護(hù)理管理綜述

1、護(hù)理管理綜述一、護(hù)理管理理論1.護(hù)理管理概念世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義:護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)其他人員或設(shè)備、環(huán)境和社會活動的過程，亦是以提高護(hù) 理服務(wù)質(zhì)量作為主要目的的工作過程?，F(xiàn)代護(hù)理功能是以增進(jìn)人類健康為主要任務(wù)的，包括指導(dǎo)保健、預(yù)防疾病、 處置分娩、照顧產(chǎn)婦、協(xié)助康復(fù)事業(yè)等業(yè)務(wù)，綜合而稱為護(hù)理。為了實(shí)施護(hù)理， 要明確護(hù)理的功能，確立護(hù)理組織，還要實(shí)施科學(xué)有效地管理。護(hù)理管理可以分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理和護(hù)理教育管理三部分。護(hù)理行政管理主要是遵循國家的方針政策和醫(yī)院有關(guān)的規(guī)章制度，對護(hù)理工作進(jìn)行組織管理、物資管理、經(jīng)濟(jì)管理；護(hù)理業(yè)務(wù)管理是

2、對各項(xiàng)護(hù)理業(yè)務(wù)工作進(jìn)行協(xié)調(diào)控制，以保證護(hù)理工作質(zhì)量，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，提高工作效率；護(hù)理教育管理主要是為了培養(yǎng)高水平的護(hù)理人才，提高護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)而進(jìn)行的管理活 動。2.護(hù)理管理的特點(diǎn)護(hù)理管理的特點(diǎn)與護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)是密不可分的。護(hù)理學(xué)是診斷和治療人們現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)，是有別于醫(yī)療實(shí) 踐的獨(dú)特領(lǐng)域。其學(xué)科主要綜合應(yīng)用人的心理和生理相互關(guān)系的知識，以及自然 科學(xué)、社會科學(xué)、思維科學(xué)方面的知識，幫助、指導(dǎo)、照顧人們保持或重新獲得 體內(nèi)外環(huán)境的相對平衡，以達(dá)到身心健康，精力充沛。護(hù)理工作除有與醫(yī)師協(xié)作進(jìn)行診治的任務(wù)外，主要是進(jìn)行獨(dú)立的護(hù)理工作。護(hù)理工作的對象是人，在精品以生物心理社會

3、醫(yī)學(xué)模式下，護(hù)理工作更顯示出其獨(dú)立的、自身的 規(guī)律和特點(diǎn)。因此，護(hù)理管理已不僅僅是護(hù)士長、護(hù)理部主任的責(zé)任，每一位護(hù)理人員為了照顧護(hù)理對象，為他們提供護(hù)理服務(wù)，均需作計(jì)劃、溝通、應(yīng)用解決 問題的程序等工作，所以，每一位護(hù)理人員都是護(hù)理管理者。護(hù)理管理要適應(yīng)護(hù)理工作的科學(xué)性和服務(wù)性。臨床上以病人為中心的護(hù)理， 科學(xué)性、服務(wù)性、技術(shù)性、思想性及時間性、連續(xù)性都很強(qiáng)，要求理論聯(lián)系實(shí)際， 腦力勞動和體力勞動相結(jié)合。護(hù)理工作聯(lián)系廣泛，協(xié)調(diào)好各交叉面得關(guān)系是護(hù)理管理的重要內(nèi)容。護(hù)理工 作要與醫(yī)師、醫(yī)技、后勤、行政管理及病人、家屬、單位等多方面發(fā)生聯(lián)系，形 成以病人為中心、以護(hù)理工作為主體的工作關(guān)系；尤其是

4、近年來發(fā)展起來的家庭 和社會服務(wù)，使得護(hù)理工作中多方面的溝通交流顯得尤為重要。護(hù)理工作對象是病人的特點(diǎn)，良好素質(zhì)是護(hù)理管理建設(shè)的重要內(nèi)容。護(hù)理工 作的連續(xù)性強(qiáng)，獨(dú)立操作多、責(zé)任重，接觸病人密切，精神緊張，工作勞累，生 活不規(guī)律，因此，對護(hù)士素質(zhì)提出了特殊要求，通過細(xì)致管理、教育培訓(xùn)等手段 保障護(hù)理人員有較好的素質(zhì)修養(yǎng)。二、護(hù)理管理實(shí)踐在市場經(jīng)濟(jì)條件及醫(yī)療體制改革的進(jìn)程中，護(hù)理管理者應(yīng)及時掌握國內(nèi)外護(hù) 理管理的信息和發(fā)展動態(tài)，吸取國內(nèi)外先進(jìn)的管理理念和方法，大膽實(shí)踐，勇于 創(chuàng)新，發(fā)展護(hù)理學(xué)科，以促進(jìn)我國護(hù)理管理與國際接軌。因此，如何適應(yīng)醫(yī)院內(nèi) 外環(huán)境的變化，實(shí)現(xiàn)諸要素的最優(yōu)整合，使之保持競爭優(yōu)勢

5、，并具有可持續(xù)發(fā)展 的能力，這是當(dāng)前護(hù)理管理者最為關(guān)注的問題。1. 加強(qiáng)人才培養(yǎng)、提高綜合素質(zhì)管理工作要遵循“尊重人、依靠人、發(fā)展人和關(guān)愛人”的重要原則，從而提高全體人員的綜合素質(zhì)。根據(jù)國家衛(wèi)生部加快發(fā)展護(hù)理本科及研究生教育步伐的 精神，不斷擴(kuò)展高層次人才培養(yǎng)規(guī)模，開展護(hù)理管理、護(hù)理教育和護(hù)理科研，培 養(yǎng)和發(fā)展護(hù)理學(xué)科的高水平人才也勢在必行。1.1人才梯隊(duì)建設(shè)護(hù)理工作者學(xué)歷結(jié)構(gòu)參差不齊，要求護(hù)理管理者優(yōu)化人才培養(yǎng)環(huán)境，注重選 拔中青年學(xué)科帶頭人，做到人才選拔、使用、培養(yǎng)、提高和管理一體化，以挑起 護(hù)理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的重任；實(shí)行護(hù)士注冊制度的同時制定專業(yè)護(hù)士資格認(rèn)定制 度，開展?？蒲芯?，為服務(wù)對

6、象提供預(yù)防、康復(fù)和臨終等專業(yè)服務(wù)的護(hù)理人員， 以適應(yīng)醫(yī)學(xué)?？频慕ㄔO(shè)和發(fā)展。1.2深化繼續(xù)教育遵循醫(yī)院和學(xué)科發(fā)展規(guī)律和知識結(jié)構(gòu)不斷更新的需要，積極拓寬加深訓(xùn)練的 口徑，注重技能提高，逐步建立制度化、網(wǎng)絡(luò)化、多層次、多渠道的護(hù)士在職繼 續(xù)教育新模式，制定不同?？?、不同層次人員繼續(xù)教育的內(nèi)容、考核目標(biāo)、考核 標(biāo)準(zhǔn)、考核重點(diǎn)及考核辦法，進(jìn)一步完善現(xiàn)有的專科評估及學(xué)分管理辦法，以不 斷提高護(hù)理人才的整體水平。1.3營造科研、創(chuàng)新氛圍營造一個有組織的、積極的創(chuàng)新氛圍，加快護(hù)理研究成果在臨床推廣應(yīng)用。如下措施是十分必要的： (1) 設(shè)立專項(xiàng)基金用于訂購護(hù)理期刊、查閱檢索文獻(xiàn)及 必要的技術(shù)咨詢； (2)鼓勵護(hù)

7、士參加專業(yè)學(xué)術(shù)交流會議； (3)組建護(hù)理研究成果鑒定 小組，在將護(hù)理研究成果應(yīng)用于臨床前進(jìn)行把關(guān)、評定效果； (4)引入獎勵機(jī)制， 對積極推進(jìn)護(hù)理研究成果、進(jìn)行護(hù)理臨床革新的護(hù)士進(jìn)行獎勵2. 立足實(shí)際，積極實(shí)施創(chuàng)新管理在科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的今天， 發(fā)展和創(chuàng)新是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容。 只有創(chuàng)新， 才能不斷壯大自己、發(fā)展自己；只有創(chuàng)新才能更好地運(yùn)用管理知識，整合優(yōu)化資 料，創(chuàng)造更高的價(jià)值，為患者提供一流的服務(wù)。2.1觀念創(chuàng)新 作為護(hù)理管理者必須有強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識，樹立科學(xué)發(fā)展觀及以人為本、顧客 主導(dǎo)觀念，建設(shè)先進(jìn)的護(hù)理文化及危機(jī)管理理念；同時，明確自己的角色定位， 積極參與醫(yī)療保障制度改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制

8、改革的實(shí)施，從醫(yī)療資源消耗的粗放 型管理向“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的集約化管理轉(zhuǎn)變，為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，發(fā)展 護(hù)理學(xué)科提供可持續(xù)發(fā)展的路子。2.2技術(shù)創(chuàng)新 高新技術(shù)和高精尖儀器設(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，使醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高， 因此， 護(hù)理管理者必須狠抓護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平， 在熟練常規(guī)專業(yè)技術(shù)的同時， 注重學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科高新技術(shù)，配合好?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法的應(yīng)用， 確保醫(yī)療質(zhì)量。結(jié)合臨床需要，研究現(xiàn)代化醫(yī)院的護(hù)理裝備和技術(shù)革新項(xiàng)目，特 別是要適應(yīng)信息網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展。2.3服務(wù)創(chuàng)新 護(hù)理管理人員要樹立市場觀念，根據(jù)就醫(yī)者的需求確定自己的服務(wù)方向和方 法，必須由單一護(hù)理型模式轉(zhuǎn)向預(yù)防、護(hù)理、保健、

9、康復(fù)相結(jié)合的綜合護(hù)理模式。 做好護(hù)理設(shè)備、衛(wèi)生材料等護(hù)理服務(wù)用品的供應(yīng)和保障；積極探索醫(yī)院、社區(qū)、 家庭相結(jié)合的全方位護(hù)理途徑及管理方法。2.4管理創(chuàng)新結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，積極探索與新醫(yī)學(xué)模式、新護(hù)理觀念相匹配的護(hù)理管理 體制和管理模式，以整體性、系統(tǒng)化、分層次、按程序的管理理念，做到責(zé)、權(quán)、 利對等，使護(hù)理人、財(cái)、物的管理合理到位，充分發(fā)揮管理的效能，形成高全面 提高護(hù)理管理的質(zhì)量。3. 樹立以病人為中心的護(hù)理觀念 護(hù)理管理者必須堅(jiān)持以病人為中心，把病人是否得到方便、快捷、舒適、安 全滿意的服務(wù)，作為護(hù)理學(xué)科生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。3.1 實(shí)施科學(xué)管理 作為現(xiàn)代護(hù)理管理者應(yīng)從經(jīng)驗(yàn)管理走向科學(xué)化管理，

10、協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系， 努力從被動管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)揮創(chuàng)造力的參與管理，在認(rèn)真貫徹執(zhí)行相關(guān)部門制定的 護(hù)理工作條例、規(guī)章制度、?？谱o(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和各級護(hù)理人員職 責(zé)的同時，注重行為和心理護(hù)理，通過溝通、激勵、疏導(dǎo)、消化、緩解職業(yè)應(yīng)激 和負(fù)面情緒，改善護(hù)理人員心理環(huán)境，使之全身心地作好本職工作。3.2落實(shí)整體護(hù)理整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)了病人身心的整體性、 人與環(huán)境的整體性、 人際關(guān)系的整體性、 病人需求的整體性，從而延伸護(hù)理服務(wù)的整體性、醫(yī)療與護(hù)理的整體性及醫(yī)療服 務(wù)的整體性，最終體現(xiàn)“以病人健康為中心”的人文關(guān)懷。因此，管理者要不斷 擴(kuò)大“按職上崗 -責(zé)任制 -學(xué)分考評”相結(jié)合的護(hù)理工作模式的內(nèi)涵研

11、究， 在做好專 科護(hù)理的基礎(chǔ)上，研究探討符合醫(yī)院特色，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化整體護(hù)理工作評價(jià)體系， 使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量達(dá)到消費(fèi)者的期望。三、護(hù)士長的管理思路護(hù)士長是最基層的護(hù)理管理者，又是護(hù)理管理隊(duì)伍的主力軍，因此，護(hù)士長 樹立開拓創(chuàng)新意識、繼續(xù)學(xué)習(xí)意識、激勵效能意識，深刻領(lǐng)會科學(xué)文化管理的內(nèi) 涵，及時轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)新時期的管理模式，緊跟科學(xué)技術(shù)的更新步伐，結(jié)合行 業(yè)自身的發(fā)展特點(diǎn)，調(diào)整思路，積極實(shí)踐，才能收到事半功倍的效果。1. 開拓創(chuàng)新理念在新型的醫(yī)學(xué)模式下，護(hù)士長應(yīng)該在護(hù)理業(yè)務(wù)的發(fā)展、病人的特色服務(wù)、護(hù) 士的技術(shù)、護(hù)士與病人的溝通及健康宣教等方面改變以往病人求醫(yī)老觀念，開拓 以病人為中心的服務(wù)模式，一切

12、圍繞病人的利益，開拓新的服務(wù)項(xiàng)目，并在實(shí)踐 中檢驗(yàn)制度標(biāo)準(zhǔn)的可行性，不斷反饋病人的感受。病人是多樣的，服務(wù)的要求是 不一樣的，作為護(hù)理管理者怎樣才能滿足這形形色色又不斷提出新需求的人們 呢？護(hù)士長只有圍繞人這個軸心去探索、去思考、去創(chuàng)新才是最佳選擇，才能永 遠(yuǎn)處于競爭的不敗之地。護(hù)理工作包含了科學(xué)技術(shù)、仁慈之愛心、人際溝通之藝術(shù)，針對護(hù)理工作中 存在的問題應(yīng)該大膽設(shè)想，能改進(jìn)的及時改進(jìn)，暫時不能改進(jìn)的方面要找機(jī)會向 上級管理部門呼吁，創(chuàng)造條件逐步改進(jìn)。比如護(hù)士排班一定要機(jī)動，根據(jù)病人需 求高峰排班；責(zé)護(hù)的工作要有靈活的管理機(jī)制，誰的技術(shù)好、語言美、溝通能力 強(qiáng)，滿意度高，病人喜歡就應(yīng)該及時調(diào)整

13、，并提高待遇讓護(hù)士們?nèi)ジ偁庍@個崗位， 同時要讓能得到這個崗位的護(hù)士有自豪感成就感。管理只有2. 完善知識結(jié)構(gòu)、豐富內(nèi)涵素養(yǎng)時代的更新帶動了醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展，在醫(yī)院新的服務(wù)理念的引進(jìn)，高精 尖儀器的使用，新技術(shù)的快速投入，新器械的不斷增加，新藥換代的加速等都會 給護(hù)理管理者帶來壓力和工作的快節(jié)湊。面對臨床危重病人的搶救、復(fù)雜心理病人的溝通、軀體障礙病人壓瘡的預(yù)防、疑難病人的護(hù)理診斷，隨著健康宣教的深入、 病人對醫(yī)療費(fèi)用的敏感性和護(hù)士法律意識的淡薄， 醫(yī)療糾紛的逐年上升現(xiàn)實(shí)問題， 護(hù)士長必須從提高自己專業(yè)知識的深度、改進(jìn)自己的管理方法、鉆研各類人群的 心理需求，來尋找最佳服務(wù)方式。護(hù)士長要適應(yīng)這

14、種環(huán)境就必須持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)， 不僅要具備精煉的專業(yè)知識，還要用相關(guān)衍生知識來充實(shí)自己、豐富內(nèi)涵、提高素養(yǎng)。為適應(yīng)快速發(fā)展的時代 要求，不但要學(xué)習(xí)書本知識，還應(yīng)學(xué)習(xí)臨床知識；不但學(xué)習(xí)專業(yè)知識，還要學(xué)習(xí) 社會與心理學(xué)的知識；不但學(xué)習(xí)護(hù)理管理，還應(yīng)該從新的高度，引入企業(yè)管理的 理念，掌握動態(tài)的管理技巧。3. 確立激勵效能意識 護(hù)理工作點(diǎn)滴零散，既有腦力勞動又有體力勞動，既有事務(wù)性工作，又有技 術(shù)性工作，稍不留意就會釀成差錯事故，如何調(diào)動自己管理的群體中每個成員的 積極性，減少誤操作和消極怠工情緒，使每個人潛能發(fā)揮到最大，集體產(chǎn)生最佳、 最大的效能是護(hù)士長的工作重點(diǎn)。因此，引入競爭機(jī)制，通過績效評定和激勵機(jī) 制，正確評估每個成員的能