食管裂孔疝的術(shù)后注意事項(xiàng)健康宣教

1、食管裂孔疝的術(shù)后注意事項(xiàng)健康宣教本文將為您介紹食管裂孔疝術(shù)后體位和活動(dòng)、傷口和引流管的護(hù) 理、胃腸減壓和飲食注意事項(xiàng)，以及需要聯(lián)系醫(yī)生的情況。1、體位和活動(dòng)1.體位：術(shù)后返回病房后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)協(xié)助病人采取平臥位休息，以減輕麻醉藥物的不良反應(yīng)。病人如有惡心、嘔吐等不適，應(yīng)及時(shí)告 知醫(yī)護(hù)人員，并將頭偏向一側(cè)，避免誤吸。病人完全清醒后，經(jīng)醫(yī)生允許，可由平躺轉(zhuǎn)為半臥位，以保持腹 肌松弛，減輕術(shù)后傷口疼痛，有利于呼吸和傷口引流。2.早期活動(dòng)：臥床期間，病人可以在床上活動(dòng)四肢，進(jìn)行肌肉拉伸。同時(shí)配合深呼吸訓(xùn)練，有助于痰液的排出，從而降低肺部感染發(fā) 生的幾率。病情穩(wěn)定的病人，經(jīng)醫(yī)生允許后，應(yīng)盡早下床活動(dòng)，并

2、逐漸增加活動(dòng)量，從而促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)和有效防止下肢靜脈血栓的發(fā)生。 2、傷口和引流管的護(hù)理1.傷口(1)保持傷口敷料清潔干燥，請(qǐng)勿隨意觸摸傷口敷料，以免感染。(2)出現(xiàn)以下情況，需要聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員： 如果傷口滲血、滲液較多，打濕敷料或傷口敷料脫落，請(qǐng)及時(shí) 告知醫(yī)生，更換敷料。 傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。因?yàn)檫@可能 是感染的征象。 傷口疼痛影響到病人休息，可以告知醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)酌情開(kāi)具止 痛藥。(3) 咳嗽時(shí)，用手輕輕按壓傷口部位，可以減輕傷口疼痛，防止 出血。(4) 在傷口愈合良好的情況下，一般術(shù)后 79 天可拆線。具體的 拆線時(shí)間請(qǐng)聽(tīng)從醫(yī)生安排。(5) 拆線后需用無(wú)菌紗布覆蓋

3、 12 天，以保護(hù)傷口。傷口在術(shù)后 直到拆線后 23 天內(nèi)不能沾水。(6)傷口愈合時(shí)，損傷的神經(jīng)也在進(jìn)行修復(fù)，容易刺激皮膚引起瘙癢。注意不要搔抓傷口及周圍皮膚，也不需要刻意涂抹消毒液。這 種癢的感覺(jué)，以后會(huì)自然消失。2.引流管(1) 術(shù)后通常會(huì)放置引流管，將傷口中積聚的血、液體排出體外， 促進(jìn)傷口愈合。(2) 保持傷口引流管固定、通暢，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脫。翻身、活動(dòng)時(shí)尤其要注意。確保引流袋的位置低于傷口，防止 引流液逆行感染傷口。(3)注意觀察引流液的顏色和量，正常情況下，引流液為淡紅色。如果引流管短時(shí)間內(nèi)引流出大量鮮紅色液體，或引流液顏色明顯加深，引流量突然增加，請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人

4、員。(4)當(dāng)引流液顏色變淺，引流量減少時(shí)，醫(yī)生會(huì)視情況拔管，病 人不可自行拔管。3、胃腸減壓的護(hù)理術(shù)后留置胃管進(jìn)行胃腸減壓的目的是：引流胃內(nèi)積液及胃腸道內(nèi)積氣，減輕腹脹及縫合口張力，利于傷口的愈合。胃腸減壓期間需注 意：1. 固定胃管，保持胃管干凈通暢，不可折疊或扭曲胃管，防止?fàn)?拉或滑脫。如果胃管脫落出來(lái)，請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。2. 家屬要注意觀察有無(wú)血性液體引出，并記錄引流量。如果胃管內(nèi)沒(méi)有任何液體引出，請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。切勿自行調(diào)整胃管的位置， 操作不當(dāng)可能會(huì)刺破胃粘膜，引起出血，甚至胃穿孔。3.留置胃管期間，注意保持口腔清潔濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染。4、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持和飲食1.胃腸減壓期間，病人不

5、能經(jīng)口進(jìn)食及喝水。醫(yī)生會(huì)通過(guò)靜脈輸液或鼻腸管灌注營(yíng)養(yǎng)液的方式為病人補(bǔ)充所需各種營(yíng)養(yǎng)素。鼻腸管灌注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)家屬需協(xié)助病人取半臥位，如果灌注期間病人出現(xiàn)腹痛、 腹脹、腹瀉等情況，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。2.通常當(dāng)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后，醫(yī)生會(huì)視情況為病人拔出胃管。拔管后，醫(yī)生會(huì)給病人做食管胃造影，如果沒(méi)有異常，就可以適當(dāng)飲少量水。拔管后第 2 天可進(jìn)全流質(zhì)飲食，如米湯、雞湯、稀藕粉等；1 周后進(jìn)半流質(zhì)飲食，如稀粥、湯面等。以清淡、細(xì)膩、少渣、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食為主。術(shù)后 13 個(gè)月可恢復(fù)到普通飲食。3.進(jìn)食應(yīng)循序漸進(jìn)、由稀到稠、少量多餐。避免進(jìn)食過(guò)快、過(guò)飽， 避免進(jìn)食過(guò)咸、過(guò)甜、生冷、粗硬和刺激性的食物。5、需要聯(lián)系醫(yī)生的情況1.吞咽困難：吞咽困難是術(shù)后早期常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能與胃食管連接部水腫或血腫有關(guān)，一般在術(shù)后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)逐漸緩解。但如果 逐漸加重或長(zhǎng)期不能緩解，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。2.胃或食管穿孔：胃或食管穿孔是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，但發(fā)生率低。如果胃管內(nèi)引流出血性液體，腹腔引流管內(nèi)引流出混濁的液體，病人有腹脹、腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，可能發(fā)生了胃或食管穿孔，請(qǐng)立即聯(lián) 系醫(yī)護(hù)人員。3. 氣胸：病人突然出現(xiàn)胸痛或胸悶，呼吸困難伴有咳嗽、咳痰時(shí)， 請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。4.