醫(yī)院醫(yī)療費用控制管理組織和控費管理規(guī)定

1、僅供個人參考醫(yī)院醫(yī)療費用控制管理組織和控費管理規(guī)定根據(jù)國家衛(wèi)計委、發(fā)改委等五部委聯(lián)合印發(fā)的關于控制公立醫(yī) 院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見要求，切實減輕群眾醫(yī)藥費用 負擔，配合繼續(xù)推進醫(yī)療體制改革的客觀要求，把醫(yī)院醫(yī)療費用控 制與醫(yī)院院長年度績效考核、醫(yī)務人員的評優(yōu)、績效工資分配等掛 鉤。為更加有效控制我院醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，結合我院醫(yī)療 保險工作的實際，建立健全醫(yī)療費用監(jiān)控和公示機制、醫(yī)療費用控 制考核問責機制。降低目前虛高的藥品價格，改變以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀， 降低老百姓醫(yī)療費用，既做到合理檢查、合理治療、合理用藥，又 切實保證臨床診療需要和醫(yī)療安全。一、成立醫(yī)院控費領導小組組長：副組長：成員：

2、二、藥品費用比例控制按醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)保用藥報銷分為報銷藥品和自費藥品，報銷 藥品實行分級管理。藥占比需在 40%以下。1、對自費藥品（含非適應癥藥品），要求履行告知簽字，由患 者自費購買，不準在醫(yī)保費用中結算。2、對適應癥藥品由三級醫(yī)生分別把關簽字，方可使用，并在病 歷中體現(xiàn)。僅供個人參考3、術前預防用藥、昂貴抗生素使用、超范圍用藥、超標準聯(lián)合 用藥（按與醫(yī)保管理部門簽訂的協(xié)議條款認定）等，由合理用藥專 家督導委員會檢查，發(fā)現(xiàn)不合理用藥或經由上級醫(yī)保管理部門查處， 所發(fā)生費用由當事科室和當事醫(yī)生負擔。4、藥品費用比例全院暫限定在 45%以下。其中內科W 50%,外 科w 35%，婦產科w 3

3、0%，兒科w 40%，并逐漸下降。三、住院費用總額控制根據(jù)我院與醫(yī)保局簽訂的服務協(xié)議,城鎮(zhèn)職工住院報銷限額為XXXX元/人次，城鄉(xiāng)居民住院報銷限額為 XXXX元/人次。制定我院住院費用總額控制措施及規(guī)定如下：1、城鎮(zhèn)職工報銷總額平均每人次為 XXXX元，城鄉(xiāng)居民報銷總額 平均為每人次XXXX元，超出部分由當事科室負擔。2、自費診療項目要嚴格控制,必須應用時由患者同意簽字,方可實施,否則發(fā)生費用由當事科室及當事醫(yī)生負擔。3、眼科手術嚴格執(zhí)行本條第一款, 手術室嚴格執(zhí)行定額收取費用, 嚴禁分解、超標準、重復等收費。四、科室主管院長是科室控費的重要管理者,主管科室藥占比每 升咼5%,扣科室主管院長X

4、XX兀；報銷總額每超額5%,扣科室主 管院長XXX元。五、根據(jù)國家衛(wèi)生衛(wèi)計委的規(guī)定,定期對連續(xù)排名在前三位銷售 額異常的藥品,次月予以停用,請各科室及時選用替代藥品。僅供個人參考六、嚴格執(zhí)行我院20XX年下發(fā)的醫(yī)療保險管理規(guī)定，對違規(guī) 違紀醫(yī)務人員和相關科室給予相應處理。七、本規(guī)定自 2017年 5月 21日起執(zhí)行。附：1、醫(yī)療保險管理規(guī)定（略）；2、各科室出院收治費用分析 （截止 2017年 5月 9日）（略）不得用于商業(yè)用途僅供個人參考僅供個人用于學習、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to員bkogA.nrogeHKO TOpBieno 員 b3ymoic