝脾兩傷，徽塊癖積，疏泄失職，血瘀水停所致。當(dāng)予調(diào)養(yǎng)肝脾、化囊消瘀、疏絡(luò)行水為治。處方： 北沙參、丹參、澤蘭、澤瀉各15g，制黃精、石見穿各20g

44、，生牡蠣(先煎)30g，路路通、炙地鱉蟲各10g。連進(jìn)5劑，未見顯效。仍予原方，每日1劑，另囑每日覓鯉魚一尾，去鱗甲、內(nèi)臟，加赤小豆60g，不放鹽，煮服。第二日尿量顯增，半月后廢水退凈。續(xù)予原方去澤瀉，加生黃芪30g，囑隔日服1劑，共進(jìn)二十余劑，此間未飲鯉魚湯，但小便一直正常，后予復(fù)肝丸善后鞏固，半年后復(fù)查，肝功能正常，基本治愈。 2肝硬化腹水 肝經(jīng)疫毒已久，肝脾兩傷，導(dǎo)致血瘀癖積，水濕停潴，而致肝腹水萌生，治宜疏肝解郁，化瘀軟堅(jiān)，滲濕利水。久病體虛者，還應(yīng)兼顧培補(bǔ)脾腎。陳士鋒石室秘錄所載之“消脹除濕插”(蜣螂蟲、木瓜、通草、延胡索、佛手、郁金、絲瓜絡(luò)各8g，紅花、茜草、遠(yuǎn)志各4g，路路通10

45、枚，生苡仁24g，香櫞皮半個(gè))有活血散瘀、疏肝理氣、消脹除濕之功，對(duì)肝腹水有較佳之效。或用“薔茼子18g，水蛭6g，生牡蠣、白茅根、車前子各30g，海藻、茯苓各15g，肉桂1.5g，沉香末、琥珀末各2g，分吞)亦佳。3肝炎脅痛 慢性肝炎之脅痛，多由肝郁直潛而引起，較為頑固，為患者精神上一大威脅。如僅以脅痛為主者，可徑予“寧痛丸”(九香蟲150g，參三七200g，炙全蝎100g，共研極細(xì)末，水泛為丸如綠豆大)，每服1.5g，早晚各服一次，一般12日后疼痛即見減輕，痛減后，可改為每晨服一次，痛定即可停服。如癥情復(fù)雜者，即以九香蟲4g加于辨證論治的處方中，亦有較好之療效。4膽結(jié)石 濕熱郁于膽經(jīng)，結(jié)而

46、為石，在三金湯(金錢草、雞內(nèi)金、廣郁金)中加用善于疏肝郁、散滯氣、促使排石的九香蟲6g，長(zhǎng)于溶石的芒硝4g(分二次沖)每收佳效。5萎縮性胃炎 相似于中醫(yī)之胃痞，病因病機(jī)，錯(cuò)綜復(fù)雜，既有胃失和降、脾胃濕熱、胃陰不足之征象，又有脾胃虛寒、脾失健運(yùn)，或脾不升清，肝氣郁滯的證候；但病位在胃，其病理改變則一，根據(jù)“久病多虛，久病多瘀”之機(jī)理，組方堅(jiān)守“補(bǔ)而不滯，滋面不膩，溫而不燥，攻而不峻，行不耗陰”之原則，基本方：生黃芪20g，黨參、蒲公英、徐長(zhǎng)卿各15g，刺猬皮、五靈脂各10g，莪術(shù)、鳳凰衣、玉蝴蝶各6g，綠萼梅8g，砂仁3g，甘草5g，水煎服，每日1劑。偏陰虛者加北沙參、杞子各10g；偏陽虛者加高

47、良姜、炒白術(shù)各10g。伴見腸上皮化生或不典型增生者，要加重刺猬皮至15g，蜂房、炮山甲各10g(或山甲粉3g分吞)，以軟堅(jiān)散結(jié)，消息肉，化瘀滯；白花蛇舌草30g，解毒散結(jié)，從而促使腸化和增生性病變的轉(zhuǎn)化和吸收。黨參、川樸、延胡、黃連能殺滅幽門螺旋桿菌，可參用之。6消化性潰瘍 胃或十二指腸潰瘍，烏風(fēng)散(烏賊骨60g，鳳凰衣、玉蝴蝶各50g，象貝母40g，共研極細(xì)末，每飯前半小時(shí)服4g，一日三次)。對(duì)潰痞有止痛、制酸、護(hù)膜生肌之功，善于促進(jìn)潰瘍之愈合，一般連服23月，多可趨愈。 7慢性腹瀉 包括過敏性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎。腹痛，泄瀉稀便，雜有粘液或膿血，時(shí)輕時(shí)劇，纏綿不已，呈反復(fù)發(fā)作。泄瀉初期，屬

48、實(shí)屬熱，宜清宜導(dǎo)，久瀉則多屬虛，屑寒，故宜止、宜斂。五倍子其性不僅收斂止瀉，且有抗菌作用，對(duì)慢性泄瀉甚合。綱目以之治泄瀉之附方達(dá) 6首之多，可知其效果。五倍子、炒白術(shù)各60g補(bǔ)骨脂、赤石脂各40g，公丁香30g，共研極細(xì)末，每服3g，一日二次，連服37日多收良效。8小兒消化不良 驗(yàn)方“蜈蚣兒茶散”治小兒消化不良之嘔吐、泄瀉、小便減少者甚效，脫水顯著者，應(yīng)予補(bǔ)液。蜈蚣(文火烘干)62g，兒茶38g，共研極細(xì)末。6個(gè)月以下，每次服0.33g；612個(gè)月每服0.65g，12歲每服0.85g，一日三次，多于12日臨床治愈。別錄曾提到蜈蚣“療心腹寒熱積聚”，說明蜈蚣對(duì)胃腸功能有調(diào)整作用，今伍以收斂止瀉之

49、兒茶，一溫一寒，一開一收，共奏和調(diào)中州之功。脾虛者，應(yīng)加白術(shù)、木香之屑。 9、不全性腸梗阻 古人稱之為“吐糞癥”。因蜣螂蟲有破結(jié)攻竄之功，能使腸之梗阻松解，故多以之為主藥，但以不全性腸梗阻初期為宜，如梗阻時(shí)間已長(zhǎng)，形成腸道局部壞死者，則應(yīng)手術(shù)治療為是。蜣螂蟲、生枳實(shí)、炒檳榔、橘荔核各10g,代赭石30g，川連、干姜各2g，一日二劑，分4次服用，多于次日松解。或用蛻螂蟲7只，黑白丑、石葛蒲各9g，治療麻痹性腸梗阻亦有效。 10、糖尿病 蠶繭含絲纖維蛋白、絲膠素，有擬膽堿作用，井含鐵、氟、錳、鋅等微量元素，能降糖解渴，治小便過多。已出蛾的桑蠶繭10g，水煎，每日1劑，對(duì)消渴病之口渴多食易饑，小便頻

50、數(shù)者，有生津止渴、降糖之功。 炙僵蠶研細(xì)末，用0號(hào)膠囊裝盛，每服日粒，一日三次，并取鮮篇蓄洗凈，切碎搗爛取汁約50ml，溫飲之，可提高療效，一般l2周即見癥狀改善，堅(jiān)持服用，血糖、尿糖均可控制。因僵蠶具有化痰消堅(jiān)、活絡(luò)通經(jīng)之功，殆具有調(diào)節(jié)糖代謝紊亂之作用。 衛(wèi)茅科的鬼箭羽，性苦寒，本是行血通經(jīng)、活絡(luò)止治婦女閉經(jīng)，風(fēng)濕痹痛之品，近代實(shí)驗(yàn)證明，它還能刺激胰島素細(xì)胞，調(diào)整不正常的代謝，加強(qiáng)胰島素分泌，從而降低直糖。由于它具活血化瘀功能，對(duì)糖尿病并發(fā)癥如心腦直 管、腎臟、眼底及神經(jīng)系統(tǒng)等病變亦有幫助，每日2030g加于辨治方中。 11口疳 即復(fù)發(fā)性口瘡，常于勞累、失眠、焦慮后出現(xiàn)，進(jìn)食或說話時(shí)疼痛加劇

51、，治法甚多，而以蜈蚣研粉，加少許梅片同研勻用雞蛋清調(diào)搽患處，一日三四次收效較速。 (五)泌尿、生殖系統(tǒng)疾病 1急慢性腎炎 多以浮腫、蛋白尿、納呆、腰酸、神疲及肌酐、尿素氮升高為主癥，有效方藥甚多，單方蜈蛤蛋療效較好。蜈蚣一條，去頭足，焙干為末，納入雞蛋內(nèi)攪勻，外用濕紙及黃泥土糊住，放火上煨熟，剝?nèi)ネ鈿と‰u蛋吃，每日吃一枚，7天為一療程，病未愈，隔3天再進(jìn)行下一療程。在治療中患者應(yīng)休息、低鹽飲食，不配合其他藥物，一般23個(gè)療程好轉(zhuǎn)少數(shù)46個(gè)療程始穩(wěn)定。如仍不愈者，應(yīng)改用辨治方藥為是。此法對(duì)消退浮腫，控制尿蛋白，有較好療效，腎功亦有改善。但如服后有膚癢不適者，乃過敏反應(yīng)，應(yīng)予停服。 慢性腎炎時(shí)腫時(shí)

52、消，腎功能損害，尿蛋白持續(xù)不消，日久不愈者，用“海馬健腎丸”(海馬、砂仁、茯苓、山萸肉、黨參各30g，熟地黃90g，淮山藥60g，薄荷葉15g，共研細(xì)末，蜜丸如綠豆大，每服7日日二次)有較佳療效，能補(bǔ)益脾腎、溫陽利水、固攝精微，一般服2周后，尿蛋白即逐步控制，12月后，精神振奮，體重增加，腎功正常，繼后陰虛以六味地黃丸，陽虛用金匱腎氣丸鞏固之。2腎病綜合怔 在常規(guī)治療前提下，加用活血散瘀、滌痰瀉濁的“蛭錦膠囊”(水蛭100g，生大黃50 g，井研細(xì)末，裝0號(hào)膠囊，每服59粒，一日二次)，能顯著提高療效，改善患著的血液流變學(xué)紊亂及脂質(zhì)代謝異常，消退水腫阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，改善腎功能，頗有幫助。9

53、陽痿 導(dǎo)致之原因甚多，扼其要可分之為二：一為勞倦思慮傷神，性欲過度，精血暗耗，下元虧損，而致腎虛陽萎不舉，并有陰虛、陽虛之分；二為肝經(jīng)濕熱下泄，致宗筋為之痿而不舉，此類患者多為青年體質(zhì)壯實(shí)者，用龍膽瀉肝湯清其肝火，瀉其濕熟，甚易瘥復(fù)。肝腎虛而致之陽萎，偏陽虛者當(dāng)濕腎壯陽、以振其痿，偏陰虛者，又宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎，以復(fù)其損。下列數(shù)方，可選用之。 蛛蜂丸（花蜘蛛30只炙蜂房、紫河車、仙靈脾、淡蓯蓉各60g熟地黃90g，黃狗腎2具。共研細(xì)末，蜜丸如綠豆大每服6g，日二次)，宜于體虛較甚者。目前花蜘蜂難覓，可以蛄蚧1只代之。 溫腎起痿湯(仙靈脾、熟地黃各15g，炙蟋蟀l(fā)對(duì)，鎖陽、淡蓯蓉10g，紫河車6g，甘草

54、4g，水煎，每日l劑，連服12月。 陽痿湯(蜈蚣3g，全當(dāng)歸、生白芍各15g，甘草6g)水煎，每日1劑，或作散劑(螟蛄30g當(dāng)歸、白芍各60g，甘草40g共研細(xì)末，每服3g，一日二次)亦可，有溫養(yǎng)肝腎，開瘀通絡(luò)而治陽痿之功。 補(bǔ)腎丸(蛤蚧一對(duì)，熟地黃、菟絲子、金櫻子、巴綴天、淡蓯蓉45g，紫河車30g，共研極細(xì)末，水泛為丸如綠豆大每服6g，日二次)對(duì)腎陽不振，下元不固之陽痿。早瀉有效。因蛤蚧溫腎助陽，興陽起廢，余藥固攝下元，溫養(yǎng)肝腎，故奏效較好。但苫黃舌質(zhì)虹，下焦有濕熱或熾火盛者，不宜使用。對(duì)腎陽虛衰較甚者，面色魄白，形瘦，怯冷倍于常人，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)之陽虛患者，可用蛤茸散(蛤蚧、鹿茸各等分，

55、研極細(xì)末，每晚服2g)以溫壯腎陽，如有口干、舌紅即應(yīng)停服，勿使過之。4不射精癥 性交不射精癥屬“精閉”范疇，多責(zé)之肝郁氣滯，蔬泄失職，而致精竅不通，故應(yīng)疏肝解郁，通絡(luò)排精，藥用柴胡、白芍、當(dāng)歸各log，以疏養(yǎng)肝木，而解郁結(jié)；蜈蚣3g(研分吞)、路路通、威靈仙各15g，開啟精竅，通絡(luò)排精，甘草5g以協(xié)和諸藥。每日1劑，2周為一療程，一般多在23療程治愈。同時(shí)輔以心理疏導(dǎo)，收效更好。5前列腺增生 多為濕熱夾痰，阻于下焦，致膀胱氣化不利，小溲不爽，余瀝不盡，甚則癃閉(尿潴留)，伴有結(jié)石者，常合并尿血。治當(dāng)化濕熱、消瘀結(jié)，取蛭蟀散(水蛭4g，蟋蟀1對(duì)，共研細(xì)末，分二次吞)，用當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁、紅花各

56、l0g，劉奇奴、王不留行各15g，敗醬草30g，生地黃、雞內(nèi)金各15g，甘草6g，煎湯送服，每日1劑，連用714劑，多收佳效。6附睪炎 相似于“子癰”之疾，癥見附睪硬結(jié)，陰囊下墜，脹痛，小腹有拘急感多由瘀凝寒結(jié)所致，治當(dāng)化 瘀理疝，溫經(jīng)散寒。驗(yàn)方“蜈蝎白椒散”(蜈蚣、全蝎各l0g，白胡椒2g，共研細(xì)末)，每服2.4g，黃酒送下，輕者1次見效，重者每隔2日服一次，多在35次治愈。 7術(shù)后尿潴留 腹部手術(shù)后膀胱麻痹引起的尿潴留，用螻蛄(去頭、足、翼)15只煎汁約l00ml頓服，1小時(shí)后即可排尿。因螻蛄含有硫胺素和堿性銨鹽，故善于利尿，對(duì)其他水腫之證實(shí)者，亦可應(yīng)用。病案舉例謝某，男，28歲，工人?；?/p>

57、者在腰麻下施行闌尾切術(shù)，術(shù)后3小時(shí)少腹脹痛欲尿，歷4小時(shí)仍不能排出，呻吟不巳。給螻蛄(去頭、足、翼)20只煎湯1小時(shí)碗服，1小時(shí)后排尿甚暢，腹脹痛隨之緩解。8腎陽虛餒，夜尿頻繁 腎陽虛衰，而致脬氣不固夜尿頻繁，常見于老人、虛人，用熟地黃15g，桑螺蛸、金櫻子各10g煎汁送服海馬1.5g(研末，分二次吞服)，一般多在35劑見效。海馬溫腎助陽，滋補(bǔ)強(qiáng)壯；地黃、桑螵艄、金櫻子補(bǔ)腎收斂，縮尿固下，故收效較佳。9預(yù)防子宮絨毛膜上皮癌 凡葡萄胎經(jīng)過刮宮13次后，尿妊娠試驗(yàn)仍為陽性者，需預(yù)防子宮絨毛膜上皮癌之萌生，可用復(fù)方蜂房湯(蜂房、當(dāng)歸、澤蘭、炮山甲各9g丹參、生山檀各15g，茯苓12g)每日1劑，連服5劑為一療程，并作尿妊娠試驗(yàn)，如已轉(zhuǎn)為陰性，即可停服，俏仍為陽性，可服第2療程，并加入半枝蓮15g，一般藥后會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，若數(shù)量不多，無需停藥，亦不需止血。如停藥期間，陰道又見不規(guī)則出血，而尿妊娠試