專業(yè)護(hù)士在胃腸外科的實(shí)踐和體會(huì)

1、專業(yè)護(hù)士在胃腸外科的實(shí)踐和體會(huì)【摘 要】為了適應(yīng)臨床醫(yī)療、護(hù)理工作對(duì)專業(yè)護(hù)理 人才的需求，我院胃腸外科在造口傷口、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)、快速 康復(fù)、靜脈治療、 心理咨詢及腔鏡器械管理等多個(gè)護(hù)理領(lǐng)域， 通過(guò)脫產(chǎn)或在職教育、獲取專業(yè)證書等途徑培養(yǎng)胃腸外科專 業(yè)護(hù)士。各專業(yè)護(hù)士胃腸外科的護(hù)理實(shí)踐中不斷拓寬專業(yè)理 論知識(shí)、提高專業(yè)護(hù)理操作技能，同時(shí)加強(qiáng)健康宣教和護(hù)患 溝通，開(kāi)展電話隨訪和居家服務(wù)，積極傳遞專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)最新 信息。專業(yè)護(hù)士在臨床護(hù)理中發(fā)揮了重要作用，不僅保障了 護(hù)理安全，提升了護(hù)理品質(zhì)，提高了病人的滿意度，而且有 助于培養(yǎng)專科護(hù)理人才，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和接受再教育 的積極性，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。我

2、院胃腸外科專業(yè)護(hù)士的 培養(yǎng)尚處于起步和摸索階段，需要進(jìn)一步探討和完善?！娟P(guān)鍵詞】專業(yè)護(hù)士；實(shí)踐；體會(huì)【中圖分類號(hào)】 R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1004-7484（2014）05-3236-01專科護(hù)士是某一專業(yè)領(lǐng)域具備精深專業(yè)理論知識(shí)的高 級(jí)護(hù)理實(shí)踐者，他們能夠?yàn)椴∪颂峁﹥?yōu)質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)，能 夠與他人協(xié)作，共同滿足病人各方面的需求，能夠?qū)崿F(xiàn)“以 維護(hù)和促進(jìn)健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量為目的”的護(hù)理 宗旨 1 。高新技術(shù)及醫(yī)學(xué)發(fā)展，需要更多的護(hù)理專業(yè)人才， 我院胃腸外科近十年來(lái)，積極培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士人才，逐步在造 口傷口、營(yíng)養(yǎng)、快速康復(fù)、靜脈治療、心理咨詢，腔鏡等多 組領(lǐng)域設(shè)立了專業(yè)

3、護(hù)士。各組專業(yè)護(hù)士在保障護(hù)理安全，提 升?？谱o(hù)理質(zhì)量及提高病人滿意度等方面做出了突出的成 績(jī)，得到了醫(yī)護(hù)患的廣泛好評(píng)。對(duì)此我們進(jìn)行總結(jié)如下。1 多專業(yè)領(lǐng)域培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，滿足臨床護(hù)理需求 胃腸外科專業(yè)護(hù)理涵蓋了造口傷口護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、靜 脈治療、快速康復(fù)、心理咨詢及腔鏡等多專業(yè)領(lǐng)域。 14 名護(hù) 士分別通過(guò)學(xué)習(xí)、考核、獲取證書等途徑成為不同領(lǐng)域的專 業(yè)護(hù)士。 2 名造口傷口專業(yè)護(hù)士分別持有造口傷口治療護(hù)理 師的專業(yè)資格證書及湖北省造口傷口專科護(hù)士證，其中 1 名 護(hù)士加入了醫(yī)院的造口傷口專業(yè)小組； 2 名腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)護(hù)士 通過(guò)學(xué)習(xí)獲得了湖北省營(yíng)養(yǎng)師的證書； 3 名靜脈治療護(hù)士通 過(guò)學(xué)習(xí)考核加入了醫(yī)

4、院靜脈治療護(hù)理專業(yè)小組； 1 名快速康 復(fù)專業(yè)護(hù)士加入了由?？漆t(yī)生、麻醉師、護(hù)士組成的快速康 復(fù)團(tuán)隊(duì)前往新西蘭進(jìn)行了為期 2 個(gè)月的學(xué)習(xí)，配合?？菩录?術(shù)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，促進(jìn)醫(yī)護(hù)協(xié)作的有效性； 2 名通過(guò)自修學(xué) 習(xí)取得心理咨詢師證書的護(hù)士則成為了心理咨詢專業(yè)護(hù)士； 由于我科實(shí)現(xiàn)了腔鏡手術(shù)規(guī)?；?，需要護(hù)士的參與和配合， 故設(shè)立了腔鏡專業(yè)護(hù)士 4 名。 3 名護(hù)士長(zhǎng)分別參與 1 個(gè)專業(yè) 組，除了腔鏡專業(yè)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)外，其余專業(yè)護(hù)士均按照責(zé) 任制護(hù)理模式負(fù)責(zé)經(jīng)管一定床位數(shù)的病人。各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)根 據(jù)各位專業(yè)護(hù)士的工作量，實(shí)行彈性排班，相應(yīng)減少專業(yè)護(hù) 士的夜班數(shù)及經(jīng)管病人的床位數(shù)。譬如由于造口傷口病人 多

5、，工作量大， 1 名專業(yè)護(hù)士設(shè)立為專職護(hù)士。2 開(kāi)展專業(yè)護(hù)理，提高專科護(hù)理質(zhì)量2.1 護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。 我院為三甲醫(yī)院， 收治病人中疑難雜癥多，醫(yī)療水平處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，而專 科內(nèi) 50%以上護(hù)士為 5 年以下低年護(hù)士。 設(shè)立專業(yè)護(hù)士開(kāi)展 專業(yè)護(hù)理，彌補(bǔ)了低年護(hù)士專業(yè)能力的不足，規(guī)范了專業(yè)護(hù) 理，解決了疑難的專業(yè)問(wèn)題。病人也因此能得到更專業(yè)的護(hù) 理和幫助，同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)患溝通和宣教。2.2 各專業(yè)組工作的開(kāi)展情況2.2.1 造口傷口專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)腸造口病人的護(hù)理， 進(jìn)行病 人及家屬造口自我護(hù)理的培訓(xùn)指導(dǎo)，日常生活的健康宣教及 并發(fā)癥的治療等。建立造口病人隨訪系統(tǒng)，對(duì)出院病人采取 多種

6、形式的隨訪，加強(qiáng)家庭健康護(hù)理指導(dǎo)，將造口護(hù)理從臨 床護(hù)理向家庭和社區(qū)擴(kuò)展。開(kāi)設(shè)造口門診，使病人出院后依 然能得到專業(yè)的護(hù)理和幫助，從而減少造口并發(fā)癥的發(fā)生， 幫助病人恢復(fù)正常生活。造口傷口專業(yè)護(hù)士不僅積極開(kāi)展專 科內(nèi)的專業(yè)培訓(xùn)同時(shí)還舉辦省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，推廣和普 及造口專業(yè)護(hù)理知識(shí)，形成?？谱o(hù)理特色。同時(shí)，造口傷口 專業(yè)護(hù)士需要負(fù)責(zé)疑難危重病人壓瘡的預(yù)防、治療及慢性傷口的護(hù)理等工作2.2.2 營(yíng)養(yǎng)專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)規(guī)范腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理，制定 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理常規(guī)， 規(guī)范腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)液的配置流程等。 同時(shí)， 針對(duì)胃腸道手術(shù)后圍手術(shù)期病人定期舉辦小講課，加強(qiáng)圍手 術(shù)期飲食宣教，制定營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表，協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展

7、相關(guān)營(yíng)養(yǎng) 課題的研究。2.2.3 快速康復(fù)專業(yè)護(hù)士將快速康復(fù)的理念和實(shí)踐運(yùn)用 于胃腸道圍手術(shù)期病人的護(hù)理中。通過(guò)制作快速康復(fù)車促進(jìn) 病人早期下床活動(dòng)；鼓勵(lì)病人術(shù)后早期進(jìn)食；規(guī)范術(shù)前腸道 準(zhǔn)備；減少引流管的留置時(shí)間；術(shù)后加強(qiáng)鎮(zhèn)痛；加強(qiáng)圍手術(shù) 期的健康宣教等，通過(guò)一系列護(hù)理措施達(dá)到減少術(shù)后并發(fā) 癥、促進(jìn)病人康復(fù)、縮短住院時(shí)間、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用的目的。2.2.4 靜脈治療專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)傳遞靜脈治療的新理念， 并落實(shí)在日常護(hù)理工作中；監(jiān)測(cè)并及時(shí)上報(bào)輸液（藥物）反 應(yīng)、負(fù)責(zé)輸液外滲等不良事件；配合 PICC 專業(yè)小組，進(jìn)行 PICC 的置管前后的宣教、護(hù)理及并發(fā)癥的處理等；開(kāi)展靜 脈血栓的防治及監(jiān)測(cè)工作。2.

8、2.5 心理咨詢護(hù)士則針對(duì)罹患惡性腫瘤或有心理問(wèn)題 的病人及家屬，進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，緩解病人 及家屬的心理障礙。2.2.6 腔鏡專業(yè)護(hù)士面臨大量先進(jìn)復(fù)雜儀器設(shè)備的管理 工作，不僅要做好各類腔鏡手術(shù)的配合，各類器械的操作、 維護(hù)和保養(yǎng)，還要輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)錄像的剪輯、存檔，并 組織病房護(hù)士和各類進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)和觀摩專科手術(shù)視 頻，了解臨床醫(yī)療新進(jìn)展。3 體會(huì)3.1 專業(yè)護(hù)士的專業(yè)性強(qiáng)，信息量大，以國(guó)內(nèi)外先進(jìn)理 念為基礎(chǔ)，擁有先進(jìn)設(shè)備的輔助，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、發(fā)展護(hù) 理專業(yè)和護(hù)理學(xué)科具有重大推進(jìn)作用。我科各組專業(yè)護(hù)士在 實(shí)際工作中，運(yùn)用 PDCA 等先進(jìn)管理理念，動(dòng)態(tài)地修改?？?護(hù)理質(zhì)

9、量控制指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出整改計(jì)劃，組織實(shí) 施，每月進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和控制，不斷改進(jìn)和完善專業(yè)護(hù)理工 作，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。3.2 醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要越來(lái)越多的能掌握精深的專業(yè)理論 知識(shí)和熟練的專業(yè)操作技能的護(hù)士。我國(guó)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)仍 未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各種培養(yǎng)模式同時(shí)存在，尋找適合我國(guó)專 科護(hù)士的培養(yǎng)模式和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)顯得尤為迫切 2 。重視護(hù)士畢 業(yè)后的再教育，激勵(lì)和幫助有志向的護(hù)士確立專業(yè)發(fā)展方 向，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，不僅有助于提高護(hù)士專業(yè)能力和 素養(yǎng)，而且有助于培養(yǎng)護(hù)理人才隊(duì)伍，改善護(hù)理人才結(jié)構(gòu)。3.3 目前我國(guó)?？谱o(hù)士和專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)及資質(zhì)認(rèn)證尚 不完善，在?？苾?nèi)設(shè)立專業(yè)護(hù)士尚處于起步和摸索階段。我 科在推行專業(yè)護(hù)士過(guò)程中，尚存在工作職責(zé)和范圍不夠明 確，排班模式及工作量的統(tǒng)計(jì)沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)體系不全面等諸多問(wèn)題。如何發(fā)揮專業(yè)護(hù)士的工作積極性，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)的專業(yè)服務(wù)，多渠道多模式