患方復(fù)印封存病歷步驟

1、患方復(fù)印、封存病歷資料步驟根據(jù)中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法第六十一條、 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 第十條、 第十六條的規(guī)定， 患者要求查閱復(fù)制病歷資料的， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供 復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)， 并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。 患方復(fù)印、 封存病歷資料的步驟如下：患方準(zhǔn)備好有效證件患方提出復(fù)印封存要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患方復(fù)印客觀病例資料患方將病歷資料復(fù)印件與原件核對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋證明印記 醫(yī)患雙方將全部病歷資料封存患方檢查后在封存袋上騎縫簽字醫(yī)療機(jī)構(gòu)在封存袋上騎縫蓋章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管封存袋并出具封存證明1、患方準(zhǔn)備好有效證件患者本人申請(qǐng)， 出示有效身份證明即可； 委托代理人時(shí)， 提供患者及代理 人的有效身

2、份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料2、患方提出復(fù)印封存要求患方復(fù)印、封存病歷資料、 可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門 或者專（兼）職人員（一般是醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科或醫(yī)務(wù)處）提出要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通 常會(huì)有固定的申請(qǐng)表格，患方逐項(xiàng)填寫即可。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕或者故意拖延，患方可以通過以下三種方式處理：（1）向醫(yī)院所在地公安部門報(bào)案；（2）向衛(wèi)生行政部門投訴；（3）向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出復(fù)印、封存的書面要求，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)說明不能復(fù) 印、封存的理由。復(fù)印、封存的書面要求示例如下：復(fù)印、封存病歷資料申請(qǐng)書申請(qǐng)人： 張、男、漢族、 19年月日出生、住市 路號(hào)。申請(qǐng)事項(xiàng)：要求復(fù)印、封存患者張 于年月日至年月 日

3、在你院住院期間的所有病歷資料 （包括全部的書面病歷資料、 病理切片及影 像資料等）。此致醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)人：張（簽字）日期和時(shí)間：年月日時(shí)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供，理由是： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽章：日期：3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患方復(fù)印客觀病例資料復(fù)印的：根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，客觀病 歷資料包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資 料、特殊檢查同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病歷資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用以及 衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料。 對(duì)于客觀病歷資料， 患方有權(quán)查閱、復(fù)制和復(fù)印封存的：對(duì)于主觀病歷，如死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí) 醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄，封存的病歷資

4、料可以是復(fù)印件，有醫(yī)療 機(jī)構(gòu)保管。4 、患方將病歷資料復(fù)印件與原件核對(duì)患方核對(duì)復(fù)印的病歷資料包括三個(gè)方面：（1）全部病歷資料是否都已復(fù)印：如果存在遺漏，患方有權(quán)要求補(bǔ)正。（2）復(fù)印件是否清晰可辨：如果復(fù)印件模糊，影響正常辨認(rèn)，可以要求 重新復(fù)??；（3）復(fù)印件是否與原件一致。為了保證復(fù)印病歷資料能達(dá)到應(yīng)有的效果， 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定， 復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，患方應(yīng)當(dāng)在場(chǎng)。5 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋證明印記醫(yī)療機(jī)構(gòu)在復(fù)印件上加蓋證明印記，只有加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記的復(fù)印 件才可以作為有效證據(jù)。6 、醫(yī)患雙方將全部病歷資料封存并簽字蓋章封存袋兩頭均要封存，且貼上封條，患方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在騎縫處簽字蓋章。7、醫(yī)

5、療機(jī)構(gòu)保管封存袋并出具封存證明在封存結(jié)束后， 患方應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具封存證明， 包括已經(jīng)封存病歷 的清單，或說明全部病歷資料均已封存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)封存證明示例如下：病歷資料封存證明茲有患者張， 于年月日， 在醫(yī)院， 與醫(yī)方共同封存 病歷號(hào)為的住院病歷一份， 其中包括患者張年月日至 年月日住院期間的全部書面病歷資料原件、病理切片及影像資料。 共計(jì)頁(yè)書面材料、 病理切片及張影像資料。 以上這些病歷資料原 件封存后由醫(yī)院保管。醫(yī)院（蓋章）日期：年月日 提醒：患方應(yīng)及時(shí)復(fù)印、封存病歷資料在司法實(shí)踐中， 有很多篡改或偽造病例被發(fā)現(xiàn)的案例。 當(dāng)患方向醫(yī)療機(jī)構(gòu) 提出復(fù)印、封存病歷的要求時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能提出，由

6、于時(shí)間倉(cāng)促，病歷資料 還沒有完成。 所以，患方需要注意法律對(duì)于病歷書寫的特殊規(guī)定， 除以下幾種 病歷資料之外，其他病理資料醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患方提出復(fù)印、 封存要求時(shí)提供：1、因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié) 束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)記錄，并加以說明。2、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)完成。3、首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院 8 小時(shí)內(nèi)完成。4、主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)與患者入院 48 小時(shí)內(nèi)完成。5、接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后 24 小時(shí)內(nèi)完成6、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后 24 小時(shí)內(nèi)完成。7、入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)與患者入院后 24 小時(shí)內(nèi)完成。8

7、、出院記錄應(yīng)當(dāng)自啊患者出院后 24 小時(shí)內(nèi)完成。9、死亡記錄應(yīng)當(dāng)在患者死亡后 24 小時(shí)內(nèi)完成。10、24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)與患者出院后 24 小時(shí)內(nèi)完成。11、24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)與患者死亡后 24 小時(shí)內(nèi)完成。 另外，當(dāng)患者還在住院治療過程中，患方提出復(fù)印、封存病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī) 構(gòu)有時(shí)候會(huì)提出為了不影響治療， 病歷資料不能封存， 這種情況下， 患方可以 要求封存病歷資料復(fù)印件。如果患方提出復(fù)印、 封存病歷時(shí)， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提供， 這是法律規(guī)定的醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的義務(wù)， 因此，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不提供， 則患方必須要求院方提供遺失病 歷的書面說明或無(wú)法提供病歷的書面說明。在封存病例后， 對(duì)于醫(yī)療糾紛可以由雙方進(jìn)行協(xié)商， 協(xié)商不成， 可以申請(qǐng) 行政調(diào)解：醫(yī)療爭(zhēng)議行政調(diào)解申請(qǐng)書 申請(qǐng)人：張，男，漢族，年月日出生，住市路 號(hào)，聯(lián)系電話：。與患者關(guān)系：被申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 法定代表人：，職務(wù)： 地址： 電話： 患者于年月日至年月日在醫(yī)院治療，因 X X X X X X ,導(dǎo)致患者x XX