闌尾炎病人健康教育

1、For personal use only in study and research; not for commercial use 膂闌尾炎病人健康教育 艿尊敬的 ： 袆您好！當(dāng)您收到這份健康教育材料的時(shí)候，您或您的家屬可能正在忍受腹 痛的折磨，并被我們確診或高度疑診為闌尾炎。 此刻，您可能非常想了解這種病， 接下來我將帶您一起了解闌尾炎。 1、 2、 蚄為什么會(huì)得急性闌尾炎，我們應(yīng)該怎么預(yù)防急性闌尾炎 羈答：我們之所以會(huì)得闌尾炎， 主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е玛@尾管腔阻塞， 闌尾 管腔壓力變高，細(xì)菌侵入，闌尾壁發(fā)炎。導(dǎo)致闌尾管腔阻塞的原因主要有： 淋巴濾泡增生占 60%（人體免疫力低下） ，糞

2、石阻塞占 35%，偶可見以下 幾種原因（異物阻塞、炎癥狹窄阻塞、食物殘?jiān)?、腫瘤等） 荿鑒于以上病因，我們應(yīng)該加強(qiáng)自身免疫力和抵抗力，飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng), 3、 4、 芇闌尾炎的分類 莆急性闌尾炎、慢性闌尾炎、特殊類型闌尾炎（新生兒急性闌尾炎、小兒急性 闌尾炎、老年人急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎） 5、 6、 羄闌尾炎的病理分期 葿急性闌尾炎根據(jù)臨床發(fā)展過程和病理解剖特點(diǎn)由輕到重可以分為： 急性單純 性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。 7、 8、 蚈術(shù)后并發(fā)癥 9、 10、 袃一般來說，病理分期越晚，病情就越重，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也就越大 , 術(shù)后恢復(fù)就慢。常見的并發(fā)癥為出

3、血、切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株 炎、闌尾殘端瘺。急性化膿性闌尾炎膿性滲出物多，胃腸道功能恢復(fù)晚，表 現(xiàn)為排氣晚，腹脹持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；壞疽性闌尾炎由于病理分期更晚，所以術(shù)后 恢復(fù)更慢，并且出現(xiàn)闌尾殘端瘺，切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率更大。所以 我們提倡急性闌尾炎應(yīng)早期手術(shù)治療。 11、 12、 螃什么樣的闌尾炎應(yīng)該行闌尾切除術(shù)，什么樣的闌尾炎不做手術(shù)。 蕿答：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診， 應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。 早期手術(shù)是指 闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)就手術(shù)切除， 此時(shí)手術(shù)操作簡(jiǎn)單， 術(shù)后并發(fā)癥少。如果闌尾化膿壞疽或穿孔后再手術(shù)，操作困難且術(shù)后并發(fā)癥 會(huì)明顯增加。那么什么樣的闌尾炎不

4、做手術(shù)呢？ 1 非手術(shù)治療僅適用于單純 性闌尾炎及闌尾炎的早期階段 2、病人不接受手術(shù)治療 3、伴存有嚴(yán)重器質(zhì)性 疾病有手術(shù)禁忌癥者 4；已形成闌尾周圍膿腫者， 闌尾與周圍組織粘連嚴(yán)重， 并且組織水腫嚴(yán)重，應(yīng)先行非手術(shù)治療，待病情好轉(zhuǎn)后（一般為 3 月后）行 闌尾切除術(shù)。值得一提的是目前的非手術(shù)治療只能治標(biāo)，不能治本，闌尾炎 經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)后有很高的復(fù)發(fā)率。 13、 14、 聿腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)的比較 薅腹腔鏡手術(shù)和開腹闌尾手術(shù)相比具有操作空間大，操作精細(xì)，出血少，創(chuàng)傷 小，下床活動(dòng)時(shí)間早，術(shù)后胃腸道恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，在 我科腹腔鏡手術(shù)已基本替代開腹手術(shù)，目前，開腹闌尾切除

5、術(shù)僅用于妊娠期 闌尾炎及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)的患者，妊娠期闌尾炎因其獨(dú)特的身 體情況一般采用開腹闌尾切除術(shù)。 15、 16、 薁術(shù)后抗生素的應(yīng)用 蠆抗生素的應(yīng)用以及營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療是闌尾炎術(shù)后的主要治療手段。 鑒于導(dǎo) 致闌尾炎的細(xì)菌主要為厭氧菌和革蘭氏陰性菌， 抗生素主要選用甲硝唑二、 三代頭孢抗生素。 17、 18、 芅闌尾炎術(shù)后幾天能出院 羃我們主要根據(jù)病情的輕重和變化來確定出院的時(shí)間， 一般急性單純性闌尾炎 在術(shù)后 3-4 天就可出院（無發(fā)熱、腹瀉等不適） ，急性化膿性闌尾炎一般在術(shù) 后 5-6 天就可出院（無發(fā)熱、腹瀉等不適） ，如果有引流管，應(yīng)該在拔除引流 管后繼續(xù)觀察 1-2

6、 天。壞疽穿孔性闌尾炎出院的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。 19、 20、 芀闌尾炎術(shù)后什么時(shí)候能吃飯 21、 22、 蠆一般來說，闌尾炎術(shù)后 6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食禁飲， 術(shù)后第一天排氣后可進(jìn)少 量流食， 2-3 天可進(jìn)小米粥或蒸雞蛋糕等流食， 4-5 天可試進(jìn)爛面條，泡饅頭 等半流食。以無腹脹等不適為宜。禁食純牛奶，豆制品等，以免引起腹脹。 23、 24、 蚆闌尾炎術(shù)后什么時(shí)候能下床 螅鼓勵(lì)病人早期離床活動(dòng)，有利于腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生，但由于手術(shù)麻 醉的原因，術(shù)后需去枕平臥 6 小時(shí)。6 小時(shí)后可由家人陪同下床適量活動(dòng)， 值得注意的是，下床前請(qǐng)先在床邊坐 5-6 分鐘，站立時(shí)別起的太急，防止體 位性低血壓所致的

7、暈厥。 25、 26、 莃闌尾炎術(shù)后拔除引流管后能下床活動(dòng)么 蝿可以活動(dòng)， 放置引流管主要為了引流出腹腔內(nèi)的滲血和滲液， 防止積液引起 感染，拔除引流管不會(huì)對(duì)腹腔內(nèi)造成影響，不過拔除引流管后可能會(huì)出現(xiàn)拔 管處滲液，這時(shí)可以告知醫(yī)護(hù)人員，我們會(huì)為您換藥。引流管拔除后的切口 很小，1 周內(nèi)即可愈合。 27、 28、 肇闌尾切除術(shù)后疼痛怎么辦 膃闌尾切除術(shù)后兩日內(nèi)疼痛， 屬于正?，F(xiàn)象，如果切口敷料無滲血， 疼痛輕微， 可不予處理，如果疼痛不能耐受，可以告知醫(yī)護(hù)人員，我們可以為您行止痛 治療，短期內(nèi)使用止痛藥不會(huì)對(duì)您的身體造成影響，但使用止痛藥的兩次間 隔時(shí)間至少要 6 小時(shí)。 29、 30、 肂闌尾

8、切除術(shù)后低熱 袈發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀，但體溫一般在 38C以下，體溫在38C以下，可 以用物理降溫（溫毛巾敷額部、酒精擦拭腋窩腹股溝等） 。如果手術(shù)兩天后體 溫仍超過38E，請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 31、 32、 蒈術(shù)前應(yīng)該注意什么【摘自互聯(lián)網(wǎng)，已改動(dòng)】 裊提醒病人注意，如果出現(xiàn)腹痛加重、高熱、神志不清等癥狀時(shí)，立即通知 醫(yī)護(hù)人員。在未確診前，禁止給病人使用止痛藥或熱敷，以免掩蓋病情。 病人必須要禁食水 6 小時(shí)以上方可手術(shù)， 以免麻醉后引起嘔吐， 導(dǎo)致窒息。 病人在去手術(shù)室前一定要排空膀胱，以免術(shù)中因膀胱充盈而誤傷膀胱。 33、 34、袁闌尾切除術(shù)后應(yīng)該注意些什么【摘自互聯(lián)網(wǎng)，已改動(dòng)】 1、

9、病人術(shù)后回病房要去枕平臥 6 小時(shí)，以免因麻醉引起血壓下降。 2、術(shù)后 病人不能馬上進(jìn)食、進(jìn)水，因病人剛做完手術(shù)腸管未恢復(fù)正常功能。 3、闌尾 炎（單純性）或闌尾化膿的病人術(shù)后第一天排氣后即可進(jìn)少量流食，但禁止 純牛奶及豆制品，以免引起腹脹，闌尾炎的病人，在住院期間可食水果，禁 食香蕉一類的潤(rùn)腸食品，出院后，避免暴飲暴食，禁生冷油膩。 4、闌尾穿 孔腹膜炎的病人， 要禁食，行胃腸減壓， 以減輕腸道負(fù)擔(dān)， 有利于腸管恢復(fù)， 要抬高床頭采取半臥位， 這樣有利于濃液的引流。 5、鼓勵(lì)病人早期離床活動(dòng)， 有利于腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生。 6、病人手術(shù)后注意有無腹痛、腹脹、進(jìn) 食后有無嘔吐現(xiàn)象，謹(jǐn)防腸粘

10、連的發(fā)生。 7、闌尾炎術(shù)后大便失禁是由于闌尾 穿孔，腹腔內(nèi)濃液刺激腹膜引起的，經(jīng)過抗生素治療后，會(huì)自行好轉(zhuǎn)的。 8、 病人術(shù)后應(yīng)采取半臥位，有利于引流管將滲血滲液引流出。注意排氣、排便 情況，以檢查腸功能恢復(fù)情況。 9、出院后 3個(gè)月內(nèi)，避免劇烈活動(dòng)，同時(shí)盡 量少去公共場(chǎng)所，注意保暖，以減少呼吸道感染的可能。出院后出現(xiàn)嘔吐、 腹脹、腹痛、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)隨時(shí)來醫(yī)院就診。出院一周后需到外科門 診復(fù)查。 僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l e tude et la recherche uniquementa des fi