心臟的泵血功能

1、 （N:60100次/min,平均75 次/min） 心房收縮期心房收縮期 等容收縮期等容收縮期 快速快速射血期射血期 緩慢緩慢射血期 等容舒張期等容舒張期 快速快速充盈期充盈期 減慢減慢充盈期充盈期 心室收縮期心室收縮期 心室舒張期心室舒張期 （period of atrial systole ） (Ventricular systole) (isovolumic contraction) 室內(nèi)壓室內(nèi)壓急劇升高急劇升高; ; 持續(xù)持續(xù)0.05s,0.05s,若若BPBP升高、升高、, , 此期延長(zhǎng)此期延長(zhǎng). .（心肌收縮力心肌收縮力） (period of rapid ejection )

2、關(guān)關(guān)開(kāi)開(kāi) 快速射血期末快速射血期末室內(nèi)壓室內(nèi)壓( () 主動(dòng)脈壓最高主動(dòng)脈壓最高； 快快，射血，射血量大量大2/32/3總?？?。 (period of slow ejection ) 室內(nèi)壓主動(dòng)脈壓；室內(nèi)壓主動(dòng)脈壓； 慢慢，射血，射血量小量小1/31/3總?？?。 (Ventricular diastole) 心室第二次密閉；心室第二次密閉； 室內(nèi)壓下降室內(nèi)壓下降最快最快； 心室容積心室容積最小最小，保持不變。，保持不變。 快速充盈期末快速充盈期末室內(nèi)壓室內(nèi)壓達(dá)達(dá) 最低最低； 快快，充盈量，充盈量大大2/32/3總?？?。 室內(nèi)壓房壓；室內(nèi)壓房壓； 慢慢，充盈，充盈量小量小1/31/3總?？?。 ，

3、 成因：快速充盈期末室壁和 乳頭肌伸展及血流突然減速 引起振動(dòng)。 異常有力的心房收縮及左異常有力的心房收縮及左 室壁變硬的情況下室壁變硬的情況下。 5565 ml-80ml)ml-80ml) (125ml)(125ml)(55ml)(55ml) l每搏功：心臟一次搏動(dòng)所做的功每搏功：心臟一次搏動(dòng)所做的功. . l每分功每分功= =每搏功每搏功X X心率心率=63.5J (75=63.5J (75次次/min/min） 右室僅為左室做功的右室僅為左室做功的1/61/6 心臟收縮所做的功心臟收縮所做的功= =壓強(qiáng)能壓強(qiáng)能+ +動(dòng)能動(dòng)能 每搏功每搏功= =搏出量搏出量X(X(平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓-

4、-平均心房壓平均心房壓) +) +動(dòng)能動(dòng)能 心輸出量CO.= 搏出量SV心率HR 搏出量搏出量主要與心臟前負(fù)荷、心肌收縮力和 心臟后負(fù)荷有關(guān)。 （一）前負(fù)荷（一）前負(fù)荷- -心肌初長(zhǎng)度心肌初長(zhǎng)度( (張力張力) ) 心室舒張末期壓力心室舒張末期壓力 ( (心房壓力心房壓力) ) 前負(fù)荷前負(fù)荷（心肌初長(zhǎng)度）（心肌初長(zhǎng)度） 心室功能曲線(xiàn)可分三段： 1.充盈壓為前負(fù)荷，靜息時(shí)5-6mmHg, 2.充盈壓曲線(xiàn)趨, 3.充盈壓高于 曲線(xiàn), 說(shuō)明：即使充盈壓很高， 搏功基本不變或輕度減搏功基本不變或輕度減 少。少。 說(shuō)明：心室具有較大的。 說(shuō)明：前負(fù)荷在此范圍變動(dòng)對(duì)泵血功能。 結(jié)論：結(jié)論：在一定范圍內(nèi)在一

5、定范圍內(nèi),心室舒張末期心室舒張末期容積容積(壓力壓力)越大，越大， 初長(zhǎng)度初長(zhǎng)度越長(zhǎng)，越長(zhǎng)，收縮力收縮力量越強(qiáng)，搏出量和搏功越大。量越強(qiáng)，搏出量和搏功越大。 Frank-Starling定律定律 異長(zhǎng)調(diào)節(jié)異長(zhǎng)調(diào)節(jié)（heterometric regulatoin）：）：改變心肌細(xì)胞的改變心肌細(xì)胞的初初 長(zhǎng)度長(zhǎng)度引起的引起的心肌收縮強(qiáng)度心肌收縮強(qiáng)度改變。改變。 其機(jī)制是心肌細(xì)胞外間質(zhì)含大量， 心肌纖維排列。 其意義在于正常時(shí)，心臟在明顯時(shí)，初長(zhǎng) 度不再隨室內(nèi)壓的增加而增加， 影響前負(fù)荷的因素： 取決于和 是否改變。 心室的持續(xù) 靜脈 心包 心室(V/P) l動(dòng)脈血壓在動(dòng)脈血壓在8080170mmH

6、g170mmHg范圍波動(dòng)時(shí)，心輸出范圍波動(dòng)時(shí)，心輸出 量無(wú)明顯變化量無(wú)明顯變化 （二）（二）后負(fù)荷后負(fù)荷指大動(dòng)脈血壓指大動(dòng)脈血壓 當(dāng)大動(dòng)脈動(dòng)脈BPBP 等容收縮期延長(zhǎng)而射血期縮短,同 時(shí)心肌縮短速度和程度搏出量搏出量；而B(niǎo)P, 則有 利于心室射血。 *兩種繼發(fā)調(diào)節(jié)使心肌初長(zhǎng)度和收縮 能力與后負(fù)荷相適應(yīng),維持適當(dāng)心輸出量。 繼發(fā)引起: 在BP引起搏出量搏出量 時(shí)余血量余血量 心肌初長(zhǎng)增加搏出量不變。 繼發(fā)引起及調(diào)節(jié)。 心肌而能改變其力學(xué)活 動(dòng)的一種。又稱(chēng)心肌 變力狀態(tài)（inotropic state）。 (homometric regulation):通過(guò)改變 來(lái)調(diào)節(jié)心室泵血功能的機(jī)制，稱(chēng)。 B

7、.鈣增敏劑(茶堿) C. 甲狀腺激素、體育鍛煉 A.交感神經(jīng)興奮(兒茶酚胺) （160-180次/min） 改變對(duì)的影響 能對(duì)循環(huán)變化 發(fā)揮強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用。 影響影響HRHR的因素：神經(jīng)、體液、體溫的因素：神經(jīng)、體液、體溫 (150180(150180次次/ /分分) )：心率增快引起心肌收縮：心率增快引起心肌收縮 能力增強(qiáng)的現(xiàn)象稱(chēng)能力增強(qiáng)的現(xiàn)象稱(chēng)。 心輸出量心輸出量 神神 經(jīng)經(jīng) 體體 液液 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié) 靜脈回心血量靜脈回心血量 + +余血量余血量 心肌收縮能力心肌收縮能力前負(fù)荷前負(fù)荷 異異 長(zhǎng)長(zhǎng) 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié) 搏出量搏出量 心率心率 等等 長(zhǎng)長(zhǎng) 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié) 心輸出量而增長(zhǎng)的能力。 ， 成因：快速充盈期末室壁和 乳頭肌伸展及血流突然減速 引起振動(dòng)。 異常有力的心房收縮及左異常有力的心房收縮及左 室壁變硬的情況下室壁變硬的情況下。 心輸出量CO.= 搏出量SV心率HR 搏出量搏出量主要與心臟前負(fù)荷、心肌收縮力和 心臟后負(fù)荷有關(guān)。 l動(dòng)脈血壓在動(dòng)脈血壓在8080170mmHg1