醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案

1、實(shí)用文檔醫(yī)療廢物管理制度一、目的 為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障 人體健康。二、范圍醫(yī)院所有的臨床、醫(yī)技科室、后勤服務(wù)保障部門。三、職責(zé)1、建立健全醫(yī)院的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，醫(yī)院院長為第一責(zé)任人， 主管院長、科主任、護(hù)士長、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人為本部門具體管理的第一 責(zé)任人，各級人員切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。2、臨床醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)垃圾的分類投放 , 清潔工人負(fù)責(zé)垃圾 收集、包裝密封并運(yùn)送到科室醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。3、物業(yè)公司專職人員（總務(wù)科監(jiān)管）負(fù)責(zé)每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn) （手術(shù)室等） 將分類包裝的醫(yī)療廢物運(yùn)送到醫(yī)院暫時貯存地點(diǎn)， 并與 產(chǎn)生點(diǎn)工作人員交接登記簽

2、名，按要求存放。每天 / 隔天與市醫(yī)療廢 物處理中心交接并做好交接記錄。 每月收集各科室及市醫(yī)療廢物處理 中心的交接記錄，并檢查數(shù)量是否一致。交接表保存 3 年。按要求為 臨床科室提供合格的包裝容器。4、藥劑科負(fù)責(zé)輸液瓶的回收及無害化處理。 負(fù)責(zé)藥物性廢物的無害 化處理。5、核醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)放射性廢物、病原微生物標(biāo)本的 無害化處理。6、醫(yī)療廢物管理部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物處理進(jìn)行監(jiān)督檢查及相關(guān)人員 的培訓(xùn)。四、標(biāo)準(zhǔn)1、臨床科室醫(yī)療廢物管理制度 （1）科室主任為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人。（2）醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)垃圾的分類投放，科室清潔工人負(fù)責(zé)垃圾收集、 包裝密封， 污物袋裝滿 3/4 時即需包裝密

3、封， 分類投放于科室的暫時 貯存地點(diǎn)， 并做好交按記錄， 交接記錄月底護(hù)士長簽名后一份交總務(wù) 科統(tǒng)一保存，另一份物業(yè)公司存檔。（ 3）科室設(shè)感染性廢物收集桶（黃色污物袋） 、銳器合（黃色）及生 活垃圾收集桶（黑色污物袋） ，容器必須加蓋、防滲漏、防銳器穿透， 各種污物桶要有明顯的警示標(biāo)志。污物收集桶每周定期清潔消毒二 次，有污染時隨時消毒。（ 4） 進(jìn)行污物收集、處理的工作人員必須做好個人防護(hù)措施，工作 時應(yīng)穿工作服、戴膠手套、穿膠水鞋、戴口罩、帽，必要時穿橡膠圍 裙等。（5）病人使用后的一次性使用注射器 （帶針頭）、輸液器（帶針頭）、 輸血器等用后直接投入銳器合。 治療室加藥后的注射器可分離

4、針頭后 投入感染性廢物桶，針頭投入銳器盒。（6）未作回收的一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品（包括指套、手套、吸 痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、 壓舌板、臀墊等）、醫(yī)療器械等投放于感染性廢物收集桶 。（ 7） 使用后的針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸、 采血后針頭、玻璃安培等直接投放于銳器盒。（ 8） 被病人血液、體液、排泄物污染的物品如 棉球、棉簽、引流 棉條、紗布及其它各種敷料；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、 排泄物污染的物品等，投放于感染性廢物收集桶。（ 9） 傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾， 投放于感染 性廢物收集桶，按醫(yī)療廢物處理。（

5、10） 輸血袋用后送血庫集中存放，到規(guī)定時間后投入感染性廢物 桶，按醫(yī)療垃圾處理。（ 11） 各科室的污物在送出科室前，需用大污物袋密封包裝。醫(yī)療 廢物的每個包裝上應(yīng)系有中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室、 產(chǎn)生日期、類別、 責(zé)任人及需特別說明的問題，醫(yī)療廢物必須加蓋運(yùn) 送。（ 12） 包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染 處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。（13）各科室必須設(shè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的處理工作，污物交接要登 記簽名，資料保存 3 年。2、 醫(yī)技科室醫(yī)療廢物管理制度（1） 科室主任為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人。（2）醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)垃圾的分類投放，科室清潔工人負(fù)責(zé)垃圾收集、 包

6、裝密封，污物袋裝滿 3/4 時即需包裝密封。3） 科室根據(jù)情況設(shè)感染性廢物收集桶 （黃色污物袋）、銳器盒（黃色）、放射性廢物收集桶（紅色污物袋）及生活垃圾收集桶（黑色污物袋），容器必須加蓋、防滲漏、防銳器穿透，各種污物桶要有明顯 的警示標(biāo)志。污物收集桶每周定期清潔消毒一次， 有污染時隨時消毒。（4）檢驗(yàn)科應(yīng)對病原體培養(yǎng)基、菌種、毒種保存液就地壓力蒸汽滅菌 30 分鐘后排入污水處理系統(tǒng)。（ 5） 各種廢棄的標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、關(guān)節(jié)液等每1000亳升加漂白粉5g或健之素2g,攪勻后作用2-4小時后倒入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)；痰、膿、血、糞及其它固體標(biāo)本，可投入 感染性污物桶按醫(yī)療廢

7、物處理或加 2 倍量的漂白粉溶液或用含有效 氯1000mg/L的健之素消毒液拌勻作用24小時。若肝炎、結(jié)核病者 則作用時間應(yīng)處長至 6 小時后倒醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。 可采用高壓消毒 后按醫(yī)療廢物處理。（6）污染的載玻片、玻璃試管、取血針等銳器投入銳器盒。（7）一次性使用的輸液瓶（包括塑料及玻璃） 由藥劑科回收按要求交定點(diǎn)的回收單位集中進(jìn)行無害化處理。（8）藥物性廢物由藥劑科根據(jù)藥物的性質(zhì)及危害程度選擇下列方法：A 、返還供應(yīng)商；B 、采用化學(xué)降解法；C 、填埋、封存處理D 、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物進(jìn)行焚化處理，但應(yīng) 當(dāng)在標(biāo)簽上注明 （9）手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等

8、，醫(yī)學(xué)實(shí) 驗(yàn)動物組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等用黃色 污物袋盛裝密封送醫(yī)療廢物處理場轉(zhuǎn)交殯儀館處理。（ 10） 病理科廢棄的化學(xué)試劑，交由有資質(zhì)的單位集中處理。（ 11）批量廢棄的過氧乙酸、 戊二醛等化學(xué)消毒劑及批量的含汞的體 溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時統(tǒng)一由藥械部收集， 交專門機(jī)構(gòu)處置。 （12） 核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生的廢液，將廢液注入容器存放10 個半衰期后，用紅色污物袋密封，按固體放射性廢物處理。（13）核醫(yī)學(xué)科的廢物袋、廢物包、廢物桶及其他存放廢物的容器必 須在顯著位置標(biāo)有廢物類型、 核素種類、 比活度范圍和存放日期的說 明。內(nèi)裝注射器及碎玻璃等物品的廢物袋應(yīng)附加外套。（1

9、4） Bq 量級以下且失去使用價值的廢棄密封放射源，必須在具備 足夠外照射屏蔽能力的設(shè)施里存放、待處理。（15） 活度小于或等于7.4 x 104Bq/Kg的醫(yī)用廢物，或廢物經(jīng)衰變 比活度小于7.4 x 104Bq/Kg以下后，即可用紅色污物袋密封交醫(yī)療廢 物處理中心按一般醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處理。（16）將廢棄的密封放射源及時退換給供應(yīng)商。（ 17）各科室的污物在送出科室前，需用大污物袋密封包裝。醫(yī)療 廢物的每個包裝上應(yīng)系有中文標(biāo)簽， 內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室、 產(chǎn)生日期、類別、責(zé)任人及需特別說明的問題，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)需加18）包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處 進(jìn)行消毒處理或

10、者增加一層包裝。（19） 各科室必須設(shè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的回收工作，污物交接要登 記簽名，登記表每月由科主任審核后簽名交總務(wù)科統(tǒng)一存檔備查， 資 料保存 3 年。（ 20） 進(jìn)行污物收集、處理的工作人員必須做好個人防護(hù)措施，工 作時應(yīng)穿工作服、戴膠手套、穿膠水鞋，戴口罩、帽，必要時穿橡膠 圍裙等。五、流程圖附件 1 醫(yī)療廢物處置工作流程六、表單及用物設(shè)備7.1 醫(yī)療廢物交接記錄表（見表一）七、相關(guān)文件8.1 醫(yī)療廢物分類目錄8.2 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例8.3 醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物處置工作流程科室清潔工人附件111紅色污物袋放射性廢物黃色污物袋感染性廢物銳器合 損傷性廢物黑色污物袋 生活垃圾表一：

11、衛(wèi)生院醫(yī)療廢物交接登記表科室：20 年 月時間種類重量交接時間交收簽名接收簽名最終去向護(hù)士長簽名:注：此表一式2份，每月由護(hù)士長簽名后一份交總務(wù)科存檔，一份科室保存，資 料保存3年。醫(yī)療廢棄物安全管理應(yīng)急處理預(yù)案為了加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、 擴(kuò)散。有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害， 特制 定本預(yù)案如下：一、領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：副組長：成 員：二、領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)：1、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存及醫(yī)院內(nèi)處 置過程中的各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存及醫(yī)院內(nèi)處 置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。3、負(fù)

12、責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時的緊急處 理工作。4、負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作。5、負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理。6、負(fù)責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。三、措施：發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時，應(yīng)當(dāng)按照以下要 求及時采取緊急處理措施：1、確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度；并極時呈報上級行政主管部門。2、組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的 現(xiàn)場進(jìn)行處理；3、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、 醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；4、及時對因醫(yī)療廢棄物致病的人員提供現(xiàn)場救援、技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)療 救護(hù)。5、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染區(qū)域、物品進(jìn)行消 毒或者其他無害化