腮腺腫瘤 腺淋巴瘤影像診斷綜述

1、腮腺腫瘤-腺淋巴瘤影像診斷綜述1、定位：明確病灶位于腮腺淺葉或深葉，腺體內(nèi)還是腺體外，其定位標(biāo)志分別為下頜后靜脈和 咽旁間隙透明帶。2、 腮腺良惡性腫瘤的鑒別：腮腺良性腫瘤：最常見的是混合瘤，其次為腺淋巴瘤。腮腺惡性腫瘤種類繁多，最常見為粘 液表皮樣癌，約占1/3，其余依次為腺癌、腺泡細(xì)胞癌、多形性低度惡性腺癌、腺樣囊性癌及惡 性混合瘤。腫瘤邊緣規(guī)則、清晰與否亦為良、惡性腫瘤的主要鑒別要點(diǎn)。一般地，良性腫瘤呈類圓形，邊緣光滑，與周圍結(jié)構(gòu)分界清楚，以下征象提示惡性腫瘤：（1 ）腫塊境界不清，呈彌漫性侵潤(rùn)；（2 ）腫瘤中心壞死，顯示低密度區(qū)或濃淡不均；（3 ）腫瘤外形不規(guī)則，呈分葉狀；（4）伴有頸

2、部淋巴結(jié)腫大。3、 腮腺良性腫瘤的鑒別診斷：腮腺良性腫瘤中以腮腺混合瘤最常見，約占75%，其次為腺淋巴瘤占 5%-10% ，兩者均表現(xiàn)為無痛性耳前腫塊， 結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)可診斷為良性腫瘤， 但不能區(qū)別腫瘤組織學(xué)來源， 以下幾 點(diǎn)對(duì)其鑒別有一些價(jià)值：（1 ）臨床表現(xiàn)：腮腺混合瘤多見于30-50歲女性，常為單發(fā)，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地較硬；腺淋巴瘤以50歲以上男性多見，常多發(fā)或雙側(cè)發(fā)病，表面光滑，質(zhì)地較軟。（2 ）發(fā)病部位：腺淋巴瘤多位于腮腺淺葉下極，因該部位分布的淋巴結(jié)較多所致；腮腺混合瘤 以中心區(qū)常見。（3 ）影像學(xué)表現(xiàn)：腺淋巴瘤若來源于腮腺旁組織者，腫塊與腺體之間無低密度帶存在。腺淋巴 瘤易

3、產(chǎn)生蛋白質(zhì)含量高的囊腔，T1WI、T2WI及質(zhì)子密度加權(quán)均呈高信號(hào)，頗具特征。腮腺混合瘤發(fā)生壞死囊變時(shí)，瘤體內(nèi)岀現(xiàn)纖維間隔和條索、鈣化時(shí)，T2WI表現(xiàn)低信號(hào)、極低信號(hào)，此征象常提示混合瘤。4、單獨(dú)介紹：腺淋巴瘤 （adenolymphoma ） 又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤（papillary cystadenoma lymphomatosum ）或Warthin 瘤。是發(fā)生于涎腺的良性腫瘤，幾乎全部發(fā)生于腮腺，極少數(shù)見于頜下腺。組織來 源不清，有兩種說法：一是胚胎發(fā)育時(shí)期存在于腮腺導(dǎo)管內(nèi)的淋巴結(jié)內(nèi)的腮腺組織發(fā)生而來，另一種說法是由于腺管上皮的增生與炎癥或免疫反應(yīng)發(fā)展形成?！九R床表現(xiàn)】A、好發(fā)于中老年

4、男性，可多發(fā)或雙側(cè)發(fā)??；B、病程較長(zhǎng)，大多數(shù)患者以生長(zhǎng)緩慢的無痛性腫塊為主訴。C、 好發(fā)于腮腺后份表面及下極，體積較?。ㄖ睆?cm以內(nèi)），界限清楚，質(zhì)地較軟，活動(dòng)， 與周圍組織無粘連?！綜T表現(xiàn)】A、多長(zhǎng)在腮腺淺葉的后部 （尾葉），類圓形或分葉狀，邊界清楚、光整，包膜完整或不完整（稍 低密度的薄環(huán)）。B、病灶最大徑2 cm 時(shí)，密度不均勻，表現(xiàn)為無強(qiáng)化的小片狀稍低密度區(qū)。增強(qiáng)掃描早期強(qiáng) 化明顯，延遲后密度逐漸降低。C、 鑒別：多形性腺瘤，常為40歲左右女性，腫塊亦較前者大，一般直徑35cm。在CT圖像上多表現(xiàn)為密度均勻軟組織腫塊，雙期螺旋CT掃描表現(xiàn)為早期強(qiáng)化不明顯，呈延遲強(qiáng)化。D、由于腮腺的

5、胚胎發(fā)育特點(diǎn)，腮腺內(nèi)可有淋巴結(jié)，鄰近的淋巴結(jié)內(nèi)有時(shí)也可有腮腺組織，因此 腺淋巴瘤(Warthin 瘤)有時(shí)也可發(fā)生在鄰近的淋巴結(jié)內(nèi)，與惡性腫瘤相鑒別時(shí)應(yīng)予重視?！究偨Y(jié)】對(duì)于50歲以上男性患者，岀現(xiàn)腮腺無痛性腫塊，CT發(fā)現(xiàn)腮腺淺葉的后部(尾葉)內(nèi)的圓形或橢圓形、邊界清楚的腫塊、密度均勻或不均勻伴囊變區(qū)，CT掃描早期明顯強(qiáng)化，延遲后密度降低，可擬診為腮腺腺淋巴瘤。參考文獻(xiàn)：那是心與心的交匯,是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤(rùn)在心。我無所謂成功不成功，但我在乎我自己的成長(zhǎng)；我無法掌握別人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我會(huì)一直盡力走下去，不為了別人，為了給自己一個(gè)交代。這個(gè)世

6、界上有太多的事情是我們無法掌握的，你不知道誰明天會(huì)離開，你不知道意外和你等的人誰先到來。最可怕的是因?yàn)榕率ザ艞墦碛械臋?quán)利。我們都會(huì)遇到很多人，會(huì)告別很多人，會(huì)繼續(xù)往前走，也許還會(huì)愛上那么幾個(gè)人，弄丟那么幾個(gè)人。關(guān)鍵在于，誰愿意為你停下腳步？對(duì)于生命中每一個(gè)這樣的人，一千一萬個(gè)感激。有一些人、一些事是不需要理由的:比如天空的顏色;比如連你自己都不知道為什么會(huì)喜歡上的那個(gè)人;比如昨天擦肩而過的人變成了你今天的知己。夢(mèng)想這東西，最美妙的在于你可以制造它，重溫它?？匆槐緯?，聽一首歌，去一個(gè)地方，夢(mèng)想就能重新發(fā)芽，那個(gè)在你體內(nèi)扎根的與生俱來的夢(mèng)想。我們唯一能把握的事情是，成為最好的自己，我們可以不成功，但是我們不能不成長(zhǎng)，沒有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是變成最好的自己。也許你最后也沒能牽到那個(gè)人的手，但是你付出了就不會(huì)有遺憾;也許最后你也只是默默無聞，但你曾經(jīng)為了將來努力地奮斗