肝膽外科出科小結（精品課件）

1、肝膽外科出科小結1、肝膽外科出科小結在肝膽的4周實習中學到很多在上一個科室所未學到的知識,認識了更多優(yōu)秀的老師。對于肝膽外科的專科疾病及其護理，尤其是圍手術期的護理有了一定的了解與掌握。在外科我更能體會到何謂“三分治療,七分護理”。外科護理工作相當繁重，護士排的班種也多，分工更細。跟著老師上過主班、消毒班、機動班、晨晚班、中夜班等。對于大致的工作程序都了解了八九分，其中還是基礎護理占比較多的份額，也有?？谱o理，如T管的護理,更換引流袋,飲食指導及宣教還有各種檢查或手術前后的護理準備觀察等。外科中的護理有著舉足輕重的作用,特別是在檢查與手術前后。能看著病人在病房得到優(yōu)質的治療護理后安返回家則是給

2、我們最好的獎勵與鼓舞。感動老師給與的耐心指導,無論是知識或技能,抑或者工作習慣等方面。在這里，不僅是我的帶教老師，還有肝膽科所有的護士老師。就算已經下臨床兩個月了，在肝膽科我還是個新生,很多方面都不甚熟悉明白。不管是理論知識不夠扎實回答不上問題，護理操作技能不嫻熟時有違規(guī)操作的，老師都微笑的鼓勵,細心點評不足之處,沒有絲毫的生氣與不耐煩,所有的點滴都烙在我的心頭。即使只是測血糖這種小治療在可以熟練操作之后,老師說了句“一切只會越來越好”,就這么一句短短樸實的話語，給與我的卻是莫大的鼓勵,也會與我之后的實習生活一塊走過實現。收獲的不僅是工作中學到的知識與經驗。每周一次的教學查房也讓我受益匪淺。像

3、教學組長講的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及護理，段護士長講的膽囊疾病的特殊檢查與護理、膽道疾病病人的護理。所有的這些都是對我理論知識的鞏固與補充,讓我更好的掌握基礎的專科疾病及護理等知識。感謝,即將出科，把深深的感謝與祝福獻給肝膽B(tài)區(qū)的所有醫(yī)護人員,還有阿姨們！新年將到,祝各位在新的一年里身體健康，在各方面有新的突破與進展!2、肝膽外科出科小結明天是周五了，我的肝膽科實習已接近尾聲，這是我久違來的累，很久沒有找到工作的激情和感覺了,可能是我這人喜歡忙,喜歡把自己累趴下就什么都不用想，肝膽科周實習總結。剛去那一周,跟到易老師，大家都喊他“毛哥”，大概意思呢,就是別把他惹毛了，不然就有你受的。他帶了

4、個進修生(莫老師)，我比較樂意在實習這個階段能和進修生一起工作，因為他們一般不會象老師那樣大牌,會教我很多小細節(jié)的東西，做事也比我們這些實習生熟練得多，我們就可以跟到慢慢學習,我是一個學得慢消化得慢的人，我的努力也可以讓他們給我更多的耐心。那天莫老師給我講：“你每天回去要看至少一個小時的書，好好考研究生,把證考到”，打鏡子的時候手跟得很久,解剖結構講了一道又一道。可是第二周我的生活發(fā)生了戲劇性的變化,又來了個進修生,也非要跟到易老師，于是我們就一共有個人了,而他們有的老師一個人就管了0來個病人，于是我被折磨性地分到了龍老師的手下，為這事我還哭過,剛開始我看不慣他的說話方式,所以一聽到要去他那邊

5、我就覺得難受,后來相處下來還是不錯,不過我也從此被累安逸了，每天就過上了苦日子我習慣睡午覺,可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了，每天眼睛都像睜不開似的,今天中午終于回來睡了下，真不想起來了知識歸納總結：1、膽絞痛的特點：右上腹部疼痛,腰背部放射痛,與脂餐有關，嘔吐后無緩解。2、腹腔引流管引流出的液體沒了的時候，不可馬上拔除腹腔引流管，避免只是被大網膜堵到了，可以先退出一小段，觀察一天,第二天再沒引流物的時候就可以拔除了。3、換藥的時候棉簽碘伏不只是在皮膚上消毒而已,要擠壓切口周圍,看是否有滲液。4、T管:()在拔除管之前需要做膽道鏡，油紗要折疊成三角行塞進去，才不會很快就將敷料浸濕了。（)書

6、上寫的T管腹腔鏡手術的2周拔除,開腹10天拔除,但臨床上是腹腔鏡手術的三個月拔除，開腹的2個月。(3)拔管前先在飯前、飯后各夾管小時，拔管前l(fā)-日全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀,說明膽總管通暢,可予拔管。5、Mirizz綜合征是指因膽囊頸管或膽囊管結石嵌頓和（或)其它良性病變壓迫肝總管，引起梗阻性黃疸、膽絞痛、膽管炎的臨床癥候群，是慢性膽囊炎、膽石癥的少見并發(fā)癥、上消化道出血400ml不嘔血，但是這并不能說明上消化道不出血，但如果出現了嘔血，那就一定是上消化道出血7、打嗝不一定是膈下感染,因為感染就會表現為發(fā)燒和血象高8、排除膽道出血：（1)在膽總管下會形成血凝塊，阻塞膽總管會引起

7、黃疸。（2)現在的腹腔內壓力應該大于剛拔除管的時候，那就會出血更厲害。、肝膽外科出科小結轉眼間，一個多月的肝膽外科實習生涯已告一段落,在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，以馬克思主義、*思想、*理論為指導，嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人，不遲到,不早退,踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化,基礎護理靈活化，愛心活動經?；瑢⒗碚撆c實際相結合,并做到理論學習有計劃,有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間,始終以“愛心、細心、耐心”為基本,努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質服務，樹立了良好的醫(yī)德

8、醫(yī)風。在肝膽外科的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問,規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，及時完成交接班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中,發(fā)現問題能認真分析，及時解決,能熟練進行各項護理操作,對科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習,本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。4、肝膽外科出科小結轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落，雖然這段實習有點累,有點苦,

9、但是還是挺讓人開心的。交接班查房、換藥、測生命體征、靜脈輸液、肌注、測血糖、跟隨帶教老師觀察各種護理操作。每天的生活在這樣重復的忙碌中度過，醫(yī)學教育網|搜集整理在肝膽外科,早上七點半就查房，之后換藥,當然,在外科最苦的是護理術后病人。在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫(yī)生大多都是性情中人,平時再好,一旦做錯事他們批評起人來不給你留一點面子，完了之后又好像什么事也沒發(fā)生過一樣。醫(yī)生做手術時壓力很大,特別是手術不順利的時候,所以我們能做的僅僅是盡量不要犯錯。否則的話真實欲哭無淚只有挨罵了。我的帶教老師人很好又很嚴謹，教

10、會了我不少東西，耐心的示范講解都是年輕人溝通起來很容易，在肝膽外科我學到了很多，像更換膽汁引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多。這段外科的實習經歷，我深深體會到了有些病人的不講理,但是也有讓我很欣慰的是大多數病人及家屬都是通情達理的，他們很理解我們的辛苦和不易。其中的復雜滋味也許只有經歷過的人才能體會，酸甜苦辣,無論是什么滋味都挺值得回味的,當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西。在肝膽外科，最大的特點就是病人流動快,這也意味著我們的文字工作量大大增加，累的到寢室倒頭就睡，這就是外科的味道如同五味瓶,而每個在外科實習的同學的五味瓶內容也不盡相同,或偏酸,或偏辣，或偏甜，但是有一點是

11、相同的,無論是什么滋味，都是值得我一生回味的滋味，屬于外科，屬于我自己的味道。這一個月，是適應的過程,很多不足之處需要改進，這是實習的過程,很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊,但是我能克服，這只是實習之初，今后還需要不斷的摸索,同時必須對自己有所要求,才會有收獲。我想接下來的挑戰(zhàn),也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。5、肝膽外科出科小結轉眼之間,在肝膽已工作了半年,這半年的時間,收獲頗豐,我感覺自己成長了不少,不僅在工作上、學習上、而且與同事之間的交往上，我都覺得自己又有了進步?；仡欉@半年，我?guī)c非常深刻的體會：、事無細巨肝膽外屬于普外科,工作量自然非常大，出入院周轉特別快,而且手術的病人特別

12、的多,每天都有好幾臺手術,你才發(fā)現，在你的工作崗位上,不論大事小事,你必須清楚明白。要使你在當班時順利完成工作,你必須熟悉各種工作的工作流程,從病人入院時的處理，到手術后回到病房如何接手病人，如何護理病人,從病人病情變化時，緊急的處理預案，到地臟了應該叫哪個阿姨來掃你都必須了然于胸,才能在你當班時順利完成工作。護長安排我從事了不同層次的護理工作：助理護士、治療班、8-3班、1-班、兩頭夜、夜班、責任班等，介紹護工阿姨的工作職責范疇等,使我基本熟悉各班的職責，了解了整個科室的工作猶如鏈一般一環(huán)緊扣一環(huán)，盡管職責不同、工作性質和內容也不同，但是,如果缺少了某個環(huán)節(jié)，將影響科室的運作，影響護理的質量

13、，而最終受最大影響的就是患者本身。2、嚴格遵守查對制度查對制度是保證病人安全防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。處理醫(yī)囑者及查對者,均須簽全名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。免得重復執(zhí)行了醫(yī)囑，對病人造成危害。對有疑問的醫(yī)囑,須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿,兩人核對后，方可棄去。肝膽的工作真的很繁忙，有時候醫(yī)生會一下收十幾個病人，然后就開始轉床,有的轉入ICU,有的又轉出ICU，甚至有的在同一間病房也轉床,而有時候護工阿姨們轉床時忘記轉床頭卡,這樣的情況下，差錯真的很容易發(fā)生。所以,在執(zhí)行醫(yī)囑轉床的時候一定要親

14、力親為，不能嫌麻煩，要保證病人、床頭卡、一覽表都要轉好，在執(zhí)行別的醫(yī)囑時一定要核對病人“你叫什么名字”在服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度(即擺藥后查,服藥、注射處置前、后查;對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法)。3、團結就是力量在肝膽,幾乎每天都是要加班的。因為手術多，上午我們忙著給之前手術的病人做生活護理、各種管道護理、給病人翻身拍背,預防各種并發(fā)癥（如褥瘡、傷口感染、墜積型性肺炎等）的發(fā)生、觀察病人的病情變化、及時通知醫(yī)生進行處理等。我們要忙著新收病人、出院的病人要進行出院健康教育，如帶管出院的病人更要教會病人如何護理管道，即將手術的病人要做術前準備。下午手術才回來,我們要開始接收病人,做好病人的術后護理，同時執(zhí)行各種術后醫(yī)囑。這時候醫(yī)生們也剛下手術臺，回來看病房的病人，會開很多的醫(yī)囑需要我們去執(zhí)行,因此時間上會往后拖,加班也就形成了。肝膽科每位護士都是好樣的，她們除了每天有條不紊的完成自己本班工作職責外，還主動幫助別的護士,不管工作有多忙多累,大家沒有怨