皮膚科常見病種用藥(店員培訓版-上篇)

1、皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 皮膚科常見病種用藥（上篇） 東方醫(yī)藥培訓課程 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 16.1皮膚病用藥概論 皮膚病 種類 感染性皮膚病，包括病毒性、細菌 性、真菌病等，性傳播疾病屬于感 染性皮膚病 變態(tài)反應或免疫相關性皮膚病，包 括皮炎、濕疹、特應性皮炎、銀屑 病、扁平苔蘚、血管炎等 自身免疫性疾病，包括天皰瘡、大 皰性類天皰瘡等獲得性大皰性皮膚 病及紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等 結締組織病 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 皮膚病 治療 藥物治療，包括內(nèi)服及外用 物理治療包括光療、水療、 藥浴、激光、冷凍等 放射治療 手術治療 輔助治療 皮

2、膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 皮膚病理想的治療是去除病因，例如： 膿皰瘡、丹毒等感染性皮膚病，使用敏感 的抗菌藥后可很快治愈； 手足癬、體癬、股癬等淺表真菌感染以抗 真菌藥物外用為主； 變態(tài)反應或免疫相關性皮膚病，有明確原 因的如接觸性皮炎，只要不再接觸致敏物， 加以適當處置，皮疹可以逐漸消退。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 但這一類中的許多病，如皮炎濕疹、銀屑 病、白癜風等，發(fā)病與免疫異常相關，確 切病因卻不清楚，只能針對發(fā)病機制中免 疫或炎癥的某些環(huán)節(jié)進行治療或僅僅作對 癥治療。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 皮膚病的藥物治療 系統(tǒng)用藥： 抗菌藥 抗組胺藥

3、 免疫抑制劑 糖皮質激素類 局部用藥（重點）： 外用皮膚抗感染藥物 皮膚消毒防腐藥 皮膚清潔藥 外用糖皮質激素制劑 治療銀屑病、皮炎濕疹、 痤瘡及酒渣鼻、白癜風及 黃褐斑等藥物。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 本章重點是皮膚病的外用藥物治療皮膚病的外用藥物治療， 如皮膚科常用的抗感染藥物、消毒防 腐藥及皮膚清潔藥、糖皮質激素制劑， 以及治療銀屑病、皮炎濕疹、痤瘡及 酒渣鼻、白癜風及黃褐斑等藥物。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 16.1.1外用藥物劑型的選擇 病期皮損特點劑型 急性1、紅斑、丘疹、丘皰疹， 無糜爛及滲出 粉劑、洗劑、溶液濕敷 2、水皰、糜爛、滲出 溶液濕敷

4、，油劑 亞急 性 1、有少許滲出糊膏，油劑 2、無滲出乳膏，軟膏, 凝膠劑 慢性 1、泛發(fā)慢性皮損乳膏，軟膏，醑劑 2、限局性肥厚皮損硬膏，軟膏，乳膏, 凝膠 劑, 涂膜劑 3、單純瘙癢而無原發(fā)皮損醑劑，洗劑，乳膏, 搽劑 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 16.1.2外用藥物注意事項 正確掌握使用方法：醫(yī)護人員必須向患 者詳細說明藥物的用法，如濕敷的方法； 軟膏、乳膏外用后應多加揉擦；對限局 的苔蘚化肥厚皮損可采用封包療法，以 促進藥物吸收，提高療效。 藥物濃度要適當，有刺激性的藥物應從 低濃度開始逐漸遞增，如維A酸類制劑， 應從低濃度、小面積開始，逐步遞增至 高濃度、大范圍。 皮膚

5、科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 用藥要考慮患者年齡、性別、皮損部位， 如兒童不宜使用強作用的糖皮質激素制劑； 皮膚皺折及黏膜部位不應使用高濃度、有 刺激作用的藥物。 應囑咐患者，外用藥部位一旦出現(xiàn)刺激癥 狀或紅腫、皮膚瘙癢等過敏反應，應立即 停藥，清洗患處，并到醫(yī)院就診。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 適當?shù)挠昧浚喝楦嗉败浉嘣谏眢w各部位外 用，每天用藥2次，一周的最大用藥量：面 部：1530g；雙手：2550g；頭皮： 50100g；四肢：100200g；軀干： 400g；腹股溝和外陰部：1525g。 注意：這一推薦用量并不適用于糖皮質激 素制劑。 皮膚科常見病種用藥(店員培

6、訓版- 上篇) 16.2皮膚感染的藥物治療 感染性皮膚病，包括： 病毒感染性皮膚病 細菌感染性皮膚病 真菌感染性皮膚病 寄生蟲感染性皮膚病 性傳播疾病屬于感染性皮膚病 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 16.2.1 皮膚細菌感染的藥物治療 莫匹羅星莫匹羅星 Mupirocin 【適應證】【適應證】革蘭陽性球菌引起的皮膚感染， 例如：膿皰病、癤腫、毛囊炎等原發(fā)性皮 膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、 創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性皮膚感染。 【注意事項】【注意事項】基質內(nèi)含有聚乙二醇，建議腎 功能受損者慎用。本藥不適用于假單胞菌 屬感染。妊娠期婦女慎用。 【禁忌證】【禁忌證】對莫匹羅星或其他含聚

7、乙二醇軟 膏過敏者禁用。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 【不良反應】【不良反應】局部刺激反應，包括瘙癢、燒 灼感等。 【用法和用量】【用法和用量】外用 一日23次，一日最多 使用3次，連續(xù)外用不應超過10日。 【制劑與規(guī)格】【制劑與規(guī)格】莫匹羅星軟膏: 2% 5 g： 100mg。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 紅霉素紅霉素 Erythromycin 【適應證】【適應證】膿皰瘡等化膿性皮膚病、小面積燒 傷、潰瘍面的感染和尋常痤瘡。 【注意事項】【注意事項】避免接觸眼睛及其他黏膜 如口、 鼻等 。妊娠期婦女與哺乳期婦女慎用。與 氯霉素及林可霉素有拮抗作用，應避免合用。 【

8、禁忌證】【禁忌證】對大環(huán)內(nèi)酯類過敏者。 【不良反應】【不良反應】偶見局部刺激癥狀和過敏反應。 【用法和用量】【用法和用量】涂于患處，一日2次。 【制劑與規(guī)格】【制劑與規(guī)格】紅霉素軟膏：5g：50mg。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 新霉素新霉素 Neomycin 【適應證】【適應證】敏感細菌所致膿皰瘡等化膿性皮膚病及燒傷、 潰瘍面的細菌性感染。 【注意事項】【注意事項】若大面積使用時需注意耳毒性及腎毒性，特 別是在兒童、老人以及腎功能受損者。 【禁忌證】【禁忌證】對新霉素或其他氨基糖苷類抗生素過敏的患者 禁用。 【不良反應】【不良反應】變態(tài)反應性接觸性皮炎，搽藥局部潮紅腫脹， 皮疹

9、，瘙癢。大面積外用吸收后可出現(xiàn)耳毒性及腎毒性。 【用法和用量】【用法和用量】外用 一日24次，連續(xù)外用不應超過7日。 【制劑與規(guī)格】【制劑與規(guī)格】新霉素乳膏、軟膏：含0.25%或0.5%。 復方新霉素軟膏：每克含新霉素2000U、桿菌肽250U。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星 Ciprofloxacin 【適應證】【適應證】廣譜抗菌藥。用于治療膿皰瘡、癤瘡、 毛囊炎、濕疹合并感染、外感染、癬病合并感染 以及其他化膿性皮膚感染等。 【注意事項】【注意事項】使用中若出現(xiàn)過敏癥狀，應立即停用。 不能大面積使用。妊娠及哺乳期婦女、兒童及老 年人慎用。 【禁忌證】對【禁忌證

10、】對本品及喹諾酮類藥過敏的患者禁用。 【不良反應】【不良反應】偶有局部輕微刺痛感。 【用法和用量】【用法和用量】涂患處 一日23次。 【制劑與規(guī)格】鹽酸【制劑與規(guī)格】鹽酸環(huán)丙沙星軟膏：10g：30mg。 鹽酸環(huán)丙沙星乳膏：10g：30mg 。鹽酸環(huán)丙沙星 凝膠：10g：30mg。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 魚石脂魚石脂 Ichthammol 【適應證】【適應證】癤腫。 【注意事項】【注意事項】不得用于皮膚潰爛處。避免接觸眼睛 和其他黏膜 如口、鼻等。連續(xù)使用一般不超過7 日。用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應停藥。 本對品過敏者禁用，過敏體質者慎用。 【禁忌證】【禁忌證】尚不明確

11、。 【不良反應】【不良反應】偶見皮膚刺激和過敏反應。 【用法和用量】【用法和用量】外用 一日2次，涂患處。 【制劑與規(guī)格】【制劑與規(guī)格】魚石脂軟膏 ：10%30%。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 16.2.2 膿皰瘡、毛囊炎的治療 皮膚及軟組織感染常見的病原菌是金黃色 葡萄球菌及溶血性鏈球菌。 皮膚感染較為淺表，常見的有膿皰瘡、深 膿皰瘡即臁瘡、毛囊炎、癤腫、皮膚外傷 后感染等。 軟組織感染較為深在，常見的有蜂窩織炎、 丹毒等。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 16.2.2.1 膿皰瘡的治療 膿皰瘡俗稱“黃水瘡”，是一種常見的化 膿性皮膚病，主要由凝固酶陽性的金黃色 葡萄

12、球菌及/或溶血性鏈球菌所致。 臨床表現(xiàn)包括三種主要類型： 尋常型膿皰瘡； 大皰型膿皰瘡； 金葡菌燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 膿皰瘡的治療原則為殺菌、消炎。 1、注意皮膚衛(wèi)生，夏季勤洗澡。隔離患者，防止傳 染。增強營養(yǎng)，改善全身抵抗力。 2、局部治療原則為清潔、消炎、殺菌、干燥、收斂。 首選抗菌藥物，如莫匹羅星軟膏、或魚石脂軟膏等。首選抗菌藥物，如莫匹羅星軟膏、或魚石脂軟膏等。 還可用龍膽紫液，一日用藥兩次。還可用龍膽紫液，一日用藥兩次。 3、局部用藥前，可用局部用藥前，可用0.02%高錳酸鉀液清洗患部。高錳

13、酸鉀液清洗患部。 4、皮損泛發(fā)，全身癥狀明顯者，特別是皮損泛發(fā)，全身癥狀明顯者，特別是SSSS，應，應 及時內(nèi)用抗生素治療。及時內(nèi)用抗生素治療。根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素， 可選用頭孢唑啉、氯唑西林可選用頭孢唑啉、氯唑西林等。也可選用其他二代 或三代頭孢類抗生素。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 16.2.2.2 毛囊炎、癤和癰的治療 毛囊炎、癤和癰是一組由細菌感染毛囊 及其周圍組織所致的炎癥疾病。 毛囊炎系單純毛囊的感染； 癤為毛囊和毛囊深部及周圍組織的急性 化膿性感染，如多個損害反復發(fā)生則為 癤??； 癰系多個相鄰毛囊的深部感染或由數(shù)個 癤腫相互融合形成的皮膚深層膿皮病。 致病菌主要為

14、金黃色葡萄球菌。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 毛囊炎 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 癤腫癰 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 治療原則：多發(fā)毛囊炎應及早使用抗生素。 對慢性反復發(fā)作病例，應尋找有無糖尿病、 貧血等全身疾病。局部治療以殺菌、清潔 為原則，可配合紫外線、超短波等治療。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 1、局部治療， 外用藥物：常用莫匹羅星軟膏、外用藥物：常用莫匹羅星軟膏、2.5%碘酊碘酊 或魚石脂軟膏等?；螋~石脂軟膏等。 物理治療：早期同時進行超短波、遠紅外 線、紫外線等理療。 手術治療：晚期癤腫和癰應作切開引流。 2、全身治療：適用于多

15、發(fā)毛囊炎及癤腫、癰適用于多發(fā)毛囊炎及癤腫、癰 等?？蛇x用耐青霉素酶的青霉素或頭孢菌等?？蛇x用耐青霉素酶的青霉素或頭孢菌 素。素。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 16.2.3 皮膚真菌感染的藥物治療 皮膚真菌感染可分為淺部及深部二大類。 淺部真菌病主要包括皮膚癬菌病如手癬、 足癬、體癬、股癬、甲癬及頭癬等，還有 念珠菌病和花斑糠疹等，臨床很常見。 深部真菌病主要是皮下真菌病如孢子絲菌 病、著色芽生菌病等，較為少見。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 絕大多數(shù)限局性淺表的真菌感染都可使用外用抗絕大多數(shù)限局性淺表的真菌感染都可使用外用抗 真菌制劑治療。常用的有：真菌制劑治療。常用

16、的有： 咪唑類藥物如咪康唑、聯(lián)苯芐唑、益康唑、酮康咪唑類藥物如咪康唑、聯(lián)苯芐唑、益康唑、酮康 唑和克霉唑等。唑和克霉唑等。 丙烯胺類藥物如特比萘芬、萘替芬等丙烯胺類藥物如特比萘芬、萘替芬等， 嗎啉類阿莫羅芬和環(huán)吡酮胺嗎啉類阿莫羅芬和環(huán)吡酮胺等。 水楊酸、苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸等兼有角質水楊酸、苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸等兼有角質 溶解和抑真菌作用，也常用于治療溶解和抑真菌作用，也常用于治療。 劑型有乳膏、軟膏、散劑、凝膠劑、溶液劑等。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 為防止復發(fā)，感染癥狀消失后需再維持治療為防止復發(fā)，感染癥狀消失后需再維持治療12周。周。 為減輕炎癥反應，抗真菌外用制

17、劑可與糖皮質激素抗真菌外用制劑可與糖皮質激素 配合成復合制劑配合成復合制劑，如益康唑曲安奈德軟膏，復方酮 康唑軟膏等，由于并用的是中效至強效激素，因此 此類復方制劑不能用于皮膚薄嫩處，更不能長期使 用，以免產(chǎn)生皮膚萎縮等不良反應。 對于頑固、泛發(fā)或有免疫功能缺陷的病例，可選用對于頑固、泛發(fā)或有免疫功能缺陷的病例，可選用 系統(tǒng)抗真菌藥物治療。如伊曲康唑一日系統(tǒng)抗真菌藥物治療。如伊曲康唑一日100mg，連，連 續(xù)續(xù)15日，或日，或100200mg/次，一日次，一日2次，連續(xù)次，連續(xù)7天。天。 也可用特比萘芬也可用特比萘芬250mg/日，日，12周。周。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 1

18、6.2.3.1 頭癬及其藥物治療 頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮及毛發(fā)所致的 疾病。 根據(jù)致病菌種類和宿主反應性不同可分為 黃癬、白癬、黑點癬以及膿癬。 頭癬應采取綜合治療，即口服藥物，外用 藥物以及剃發(fā)消毒聯(lián)合應用。各項措施需 配合進行，不可偏廢，以免造成治療失敗。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 口服藥物口服藥物 ： 灰黃霉素為首選藥，灰黃霉素為首選藥，兒童一日 1520mg/kg口服， 成人0.60.8g/日，分次口服，連續(xù)服藥34周。 若對灰黃霉素過敏或治療失敗的病例，可采用伊曲若對灰黃霉素過敏或治療失敗的病例，可采用伊曲 康唑、特比萘芬或

19、氟康唑口服?？颠颉⑻乇容练一蚍颠蚩诜?。 伊曲康唑 成人一日100200 mg，兒童一日3 5 mg/kg，餐后立即服用，療程46周。 特比萘芬 成人一日250mg，兒童體重小于20kg者， 一日62.5mg，體重2040kg，一日125mg，療程 46周。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 膿癬治療除內(nèi)服抗真菌藥物外，急性期膿癬治療除內(nèi)服抗真菌藥物外，急性期 可短期口服小劑量糖皮質激素，如有細可短期口服小劑量糖皮質激素，如有細 菌感染需加用抗菌藥，注意切忌切開引菌感染需加用抗菌藥，注意切忌切開引 流。流。 服藥結束后進行真菌鏡檢，如病發(fā)真菌鏡 檢仍陽性，需延長療程。以后每1014 天

20、復查次，連續(xù)次陰性后方可認為治 愈。 外用藥物：外用藥物： 外用外用5%10%硫磺軟膏或其他抗真菌外硫磺軟膏或其他抗真菌外 用制劑，搽遍整個頭皮，一日用制劑，搽遍整個頭皮，一日2次，連續(xù)次，連續(xù) 2 個月。個月。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 16.2.3.2 甲真菌病及其藥物治療 甲真菌病是指由皮膚癬菌、酵母菌和其他 霉菌侵犯甲板所致的病變。 其中由皮膚癬 菌侵犯甲板所致的病變又稱為甲癬。包括 外用藥物、口服藥物以及拔甲治療等。不 同類型的甲真菌病治療選擇不同。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 口服藥物口服藥物 口服藥物治療適用于各種類型的甲真菌病，口服藥物治療適用于各

21、種類型的甲真菌病， 無口服禁忌者，療效肯定，安全性較好。無口服禁忌者，療效肯定，安全性較好。 一線藥物推薦特比萘芬和伊曲康唑一線藥物推薦特比萘芬和伊曲康唑。 特比萘芬一日250mg，口服812周，指甲 用藥810周，趾甲用藥1216周。 伊曲康唑有兩種用藥方式。 沖擊療法為每月第一周服藥，一日服 400mg分2次 ，后三周停藥，指甲真菌病需 口服23個周期，趾甲真菌病需34個周期。 一日服藥200mg，連續(xù)24個月。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 其他還可選用的藥物包括：氟康唑、酮康其他還可選用的藥物包括：氟康唑、酮康 唑和灰黃霉素。但是，酮康唑和灰黃霉素唑和灰黃霉素。但是，酮康唑

22、和灰黃霉素 肝毒性大，不推薦用于甲真菌病的治療。肝毒性大，不推薦用于甲真菌病的治療。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 外用藥物外用藥物 外用藥物適用于遠端甲下型甲真菌病，甲根部 未受累的患者，或者口服禁忌患者。包括包括5% 阿莫洛芬甲涂劑或阿莫洛芬甲涂劑或8%環(huán)吡酮甲涂劑等。環(huán)吡酮甲涂劑等。 外用抗真菌軟膏由于藥物不易透入甲板，不推外用抗真菌軟膏由于藥物不易透入甲板，不推 薦使用。薦使用。 對于病甲較厚，外用藥物不易透入者可以聯(lián)合 應用40%尿素霜封包或者外科拔甲等方法。 對于頑固性和復發(fā)性甲真菌病，推薦同時應用 口服藥物和外用藥物聯(lián)合治療。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇)

23、 16.2.3.3 花斑糠疹及其藥物治療 花斑糠疹俗稱“汗斑”，是由馬拉色菌累 及皮膚角質層所致的慢性淺部真菌病，皮 損表現(xiàn)為色素沉著或減退斑、表面覆蓋有 細小糠秕狀鱗屑。 治療可用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑洗劑等治治療可用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑洗劑等治 療療。方法是洗浴時使藥液在患處放置20 30分鐘；隔日一次，連續(xù)2周。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 外用咪唑類藥物如聯(lián)苯芐唑、咪康唑、益外用咪唑類藥物如聯(lián)苯芐唑、咪康唑、益 康唑、克霉唑、酮康唑及丙烯胺類特比萘康唑、克霉唑、酮康唑及丙烯胺類特比萘 芬等也是可選擇的藥物。芬等也是可選擇的藥物。 若

24、外用療法失敗或感染廣泛，則需要系統(tǒng)若外用療法失敗或感染廣泛，則需要系統(tǒng) 應用抗真菌藥物治療。應用抗真菌藥物治療。伊曲康唑，200 mg/ 日400mg/日，治療應堅持到真菌培養(yǎng)陰 性為止 7天14天，以后可改為每月一次 服 200mg400mg 伊曲康唑，也可一次頓 服氟康唑 400mg。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 16.2.3.4 皮膚念珠菌病及其藥物治 療 皮膚念珠菌病是由念珠菌屬引起的。好發(fā) 于身體潮濕的部位，如趾間、皮膚間擦部 位、口角、外陰部等。 可外用咪唑類抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑、咪可外用咪唑類抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑、咪 康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑治療；也康唑、益康唑

25、、克霉唑、酮康唑治療；也 可外用特比萘芬。外用制霉菌素對念珠菌可外用特比萘芬。外用制霉菌素對念珠菌 病同樣有效。病同樣有效。 反復感染的念珠菌病需要系統(tǒng)治療，通常 使用三唑類如氟康唑、伊曲康唑等。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 克霉唑克霉唑 Clotrimazole 【適應證】【適應證】體癬、股癬、手癬、足癬、花斑癬、頭 癬、以及念珠菌性甲溝炎和念珠菌性外陰陰道炎。 【注意事項】【注意事項】哺乳期、妊娠期婦女慎用。避免接觸 眼睛。 【禁忌證】【禁忌證】尚不明確。 【不良反應】【不良反應】偶見局部刺激、瘙癢、燒灼感、接觸 性皮炎，皮膚可出現(xiàn)紅

26、斑、丘疹、水皰、脫屑等。 偶見過敏反應。 【用法和用量】【用法和用量】外用：一日23次。體股癬療程一 般需24周，手足癬需要46周?？诜宏幍滥?珠菌病 用克霉唑陰道片,每晚一次，一次一片， 10天為一個療程。月經(jīng)期停用。 【制劑與規(guī)格】【制劑與規(guī)格】克霉唑軟膏：含克霉唑1%3%。 克霉唑溶液:1.5%。克霉唑陰道片:0.5克。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 益康唑益康唑 Econazole 【適應證】【適應證】(1)由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚 真菌皮炎；(2)伴有真菌感染或有真菌感染傾向的濕疹樣 皮炎；(3)甲溝炎； (4)念珠菌性口角炎。 【注意事項】【注意事項】

27、妊娠期婦女慎用，尤其是妊娠初始3個月。不 推薦用于兒童。治療念珠菌病時避免局部緊密覆蓋敷料。 【不良反應】【不良反應】偶見局部刺激、瘙癢、燒灼感、接觸性皮炎， 皮膚可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、脫屑等。偶見過敏反應。 【禁忌證】【禁忌證】與其它含有可的松類制劑一樣，本品禁用于皮膚 結核、梅毒、水痘或各種皰疹病毒感染。 【用法和用量】【用法和用量】外用 一日2次。 【制劑與規(guī)格】【制劑與規(guī)格】益康唑乳膏：1%。復方硝酸益康唑乳膏： 含1%硝酸益康唑，0.1%曲安奈德。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 咪康唑咪康唑 Miconazole 【適應證】【適應證】淺表真菌感染；皮膚念珠菌?。荒钪榫?

28、性外陰陰道炎。 【注意事項】【注意事項】同克霉唑。有心律失常者慎用。 【禁忌證】【禁忌證】對本藥過敏者；妊娠期婦女；1歲以下兒 童。 【不良反應】【不良反應】局部刺激癥狀如燒灼感、瘙癢等。 【用法和用量】【用法和用量】外用 一日2次?；ò呖氛羁擅刻煲?次。念珠菌性陰道炎用栓劑一次1片，每天12 次，療程7天。 【制劑與規(guī)格】【制劑與規(guī)格】咪康唑軟膏：2%。 咪康唑陰道栓：100mg。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 酮康唑酮康唑 Ketoconazole 【適應證】【適應證】手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬以 及皮膚念珠菌病。 【注意事項】【注意事項】使用24周后，癥狀無改善或加重，

29、應停藥并咨詢醫(yī)師或藥師。不得用于皮膚破潰 處。避免接觸眼睛和其他黏膜 如口、鼻等 。 用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應停藥，并 將局部洗凈，必要時向醫(yī)師咨詢。兒童、妊娠 及哺乳期婦女應在醫(yī)師指導下使用。對本品過 敏者禁用，過敏體質者慎用。 【禁忌證】【禁忌證】對酮康唑、咪唑類藥物或亞硫酸鹽過 敏者禁用, 對本品任何組分過敏者禁用。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 【不良反應】【不良反應】局部使用本品治療一般耐受性良好， 罕見的不良反應有：用藥局部皮膚燒灼感、瘙癢、 刺激、油膩或干燥，用藥局部頭發(fā)紋理異常，干燥 或油膩。有報道對頭發(fā)受到化學損傷或灰發(fā)的患者， 使用本品后可能出現(xiàn)褪色。此

30、外，偶見過敏反應。 用藥部位可能出現(xiàn)由刺激或過敏引起的接觸性皮炎。 【用法和用量】【用法和用量】乳膏：涂于患處，一日23次。 洗劑：(1)花斑糠疹，一日1次，連續(xù)5日；(2)脂溢 性皮炎，一周2次，每兩次之間至少相隔3日，連 續(xù)4周，然后間歇性給藥以控制癥狀的發(fā)作。 【制劑與規(guī)格】【制劑與規(guī)格】酮康唑片：200mg。 酮康唑乳膏:2%。酮康唑洗劑:(1)2%；(2)1%。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 聯(lián)苯芐唑聯(lián)苯芐唑 Bifonazole 【適應證】【適應證】用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬 及念珠性外陰陰道炎。 【注意事項】【注意事項】避免接觸眼睛和其他黏膜；用藥部位 如有燒

31、灼感、紅腫等情況應停藥；過敏體質者禁 用。 【禁忌證】【禁忌證】對本品或咪唑類藥物過敏患者禁用。 【不良反應】【不良反應】皮膚局部過敏、紅斑、瘙癢感，偶可 發(fā)生接觸性皮炎。 【用法和用量】【用法和用量】涂于患處，一日1次。 【制劑與規(guī)格】【制劑與規(guī)格】聯(lián)苯芐唑乳膏:1%。聯(lián)苯芐唑溶 液:1%。聯(lián)苯芐唑凝膠:1%。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 特比萘芬：特比萘芬： 用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念 珠菌病等。 外用：涂于患處，一日1次，療程體股癬24周， 手足癬、花斑糠疹46周。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 制霉菌素制霉菌素 Nystatin 【適應證】【適

32、應證】白色念珠菌、隱球菌和球孢子菌、滴蟲的皮膚、 口腔、陰道、消化道的感染。 【注意事項】【注意事項】妊娠及哺乳期婦女慎用，5歲以下兒童慎用。 為防止復發(fā)，患者用藥至癥狀消失后48小時。本藥口服后 胃腸道不吸收。 【禁忌證】【禁忌證】對本品過敏的患者禁用。 【不良反應】【不良反應】外用偶見接觸性皮炎。偶見局部發(fā)紅、刺痛等 刺激癥狀。 【用法和用量】【用法和用量】外用 一日23次。 口腔感染：20萬至40萬U，口含，慢慢在口中溶解，每 天45次； 陰道感染：每天1個栓劑，連續(xù)使用2周。 【制劑與規(guī)格】【制劑與規(guī)格】制霉菌素軟膏：1g：10萬單位。制霉菌素栓 劑：10萬單位。制霉菌素片：50萬單位

33、。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 水楊酸水楊酸 Salicylic Acid 【適應證】【適應證】銀屑病、皮膚淺部真菌病、脂溢性皮炎、痤瘡、 雞眼、疣和胼胝等。 【注意事項】【注意事項】(1)不能用于發(fā)炎或破潰的皮膚。避免接觸口腔、 眼睛以及黏膜；不宜長期、大面積使用，尤其是哺乳期婦 女、兒童和老年人。5歲以下兒童不建議使用。慎用于皮 膚皺褶部位。(2)不同濃度藥物的作用各不相同：1%2% 制劑有角質形成作用；5%10%有角質溶解作用，抗真 菌制劑一般在此濃度；20%30%具有角質剝脫作用，可 用于胼胝的治療及明顯角化過度性皮膚??；50%軟膏具有 腐蝕作用，可用于疣的治療。 【禁忌

34、證】【禁忌證】對本品過敏反應者禁用。 【不良反應】【不良反應】有輕度刺激癥狀，偶可引起接觸性皮炎。 【用法和用量】【用法和用量】外用 一日2次。 【制劑與規(guī)格】【制劑與規(guī)格】水楊酸軟膏：(1)2；(2)5。復方水楊酸 溶液：每10ml含水楊酸0.8 g，水楊酸甲酯0.2ml，間苯二 酚0.2 g。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 復方土槿皮酊復方土槿皮酊 Compound Pseudolaricix Tincture 【適應證適應證】殺菌，止癢。適用于趾癢、皮膚滋癢、一般癬 疾。 【注意事項注意事項】有強烈刺激性，勿用于面部，勿使其進入體 腔、眼部。嚴防內(nèi)服。 【禁忌證禁忌證】兒童、

35、孕婦禁用。水皰型、糜爛型手足癬禁用。 【不良反應不良反應】有輕度刺激癥狀，偶可引起接觸性皮炎。 【用法和用量用法和用量】外用涂患處，一日12次，用藥持續(xù)12 周。 【制劑與規(guī)格】【制劑與規(guī)格】復方土槿皮酊：每100ml含土槿皮4.2 g ,水 楊酸6.25 g,苯甲酸12.5 g。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 16.2.4皮膚病毒感染的藥物治療 需以外用藥物治療為主的病毒性皮膚病主要有二 類， 一類是人類皰疹病毒感染引起的單純皰疹和 帶狀皰疹， 一類是人乳頭瘤病毒引起的各種疣， 包括尋常疣、扁平疣及尖銳濕疣。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 16.2.4.1 單純皰疹

36、單純皰疹是由單純皰疹病毒感染所致的病毒性皮 膚病。皮疹以群集性小水皰為特征，好發(fā)于皮膚 黏膜交界處，如口周、鼻腔、生殖器等處。自覺 有灼熱及癢感。本病有自限性，但可復發(fā)。 治療原則為縮短病程，防止感染和并發(fā)癥，防止 復發(fā)。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 局部治療可用局部治療可用3%阿昔洛韋軟膏，阿昔洛韋軟膏，1%噴昔洛韋噴昔洛韋 乳膏等。乳膏等。 系統(tǒng)用抗病毒藥物以核苷類療效突出?？捎冒⑾到y(tǒng)用抗病毒藥物以核苷類療效突出。可用阿 昔洛韋昔洛韋，用藥一次0.2g，一日5次，療程710 天。頻繁復發(fā)者，可用阿昔洛韋一次0.4g或泛昔 洛韋一次0.25g，一日2次，用至一年以上。 皰疹性口

37、炎、眼炎，除選用上述方法外，尚應皰疹性口炎、眼炎，除選用上述方法外，尚應 注意局部清潔殺菌。如用注意局部清潔殺菌。如用0.1%苯扎溴銨溶液漱苯扎溴銨溶液漱 口，口，0.1%阿昔洛韋滴眼液等。阿昔洛韋滴眼液等。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 16.2.4.2 帶狀皰疹 帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒感 染引起的一種以沿周圍神經(jīng)單側分 布的簇集性水皰及伴神經(jīng)痛為特征 的皮膚病。 治療以抗病毒、消炎、止痛，局部 對癥治療和防止繼發(fā)感染為原則。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 局部治療以干燥、消炎為主?？赏獠霠t甘石洗可外搽爐甘石洗 劑，或阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏。劑，或阿昔洛韋

38、軟膏、噴昔洛韋乳膏。 全身抗病毒藥物阿昔洛韋靜滴或口服，法昔洛全身抗病毒藥物阿昔洛韋靜滴或口服，法昔洛 韋、萬乃洛韋療效亦佳，韋、萬乃洛韋療效亦佳，療程710天。 疼痛明顯者可內(nèi)服去痛片，顱痛定，布洛芬等。疼痛明顯者可內(nèi)服去痛片，顱痛定，布洛芬等。 神經(jīng)營養(yǎng)劑用維生素神經(jīng)營養(yǎng)劑用維生素B1、B12等。等。 皮損泛發(fā)嚴重者應加強支持療法，防止并發(fā)細 菌感染。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 阿昔洛韋：阿昔洛韋：用于生殖器皰疹病毒感染的初始發(fā)作 和復發(fā)病例，對反復發(fā)作的病例口服本品用作預 防。5%乳膏劑涂敷，白天每3小時1次，共7天。 越早期治療，效果越好。妊娠期婦女慎用。局部 應用可見

39、暫時性的刺痛或燒灼感；偶爾有紅斑， 瘙癢，皮膚發(fā)干。其他見第9章感染。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 噴昔洛韋噴昔洛韋 Penciclovir 【適應證】【適應證】口唇及面部單純皰疹，生殖器皰疹。 【注意事項】【注意事項】慎用于兒童、老人、妊娠及哺乳期婦 女。勿用于眼內(nèi)及眼周。 【禁忌證】【禁忌證】對本品過敏者禁用。 【不良反應】【不良反應】暫時性的局部疼痛、灼熱感，瘙癢。 【用法和用量】【用法和用量】外用：白天每隔3小時給藥1次，共7 天。 【制劑與規(guī)格】【制劑與規(guī)格】噴昔洛韋乳膏：1%。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 16.2.5 皮膚寄生蟲感染的藥物治療 16.2.5.1 疥瘡及其藥物治療 疥瘡是由疥螨引起，主要通過直接接觸傳 染，也可通過患者用過的衣物、床單等間 接傳染。在集體宿舍中可多人發(fā)病，在家 庭中亦常數(shù)人患病。所以，若發(fā)現(xiàn)患者， 密切接觸者均需同時接受治療，對用過的 衣物、被褥等也均要消毒?；颊咭路c被 褥洗凈后再用沸水或熱水浸燙，反復數(shù)次， 或一日充分暴曬。 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 皮膚科常見病種用藥(店員培訓版- 上篇) 治療主要用外用藥，有治療主要用外用藥，有5%10%硫黃軟膏，硫黃軟膏， 1