臨床常見(jiàn)配伍錯(cuò)誤及不合理用藥

1、臨床常見(jiàn)配伍錯(cuò)誤及不合理用藥在臨床上大家是不是經(jīng)常碰到一些配伍禁忌或者不全理用藥,出于用藥習(xí)慣或者別的原因,而經(jīng)常在用,這需在引起重 視的,以避免醫(yī)療事故或別的不良事件發(fā)生,下面是我在臨床中碰到的一些情況,列舉出來(lái)與大家共勉,站友們平時(shí)工作中碰到的常見(jiàn)的不合理用藥.也請(qǐng)?jiān)诖肆?舉,我們共同進(jìn)步.1 硫酸鎂與維生素K1配伍禁忌 2西米替丁與ATP配伍禁忌3維生素C與K1,胰島素,乳酸鈉等禁忌4維生素B6與654-2 地米禁忌5胰島素與所有抗生素,地米禁忌6地米與頭孢呋辛,慶大.COA,林格氏液,甘露醇等禁忌7水溶性維生素不能加入含電解質(zhì)的溶液里8水解蛋白要單獨(dú)應(yīng)用,不能加入別的藥物9微量元素要加

2、入氨基酸或葡萄糖里,里邊不能再加入別的藥物10 維生素K1禁用于肝臟疾患或肝功能不良者還有維生素C與胞二磷膽堿配伍禁忌,這是臨床上比較多見(jiàn)的錯(cuò)誤這個(gè)話題提得非常好，對(duì)于臨床上一些常見(jiàn)的，尤其是一些“大惡”，特別要牢記：如KCL、華法令，它們的注意事項(xiàng)一定要牢記。個(gè)人就曾經(jīng)碰到一例外院轉(zhuǎn)來(lái)的華法令使用不當(dāng)引發(fā)藥物相互作用引發(fā)尿血的AMI患者。該病人還對(duì)VIT K1過(guò)敏，處理起來(lái)真是棘手，折騰了半夜，才控制??！下列一些問(wèn)題比較常見(jiàn)：急診進(jìn)修的醫(yī)生相對(duì)多一些，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)左氧氟沙星用于18歲以下兒童的處方，這個(gè)絕對(duì)禁止！這類藥物還會(huì)影響服用降血糖藥物的作用，引起血糖水平的紊亂，這類處方也比較多見(jiàn)，需要

3、向患者交代。PPI的使用方法問(wèn)題，經(jīng)常會(huì)有醫(yī)生開(kāi)出洛賽克（靜脈滴注型）IV/IVVP，因?yàn)檫@類藥物的穩(wěn)定性限制，靜推型不能用于靜脈滴注，靜脈滴注型也不能用于靜推。時(shí)間依賴型抗生素和濃度依賴型抗生素分不清，經(jīng)常開(kāi)出頭孢* QD/阿奇霉素 QD，這樣的例子很常見(jiàn)。中藥注射劑使用的溶媒和用法問(wèn)題，這類問(wèn)題也比較多見(jiàn)，最好嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)的用法來(lái)。合理性用藥問(wèn)題比較多，也比較復(fù)雜，不是幾頁(yè)能交代清楚，不合理處方的判定要靠平時(shí)知識(shí)的積累。 安芐西林鈉與0。5%甲硝唑 變色沉淀安芐西林鈉與安茶堿 沉淀分解美洛西林 與環(huán)丙 混濁頭孢曲松鈉速尿 混濁頭孢呱酮鈉與西咪 混濁教科書(shū)都說(shuō)重肝需補(bǔ)充維生素K，難道K

4、1不能？疑惑 我們?cè)陲B腦外傷的病人中一直在用甘露醇加地米一起用，效果不錯(cuò)呀。為什么不能一起用呀。 維生素K1可用于梗阻性黃疸的患者，禁用于肝臟疾患或肝功能不良者。這是它說(shuō)明書(shū)上的原話，可是，梗阻性黃疸的患者，其肝功能必然受損，那么是不是有點(diǎn)矛盾呢？ 氨芐西林 -卡那霉素 慶大霉素 丁卡 妥布霉素 紅霉素 克林霉素 萬(wàn)古霉素 *霉素B 胞磷膽堿 地西泮 氯丙嗪 西地蘭 毒K- 精氨酸 輔酶A 維生素B6 維生素C 酚妥拉明 異丙嗪 甲強(qiáng)龍 胰島素 垂體后葉 麥角新堿 哌拉西林鈉 -卡那霉素 萬(wàn)古霉素 氟康唑 氯丙嗪 異丙嗪 酚妥拉明 胰島素 西索米星 哌拉西林鈉三唑巴坦 -卡那霉素 妥布霉素 萬(wàn)

5、古霉素 *霉素B 氯丙嗪 法莫替丁 異丙嗪 多巴胺 多巴酚丁胺 胰島素 阿昔洛韋 更昔洛韋 林格液 阿莫西林鈉克拉維酸鉀- 妥布霉素 氯丙嗪 地西泮 毒毛K 維拉帕米 異丙嗪 亞葉酸鈣 碳酸氫鈉 頭孢呋辛 -卡那霉素 慶大霉素 丁卡 妥布霉素 紅霉素 磷霉素鈉 萬(wàn)古霉素 環(huán)丙沙星 氟康唑 胞磷膽堿 氯丙嗪 多巴酚丁胺 氯化鈣 低右 垂體后葉 頭孢哌酮鈉 -卡那霉素 慶大霉素 丁卡 環(huán)丙沙星 硫酸鎂 氨茶堿 氟康唑 西咪替丁 維生素B6 維生素C 氯丙嗪 異丙嗪 氫考 -多巴酚丁胺 多巴胺 氯化鈣 呋塞米 頭孢哌酮鈉舒巴坦- 丁卡 慶大霉素 妥布霉素 環(huán)丙沙星 卡那霉素 地西泮 硫酸鎂 西咪替丁

6、 胃復(fù)安 異丙嗪 低右 胞磷膽堿 碳酸氫鈉 -利多卡因 林格液 頭孢他啶- 萬(wàn)古霉素 氟康唑 氯丙嗪 異丙嗪 氨茶堿 多巴胺 多巴酚丁胺 頭孢曲松鈉 -卡那霉素 慶大霉素 丁卡 妥布霉素 萬(wàn)古霉素 氟康唑 硫酸鎂 氨茶堿 法莫替丁 林格液 氯化鈣 葡萄糖酸鈣 頭孢吡肟 -萬(wàn)古霉素 氧氟沙星 環(huán)丙沙星 甲硝唑 氯丙嗪 硫酸鎂 西咪替丁 法莫替丁 地西泮 甘露醇 胃復(fù)安 異丙嗪 碳酸氫鈉 -阿昔洛韋 多巴胺 多巴酚丁胺 丁卡- 青霉素 氨芐西林 頭孢呋辛 環(huán)丙沙星 *霉素B 氨茶堿 奧美拉唑 ATP 肝素 胰島素 阿奇霉素 克林霉素 -氨芐西林 妥布霉素 紅霉素 氯丙嗪 氨茶堿 奧美拉唑 谷胺酸鉀

7、 谷胺酸鈉 異丙嗪 酚妥拉明 氫化可的松 酚妥拉明- 氫化可的松 促皮質(zhì)素 胰島素 碳酸氫鈉 萬(wàn)古霉素 -青霉素 氨芐西林 頭孢他啶 紅霉素 硫酸鎂 氨茶堿 輔酶A ATP 維生素C 能量合劑 異丙嗪 呋塞米 新斯的明 -止血敏 肝素 氫可 地米 甲強(qiáng)龍 氯化鈣 碳酸氫鈉 氟康唑- 氨芐西林 頭孢呋辛 頭孢他啶 法莫替丁 尿激酶 葡萄糖酸鈣 利巴韋林- 氨茶堿 喘定 亞氨培南- 氨曲南 氟康唑 哌替啶 甘露醇 乳酸鈉 碳酸氫鈉 美洛培南- 苯唑西林 甲硝唑 *霉素B 地西泮 葡萄糖酸鈣 阿昔洛韋 鹽酸洛美沙星 -頭孢哌酮鈉 丁卡 氨茶堿 呋塞米 肝素納 氫化可的松 硝酸甘油 甲硝唑 -氯丙嗪

8、氨茶堿 西咪替丁 異丙嗪 止血敏 肝素納 甲強(qiáng)龍 碳酸氫鈉 胞磷膽堿 -抗感染藥物都不宜與之配伍 美西律 利血平 氨茶堿 甘露醇 異丙嗪 垂體后葉 甲強(qiáng)龍 葡萄糖酸鈣 碘解磷定 甲氨蝶磷 去乙酰毛花苷- 谷氨酸鈣 甘露醇 新斯的明 腎上腺素 酚妥拉明 氫化可的松 地塞米松 氫化可的松 甲強(qiáng)龍 胰島素 氯化鈣 葡萄糖酸鈣 毒毛K 氨茶堿 -奧美拉唑 輔酶A ATP 能量合劑 呋塞米 新斯的明 腎上腺素 肝素納 氫化可的松 地塞米松 甲強(qiáng)龍 葡萄糖酸鈣- 氯化鈣 碳酸氫鈉 硫酸鎂 -頭孢呋辛 頭孢哌酮 萬(wàn)古霉素 氨茶堿 奧美拉唑 谷氨酸鈉 新斯的明 腎上腺素 VK1 止血芳酸 氫化可的松 地塞米松

9、 甲強(qiáng)龍- 葡萄糖酸鈣 氯化鈣 碳酸氫鈉 喘定 -利巴韋林 利多卡因 法莫替丁 西米替丁 -甲硝唑 喘定 氨茶堿 氯丙嗪 ATP 速尿 多巴酚丁胺 氫化可的松 異丙嗪 法莫替丁- 頭孢呋辛 氫化可的松 喘定 呋塞米 氟康唑 與其他藥物的配伍缺少臨床資料 奧美拉唑 -應(yīng)單獨(dú)用藥為宜 胃復(fù)安 -應(yīng)單獨(dú)用藥為宜 輔酶A -氨茶堿 毒毛K 毛花苷 妥布霉素 萬(wàn)古霉素 紅霉素 ATP -卡那霉素 慶大霉素 丁卡 萬(wàn)古霉素 氯丙嗪 西咪替丁 氨茶堿 異丙嗪 氯化鈣 葡酸鈣 林格液 碳酸氫鈉 維生素C -頭孢他啶 頭孢哌酮鈉 頭孢呋辛 *霉素B 萬(wàn)古霉素 紅霉素 速尿 青霉素 精氨酸 氨茶堿 腎上腺素 去甲

10、腎 VK1 -肝素鈉 低右 胰島素 乳酸鈉 碳酸氫鈉 新斯的明 維生素B6 -青霉素 舒他西林 頭孢哌酮鈉 *霉素B 紅霉素 氨茶堿 速尿 甘露醇 654-2 甲強(qiáng)龍 地米 氫化可的松 新斯的明- 葡酸鈣 碳酸氫鈉 速尿 -頭孢拉定 頭孢呋辛 環(huán)丙沙星 萬(wàn)古霉素 紅霉素 妥布霉素 丁卡 慶大 卡那霉素 胃復(fù)安 西米替丁 法莫替丁 VC- VB6 氯丙嗪 阿托品- 間羥氨 多巴酚丁胺 碳酸氫鈉 頭孢拉定 氯丙嗪 *霉素B 青霉素 腎上腺素 新斯的明 異丙嗪 胃復(fù)安 谷氨酸鈉 谷氨酸鉀- 氨茶堿 多巴胺 -抗感染藥物都不宜與之配伍 酚妥拉明 新斯的明 速尿 胃復(fù)安 氯丙嗪 肝素鈉 氫化可的松 胰島

11、素 碳酸氫鈉 多巴酚丁胺- 抗感染藥物都不宜與之配伍 阿托品 甘露醇 速尿 西米替丁 氨茶堿 氯丙嗪 肝素鈉 氫化可的松 甲強(qiáng)龍 胰島素 氯化鉀 -維生素K1 碳酸氫鈉 硝普納 維生素K1 -低右 去甲腎 復(fù)方氨基酸 維生素C 青霉素 氨茶堿 *霉素B 氧氟沙星 卡那 慶大 硫酸鎂 止血敏 -新斯的明 甲硝唑 尿激酶 氯丙嗪 谷氨酸鉀 輔酶A 異丙嗪 地塞米松 萬(wàn)古霉素 氨芐西林 止血芳酸- 呋塞米 硫酸鎂 氫化可的松 甲強(qiáng)龍 新斯的明 異丙嗪 頭孢哌酮鈉 低右 -頭孢呋辛 氧氟沙星 卡那霉素 慶大霉素 丁卡 妥布霉素 新斯的明 異丙嗪 維生素K1 維生素C 氫化可的松 碳酸氫鈉 肝素- 丁卡

12、 紅霉素 慶大霉素 環(huán)丙沙星 甲硝唑 甲強(qiáng)龍 多巴酚丁胺 新斯的明 異丙嗪 維生素C 毒毛K 胺碘酮 硝酸甘油 -奧美拉唑 多巴酚丁胺 洛美沙星 替硝唑 左氧氟沙星 胰島素- 抗感染藥物都不宜與之配伍 氯丙嗪 西地蘭 速尿 地米 碳酸氫鈉 氫化可的松 甲強(qiáng)龍 酚妥拉明 VC 異丙嗪 -新斯的明 去甲腎 異丙腎 腎上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 氨茶堿 垂體后葉- 青霉素 頭孢呋辛 頭孢哌酮鈉 卡那霉素 地塞米松 甲強(qiáng)龍 碳酸氫鈉 肝素納 氨甲環(huán)酸 新斯的明 腎上腺素 氨茶堿 胞磷膽堿 地米- 頭孢呋辛 慶大霉素 萬(wàn)古霉素 *霉素B 鹽酸氯丙嗪 西地蘭 毒毛K 輔酶A 精氨酸 硫酸鎂 苯唑西林 維生

13、素B6- 呋塞米 異丙嗪 新斯的明 東莨菪堿 止血敏 魚(yú)精蛋白 垂體后葉 氯化鈣 葡萄糖酸鈣 林格氏液 氫化可的松- 氨芐西林 頭孢他啶 頭孢拉定 氧氟沙星 萬(wàn)古霉素 克林霉素 慶大 丁卡 妥布霉素 *霉素B 低右 氨甲環(huán)酸 止血芳酸 -異丙嗪 氯丙嗪 能量合劑 谷氨酸鈉 谷氨酸鉀 多巴胺 去甲腎 毒毛K 西地蘭 新斯的明 速尿 西米替丁 -葡酸鈣 乳酸鈉 胰島素 碳酸氫鈉 輔酶A 硫酸鎂 氨茶堿 甲強(qiáng)龍 -青霉素 氨芐西林 甲硝唑 *霉素B 萬(wàn)古霉素 氯化鉀 氯化鈣 葡萄糖酸鈣 硫酸鎂 氨茶堿 西地蘭 毒毛K 胞磷膽堿 -異丙嗪 酚妥拉明 多巴酚丁胺 止血芳酸 速尿 甘露醇 胰島素 氯丙嗪

14、維生素B6 去甲腎 肝素鈉 尿激酶- 垂體后葉 0.9氯化鈉 -甘露醇 能量合劑 *霉素B 紅霉素 復(fù)方氯化鈉- 紅霉素 頭孢哌酮鈉 頭孢拉定 碳酸氫鈉 能量合劑 甘露醇 5 葡萄糖- 氨芐西林 舒他西林 異戊巴比妥 普魯卡因 硫噴妥鈉 碳酸氫鈉 呋塞米 不宜與青霉素配伍 氯化鉀 -甲強(qiáng)龍 多巴酚丁胺 撲爾敏 地西泮 紅霉素 阿奇霉素 新斯的明 異丙嗪 甘露醇 *霉素B 氯化鈣- 頭孢呋辛 頭孢拉定 頭孢唑林鈉 頭孢哌酮鈉 頭孢曲松 頭孢噻肟 頭孢他啶 紅霉素 妥布霉素 慶大霉素 新斯的明 硫酸鎂 毒毛K- 西地蘭 甲強(qiáng)龍 氫化可的松 地塞米松 撲爾敏 甘露醇 ATP 氨茶堿 維拉帕米 *霉素B 環(huán)